除痤疮外，代谢综合征还与哪些皮肤病有关

除痤疮外，代谢综合征还与哪些皮肤病有关

除痤疮外，代谢综合征还与一些特殊的皮肤疾病相关。比如代谢综合征 与银屑病密切相关，40%银屑病患者都有代谢综合征。另外代谢综合征导致 微血管障碍可引起皮肤潮红、紫癜、丹毒样红斑、色素斑，局部疱疹;如果导致 神经损害可引起无汗症;此外，胰岛素抵抗可引起黑棘皮病，代谢障碍可引起 皮肤黄疸、局部硬肿、皮肤瘙痒等。并且代谢综合征患者由于血糖不稳定及 肥胖导致皮肤摩擦增多，易引起细菌或真菌性皮肤感染。

代谢综合征会带来什么危害呢

(1)代谢综合征为糖尿病的预告指标——分析费明汉队列的糖尿病男女新发病例，可见不论男女代谢综合征对糖尿病的发生有很高的预告意义。人群糖尿病特异危险近半数可用代谢综合征来解释。

(2)代谢综合征为冠心病的预告指标——分析费明汉资料显示单有代谢综合征预告新发生冠心病总数约25%。无糖尿病者具有代谢综合征的一般人群10年冠心病危险不>20%。

(3)代谢综合征加速冠心病和其他粥样硬化性血管病的发生发展和死亡危险。

有多种危险因素聚集者临床预后不良的危险大于仅有一种危险因素患者，而且其效应不是简单相加，而是协同加剧。代谢综合征的危害使发生糖尿病和冠心病与其他心血管病的危险明显增加。据美国费明汉心血管病流行病基地分析3323名费明汉子代男女(平均52岁)的8年资料显示。

测测颈围排除糖尿病

脖子粗细也与糖尿病有关?听起来很不可思议。实际上我国有研究显示，2型糖尿病患者的颈围与体重指数、腰围、代谢综合征均呈正比。美国弗雷明汉心脏研究学会也指出，一个人即使腰围符合标准，但如果脖子过粗，也容易使血糖偏高。

颈围可作为超重及代谢综合征的临界值

测颈围可帮助了解上半身脂肪的分布情况，目前临床中将男性颈围大于等于38厘米、女性大于等于35厘米作为超重的临界值，将男性颈围大于等于39厘米，女性颈围大于等于35厘米作为代谢综合征的临界值。一旦超出临界值，则预示超重及出现代谢综合征可能性极大。

测颈围，在家就可以

测颈围最好由他人协助，测量前应保持身体直立，眼睛平视，两臂自然下垂，测量颈后第七颈椎(埋头时可摸到的颈后最突起处)上缘至颈前喉结下方进行测量。测量时注意保持正常呼吸，颈部放松，嘴巴可以稍微张开以减少颈部肌肉紧张。此外还应注意保持皮尺水平。

如颈围测量值达到临界值时应及时到医院检查血糖，排除糖尿病可能性，并积极改变不良生活方式，预防疾病。

代谢综合征的检查

1、中心性肥胖(欧洲男性腰围≥94cm，女性腰围≥80cm，不同种族腰围有各自的参考值);

2、合并以下四项指标中任二项：

(1)甘油三酯(TG)水平升高：>150mg/dl(1.7mmol/l)，或已接受相应治疗;

(2)高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)水平降低：男性<40mg/dl(0.9mmol/l)，女性<50mg/dl(1.1mmol/l)，或已接受相应治疗;

(3)血压升高：收缩压≥130或舒张压≥85mm Hg，或已接受相应治疗或此前已诊断高血压;

(4)空腹血糖(FPG)升高：FPG≥100mg/dl(5.6mmol/l)，或此前已诊断2型糖尿病或已接受相应治疗。如果FPG≥100mg/dl(5.6mmol/l)强烈推荐进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)，但是OGTT在诊断代谢综合征时并非必要。

如何判断是否为多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征(pcos)是以胰岛素抵抗和高雄激素血症为核心的生殖内分泌疾病，它除了对女性的生殖功能产生影响外，还对女性的糖脂代谢、心血管、子宫内膜、乳腺、皮肤、骨骼和心理等产生影响，以近年来呼吁将其更名为代谢生殖异常综合征(mrs)。

一般需具备以下3点中的2点，才诊断为多囊卵巢综合征。

1.月经不规律，月经稀发、闭经、排卵障碍等。

2.高雄激素表现或高雄激素血症，如多毛、痤疮、肥胖、不孕等等。

3.超声示卵巢多囊样改变。

为什么会得这个疾病呢?

