需做甲状腺穿刺活检的情况

需做甲状腺穿刺活检的情况

不是每个甲状腺患者都需要进行甲状腺穿刺活检，它有自己的适用范围，包括：病因不明的甲亢、甲减、甲状腺炎;甲状腺结节直径大于1厘米且甲状腺超声表现为实性低回声;甲状腺结节直径虽小于1厘米，但甲状腺超声提示有恶性征象(如低回声、边界不规则、微小钙化、结节内有血流);甲状腺结节直径大于0.5厘米且伴有高风险临床病史(头颈部放射治疗史、甲状腺癌家族史、甲状腺癌手术切除史等) ;任何大小的甲状腺结节，但超声显示颈部淋巴结转移征象(淋巴结肿大、正常形态消失、内部伴微小钙化或液化等)。

医生会根据情况，采取触诊下穿刺或超声引导下穿刺。后者穿刺定位更精确，安全性更高，也能提高诊断的准确率。

然而，无论采取哪种方法，甲状腺穿刺活检都不是万能的，它也会遇到“看不清”“看走眼”的情况，尤其是穿刺结节时，当然发生这种情况概率并不大。如结节的性质无法确定或有疑问，需间隔至少3个月后再次穿刺，有条件的话，将活检组织进行基因突变检测也是确诊方法。

对于首次穿刺结果为良性的甲状腺结节，医生会建议随访，如发现结节直径增加超过20%或者超过2毫米，也需重复行穿刺活检。

不必担心穿刺

导致癌细胞转移

穿刺活检会引起组织细微的损伤，也可能会使穿刺针的针道中污染少量癌细胞，癌细胞会不会沿着损伤创面或针道扩散转移呢?面对这个问题，以前粗针穿刺使用较多，确实有极少数病例因穿刺发生了癌细胞转移，后来因粗针穿刺对组织损伤大、出血多等而应用受限。如今广泛应用的是细针穿刺，在大量细针穿刺的病例观察中，尚未发现因穿刺发生癌细胞转移的现象。这可能与细针更细、甲状腺癌本身恶性程度低有关。

因此，如今担心甲状腺穿刺活检会导致肿瘤转移是多虑了。

甲状腺炎到底要做哪些检查呢

1、在诊断是否患有甲状腺炎时，我们可以通过实验室对患者进行甲状腺功能检查，通过这种检查方法可以判定患者是否伴有甲状腺功能亢进或者甲状腺功能减退的症状，体内激素分泌是否正常，看甲状腺滤泡的破坏程度。

2、在患有甲状腺炎需要做哪些检查才能确定呢，专家指出甲状腺炎患者会有心悸、皮肤粗糙、怕热、多汗、性情急躁、食欲亢进、怕冷、浮肿、体重增加、食欲减退、消瘦等症状，若患者进步出?痔弁床⑶野橛蟹⑷龋⑶以谥状蟛课幻街卓椴⑶矣醒雇矗Ω孟氲交忌涎羌毙约鬃聪傺椎目赡堋5背鱿终庑┲⒆春笥Ω眉笆钡牡侥诜置诳平屑觳椋笆钡慕姓锒虾椭瘟啤?

3、我们都知道脖子变粗变大就可能是患有甲状腺疾病，但是大家也不要武断的决定自己就是患有甲状腺疾病，应该及时到医院进行检查，看是否是甲状腺疾病，甲状腺疾病多种多样，对于甲状腺肿大或者甲状腺肿物的患者，需要进一步进行检查，抽血化验检查甲状腺功能，必要时还需做甲状腺的放射性核素和超声波检查，甚至做甲状腺穿刺细胞学检查，进一步确定甲状腺疾病的性质。

怀疑有甲状腺癌的患者应该做哪些检查

甲状腺癌早期基本没有特别明显和典型的症状，如果在体检中发现有甲状腺结节，就应该进一步重点检查甲状腺结节的性质。通常首选是甲状腺超声检查，其它的如甲状腺同位素扫描、穿刺活检等可帮助确诊。

超声检查

甲状腺癌首选超声检查，下列检查特征提示甲状腺癌：①实性低回声结节;②结节内血供丰富;③结节形态和边缘不规则、晕圈缺如;④微小钙化、针尖样弥散分布或簇状分布的钙化;⑤同时伴有颈部淋巴结超声影像异常，如淋巴结呈圆形、边界不规则或模糊、内部回声不均、内部出现钙化、皮髓质分界不清、淋巴门消失或囊性变等。

甲状腺同位素扫描

因甲状腺癌组织一般对放射性同位素缺乏亲和性，可用131Ⅰ或99mTC进行甲状腺扫描，癌多为冷结节，这并非特殊诊断方法，因甲状腺囊肿、脓肿、腺瘤也可为冷结节，应结合其他条件进行诊断。

血清甲状腺球蛋白

甲状腺球蛋白的水平与甲状腺肿瘤的良、恶性无关。但它可以检测肿瘤的复发，如果甲状腺全切除术后血清甲状腺球蛋白增高提示癌症复发。

穿刺活检

甲状腺穿刺，从肿物里取组织做病理检查。一般来说，穿刺检查准确度最高，但存在一定风险。只要超声诊断比较明确，就不建议穿刺。至于CT、核磁共振等检查，都有严格的指征(如肿物比较大、侵犯周围组织、出现淋巴结转移等)，通常不作为常规检查项目。

