子宫肌腺瘤患者的生育能力

子宫肌腺瘤患者的生育能力

长肌腺瘤是否会影响生育能力导致不孕 ? 适合怀孕吗 ?

统计上子宫腺肌症常好发于三十至五十岁的妇女，尤其是接进更年期的妇女。通常这群病人多已完成生育任务，比较不用再担心不孕的问题。至于二十多岁的年轻病患得到子宫腺肌症的机会比较少见。但是对於年轻病患来说，一旦得到子宫腺肌症最关心的问题，就是会不会影响生育能力导致不孕 ? 一般普遍认为严重的子宫腺肌症，尤其合并有子宫内膜异位症的患者，容易导致不孕。这类病人子宫肥厚又容易有骨盆腔沾连情形，不利於排卵及胚胎著床，自然怀孕率就不高。幸运的是，年轻妇女有严重的子宫腺肌症并不多见。如果是轻微子宫腺肌症患者仍是有机会怀孕的。此外，如果是得到局限性的肌腺瘤，可以手术切除肿瘤保住子宫，未来仍有机会可怀孕。

如果长肌腺瘤者怀孕了, 孕期是否会有流产的危险 ?

即使是正常妇女怀孕，怀孕都有流产的危险。长局限性的肌腺瘤者怀孕了，是否会增加流产率 ? 目前没有足够的文献可以证明。如果是弥漫性的子宫腺肌症流产的机率可能比较高。

腺肌瘤是一种内生性

子宫肌腺瘤是一种内生性的「子宫内异位症」，也就是说子宫内异位症的病灶生长在子宫肌层内者，约8-27%的发生率，但多发生在35岁以上多胎妇女，造成子宫整体体积变大，导致经血过多且拖长，经痛及子宫不正常出血等明显的症状。「子宫肌腺瘤」不会造不孕，反而是生育过的妇女才会长，所以不孕不是问题。

「子宫肌瘤]和不孕的关系并不太确定，通常只有使子宫内膜腔严重变形扭曲的「子宫肌瘤」才会有些不孕的临床意义.

目前治疗子宫肌腺瘤采用超声介入治疗，其特点是不开刀、无痛苦、无创伤，只需一针，不住院，疗效好，不复发，费用低，深受患者欢迎。

尿频、便秘 当心子宫肌瘤作祟

子宫肌瘤，是女性生殖系统最常见的良性肿瘤。王慧霞表示，子宫肌瘤多发生于40~50岁的女性、肥胖女性以及患有多囊卵巢综合征的女性。多数子宫肌瘤患者，会有月经紊乱现象，例如月经量增多、经期延长或周期缩短，甚至可能有月经周期外的不规则阴道出血。因为子宫肌瘤会使宫腔增大，进而使月经时剥落面积增大，增加出血量，还会使子宫收缩能力减弱，引起月经周期加长，或者压迫子宫肌壁，引起子宫内膜静脉回流障碍，导致异常性出血等。

虽然子宫肌瘤癌变概率很低，但对患者生活质量影响不小。如果子宫肌瘤直径较大，就会压迫膀胱，引起尿频、尿急等病症。如果子宫肌瘤位置靠后，则可能会压迫直肠，引起排便困难。所以一旦出现不明原因的尿频或者便秘，去肛肠科和泌尿科检查不出问题，则要考虑是否有子宫肌瘤。

在治疗方面，要按照患者年龄、肌瘤大小、有无生育要求、子宫出血状况等进行综合考虑。“对于没有症状，体积较小(浆膜下及肌壁间肌瘤小于4㎝，黏膜下肌瘤小于 0.5㎝)的子宫肌瘤患者，一般只要注意休息，每3~6个月前来复查彩超即可。但如果子宫肌瘤增长速度较快，产生了压迫症状，影响到了生活质量，则有必要进行药物及手术治疗。尤其是肌瘤体积较大，还需要保留生育功能的患者需要尽早手术切除肌瘤。对于没有生育要求，检查发现存在癌变可能的肌瘤患者，则可以考虑切除子宫。”

什么是子宫腺肌症

子宫肌腺病是一种相当常见的妇科病，占妇科手术住院病人的10%左右。可见于20岁以上的各个年龄组，但一般多发生在40岁以上的妇女，其最主要的表现有三：经、月经过多和子宫增大。痛经发生的原因主要为子宫肌层内的内膜腺体充血、出血，使得病变内的压力升高的结果。

