韧带损伤如何鉴别诊断
韧带损伤如何鉴别诊断
韧带损伤后一般均有小血管破裂而出血，局部疼痛、肿胀，组织内出血、血肿、关节肿胀、活动障碍、压痛。体检时发现牵拉韧带明显疼痛，如果完全断裂，关节稳定性下降。
鉴别诊断
1.半月板损伤，其特点是关节间隙局部疼痛，伴有关节交锁现象，关节弹响、髌骨研磨试验、麦氏挤压回旋试验均为阳性。
2.上端胫骨突起症、滑膜炎、骨关节炎等。
韧带拉伤的鉴别诊断
1.韧带断裂
做出超出关节活动范围的动作，导致相关韧带被动牵拉而引起撕裂或完全断裂。韧带断裂往往伴有扭伤和骨折。
2.韧带扭伤
韧带扭伤是指四肢关节或躯体部的软组织(如肌肉、肌腱、韧带等)损伤，临床主要表现为损伤部位疼痛肿胀和关节活动受限，多发于腰、踝、膝、肩、腕、肘、髋。
3.韧带挫伤
一般是因为在活动中，做出超出关节活动范围的动作，韧带损伤程度不严重，会出现红肿。
小儿声带损伤的鉴别诊断
1、声带麻痹：声带麻痹(paralysis of vocal cord )或称喉麻痹，是一种临床表现，而不是一个独立的疾病。当喉的运动神经(喉返神经)受到损害时，即可出现声带外展、内收或肌张力松驰三种类型的麻痹。临床上因左侧喉返神经行程较长，故左侧声带麻痹多见。
2、声门运动障碍：声门运动障碍是由多种病因引起的声门运动功能异常，临床以发音障碍为主要表现的一类病症。可分为神经性、肌性、关节性和功能性。
3、声音嘶哑：声音嘶哑，或称声嘶，系指发声时失去了圆润而清亮的音质。临床上表现有程度不同的音质变化，最轻的称为“毛”，即在发高音时有某种程度的音质改变，声音变粗糙。“沙”指几乎所有音调的音质都有改变。中度的音质改变称为“嘶”，此时除育质变得粗糙和不纯外，尚有漏气，表示双侧声带在发音时有明显间隙。重度音质改变称“哑”，即发声时声门间隙很大，声带无法振动，只能发耳语声。
韧带损伤预防
预防方案：
以膝关节韧带损伤为例，运动爱好者或运动员易患此病。正确的落地技巧对预防膝关节损伤很重要。建议运动员落地时，应前脚掌先着地，膝关节弯曲，躯干微微向前倾。尽可能避免膝关节侧向或前后的动作。切记在落地时膝关节不可向内扭曲，并且将冲击力尽量减轻。
日常生活中应做到以下几点：
第一、运动前要做好热身活动，使关节热先起来。
第二、不要在疲劳状态下进行运动，这样反应迟钝，动作不容易协调。
第三、加强下肢力量的练习，保证膝关节的稳定和灵活。
第四、在运动中，要防止粗野动作造成意外损伤。
第五、注意膝关节的保暖，每天可定时进行膝关节的热敷和按摩。
第六、避免膝关节的过度劳累，尽量不要做膝关节的下蹲运动。
第七、身体过于肥胖者应减轻体重。
第八、进行体育锻炼时应避免超负荷。
韧带的损伤
膝关节为全身最大最复杂的关节，其韧带的构成和作用亦远较其他关节复杂。膝关节的韧带损伤若未得到合理科室治疗，常可导致关节不稳定，运动失控。韧带损伤的临床表现为局部肿痛、压痛或关节不稳等。疼痛、不稳定以及晚期创伤性关节炎学会是韧带损伤的经过主要后遗症。
以往多认为对运动功能要求较高的运动员等发生韧带损伤后才需积极手术影像修复，其他人多可保守治疗。但长期随诊的结果证明，即使非体力劳动者发生韧带损伤后，也往往因早期未得到合理的目前治疗而造成晚期的严重功能障碍。因此，人们日益趋向积极同时进行早期修复。
强调确切诊断、早期处理、全面修复。早期处理的基础是确切的腹腔诊断，处理的要求则是全面修复。否则任何遗留的未修复的韧带损伤，都是一种潜在的不稳定因素，最终会导致晚期症状的发生。一部分损伤可行直接修复，损伤严重者则需以邻近的肌腱、筋膜等组织一项转移修复。
最具有代表性的韧带损伤为膝关节韧带损伤和踝关节侧副韧带损伤。
韧带撕裂容易与哪些症状混淆
韧带断裂的鉴别诊断：
1、韧带挫伤：一般是因为在活动中，做出超出关节活动范围的动作，韧带损伤程度不严重，会出现红肿。
2、韧带扭伤：是指四肢关节或躯体部的软组织(如肌肉、肌腱、韧带、血管等)损伤，而无骨折、脱臼、皮肉破损等情况。临床主要表现为损伤部位疼痛肿胀和关节活动受限，多发于腰、踝、膝、肩、腕、肘、髋。