手术切除病理检查

术中冰冻切片病理检查，目前准确率仅次于石蜡切片病理检查。冰冻切片病理检查半小时出结果就知道了良性还是恶性肿瘤。手术后石蜡切片一般3-5天出报告。

甲状腺结节tirads分级是什么 甲状腺结节超声检查TI-RADS具体分级

正常的甲状腺，无病灶恶性风险为0。

可确诊的良性甲状腺结节，恶性风险为0，临床建议长期（12个月）间隔随访。

良性可能较大的甲状腺结节，恶性风险≤3%，临床建议中长期（6个月）间隔随访。

4A类：有一定恶性可能的甲状腺结节，恶性风险在3%~30%之间，临床建议首选短期（3个月）间隔随访；次选细针穿刺活检；若活检结果阴性，继续短期随访。

4B类：有相当恶性可能的甲状腺结节，恶性风险在30%~60%之间，临床建议首选细针穿刺活检；若活检结果阴性，短期间隔重复穿刺，或考虑手术治疗。

4C类：有极大恶性可能的甲状腺结节，恶性风险在60%~95%之间，临床建议首选外科手术治疗；次选细针穿刺活检后手术治疗。

可确诊的恶性甲状腺结节，恶性风险＞95%，临床建议立即外科手术治疗。

乳腺穿刺检查的主要内容

乳腺癌的诊断办法格外多，包括体检、乳腺X线摄篇、B超、乳腺导管内窥镜等等，但最后的明确诊断仍然要依靠病理学诊断。乳腺穿刺活检与手术活检相比，穿刺针活检对正常组织的摧毁少，无疤痕，患者只需局麻，且用度也相比较低廉。最

实际上对肿瘤的各种刺激，包括一般的机械挤压、手术等均会造成肿瘤细胞脱落并进入血夜循环，但这并不一定产生移动，由于机体防御系统会很快将其消灭。要害的是乳腺穿刺活检可使部分乳腺良性病变的患者免去了没有必要的手术。

而乳房穿刺活检是一种诊断手段，常用的方法有：细针穿刺活检、粗针穿刺活检、空心针穿刺活检、麦默通肿瘤切除或活检。不同医院可能采用不同的穿刺活检方法，但目的是一致的。目前推荐的方法是空心针或麦默通活检，穿刺活检多在B超或钼靶下进行，这样准确可靠。取出的活检组织有利于病理学诊断及免疫组织化学分析。手术切除活检一般是最后的活检方式。

通过我们今天的讲解，希望能够让大家更加清楚乳腺穿刺手术的主要内容及相应的诊断方法，乳腺癌虽然可怕，但是患者还是要保持良好的心态，根据自己的具体情况，积极的配合检查和治疗，坚持不懈的与病魔作斗争，相信终有一天能够得到健康和幸福。

结节性甲状腺囊肿ct能查出来吗

1.甲状腺B超

临床上检查甲状腺B超可以明确甲状腺结节为实质性或囊肿性，诊断率达95%。伴有囊肿的甲状腺结节多为良性结节，可用抽吸治愈或缩小结节。实质性结节者还应进行甲状腺扫描或穿刺病理检查等。具有高分辨力的超声图像检查可以分析结节至1mm病灶，临床上认为单结节者，常可发现为多结节，接近于尸检所见，大多数囊肿病变并非真正囊性，而是具有实性组织的病变，并能显示混合性回声波群。

2.放射性核素显像检查

常用的甲状腺扫描有核素[131]Ⅰ和[131]碘扫描[99]锝扫描。甲状腺结节对碘的摄取能力不同，图像不同而分类，[131]Ⅰ或[131]Ⅰ和99mTc扫描更为敏感有效，但也出现假阳性。此外，目前还有用核磁共振，干板X线照相术，电子放射照片及温度记录器等检查法，均有待进一步应用。

3.甲状腺穿刺组织病理检查

应用细针针吸活检术检查，对甲状腺结节的诊断有一定价值，比较安全。穿刺结果有助于手术治疗指征，其细胞学准确度达50%～97%。但也可取样有误，特别是有囊性变患者及结节较小者，如小于1cm的病变，穿刺准确度可有困难。细针活检不能确定，还可用粗针再穿刺活检，其结果可能更加准确。但穿刺针进入恶性结节癌肿以后，可将癌细胞扩散为其害处，应特别注意。为了术前明确结节性质，也可采用开放性甲状腺组织活检，以利全面分析。

甲状腺结节ti一rads4a类 甲状腺结节超声图像结论分为哪几类

甲状腺结节彩超TI-RADS分级如下:

1类：正常的甲状腺，无病灶，恶性风险为0。

2类：可确诊的良性甲状腺结节，恶性风险为0。临床建议长期（12个月）间隔随访。

3类：良性可能较大的甲状腺结节，恶性风险≤3。临床建议中长期（6个月）间隔随访。

4A类：有一定恶性可能的甲状腺结节，恶性风险在3%~30%之间。临床建议首选短期（3个月）间隔随访；次选细针穿刺活检；若活检结果阴性，继续短期随访。

4B类：有相当恶性可能的甲状腺结节，恶性风险在30%~60%之间。临床建议首选细针穿刺活检；若活检结果阴性，短期间隔重复穿刺，或考虑手术治疗。

4C类：有极大恶性可能的甲状腺结节，恶性风险在60%~95%之间。临床建议首选外科手术治疗；次选细针穿刺活检后手术治疗。

5类：可确诊的恶性甲状腺结节，恶性风险＞95。临床建议立即外科手术治疗。

甲状腺结节4b级是否需要手术

甲状腺结节4b级，在通过针刺活检后，经临床医师判别为恶性甲状腺结节，则需要进行手术治疗。

通常如果甲状腺结节的超声检查结果显示为4b级，则说明有相当恶性可能的甲状腺结节，恶性风险在30%~60%之间，临床建议首选细针穿刺活检；若活检结果阴性，短期间隔重复穿刺，或考虑手术治疗。