这种痛经多属于一种肌肉痉挛的性征，持续整个月经期后逐渐减退。由于子宫充血和子宫腔变大，患者往往伴有月经过多，行经时间延长。医生检查则往往发现病人子宫增大，和子宫肌瘤有相似之处，但子宫肌腺病的子宫和肌瘤相比，一般增大比较均匀，质地较硬，因此在多数情况下，区别两者并不难。

子宫肌腺症，不属于肿瘤类疾病，不威胁患者生命。一般子宫增大不明显，临床没有症状或症状不重，可以定期到医生处复查而不必治疗，有时服用睾丸酮类的激素可以减轻痛经和月经过多的症状。如子宫明显增大，或有严重的痛经和出血，则一般多采取手术治疗，切除子宫即可根治。

由于患者一般年龄较大，且多数已有子女，故实施这类手术并不会造成严重的影响。个别年轻未育的病人，如子宫上的肌腺病比较局限，可试行病灶挖除而保留子宫，但由于手术后难于恢复生育机能，复发机会又大，其效果远不如子宫肌瘤剔除术。

多发性子宫肌瘤手术可能造成不孕吗

这要取决于肌瘤的生长部位。肌瘤一般分为黏膜下、肌壁间和浆膜下，其中黏膜下子宫肌瘤对怀孕的确有影响。其他类型的肌瘤只要不引起宫腔形态的改变，目前认为对怀孕的影响不是很大。单纯从不孕的角度来说，真正因为子宫肌瘤导致不孕的概率还不到3%。

带瘤怀孕对孩子本身的影响不太大，一般患子宫肌瘤的女性怀孕时，最担心的是流产。怀孕期间，随着雌孕激素水平升高，肌瘤迅速增大，引起孕妇腹痛。一旦腹痛子宫就可能收缩，从而导致流产或者早产，这就是常说的肌瘤“红色变性”。

一旦发生红色变性，可以保守治疗，通过休息、补液，通常是可以控制住的。极少数病人因为一直很疼痛，只能做手术把瘤子去除，但这样做，流产的风险相当大。

手术致不孕只是个案

很多子宫肌瘤患者常问的一个问题是我有生育需求，应选择哪种方式的治疗?只要不把子宫切掉，就能保住生育能力，只有手术切掉子宫的病人，才会没有生育能力。最常用的方法是通过手术剔除肌瘤，保留完整的子宫。这样既能做病理检查，确定肌瘤的良恶性，又能保住生育能力。

还有几种非手术方法可以保住生育能力。一种是药物治疗，但药物治疗的最大缺点是停药就会复发。还有一种子宫动脉栓塞，属于介入治疗。现在有些观点认为，子宫动脉栓塞可能对怀孕有影响，所以想生育的女性不太建议用这种方法。

如何治疗腺肌瘤

子宫腺肌症也属于子宫内膜异位症当中的一种，通常是由于内膜异位到达子宫肌层多导致的。宫腺肌症患者可出现精血过多、经期延长、持续痛经等症状，严重的还可以导致频繁流产、胚胎异位和不孕不育，。关于此病的治疗，专家建议须甚至选择治疗方法。

导致子宫内膜发生异位的原因多是年龄、生殖器阻塞、子宫手术操作不当以及服用激素导致的，临床上，子宫肌瘤疾病也有很多类似的症状，专家在多年的临床实验中发明出了治疗子宫腺肌瘤的特色技术——控压法腹腔镜下子宫腺肌瘤割除术。

腹腔镜下子宫肌腺瘤切除手术之前，适当控制住了血压，且这是一种微创手术，与传统手术治疗方法相比，具有很大的优势。适当控制血压，可减少切除时肌腺瘤创面出血，让治疗更加安全术。去除病灶，保留子宫，保护生育能力，提高生活质量。此术短时间内使血压控制在一个适当的较低的水平，可以大大减少出血量，也增加了手术的安全性。

子宫肌瘤容易和什么疾病相互混淆

子宫肌瘤容易和什么疾病相互混淆

卵巢肌瘤

浆膜下子宫肌瘤是特别容易出现误诊的情况，因此，专家建议对这一类的患者进行子宫肌瘤诊断时需要格外的注意，小心和卵巢肌瘤弄错，如果实在难以辨别，那么可作B型超声检查，有时需在剖腹探查时方能最后确诊。

