膝关节炎的6个临床表现分析

膝关节炎的6个临床表现分析

1、年龄因素：膝关节在人体中负重大，随年龄增大膝关节囊萎缩、变性和纤维化，关节变得僵硬而不灵活，滑液分泌异常，引起软骨细胞营养不足，软骨内水分的含量下降，软骨的主要成分黏多糖也减少，关节软骨缺乏弹性，则容易受到磨损而破碎。为了适应膝关节承受力的需要，关节软骨边缘有骨质增生，即老年人的骨性关节炎的发生。

2、内分泌因素：内分泌疾病患者，膝关节长期受到轻微的不容易注意的外伤，过度的不适当运动等，皆是造成膝关节载荷、传导的紊乱，引起膝关节软骨退行性变，继发膝关节骨性关节炎。

3、肥胖因素：本病与体重超负荷相关，更年期妇女体重增加可促使骨性关节炎的发生。

4、创伤：膝关节内骨折、脱位、半月板或韧带损伤皆可造成膝关节的不稳定，是继发性膝关节骨性关节炎的原因。

5、炎症：膝关节化脓性关节炎及结核、类风湿性关节炎等，即使炎症消退，关节软骨面也受到不同程度的损害，如关节仍保持相当的活动度，多继发骨性关节炎。

6、关节异常：膝关节内翻与外翻畸形、大骨节病、多发性骨骺发育不良等皆能继发本病。

这些都是关节炎 但区别却很大

1.风湿性关节炎

多见于儿童及青年，以急性发热及关节肿痛起病。主要侵犯大关节，如膝关节、踝关节、腕、肘、肩等关节，关节红肿热痛，呈游走性，一处关节炎症消退，另处关节起病。关节炎症消退后不留永久性损害，X线关节摄片骨质无异常，血清类风湿因子阴性，抗链球菌溶血素、抗链激酶及抗透明质酸酶阳性。

2.类风湿关节炎

该病是慢性关节炎最常见的类型之一。与遗传、细菌及病毒感染、环境因素包括吸烟有关。可发生在任何年龄，但40～60岁女性更多见。美国风湿病学会1987年修订的类风湿关节炎分类标准的诊断条件(≥4条可以确诊)：

晨僵至少持续1小时(≥6周)。3个或3个以上的关节受累(≥6周)。手关节(腕、掌指关节或近端指间关节)受累(≥6周)。对称性关节炎(≥6周)。有类风湿皮下结节。手部关节X线片改变(表现为关节及其邻近骨质疏松或明显的脱钙现象，关节间隙的狭窄)。血清类风湿因子阳性(滴度>1：32)。

3.强直性脊椎炎

强直性脊柱炎以往被认为是类风湿性关节炎的一种变型，其实不然。

强直性脊炎的特点有：绝大多数为男性发病。发病年龄多在15-30岁。与遗传基因有关，同一家族有较高发病率，HLA-B27阳性达90%-95%。血清类风湿因子为阴性，类风湿结节少见。主要侵犯骶髂关节及脊椎，四肢大关节也可发病，易导致关节骨性强直，椎间韧带钙化，脊柱呈竹节状。如四肢关节发病，半数以上为非对称性。属良性自限性疾病。

4.感染性关节炎

感染性关节炎有两种类型：

一为病原体直接侵犯关节。如金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、脑膜炎双球菌、淋球菌及链球菌等感染，尤其发生败血症时。在原发感染的基础上，病人出现寒战、高热、受累关节剧烈疼痛，关节肿胀活动障碍。

以下肢负重关节。如髋关节和膝关节发病最多，不对称，多为单关节炎。关节腔穿刺液呈化脓性改变。涂片或培养可找到细菌。X线关节摄片可见关节局部脱钙、骨质侵蚀及关节间隙变窄。易并发骨膜炎及骨髓炎。

另一为感染性变态反应性关节炎。在感染过程中，由于细菌毒素或代谢产物所致。如金黄色葡萄球菌败血症、亚急性细菌性心内膜炎、猩红热后关节炎、菌痢后关节炎、脑膜后关节炎及布氏杆菌性关节炎等。

