慢性乙肝为何要做胃镜

慢性乙肝为何要做胃镜

辽宁读者于先生问：我今年70岁，患慢性乙肝十多年了。接受过抗病毒治疗，但是没有坚持用药。今年5月份做检查，医生说不排除早期肝硬化的可能，建议做胃镜检查。我比较害怕做胃镜，而且我没有感觉到胃部不舒服，为什么医生让我做这个检查?

答：当慢性肝炎不断发展，与早期肝硬化难以区分，或不能进行肝穿刺活检的情况下，需进行胃镜检查，以查看是否合并食管及胃底静脉曲张，来辅助区分肝炎与肝硬化。

肝硬化可能会引起门静脉高压，还可能出现食管胃静脉曲张，严重的会造成上消化道出血，危及生命。如果出现了食管胃静脉曲张，往往提示病人的肝硬化已经到达 失代偿期，需要积极治疗，如给予预防性应用β受体阻滞剂或硝酸酯类药物。如果有可能近期出现严重的出血，建议内镜下治疗或外科手术干预，如食管曲张套扎 术、硬化剂注射、组织胶栓塞等治疗，以防止严重的出血。另外，通过做胃镜还可以发现其他肝硬化的表现，例如门脉高压性胃病等。因此，患慢性乙肝十几年怀疑 有早期肝硬化时，是有必要进行胃镜检查的。

什么情况下需做胃镜检查

得了胃部疾病去医院检查通常都要做胃镜检查，然而胃病分为很多种，临床症状也不同，有的是不用做胃镜检查的，那么出现什么症状，在什么情况下需要做胃镜检查呢?

1. 上腹疼痛 多种疾病能引起上腹部疼痛，其中有轻有重，病情重者可能会威胁到病人的生命。

2. 不明原因的食欲减退和体重下降 严重的胃病通常是食欲减退和体重下降的原因。

3. 呕血 呕出鲜红或暗红色的血液或大便黑色。

4.胸骨后疼痛 烧灼感及吞咽困难或进食有阻塞感，疑有食管疾病者。

5.反酸、烧心 这种症状提示胃液反流进入了食管，并且刺激和损伤了食管。

6.怀疑有食管、胃及十二指肠疾病，经全面检查未能确诊

7.食管 胃及十二指肠溃疡可由胃镜发现，随访其愈合情况，鉴别其良恶性。

8.疑有食管癌和胃癌 胃镜可提高诊断准确率，发现早期病变，并可进行治疗。 9. 上腹部包块 通过胃镜检查，能明确包块位置，能清楚是良性还是恶性的。

10.上消化道大出血 11.上消化道慢性炎症 需借助胃镜检查诊断。对慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生或不典型增生，可经胃镜诊断及随访。

12. 胃手术后 以往做过胃部手术的人，需定时检查胃镜。

13.异物吞进食管和胃内 如果有扣子、别针、硬币等异物吞进胃部，可通过胃镜检查及时处理。

做胃镜的副作用有哪些

大部分的人听到要做胃镜检查时,就会退避三舍.其实不论是做上消化道的疾病诊断,或是健康检查,胃镜检查都是非常重要的.国人的生活日趋紧张,罹患胃肠病及胃癌的人数也节节升高.因此,胃镜检查也值得民众进一步的认识。胃镜检查是怎麼一回事?胃镜检查的全名为「上消化道内视镜检查」,它是利胃肠疾病的确诊需要借助先进的诊疗设备,大部分的人听到要做胃镜检查时,就会退避三舍。胃镜检查是现在最精确的方法之一,然而随着科技的发展,无痛检查技术越来越多的被人们所接受。大家更关心的是胃镜检查的副作用。

胃镜的准确率是很高的，一般不会出现误诊的现象，一般胃镜的探头都是要严格消毒的所以不会传染疾病，做胃镜的医生也是经过专业培训的一般不会造成消化道的损伤。

胃炎的相关检查有哪些

遇到下列情况，应进行胃镜检查：

上腹部疼痛上腹部疼痛的原因很多，胃肠道疾病是其中之一，当多种检查没发现异常时，就应当进行胃镜检查。

呕血或血便不论原来是否患有上消化道疾病，如果突然出现呕吐咖啡色胃内容物或者出现柏油样大便，应该做胃镜检查。

吞咽困难吞咽困难是食物从口腔至胃的运送过程中受到阻碍的一种症状，可由咽、食管或贲门的功能或器质性梗阻引起。有吞咽困难的病人，必须引起足够的重视。

萎缩性胃炎在萎缩性胃炎患者中，有少数人会发生癌变，而重度慢性萎缩性胃炎患者发生胃癌的危险性明显高于普通人群。当胃镜检查发现有糜烂、浅溃疡或轻微隆起等病变时，要做活检，并定期复查。