子宫肌腺瘤

子宫肌腺瘤临床上也表现为月经量增多及子宫增大，与子宫肌瘤明显不同处在于以痛经为主要症状，也常遇到痛经不明显者而诊断为子宫肌瘤。

妊娠子宫

其实，对患者进行子宫肌瘤诊断，有一个重要原因就是能够更好的判断疾病，进而对患者进行最有效和针对的治疗，女性子宫肌瘤并发囊性变时，易误诊为妊娠子宫，过期流产而有流血者，也可能误诊为子宫肌瘤。

临床上遇见育龄妇女而有停经史者，应首先想到妊娠之可能，经B型超声检查或HCG测定不难确诊，必要时应刮宫加以鉴别。

子宫肌瘤患者要注意，子宫肌瘤并不一定只有一个，有的子宫肌瘤患者宫腔中会出现多个肌瘤，一般而言，每个肌瘤的直径大概在1到3厘米之间，有的患者的肌瘤可能还会更大，特别是对于子宫肌瘤有恶变迹象的女性而言，这些问题都是需要重视的。

子宫腺肌瘤有哪些危害

1、不孕

子宫肌腺瘤可以导致不孕.异位内膜组织可造成盆腔广泛粘连，导致输卵管不通造成不孕。

2、月经过多及贫血

子宫肌腺瘤患者的子宫较正常人明显增大，呈球状.子宫内膜的面积增加，造成出血过多，经期延长，同时伴有子宫内膜增生，也是出血过多的一个原因.过量的出血，可以导致贫血。

3、痛经

子宫肌层组织结构紧密，异位内膜组织在肌层内广泛出血，造成子宫张力增高，子宫平滑肌痉挛性收缩，造成痛经，且逐月加重。在每次月经前及月经期都会有痛经现象，痛苦很大，夜不能寐，影响休息和工作，痛经时需吃强效止痛药方能缓解，随病变的加重，止痛药缓解的时间也在缩短，药量也不断加大.病变严重者不在月经期间也会有疼痛.给妇女的身心造成严重伤害。

子宫腺肌瘤最明显的危害就是痛经，而且是非常疼痛的痛经，而且是随着年龄的增长，疼痛会越来越严重，这种疼痛甚至会影响正常的生活和工作，一般医学上称这种痛经叫做继发性痛经。

什么是子宫肌腺瘤

所谓子宫肌腺瘤(adenomyoma)是子宫腺肌症(adenomyosis)的一种表现，在临床上医师仍是以子宫腺肌症为诊断病名，较少用子宫肌腺瘤当诊断病名。所谓子宫腺肌症或是子宫肌腺瘤是指子宫内膜组织存在于子宫肌肉层内的病症，属于良性疾病。

临床上的诊断主要靠症状、内诊、肿瘤指数CA-125及超音波。患者通常有痛经的病史，常常在月经来前一、二天就开始痛，持续整个经期，月经结束后几天都还会痛。有些妇女合并有经血过多、性交疼痛及不孕等问题。然而约有一半的病人是无症状的，因为其他疾病切除子宫后，病理检查意外发现有子宫腺肌症。

内诊可以发现子宫弥漫性肥大，通常呈球状，但很少大小超过妊娠12周的标准。月经期间子宫会肿大，内诊时子宫会有压痛，月经终了时稍微会缩小，并且压痛会消失。超音波检查可以发现整个子宫变大，子宫壁肥厚尤其是后壁，同时伴有超音波回音增强之特性。

如果肌层肥厚集成一团呈强回音波特性的瘤状物，一般就称之为子宫肌腺瘤。最近也有人利用立体能量超音波来显示子宫肌层血流变化作诊断。此外，子宫腺肌症患者的肿瘤指数CA-125有时也会升高，可以做为诊断之参考。然而真正要确定诊断仍要靠手术切除子宫或经腹腔镜做子宫切片后，送病理切片检查才能确定。