多囊卵巢综合征主要和遗传、体内激素水平相关。此外，生长环境和生活方式都与多囊卵巢综合征相关，但是此病具体病因至今仍未明确。

多囊有可能治愈，或自愈吗?

多囊卵巢综合征是终身性疾病，是无法根治的。但是您也不必过于紧张，重要的是根据您不同的年龄段对月经、生育的不同要求和对已经出现的临床症状进行不同的个体化的治疗，需要您长期配合治疗的。

痛风与代谢综合征的关系

对于痛风相信很多人都了解一二，痛风是代谢综合征的主要疾病之一。除痛风外,代谢综合征还包括:高血压、糖尿病、高胰岛素血症、胰岛素抵抗、肥胖症、血脂异常和脂肪肝等疾病。这些病又是痛风的常见伴发病。资料显示:痛风伴高血压、糖尿病、血脂异常及肥胖症者分别为50%、30%、70%、75%左右。这些伴发病的存在,会加重痛风的病情,所以对痛风的这些伴发病,要像治疗痛风一样,坚持长期不间断地治疗,甚至终生用药。治疗高血压、糖尿病、血脂异常等病的很多药又会对痛风患者产生不良影响,促使痛风发作。

痛风大多发生在中老年男性中。中老年人常常在开始发胖时,易发生动脉粥样硬化常伴高血压。糖尿病的发生率也在中老年中多见。肥胖者,通常是进食过多,消耗少,造成过多的脂肪在皮下、腹部或内脏器官积贮。每当劳累、饥饿时,动用存积的脂肪来产生热量供机体活动的需要,此时脂肪“燃烧”产生的酮体阻碍了血尿酸的排泄,间接地使血尿酸水平增高,而诱发痛风。有人认为肥胖者,其机体对胰岛素抵抗易发生糖尿病。

患高血压病的人,常用利尿剂来控制血压,使得细胞外液丢失,导致肾小管对尿酸盐的重吸收增加,而且长期高血压造成肾动脉的硬化,又会导致肾功能下降,使血尿酸排泄减少,从而血尿酸浓度相对增高而诱发痛风。

有学者研究发现,高血压、糖尿病、高尿酸血症有相近的遗传基因,痛风和血脂异常都有家族遗传性,并且均有胰岛素抵抗综合征,从而产生糖、脂肪、嘌呤代谢的紊乱,使痛风、肥胖、高血压、糖尿病集于一身。

代谢综合征并发症

有多种危险因素聚集者临床预后不良的危险大于仅有一种危险因素患者，而且其效应不是简单相加，而是协同加剧。代谢综合征的危害使发生糖尿病和冠心病与其他心血管病的危险明显增加。据美国费明汉心血管病流行病基地分析3323名费明汉子代男女(平均52岁)的8年资料显示;

(1)代谢综合征为糖尿病的预告指标——分析费明汉队列的糖尿病男女新发病例，可见不论男女代谢综合征对糖尿病的发生有很高的预告意义。人群糖尿病特异危险近半数可用代谢综合征来解释。

(2)代谢综合征为冠心病的预告指标——分析费明汉资料显示单有代谢综合征预告新发生冠心病总数约25%。无糖尿病者具有代谢综合征的一般人群10年冠心病危险不>20%。

(3)代谢综合征加速冠心病和其他粥样硬化性血管病的发生发展和死亡危险。

​女人卵巢患病后这地方毛肯定增多

这些部位毛发超多的女孩儿，一定要警惕卵巢疾病

在皮肤科门诊，经常会碰到这样一类女孩儿，她们多半因面部痘痘(痤疮)持续发作来看病，这类女孩儿还有一些共同的特点，就是胳膊上或口唇周围毛发较重。再仔细一问，她们多半月经延迟。问到这里，就不禁为她们捏了把汗，因为她们极有可能得了多囊卵巢综合征!