3、韧带拉伤：脊椎动物中，韧带是使各骨块相互连结的结缔组织的索状物，与弹性纤维紧密并行。韧带拉伤后，局部肿胀、疼痛、压痛，有皮下出血的可看见青紫区
屈膝位胫骨突然遭受暴力向后或向前错动时，则会引起后交叉韧带或前交叉韧带和内侧副韧带的断裂。膝关节的韧带损伤常见于足球、篮球、溜冰运动员、搬运工。根据受伤史及临床表现可作出明确诊断。
脑震荡诊断鉴别
诊断
脑震荡的诊断过去主要以受伤史，伤后意识短暂昏迷，近事遗忘，无神经系统阳性体征作为依据，但客观的诊断依据及其与轻度脑挫伤的临床鉴别仍无可靠的 方法，因此，常需借助各种辅助检查方法始能明确诊断：如颅骨平片未见骨折，腰穿测压在正常范围，脑脊液没有红细胞;脑电图仅见低至高波幅快波偶尔有弥散性 δ波和θ波，1～2天内恢复，或少数病人有散在慢波于1～2周内恢复正常;脑干听觉诱发电位可有Ⅰ～Ⅴ波波间期延长，Ⅴ波潜伏期延长或有波幅降低或波形消 失;CT检查平扫及增强扫描均应为阴性，但临床上发现有少数病人首次CT扫描阴性，而于连续动态观察中出现迟发性颅内继发病变，应予注意，此外，有学者报 道用放射性核素131I-IMP和99mTc-HM-PAO施行单光子发射CT扫描(SPECT)，检查青少年脑震荡病人，发现70%有小脑和枕叶血流降低。
鉴别诊断
与轻度脑挫伤临床鉴别困难，如发现意识障碍，头痛加重，呕吐等颅内压增高症状，可疑为迟发性颅内血肿，应及时做CT复查，明确诊断，及时治疗。
脑挫伤鉴别;常有头痛、呕吐意识障碍依损伤的部位和程度而不同，可无神经系统缺损的表现;若是功能区受损时，可出现相应的瘫痪、失语、视野缺损、感觉障碍以及局灶性癫痫等征象。
神经损伤如何鉴别诊断
(1)Ⅹ线头颅片、颅底断层摄片、CT扫描 通过骨折线走向推断脑神经损伤;
(2)MRI 颅底薄层扫描偶可见神经根肿胀、出血、断裂情况;
(3)电生理检查 诱发电位可检测视神经、听神经损伤情况;
(4)肌电图检查可测定面神经的损伤并判断预后。
脑震荡的诊断方法有哪些
脑震荡的诊断过去主要以受伤史，伤后意识短暂昏迷，近事遗忘，无神经系统阳性体征作为依据，但客观的诊断依据及其与轻度脑挫伤的临床鉴别仍无可靠的
方法，因此，常需借助各种辅助检查方法始能明确诊断。
腰椎穿刺颅内压正常，部分病人可出现颅内压降低，脑脊液无色透明，不含血，白细胞数正常，生化检查亦多在正常范围，有的可查出乙酰胆碱含量大增，胆碱酯酶活性降低，钾离子浓度升高。
1、颅骨X线检查：无骨折发现。
2、颅脑CT扫描：颅骨及颅内无明显异常改变。
3、脑电图检查：伤后数月脑电图多属正常。
4、脑血流检查：伤后早期可有脑血流量减少。
鉴别诊断
与轻度脑挫伤临床鉴别困难，如发现意识障碍，头痛加重，呕吐等颅内压增高症状，可疑为迟发性颅内血肿，应及时做CT复查，明确诊断，及时治疗。
脑挫伤鉴别;常有头痛、呕吐意识障碍依损伤的部位和程度而不同，可无神经系统缺损的表现;若是功能区受损时，可出现相应的瘫痪、失语、视野缺损、感觉障碍以及局灶性癫痫等征象。
足跟痛容易与哪些症状混淆
足跟痛的鉴别诊断：
1、足掌痛：强直性脊柱炎常见症状包括足跟痛、足掌痛、肋间肌痛等。
2、外踝前下方肿胀和疼痛 ：踝关节急性韧带损伤大多有明确的外伤史。临床上可发现患者的外踝前下方肿胀和疼痛、局部出现压痛、皮下产生瘀斑，关节活动受限及跛行等。
3、足趾痛：痛风性足趾痛多发生于中年男性,常急性起病,以趾、踝等关节红肿热痛起病者居多。
足跟痛，其主要表现为单侧或双侧足跟或脚底部酸胀或针刺样痛，步履困难。多因跖筋膜创伤性炎症、跟腱周围炎、跟骨滑囊炎、跟骨骨刺及脂肪垫变性引起，发病多与慢性劳损有关。临床上主要有：
(1)跟腱周围炎;
(2)跟骨骨刺;
(3)跟骨骨膜炎;
(4)跟骨下脂肪垫损伤;
(5)跟骨骨折;
(6)跟骨皮下滑囊炎;
(7)跗骨窦软组织劳损;
(8)跟骨结核、肿瘤等。