子宫肌瘤怎么治最好 长肌腺瘤是否会影响生育能力导致不孕？适合怀孕吗？

统计上子宫腺肌症常好发于三至五十岁的妇女，尤其是接近更年期的妇女。通常这群病人多已完成生育任务，比较不用再担心不孕的问题。至于二十多岁的年轻病患得到子宫腺肌症的机会比较少见。但是对于年轻病患来说，一旦得到子宫腺肌症最关心的问题，就是会不会影响生育能力导致不孕？一般普遍认为严重的子宫腺肌症，尤其合并有子宫内膜异位症的患者，容易导致不孕。这类病人子宫肥厚又容易有骨盆腔沾连情形，不利于排卵及胚胎着床，自然怀孕率就不高。幸运的是，年轻妇女有严重的子宫腺肌症并不多见。如果是轻微子宫腺肌症患者仍是有机会怀孕的。此外，如果是得到局限性的肌腺瘤，可以手术切除肿瘤保住子宫，未来仍有机会可怀孕。

引起子宫肌腺瘤的原因

子宫肌腺瘤是一种比较常见的良性疾病，相信很多人都有听说的。既然听说过，那大家可否知道子宫肌腺瘤的病因有哪些呢?子宫肌腺瘤的危害有哪些呢?不知道的话，小编今天就来为大家一一介绍一下，同时还会为大家介绍一下子宫肌瘤的症状。感兴趣的朋友就来看一下吧。

发病原因

子宫是女性重要的器官之一，相信大家对此都是知道的。那大家知道女性患上子宫肌腺瘤的原因吗?不知道的话我们就一起来看一下吧。

1、子宫后位

子宫后倾，经血排出不畅，因经血内有大量的内膜组织，在宫内存留时间较长，如伴有痛经引起子宫肌层痉挛性收缩，宫内压力增高，子宫内膜会有异位到子宫肌层的可能。

2、医源性的原因

(1)刮宫

刮宫术可破坏子宫内膜的基底层，内膜组织可延基底层的破损处侵润到子宫肌层内，在每月的月经周期变化中，在子宫肌层广泛侵入并繁殖，这种功能性的内膜组织还可造成出血，在子宫肌层形成很多出血点。

(2)节育环放置时间较长

环嵌顿到子宫肌层，同时也将内膜组织带到子宫肌层内形成子宫肌腺瘤。

(3)剖腹产

在我们生活中有许多孕妇会进行剖腹产来生小孩，然而却正因为剖腹产的原因，从而可能会导致在剖腹产的时候将子宫内膜组织带到子宫肌层或者是其他地方，因此而因此子宫肌腺瘤。

子宫肌腺瘤危害

常规情况下，子宫肌腺瘤的危害主要有以下这些：

1、不孕

子宫肌腺瘤可以导致不孕.异位内膜组织可造成盆腔广泛粘连，导致输卵管不通造成不孕。

2、月经过多及贫血

子宫肌腺瘤患者的子宫较正常人明显增大,呈球状.子宫内膜的面积增加,造成出血过多,经期延长,同时伴有子宫内膜增生,也是出血过多的一个原因.过量的出血,可以导致贫血。

3、痛经

子宫肌层组织结构紧密，异位内膜组织在肌层内广泛出血，造成子宫张力增高，子宫平滑肌痉挛性收缩，造成痛经，且逐月加重。

女性患者在每次月经前或者是月经期都会出现痛经的症状。而且是非常的疼痛，以至于严重影响患者的生活，而这个时候只能使用强效止痛药进行缓解。

使用强效止痛药进行缓解

随病变的加重，止痛药缓解的时间也在缩短，药量也不断加大.病变严重者不在月经期间也会有疼痛.给妇女的身心造成严重伤害。

子宫腺肌瘤最明显的危害就是痛经，而且是非常疼痛的痛经，而且是随着年龄的增长，疼痛会越来越严重，这种疼痛甚至会影响正常的生活和工作，一般医学上称这种痛经叫做继发性痛经。

所以通过以上描述，我们发现子宫腺肌瘤应及早治疗，因这个病是逐月加重，如果不治疗病情会越来越重，治疗难度也相对增大，建议患者及早发现，及早治疗。

子宫也随之增大、增生、变硬、以致纤维化。子宫腺肌瘤内的内膜组织在子宫肌层侵润繁殖能力极强，不亚于肿瘤细胞的侵润增殖速度，也叫良性病变，恶性行为，为治疗增加了很大的难度，目前还没有彻底根治该病的方法。

子宫肌瘤的症状

(1)子宫出血

为子宫肌瘤最主要的症状，出现于半数以上的患者。其中以周期性出血为多，可表现为月经量增多、经期延长或周期缩短。亦可表现为不具有月经周期性的不规则阴道流血。子宫出血以黏膜下肌瘤及肌壁间肌瘤较多见，而浆膜下肌瘤很少引起子宫出血。