溃疡病溃疡病人必须做胃镜检查。在经药物治疗症状消失后，要做胃镜检查看溃疡是否愈合，如果溃疡病的疼痛节律发生改变，也要做胃镜检查，以了解是否发生癌变。

胃或十二指肠息肉胃息肉分为增生型和腺瘤型两种，后者属于肠上皮型息肉，这种息肉多发生于有肠上皮化生的胃黏膜，易发生癌变。因此患有息肉者通过胃镜可以进行治疗，不开刀，痛苦小。

胃手术后胃部分切除术后，剩余的胃仍是是非之地，因良性病变行胃部分切除术后胃发生的癌症，叫残胃癌。残胃癌发生率较一般人群胃癌发生率高3倍。因此，在胃部分切除术后，定期复查是必要的，主要还是要做胃镜检查。

反酸和烧心胃食管反流是指胃或十二指肠内容物反流人食管引起反酸、烧心等症状，胃镜检查是诊断的重要手段，能直接窥见黏膜病变，可以确定病变范围及程度。

异物进入食管或胃内 许多异物进入食管或胃内，可以通过胃镜取出。

乙肝是如何传播的 乙肝的易感人群

至于慢性乙肝的易感人群，母婴垂直传播和婴幼儿期（5岁以内）是慢性乙肝患者的最主要来源，而在成人，急性乙肝感染发展为慢性感染状态的比例不足3%，且这3%的人也主要是免疫系统出现障碍的特殊病人群体（慢性肾功能衰竭，接受血透析，长期接受激素等抑制免疫系统药物治疗的人）。所以只有免疫系统本身有问题或免疫系统不成熟（如5岁以内婴幼儿）在没有乙肝疫苗保护的前提下，才容易被感染成慢性乙肝患者。

所有乙肝要想传播，也并非易事，不要过于紧张。

肝病和肝炎有什么区别

肝炎是肝病的一种，肝炎就是指肝脏发炎。许多病原微生物如病毒、细菌、直菌、立克次氏体、螺旋体及某些原虫和寄生虫的感染都可能引起肝脏发炎;各种毒物(如砒霜)、毒素(细菌的内外毒素)和某些药物(如雷米封、消炎痛、氯丙嗪、氟烷等)的中毒都可引起中毒性肝炎。由药物中毒引起的有时也可称为药物性肝炎;由细菌引起的肝炎可称为细菌性肝炎;由病毒引起的肝炎，就称为病毒性肝炎。但是通常人们所说的"肝炎"，指的是由甲型、乙型、丙型、丁型、戊型肝炎病毒所引起的病毒性肝炎。

乙型肝炎分为急性乙肝、慢性乙肝和亚临床感染三类。大部分成年人感染乙肝病毒后以亚临床感染过程获得痊愈以及对乙肝的免疫力(这些人其实在检查时已经是健康人，典型的二对半结果是2、4、5或2、5阳性)，小部分发展为急性乙肝，急性乙肝一般为良性经过，大多数患者可以彻底痊愈，并获得免疫力。极少数急性乙肝病人和大量通过母婴传播或幼儿时感染乙肝病毒的人以及很少的一些成年感染者最终成为慢性乙肝病人。慢性乙肝患者的定义是HBsAg持续阳性超过六个月的人。慢性乙肝病人中，肝功正常的，社会上称为“病毒携带者”或“健康带菌者”，肝功不正常的，社会上称为 “乙肝患者”。但必须明确，“病毒携带者”和“乙肝患者”之间没有明显的差异，两者完全可以在很短的时间内互相转换。同时所谓的“健康带菌者”只是社会上的一个不规范的称呼，这部分病人并不是健康人，而是乙肝病人。这些病人即使肝功能化验指标一切正常，肝脏也可能已经有了较严重的炎症，所以完全不能自认为肝功正常就是健康人，还是要做好定期复查，以便及时发现问题。

如何做胃镜呢

1.首先要去消化科挂号，如果已经准备做胃镜了，挂普通号即可。向医生说要做胃镜，会开一张验血单，目的是检查是否有传染病(乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病)

如果全部为阴性，就可以做胃镜。

2.做胃镜之前，要先买一瓶麻醉剂(盐酸达克罗宁胶浆)，做检查前全部倒入口内。使其在咽喉部停留1-2分钟，然后缓缓咽下。很快就会觉得舌头和咽喉部有麻木感。此药还可以减少胃内泡沫产生，便于胃镜检查，作用可持续2小时。

3.检查前摘去口中的单个假牙(整口假牙或固定假牙可以不摘)，进入检查室后，先松开领口和裤袋，按照医生要求，左侧躺在床上，咬着一个圆口胃镜咬嘴，胃镜就从中间圆孔查过，经过咽喉时，医生会提示做吞咽动作，引导胃镜进入食道。入镜后不能用牙齿咬镜，以防咬破镜身的塑管，身体和头部不能转动，以防损坏镜子并伤害内脏。

提示：由于胃镜是侵入性检查，会有不适，检查时应保持心情平静，用鼻子吸气，口呼气，检查中做轻微吞咽动作，可以减少呕吐感，口水可顺嘴角流入嘴边的器皿中，尽量避免剧烈的呕吐动作，如果实在受不了，可以用手势示意医生停止。

哪些症状需要做胃镜检查

得了胃部疾病去医院检查通常都要做胃镜检查，然而胃病分为很多种，临床症状也不同，有的是不用做胃镜检查的，那么出现什么症状，在什么情况下需要做胃镜检查呢?