主要表现为四肢大关节游走性疼痛，可有局部红肿，一般经1-2周自愈。

很多膝关节置换手术是不必要的

对于某些有关节炎的病人来说，膝关节置换手术可能看起来像是治疗他们疼痛的唯一选择。但是一个新研究认为这种治疗可能并不全是正确的。

这个研究分析了许多不同方面的全膝关节置换术病例，包括他们的年龄、症状以及从X光得到的信息。

研究发现三分之一的全膝关节置换术被认为是不正确的。

根据美国整形外科协会，全膝关节置换术置换掉原本的膝关节可以减轻关节炎患者或者受伤患者的疼痛，并增加他们的机动性。

这个新研究的研究者是里士满维吉尼亚联邦大学物理治疗部门的博士丹尼尔·L·里德尔领导的，旨在研究有多少全膝关节置换术可以被分类为正确的，多少是不确定的，多少是不正确的。

为了这个目的，里德尔博士及其团队使用了骨关节炎行动研究的数据，检验了经历了全膝关节置换术的175位病人。病人的平均年龄是66.9岁。

一系列检测被用于考察病人在手术之前的情况了解，包括膝盖运动检测、膝盖X光等，来分析他们的关节炎状况，以及骨关节炎指数(WOMAC)疼痛等级和身体功能等级。

WOMAC等级为一个总评分测量了22个不同的项目，代表了症状的强烈程度。里德尔博士及其团队食用了这些评分来对病人的症状分类成中度、强烈和严重三个等级。

在分析了所有的信息后，研究者们确认了44%的全膝关节置换术是正确的，21.7%是不确定的，而34.3%是不正确的。

被认为进行全膝关节置换术是“正确的”的77位病人是有着强烈或者剧烈症状，移动性有限而且年龄在55岁以上。

被认为是“不确定的”的38位病人有好几种情况，包括有着强烈或严重的症状，但是移动正常或者年龄低于55岁。

被认为动了全膝关节置换术是“不正确的”的60位病人有着轻度或者中的的症状，他们的关节炎对手术的需求的必然证据较少。

“这些数据支持了在美国执业医师中为治疗潜在的全膝关节置换术病人的治疗选择中发展一个一致的准则的需求。”里德尔博士及其团队总结道。

值得注意的是，这个研究只是检测了一个相对少数目的参与者，而且进行全膝关节置换术的的适当年龄(如高于或者低于55岁)还是在讨论中的一个领域。还需要进一步的研究来确认这些发现。

类风湿的诊断

RA的诊断标准、分期、功能及活动性的判断：1.RA的诊断标准(1)美国风湿病学会1987年修订的RA分类标准如下≥4条并排除其他关节炎可以确诊RA。①晨僵至少1小时(≥6周)。②3个或3个以上的关节受累(≥6周)。③手关节(腕、MCP或PIP关节)受累(≥6周)。④对称性关节炎(≥6周)。⑤有类风湿皮下结节。⑥X线片改变。⑦血清类风湿因子阳性。(2)2010年ACR/EULAR关于RA新的分类标准总得分6分以上可确诊RA。

怀疑是膝盖髌骨关节炎

髌骨是人体膝关节的组成部分之一，对人体正常的站立，行走都起到关键的作用，对于髌骨关节炎的判断，主要依靠患者的临床症状分析以及X光片，核磁共振等手段的探究，患者在患上髌骨关节炎的同时，还会出现比较明显的关节疼痛，特别是膝关节活动困难，影响了膝关节正常的活动和伸展，由于炎症的作用，还会导致髌骨和整个膝盖骨出现疾病。

步骤/方法：

1髌骨关节炎的临床表现症状主要就是患者的膝关节活动困难，呈现伸展或者是弯曲的困难，感觉关节内部有异物的影响，并且伴有局部的疼痛，炎症扩散还会引起髌骨周围肌肉组织的疼痛。

2髌骨关节炎的出现和患者日常的生活习惯密切相关，对髌骨的使用频率是非常高的，因此当患者出现膝盖的疼痛，异常活动和声响，并且伴有局部组织的发炎现象，就说明髌骨关节炎正在发作。

3髌骨关节炎的治疗手段是比较多样化的，患者可以先从药物入手，进行局部的抗敏和消炎治疗，随后展开对关节硬化的处理，可以利用手术的方式缓解髌骨关节炎带来的炎症和不适反应。

注意事项：

髌骨关节炎的发病率是比较高的，患者出现关节的疼痛，特别是膝关节的不适症状，需要进行检查，确定髌骨的质量，需要使用药物或者是医疗是手段的介入治疗

6个坏习惯会导致膝关节炎

1.从不控制体重。

退化性关节炎常见于50岁以上的人，特别是身材肥胖、骨质疏松、关节受过伤的人更为明显。

由于男女生理构造不同，女性生育后骨盆较宽。因此，髌骨较易出现外移、不正的情况。女性的骨架较男性小，相对的关节单位面积承受力量较大，若不控制体重，关节炎将提前到来。建议除维持正常体重外，也要多训练大腿四头肌。