多囊卵巢综合征一种生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合征。

多囊卵巢综合征的表现

多毛、痤疮

多毛、痤疮两者均是高雄激素血症的表现。多毛程度不同，以上唇、两臂、下肢为显著，粗而黑。皮肤油性，痤疮顽固不愈。

肥胖

约50%的多囊卵患者肥胖，体重指数(BMI)大于25kg/m2。

月经失调

多为月经稀发，周期可延迟至35日至6月，甚至闭经。

卵巢多囊改变

B超提示一侧或两侧卵巢体积增大，且可见多个囊性卵泡

黑棘皮症

即阴部、颈背部、腋下、乳房下和腹股沟等处皮肤皱褶部位出现对称性灰褐色色素沉着，呈对称性。

后来再细细一问，有些患者是知道自己患有多囊卵巢综合征的，只是因为面部痤疮太影响美观，所以前来针对性治疗;而有些患者则完全不知道自己卵巢是否有问题，这时候我就会建议患者查个内分泌、做个B超。

经检查证实，有很大一部分患者确实是有多囊卵巢的，这时我便会建议患者去相关专科进行系统治疗，以免延误患者病情，毕竟不孕会使患者产生终生之憾。

所以，作为临床医生，我们不能只头痛医头，脚痛医脚，我们一定要关注病人整体的身体状况，找到真正的病因，才能药到病除。

代谢综合征的病因

发病机制

代谢综合征的核心是胰岛素抵抗。

产生胰岛素抵抗的原因有遗传性(基因缺陷)和获得性(环境因素)两个方面。基因缺陷可发生在胰岛素受体和受体后信号转导的各个途径，获得性因素包括胰岛素受体抗体、某些升糖激素、胰岛淀粉样多肽、慢性高血糖、高血脂毒性、生活方式西方化以及饮食结构不合理等。

从普通意义上来说，胰岛素抵抗即胰岛素促进葡萄糖利用能力的下降。由于葡萄糖利用减少引起血糖水平升高，继而胰岛素代偿性增多，表现为高胰岛素血症，这是胰岛素抵抗的直接表现。

目前测量胰岛素抵抗水平的方法主要有：1、胰岛素钳夹试验。2、歇采样静脉葡萄糖耐量试验(FSIGT)。3、OMA-IR 测定，它的计算公式为：IR=胰岛素(μU/mL)×葡萄糖(mmol/L)÷22.5。4、服葡萄糖耐量试验。

其中高胰岛素钳夹试验是检验胰岛素抵抗的金标准，但是由于操作繁琐，难以在临床上施行，所以目前应用最广泛的还是HOMA-IR测定。

病理生理

胰岛素抵抗会引起一系列的后果，对重要器官产生损害，胰腺也是胰岛素抵抗受累的主要器官。为了代偿对胰岛素需求增加，胰岛素分泌也相应增加。在这种应激状态下，存在糖尿病遗传易感因素的个体胰腺β细胞的凋亡速度就会加快，非常容易出现高血糖，发展为临床糖尿病。胰岛素抵抗同时启动了胰岛细胞上的一系列炎症反应。高糖毒性和脂毒性都对β细胞造成明显的损害。胰岛中胰淀素沉积增多，进一步促进β细胞凋亡。

胰岛素抵抗还会造成全身性的影响。胰岛素抵抗会启动一系列炎症反应，胰岛素抵抗个体其炎症因子标记物，如C反应蛋白(CRP)和细胞因子白介素6(IL-6)水平会明显升高。胰岛素抵抗还通过对内皮功能的损害，加速动脉粥样硬化的进程。胰岛素抵抗个体的内皮功能障碍表现为粘附因子增多、平滑肌细胞增生以及血管扩张功能下降。这一系列改变是促进动脉粥样硬化形成的重要因素。

胰岛素抵抗还引起凝血和纤溶状态的失衡，出现高凝状态：由于纤维蛋白原、纤溶酶原激活剂抑制因子1(PAI-1)水平明显增加，一旦体内发生血液凝固，患者不能正常启动纤溶过程，极易造成血栓的形成。