1. 上腹疼痛：多种疾病可以引起上腹部疼痛，其中有轻有重，病情重者可能会威胁到病人的生命，而各种疼痛的处置方法也不一样，所以首先要检查清楚是什么病，50岁以上的人尤要注意。

2. 原因不明的食欲减退和体重下降：严重的胃病通常是食欲减退和体重下降的原因。

3. 呕血：呕血的病人呕吐出的是鲜红或暗红色的血液，有时病人表现出大便黑色，为柏油状。

4.胸骨后疼痛.烧灼感及吞咽困难或进食有阻塞感，疑有食管疾病者。

5.反酸和烧心的病人：这种症状提示胃液反流进入了食管，并且刺激和损伤了食管，这种情况做胃镜检查可辨清病变程度和范围，以便及时治疗。

6.凡怀疑有食管.胃及十二指肠疾病，经全面检查(包括X线检查)未能确诊者。

7.食管.胃及十二指肠溃疡可由胃镜发现，随访其愈合情况，鉴别其良恶性。

8.疑有食管癌和胃癌患者，胃镜可提高诊断准确率，发现早期病变，并可进行治疗。

9. 上腹部包块：通过胃镜检查，能明确包块位置，能清楚是良性还是恶性的。

10.胃镜可诊断上消化道息肉及隆起性病变，并进行治疗。

11.上消化道大出血病例，胃镜急诊检查可确定病因，并进行治疗。

12.上消化道慢性炎症，需借助胃镜检查诊断;对慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生或不典型增生，可经胃镜诊断及随访。

13. 胃手术后无论何种原因：病例发现症状，可经胃镜发现病变并随访，以往做过胃部手术的人，需定时检查胃镜。

乙肝转成肝硬化的几率是多少

急性乙肝和慢性乙肝发生肝硬化的几率进行分别介绍。

一、急性乙肝：在病情出现的及时，如果能够及时的进行治疗，采取有效科学的时候，通常是可以得到治愈的，因而其发生肝硬化的几率很低，几乎为零。但是，如果急性乙肝时没有得到有效的治疗，使病情延误，就可使病情发展为慢性乙肝，不仅增加治疗难度，其转为肝硬化的几率也可变大。

二、慢性乙肝：虽然慢性乙肝有着“慢性乙肝-肝硬化-肝癌” 这一发展的三部曲，但这并不能说明只要是慢性乙肝就一定会发展为肝硬化，慢性乙肝转为肝硬化的主要原因主要在于没有及时的进行科学有效治疗，导致病情延误就可使病情进一步发展，危害自身健康。但是，只要在慢性乙肝早起就及时采取科学的方法进行治疗，就可大大的降低其转为肝硬化的几率。

为什么青少年也会患肝硬化

一个14岁的初中新生，开学第二天就来到医院求治。他主诉就是发烧和肚子胀，医生对其进行了仔细的检查，还给他做了肝脏的病理检查，结果发现这是一例早期肝硬化的患儿。

孩子的家长和亲戚都不敢相信，这么小的孩子就得了肝硬化。医生询问家长时，发现家长早已清楚孩子得了乙肝，但从来就没有检查过，更没接受治疗。后悔如能早治疗，就不会发展到这一步。

通过这个患儿，启示青少年乙肝患者，一定要做到早监测早治疗。对许多从小感染乙肝的青少年患者进行科学的抗病毒治疗，发现能很好地阻止病情的进一步恶化。

从小感染乙肝的青少年患者，治疗方案一定要在专科医生的指导下进行。

有一种误区认为青少年慢性乙肝病情轻，不影响生活和学习，是否进行抗病毒治疗并不重要，掉以轻心，这是种很危险的认识。上述14岁的学生发生肝硬化并不罕见，国内临床已发现，肝硬化可发生于孕7个月的胎儿

另一种误区认为，青少年患了慢性乙肝，要好好休息，活动越少越好，同时应加强营养，其实这也是不科学的，反可能导致肥胖、脂肪肝甚至脂肪性肝炎，从而影响对病情的判断。

乙肝和胃病有关系吗

乙肝病毒是一种泛嗜 性病 毒，除侵犯肝脏外，侵犯胃粘膜为其常见的肝外损害。乙肝并发胃粘膜损害的发生率高达100%。且粘膜病变弥漫而广泛，以胃底、胃体部为主。乙肝合并 慢性胃炎 的发生率达70%~80%。合并 消化性 溃疡 病的发生率达30%左右。