2.常做蹲跪动作。

家庭主妇尽量不要蹲着做家务，年纪大或膝盖不舒服的人，运动时不要勉强蹲得太低。建议平时可从事瑜伽、骑自行车等运动，多训练大腿前侧的四头肌、大腿后侧的二头肌，增强这些肌群，可以增加膝关节的稳定性，减缓关节磨损。

3.不用辅助工具。

很多老人喜欢坐在小板凳、沙发上看电视，久坐往往就站不起来。此时，不靠外力自行站立，会给膝关节相当大的压力。建议使用拐杖等辅助工具，以延长膝关节的寿命。

4.经常搬重物爬楼梯。

爬楼梯虽有助增强心肺功能、消耗热量，却属于负重运动。腰部以下的关节要承受全身的重量，尤其是膝盖受力最多。若一定要搬重物，最好爬半层楼就休息一次，且要分次提重物，以每次5公斤为上限。

5.一双鞋穿到底。

平时穿着的鞋要因地制宜。健走时要穿运动鞋或慢跑鞋，鞋底不能太软;爬山时，则要选择抓地力强、厚底的鞋，能够减少膝盖承受撞击与压力。

6.老让关节受寒。

中秋过后天气转凉，骨关节的活动度跟夏季比起来显得稍微紧绷，且比较容易酸痛。肌肉韧带在绷紧状态下，消耗了更多养分，产生更多的代谢物，甚至乳酸堆积。因此，一定要做好夜间保暖，盖被子、穿长裤或使用护膝。

膝关节骨关节炎的分类

1、膝关节骨关节炎的分类

中医对膝关节炎的治疗长期以来累积了比较丰富的经验,根据不同的类型,可采用中药内服、外敷、针灸、拔罐、推拿及药膳调理等方法,取得一定的效果。

膝关节炎中医一般把它分为:寒湿阻滞型、湿热蕴结型、气血虚衰型、肝肾亏损型四种类型。膝关节炎是关节退化引起的病变,目前为止中西医都还没有药物或其他方法能中止本病的发生或逆转,因此,治疗只能改善症状,减轻痛苦,提高生活素质,必须坚持治疗才能达到较理想的效果,如症情严重者可考虑西医手术治疗。

2、膝关节骨性关节炎如何诊断鉴别

患上此病以后,首先就是疼痛的感觉,几乎所有患者都有疼痛症状,多数患者膝痛属于轻度和中度,少数为重度,偶见剧痛或不痛,疼痛多为钝痛,伴沉重感、酸胀感或僵滞感,活动不适。

还有就是有肿胀的情况,肿胀既可以由于关节积液所致,也可以由于软组织变性增生f如滑膜肥厚、脂肪垫增大等,甚至是骨质增生、骨赘)引起。较多见的是上述两种或三种原因并存。

患者还可能有畸形的表现,以膝内翻畸形最为常见,这与股骨内髁圆而凸起,胫骨内侧平台又较凹陷,而且骨质相对疏松又兼内侧半月板较薄弱有关。甚者伴有小腿内旋。畸形使膝关节负荷更加不匀,而负荷不匀越发加重畸形。

3、膝关节炎的病因

一般认为,膝关节退变从年轻时就已经开始了,是膝关节长期遭受负重、磨损的结果。比如:反复慢性损伤、过度反复使用,以及发育异常、外伤、先天性或继发性畸形等。此外肥胖会增加关节负重,易引起和加速骨性关节炎的发生;代谢性疾病如糖尿病等也可引发骨性关节炎。据统计膝关节骨性关节炎女性患者远多于男性,可能与绝经后内分泌紊乱有关,家族遗传也是一个重要因素。

有关临床关节炎的病因的仔细分析

临床上，很多患者由于不清楚具体的关节炎的病因而不能及时治疗，到时严重耽误了关节炎病情。因此，下面，请我们的专家为大家仔细的分析具体的关节炎的病因。

关节炎的病因有：

1、关节劳损：研究表明，无电梯楼房居民膝关节痛、膝关节骨关节炎的发病率均高于平房居民。这就是导致关节炎的病因之一。

2、肥胖：肥胖的体重增加了关节的负荷并由于姿势、步态等的改变，导致关节的生物力学都有所改变。

3、气候因素：常居住在潮湿、阴冷环境中的人多有症状。这可能为温度底，骨内血液循环不佳所致。这种关节炎的病因是较为常见的。

4、年龄：随着人体的衰老，膝关节的重复使用可刺激软骨发生炎性改变。另外，年老软骨中粘多糖的含量减少，基质丧失硫酸软骨素，韧性降低，容易遭到力学的伤害而产生退行性变。这也属于诱发关节炎的病因。