脂肪代谢和代谢综合征

内脏脂肪堆积是代谢综合征的重要特征，也是导致胰岛素抵抗的主要原因。目前认为内脏脂肪含量受遗传背景的影响，亚裔人群就具有脂肪容易堆积在内脏的特点。在内脏脂肪堆积的个体中，首先受累的脏器是肝脏。过多游离脂肪酸的沉积即可导致脂肪肝，并会引起肝酶水平升高，甚至肝脏结构的改变。同样，脂肪在胰腺堆积后可造成β细胞功能障碍。脂肪在内脏堆积还会引起分泌瘦素、脂联素、抵抗素、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-6、血管紧张素、PAI-1等。

目前认为脂联素在代谢综合征的发生中起重要作用。脂联素可通过直接或间接的方法增加胰岛素的敏感性，促进肌肉对脂肪酸的摄取及代谢，降低肌肉、肝脏、循环血液中游离脂肪酸(FFA)及TG浓度以解除高脂血症所引起胰岛素抵抗。脂联素还可通过抑制单核细胞的前体细胞增殖及成熟巨噬细胞的功能而抑制TNF-α基因表达，对炎症反应起负调节作用，从而有助于受损部位内皮细胞的恢复，对心血管系统起间接保护作用。

抵抗素具有抵抗胰岛素作用，可能与胰岛素敏感组织上的受体结合后，对胰岛素通路的一个或几个位点起作用，抑制胰岛素刺激脂肪细胞摄取葡萄糖的能力，抵抗素可能是肥胖与2型DM之间的一个但不是唯一的连接点。具有胰岛素抵抗的肥胖个体其脂肪组织中TNF-α mRNA表达增多且与空腹胰岛素(Fins)水平呈正相关，TNF-a通过促进脂解使FFA水平增高，抑制肝胰岛素的结合与廓清，并通过抑制葡萄糖转运子(GLUT)4的合成及胰岛素受体底物-1的酪氨酸化而导致胰岛素抵抗。另外，代谢综合征患者血浆PAI-1活性明显增高，而PAI-1的活性与血浆免疫反应性胰岛素水平明显相关，胰岛素抵抗与高胰岛素血症时胰岛素和胰岛素原可使PAI-1水平增高。纤维蛋白原和PAI-1可共同导致高凝状态，促进心脑血管疾病的发生与发展。

多囊卵巢引发的青春痘

痘痘不只是个皮肤问题，内调才能有效根治

按照学术界研究的说法：痤疮的发病是毛囊漏斗部及皮脂腺导管角化过度;微生物分解皮脂产生游离脂肪酸的刺激作用引起炎症及组织破坏;痤疮棒状杆菌介导的细胞免疫和体液免疫参与了局部的炎症反应。临床上往往采用抗菌、消炎、抑制皮脂腺等治疗措施，但收效甚微，青春痘依旧。其实，小小青春痘里隐藏着大问题，内分泌紊乱是青春痘反复发作的关键所在。

多囊卵巢引发的青春痘

多囊卵巢综合征是一种女性常见的、难治性内分泌紊乱和糖代谢异常综合征，其临床表现多样化，贯穿于女性一生。青春期表现为月经不调、肥胖、多毛;生育期患者表现为不孕、自然流产、妊娠高血压综合征和妊娠糖尿病的风险明显增加;中老年容易出现高血压、糖尿病、心血管疾病，甚至是子宫内膜癌。

内分泌失调引起痤疮

内分泌系统分泌激素不平衡，会引发内分泌失调，给身体带来伤害，青少年脸上的痤疮就是内分泌失调引起的。内分泌失调引起痤疮后该怎样调理呢?