乙肝病毒造成胃粘膜损害的原因可能与下列因素有关：①乙肝病毒存在于胃粘膜 上皮细胞 内，由于乙肝抗原——抗体免疫复合物在细胞中沉积而引起炎症反应，从而削弱和破坏了胃粘膜的屏障保护作用。②患乙肝后，胃酸形成的功能紊乱，导致胃酸过多，过多的胃酸会损害胃粘膜，胃酸过多与胃馈疡的发生相关。③免疫功能紊乱，产生自体免疫反应，导致胃粘膜损害。④肝功能受损后，肝脏对激素的灭活功能减退，白蛋白的含量降低，这就减弱了对胃粘膜的修复能力。⑤药物刺激所引起。乙肝患者，特别是慢性乙肝患者需较长时间服药。病人求愈心切，往往服药种类过多，或几种药同时服下，忽视了药物间的相互作用会对胃粘膜产生刺激。有些药物本身就对胃粘膜有刺激作用，特别是有些苦寒性中草药对胃有一定的刺激作用。⑥有些慢性乙肝患者有不同程度的 肝硬化 、门脉高压，使胃血流缓慢，胃粘膜下淤血，胃粘膜因缺血缺氧及 营养 障碍而致损害。

乙肝患者出现消化道症状，如上腹部不适，中上腹隐痛、腹胀、返酸、纳差、恶心及呕吐时，这应当引起注意，除了是肝炎本身的症状外，还要及时做胃镜 检查 ，以明确是否伴有胃粘膜损害。乙肝患者，在治疗肝病服用药物时，要尽量避免服用对胃粘膜有刺激、有损害的药物，根据病情、病程、年龄及胃镜观察结果，考虑选用助消化药物等，这样有利于改善患者的消化功能，减轻或消退消化道症状。同时， 饮食上避免辛辣食物的刺激，戒除烟酒，对保肝健胃大有裨益。

脂肪肝跟乙肝有关系吗

肝脏是人体中最大的消化腺，也是新陈代谢最旺盛的器官，它就像一个巨大的“化工厂”，每天要发生1500种以上的化学反应。“护肝的关键是，必须为它提供充足的营养，才能维持这个‘化工厂’的运作。

专家介绍，乙肝病毒感染可以导致肝细胞脂肪变性，但其程度较轻，一般很少能达到诊断脂肪肝的标准，目前还没有足够的依据证明乙肝病毒在脂肪肝的形成中起了重要作用。同样也没有证据可以提示脂肪肝患者容易感染乙肝病毒。

同时存在脂肪肝和慢性乙肝的患者临床表现往往比单纯慢性乙肝的患者更明显，更容易出现肝区胀满、疼痛的症状，肝脏的炎症、纤维化情况往往出现更早、进展更快，发展到肝硬化的几率更大。只进行保肝、对症治疗，症状往往不容易缓解，肝功能恢复相对困难。

合并脂肪肝的慢性乙肝会使本来效果都不太令人满意的抗病毒治疗疗效大打折扣，导致抗病毒治疗起效慢、有效率降低，由于抗病毒耗费较大，最终可能造成人力、财力的浪费。所以，建议存在脂肪肝的慢性乙肝患者应尽早积极治疗脂肪肝，使相对容易治疗、控制的脂肪肝及早治愈，扫除抗病毒治疗的路障。

脂肪肝与乙肝的区别1、脂肪肝不是乙肝引起的，乙肝和脂肪肝要严格区别，不能混为一谈。

2、脂肪肝的治疗是多方面的，应针对病因，根据具体病情进行综合治疗，才能奏效。

3、单纯性脂肪肝是疾病的早期阶段，如能早期发现及时治疗，可以恢复正常的。

4、脂肪肝即使发展为脂肪性肝炎和肝纤维化，经过积极治疗后，肝脏病变有可能得到逆转，但如任其发展，一旦演变为肝硬化后，即使再作积极治疗也很难使肝脏恢复正常。

5、饮食疗法是控制脂肪肝病情进展的重要措施，过高的热能摄入脂肪合成增多，加速肝脏细胞脂肪变性，要制定合理的饮脂肪肝的人用餐标准。

6、到目前为止，尚无防治脂肪肝的有效药物，一般常选用保护肝细胞、去脂药物及抗氧化剂等，如维生素B、C、E、卵磷脂、熊去氧胆酸、水飞蓟素、肌苷、辅酶A、肉毒碱乳清酸盐、肝泰乐，以及某些降脂药物等等，应在医生指导下正确选用，切不可滥用。