老年人如何预防退化性关节炎

退化性关节炎风险因子包括体重过重、年龄、关节受损、关节承受过大压力、家族史等。研究人员指出，过去有人针对男性跑步选手进行研究，结果发现，跑路与退化性膝关节炎大有关联。不过研究结果不一定适用所有族群。

研究人员分析一项退化性关节炎研究数据，涵括两千六百八十三人，在这些人当中，女性占百分之五十六，平均年龄六十四点五岁，BMI(身体质量指数)平均为二十八点六。这些人都曾接受膝关节X光检查，以确认是否有退化性关节炎症状。研究追踪四十八个月。

研究人员比较这些人运动习惯发现，无论年龄大小，只要有规律跑步习惯，出现膝盖疼痛比率就会大为降低，且较不会产生退化性关节炎。很多身体质量指数较低的人都有跑步习惯。研究人员认为，没有退化性关节炎的人，不管年纪大小，都不用刻意限制跑步。

中医推拿治疗关节的方法

中医推拿法可以有效的缓解膝关节炎的疼痛。

每当天气转换，刮风下雨，你是否感到膝关节酸痛不适;上下楼梯时，你是否感到膝关节疼痛;你的膝关节是否经常有弹响声……如果出现上述症状，那么有可能患了膝骨关节炎。

中医认为，膝骨关节炎源于感受寒湿，经脉阻滞，经络不通，故又叫“老寒腿”，以膝关节的疼痛，打软，屈伸不利，有弹响声，甚至畸形为主要临床表现。

膝骨关节炎患者在膝关节受损的早期，就存在步态的异常，而X线等影像学检查只是静态地观察受损膝关节的病情，尚不能看出早期膝关节的病变。步态分析技术能够动态、客观、定量地评定人体步行功能，特别是对下肢的骨、关节、肌肉和韧带的正常度做出客观的评价，全面反映患膝关节的功能状态，对膝骨关节炎的早期诊断，具有重要意义。

​爆！穿上高跟鞋缓解关节痛

高跟鞋是新时代女性无可替代的美丽行头，殊不知，长期同高跟鞋共舞，其实加重了膝关节的压力，会造成退化性膝关节炎。一份哈佛医学院的研究报告提示：喜欢穿高跟鞋的女士，未来会把自己陷在退化性膝关节炎的折磨中。

哈佛大学针对女性的粗跟和细跟的高跟鞋进行调查，拍下她们脚部运动及着力的图像，分析两组女性膝关节的承压力量，几乎相似。细高跟鞋让膝关节承受的压力增加了26%，宽高跟鞋让膝关节承受的压力增加了22%，长期经受这种压力对膝盖软骨的折磨，必定会逐渐衍生为骨关节炎，还会带来崴脚、鸡眼及脚趾发炎等危害。因此，女性预防膝关节炎的发生先从减低穿高跟鞋频率开始。

研究显示，穿高跟鞋爬楼梯时，膝关节负荷的压力是体重的三倍，下楼梯时可以增加到七到九倍，高跟鞋的危害如此之巨大。因此女性若是出席正式场合必须搭配高跟鞋时，应尽量避免爬楼梯及蹲跪行为，也避免选择对膝关节冲击较大的运动，事先准备一双平底鞋或是低跟鞋，更好的起到保护膝部软骨的功效，做好这方面的预防，可以有效的避免退化性膝关节炎的提前发生。

膝关节炎的常见症状解读

膝关节炎的症状是膝关节挫伤后，在正座、曲膝、上下楼梯、上下坡道等需膝盖用力时，会有痛感。此外，关节炎患者在变换动作时，如活动后欲坐下时，从坐姿变为站姿时，也会有痛感。这类疼痛是最典型的膝关节炎的症状。随着病情的发展疼痛越来越历害。几乎所有的关节炎患者从膝盖前侧到外侧都有痛感。