痤疮发病的原因

按照学术界研究的说法：痤疮的发病是毛囊漏斗部及皮脂腺导管角化过度;微生物分解皮脂产生游离脂肪酸的刺激作用引起炎症及组织破坏;痤疮棒状杆菌介导的细胞免疫和体液免疫参与了局部的炎症反应。临床上往往采用抗菌、消炎、抑制皮脂腺等治疗措施，但收效甚微，青春痘依旧。

二氢睾酮是最常见原因

痤疮之所以又称作“青春痘”，主要是因为该病常伴随青春期而来。青春期的特点除了男女性体内睾酮水平显著升高外，更重要的是，5α-还原酶活性较高引发青春期人群二氢睾酮水平更高。二氢睾酮是皮脂腺增生和皮脂分泌增加的主要刺激因素。我科曾测定近百名有青春痘的患者，血中二氢睾酮的水平均明显增高，无一例外。只要抑制了5α-还原酶，二氢睾酮水平下降，青春痘就可痊愈。这种治疗方案既不影响青春期发育，也没有显著的副作用，可以发挥事半功倍的效果。

肾上腺异常引爆青春痘

一名原本清秀的高三女生，近两年青春痘频发，体毛增多，食欲增进，体重增加。曾求治多位皮肤科专家，均未得到缓解，经内分泌专科检查，发现肾上腺过度分泌皮质激素和雄激素，ct扫描发现右肾上腺有一个小腺瘤。原来青春痘治不好的原因隐藏在这个腺瘤里，切除了这个小腺瘤，女孩恢复了美丽。因此，痘痘治不好，查查肾上腺。

多囊卵巢引发的青春痘

多囊卵巢综合征是一种女性常见的、难治性内分泌紊乱和糖代谢异常综合征，其临床表现多样化，贯穿于女性一生。青春期表现为月经不调、肥胖、多毛;生育期患者表现为不孕、自然流产、妊娠高血压综合征和妊娠糖尿病的风险明显增加;中老年容易出现高血压、糖尿病、心血管疾病，甚至是子宫内膜癌。

约50%的多囊卵巢综合征患者存在超重或肥胖;在到医院看痤疮的青少年人群中，1/3以上的女孩确诊为多囊卵巢综合征。不少因肥胖、痤疮伴有月经异常的女性通常去美容院或皮肤科解决体毛重和痤疮问题，而不会去内分泌科检查，这样的结果是延误治疗。减轻体重，使用胰岛素增敏作用的药物，加强胰岛素促代谢的能力，都可断绝多囊卵巢综合征引发的青春痘的病根。

中医怎么调理治疗痘痘方法

按照学术界研究的说法：痤疮的发病是毛囊漏斗部及皮脂腺导管角化过度;微生物分解皮脂产生游离脂肪酸的刺激作用引起炎症及组织破坏;痤疮棒状杆菌介导的细胞免疫和体液免疫参与了局部的炎症反应。临床上往往采用抗菌、消炎、抑制皮脂腺等治疗措施，但收效甚微，青春痘依旧。

多囊卵巢引发的青春痘

多囊卵巢综合征是一种女性常见的、难治性内分泌紊乱和糖代谢异常综合征，其临床表现多样化，贯穿于女性一生。青春期表现为月经不调、肥胖、多毛;生育期患者表现为不孕、自然流产、妊娠高血压综合征和妊娠糖尿病的风险明显增加;中老年容易出现高血压、糖尿病、心血管疾病，甚至是子宫内膜癌。

约50%的多囊卵巢综合征患者存在超重或肥胖;在到医院看痤疮的青少年人群中，1/3以上的女孩确诊为多囊卵巢综合征。不少因肥胖、痤疮伴有月经异常的女性通常去美容院或皮肤科解决体毛重和痤疮问题，而不会去内分泌科检查，这样的结果是延误治疗。减轻体重，使用胰岛素增敏作用的药物，加强胰岛素促代谢的能力，都可断绝多囊卵巢综合征引发的青春痘的病根。

肾上腺异常引爆青春痘

一名原本清秀的高三女生，近两年青春痘频发，体毛增多，食欲增进，体重增加。曾求治多位皮肤科专业人士，均未得到缓解，经内分泌专科检查，发现肾上腺过度分泌皮质激素和雄激素，CT扫描发现右肾上腺有一个小腺瘤。原来青春痘治不好的原因隐藏在这个腺瘤里，切除了这个小腺瘤，女孩恢复了美丽。因此，痘痘治不好，查查肾上腺。