(2)腹部包块及压迫症状

肌瘤逐渐生长，当其使子宫增大超过3个月妊娠子宫大小或为位于宫底部的较大浆膜下肌瘤时，常能在腹部扪到包块，清晨膀胱充盈时更为明显。

包块呈实性，可活动，无压痛。肌瘤长到一定大小时可引起周围器官压迫症状，子宫前壁肌瘤贴近膀胱者可产生尿频、尿急;巨大宫颈肌瘤压迫膀胱可引起排尿不畅甚至尿潴留。

宫后壁肌瘤特别是峡部或宫颈后唇肌瘤可压迫直肠，引起大便不畅、排便后不适感;巨大阔韧带肌瘤可压迫输尿管，甚至引起肾盂积水。

(3)疼痛

一般情况下子宫肌瘤不引起疼痛，但不少患者可诉有下腹坠胀感、腰背酸痛。当浆膜下肌瘤发生蒂扭转或子宫肌瘤发生红色变性时可产生急性腹痛，肌瘤合并子宫内膜异位症或子宫腺肌症者亦不少见，则可有痛经。

但不少患者可诉有下腹坠胀感、腰背酸痛

(4)白带增多

子宫腔增大，子宫内膜腺体增多，加之盆腔充血，可使白带增加。子宫或宫颈的黏膜下肌瘤发生溃疡、感染、坏死时，则产生血性或脓性白带。

(5)不孕与流产

有些子宫肌瘤患者伴不孕或易发生流产，对受孕及妊娠结局的影响可能与肌瘤的生长部位、大小及数目有关。巨大子宫肌瘤可引起宫腔变形，妨碍孕囊着床及胚胎生长发育。

肌瘤压迫输卵管可导致管腔不通畅;黏膜下肌瘤可阻碍孕囊着床或影响精子进入宫腔。肌瘤患者自然流产率高于正常人群，其比约4∶1。

(6)贫血

由于长期月经过多或不规则阴道流血可引起失血性贫血，较严重的贫血多见于黏膜下肌瘤患者。

(7)其他

极少数子宫肌瘤患者可产生红细胞增多症，低血糖，一般认为与肿瘤产生异位激素有关。

结语：以上就是小编为大家介绍的有关于子宫肌腺瘤的一些病因以及子宫肌腺瘤的一些危害，相信大家看完之后对此也是有所了解了，也知道了子宫肌瘤的症状的了。因此，不管是患上子宫肌腺瘤还是子宫肌瘤，都应该及时进行治疗，不是吗?

手术治疗子宫肌瘤的方法有几种

子宫肌瘤切除术是指保留子宫，仅将肌瘤切除，可以正常来月经，保留生育能力。应该说这是治疗子宫肌瘤最理想的方法，但是子宫肌瘤往往是多发的，因此保留子宫最大的问题就是复发，最快的可能在术后2～3个月就又发现了新的肌瘤结节。除非为了生育，否则不建议保留子宫。因此，这种方法最适合的人群应该是年龄小于40岁的患者。

子宫次全切除术是指保留子宫颈，而把子宫体全部切除。这种治疗子宫肌瘤的手术方法简单、损伤小，但术前一定要对宫颈进行检查，排除癌前病变可能，否则保留的宫颈组织一旦发生恶变，再次手术将十分困难。

手术治疗子宫肌瘤的方法有几种?子宫全切除术就是将子宫全部切除。适合于年龄接近绝经期或年纪较轻但宫颈炎症较严重的患者。这不仅能解除子宫肌瘤给患者带来的烦恼，同时也不必再为患宫颈癌而担忧，这种方法更容易被文化层次较高的人所接受。

至于子宫肌瘤患者究竟是采取传统的开腹手术还是选择腹腔镜、宫腔镜，或是选择经阴道进行手术，不仅要根据患者的要求，也要根据子宫肌瘤患者的病情，同时还取决于手术医生的技术水平。

专家表示：低恶变率使得子宫肌瘤患者有更多时间选择治疗的方法，而高复发率使那些试图保留子宫的患者需要承担更大的风险。至于什么时间进行手术，不同的子宫肌瘤患者有不同的要求，很难一概而论。