此外，到了膝关节炎的中期，除了原有的关节炎的初期症状以外，还出现新的膝关节炎的症状。膝骨性关节炎一到中期，首先是能明显地感到疼痛。这种疼痛会促使你产生去医院接受诊治(或者接受针疗、炙疗及推拿等民间治疗)的念头。其次，由于痛得历害，诸如正座，深度弯曲及下蹲等姿势基本上做不到。这有上下楼梯时疼痛，特别是上楼比下楼更痛。

膝关节炎的几个缓解方法

一、缓步行走

膝痛缓解后首先应进行行走训练，开始时缓步行走，腿要缓抬轻放，避免膝关节骨面撞击，加重损伤。步速可控制在60步/分钟以内，每日进行20~30分钟。以后逐渐加长锻炼时间，在3周内达到每次锻炼可以维持20~30分钟的标准。

二、骑自行车

每天30~40分钟的骑车运动，可以令膝痛老人收到意想不到的疗效。

三、慢跑

对于膝关节症状不是很严重的老人，慢跑是增强关节韧带弹性的好方法。跑步时最好用脚的前半部分先着地，以缓冲腿的震动，防止膝关节损伤。跑步结束后不宜马上停下来，而应缓慢步行或原地踏步。

四、高位马步

两膝稍变曲(10~30度)，以膝关节不痛为宜。静蹲不动，两手平举，目视前方，开始坚持几分钟，并逐渐增加时间。一般达到每次10分钟左右即可，每天早晚各做1次。

五、仰卧抬腿

仰卧床上，患腿上抬15度左右，初做时可保持1~3分钟，练习一段时间后，空中抬腿时间争取达到10~15分钟。随后也可练习用脚挑一个枕头，增加力量，每天2~3次。

六、直身跪坐

晨起后或晚上临睡前，两膝跪在床上练习跪坐。跪坐时腰杆保持直立、臂部尽量向后坐，尽力能接触到脚后部。

类风湿的诊断

RA的诊断标准、分期、功能及活动性的判断：

1.RA的诊断标准

(1)美国风湿病学会1987年修订的RA分类标准如下≥4条并排除其他关节炎可以确诊RA。①晨僵至少1小时(≥6周)。②3个或3个以上的关节受累(≥6周)。③手关节(腕、MCP或PIP关节)受累(≥6周)。④对称性关节炎(≥6周)。⑤有类风湿皮下结节。⑥X线片改变。⑦血清类风湿因子阳性。

(2)2010年ACR/EULAR关于RA新的分类标准

总得分6分以上可确诊RA。

膝关节骨关节炎

病因

膝关节炎症的出现一般是由于膝关节退行性疾病引起的，又或者是由于外伤，或者多度疲劳，常常发病与中老年人群中。

另外，体重过重、不正确的走路姿势、长时间下蹲、膝关节的受凉受寒也是导致膝关节炎的原因。

临床表现

多数膝关节炎患者初期症状较轻，若不接受治疗病情会逐渐加重。主要症状有膝部酸痛、膝关节肿胀、膝关节弹响等症状。

膝关节僵硬、发冷也是膝关节炎的症状之一，以僵硬为主、劳累、受凉或轻微外伤而加剧，严重者会发生活动受限。

诊断

我们进行膝关节骨性炎症的诊断就是为了能够正确的对疾病进行治疗，那么我们研究膝关节骨性炎症的诊断有哪些呢?

膝关节骨性关节炎在X线表现关节间隙变窄，软骨下骨质致密，骨小梁断裂，有硬化和囊性变关节边缘有唇样增生。

后期骨端变形，关节面凹凸不平。关节内软骨剥落，骨质碎裂进入关节，形成关节内游离体。骨性关节炎又叫 退行性关节炎，实际并非炎症，主要为退行性变，属关节提前老化。

膝关节骨性关节炎主要表现是关节疼痛和活动不灵活，X线表现关节间隙变窄，软骨下骨质致密，骨小梁断裂，有硬化和囊性变关节边缘有唇样增生。后期骨端变形，关节面凹凸不平。

在饮食方面，应多吃含蛋白质、钙质、胶原蛋白、异黄酮的食物，如牛奶、奶制品、大豆、豆制品、鸡蛋、鱼虾、海带、黑木耳、鸡爪、猪蹄、羊腿、牛蹄筋等。

以上是对膝关节骨性关节炎的诊断措施做出的分析，专家指出为了保证患者的安全，我们必须要到正规的医院进行膝关节骨性关节炎的诊断，这是保证患者安全的需要。