代谢综合征和多囊卵巢综合征有何关系

目前医学已有大量证据证明代谢综合征和多囊卵巢综合征互为因果。 多囊卵巢综合征可以在胰岛素生成、调节、作用等各个环节造成胰岛素抵 抗，而胰岛素抵抗又是代谢综合征的中心环节。胰岛素抵抗又可以促进雄 激素分泌及促性腺激素的分泌，引起并加重多囊卵巢综合征的发生和发展。

高血脂的危害有什么

血脂是人体中一种重要的物质，有许多非常重要的功能，但是不能超过一定的范围。如果血脂过多，容易造成“血稠”，在血管壁上沉积，逐渐形成小斑块(就是我们常说的“动脉粥样硬化，这些“斑块”增多、增大，逐渐堵塞血管，使血流变慢，严重时血流被中断，更可怕的是由此引起的一系列心、脑、肾的损害。血脂增高是代谢综合征的“罪魁祸首”，血脂增高正是导致冠心病、脑血管病、高血压、糖尿病、脂肪肝、代谢综合征的“罪魁祸首”。此外，还可诱发胆结石、胰腺炎，加重肝炎、导致男性性功能障碍、老年痴呆等疾病。最新研究提示，高血脂可能与癌症的发病有关。”

怎么做才能使脸上的痘痘消失

有些人脸上长满痘痘，常买来药物擅自使用，对脸的不负责任最终导致脸上疤痕越来越多。那么如何根治成为了许多人的难题。

临床上往往采用抗菌、消炎、抑制皮脂腺等治疗措施，但收效甚微，青春痘依旧。其实，小小青春痘里隐藏着大问题，内分泌紊乱是青春痘反复发作的关键所在。

多囊卵巢引发的青春痘

多囊卵巢综合征是一种女性常见的、难治性内分泌紊乱和糖代谢异常综合征，其临床表现多样化，贯穿于女性一生。青春期表现为月经不调、肥胖、多毛;生育期患者表现为不孕、自然流产、妊娠高血压综合征和妊娠糖尿病的风险明显增加;中老年容易出现高血压、糖尿病、心血管疾病，甚至是子宫内膜癌。

约50%的多囊卵巢综合征患者存在超重或肥胖;在到医院看痤疮的青少年人群中，1/3以上的女孩确诊为多囊卵巢综合征。不少因肥胖、痤疮伴有月经异常的女性通常去美容院或皮肤科解决体毛重和痤疮问题，而不会去内分泌科检查，这样的结果是延误治疗。减轻体重，使用胰岛素增敏作用的药物，加强胰岛素促代谢的能力，都可断绝多囊卵巢综合征引发的青春痘的病根。

肾上腺异常引爆青春痘

一名原本清秀的高三女生，近两年青春痘频发，体毛增多，食欲增进，体重增加。曾求治多位皮肤科专家，均未得到缓解，经内分泌专科检查，发现肾上腺过度分泌皮质激素和雄激素，CT扫描发现右肾上腺有一个小腺瘤。原来青春痘治不好的原因隐藏在这个腺瘤里，切除了这个小腺瘤，女孩恢复了美丽。因此，痘痘治不好，查查肾上腺。

二氢睾酮是最常见原因

痤疮之所以又称作“青春痘”，主要是因为该病常伴随青春期而来。青春期的特点除了男女性体内睾酮水平显著升高外，更重要的是，5α-还原酶活性较高引发青春期人群二氢睾酮水平更高。二氢睾酮是皮脂腺增生和皮脂分泌增加的主要刺激因素。我科曾测定近百名有青春痘的患者，血中二氢睾酮的水平均明显增高，无一例外。只要抑制了5α-还原酶，二氢睾酮水平下降，青春痘就可痊愈。这种治疗方案既不影响青春期发育，也没有显著的副作用，可以发挥事半功倍的效果。

总而言之，青春痘表面上看是面部、背部和上胸部皮脂腺的慢性炎症，实质上是内分泌紊乱所致，正所谓“痘在脸上，根在内分泌”。调节内分泌的治疗措施可以使众多难治性痤疮得以痊愈。