沙眼的检查

沙眼的检查

衣原体感染结膜后潜伏期约为5～12天，多发生于儿童及少年时期，患者早期可无不适感觉，仅于体检时才被发现，病情发展后多数沙眼有流泪、畏光、痒涩感、异物感、烧灼感和干燥感等症状，分泌物粘稠、结膜充血显著、乳头增生、滤泡形成或瘢痕形成。

少数严重的沙眼可引起很多严重的后遗症与并发症，如睑内翻及倒睫、睑球粘连、慢性泪囊炎、实质性结膜干燥症、角膜溃疡等，此时则出现明显刺激症状，视力也可不同程度地受损。

典型的沙眼在临床上容易诊断，轻型早期病例则较困难，易与其他结膜病相混淆，因为乳头滤泡并不是沙眼的特异性改变。1979年中华医学会眼科学会决定，沙眼的诊断依据为：

1、上穹窿部和上睑结膜血管模糊充血，乳头增生或滤泡形成，或二者兼有。

2、用放大镜或裂隙灯角膜显微镜检查可见角膜血管翳。

3、上穹窿部和上睑结膜出现瘢痕。

4、结膜刮片找到沙眼包涵体。在第一项的基础上，兼有其他三项中之一者可以诊断为沙眼。

我国将沙眼分为三期。

第Ⅰ期：进行期即活动期，上穹窿部和上睑结膜有活动病变(结膜血管模糊、充血，乳头增生，滤泡形成，有角膜血管翳);

第Ⅱ期：退行期，自瘢痕开始发现至大部变为瘢痕，结膜有活动病变，同时出现瘢痕;

第Ⅲ期：完全结瘢期，结膜仅有瘢痕，而无活动病变，无传染性。

第Ⅰ、Ⅱ期沙眼按病变严重程度又分为轻、中、重三级。轻度者即活动病变占上睑结膜总面积1/3以下;中度者活动病变占上睑结膜面积的1/3～2/3 范围;重度者其活动病变占上睑结膜2/3以上。

不孕与沙眼是不是有关

各位朋友都知道患上沙眼的话，会给各位朋友的正常社交带来很严重的影响。但是，最近也有传闻不孕也跟沙眼有关系。所以，这给很多女性患者带了很多恐慌，都害怕自己患上沙眼而导致不孕。现在就让我告诉大家，不孕与沙眼是不是有关。

沙眼是人类常见的一种眼疾，不少人都以为沙眼是沙粒吹入眼中、游泳时在水中睁开眼睛、微沙进眼而引起。其实并非是这么回事，沙眼是由于感染了衣原体而造成的一种结膜和角膜的慢性炎症性眼病。这种衣原体不仅能引起沙眼，还可能导致女性不孕。

从医学角度分析，造成女性不孕，特别是输卵管性不孕，原因十分复杂。真正把不孕当作沙眼衣原体感染的结果来认识，这还是近几年的事。很早以前人们就注意到结核杆菌及淋病双球菌感染是输卵管性不孕的原因。

上世纪90年代后，伴随着沙眼衣原体诊断技术的不断进步，发现有沙眼衣原体引起的不孕占有相当比例。现已证明，这种生殖感染性疾病起源于宫颈管，可波及腹腔，于输卵管内壁、伞端以及周边发病，造成粘连，以至对拾卵和输送卵子的功能下降，从而导致不孕。

英、美科研人员曾经调查过妇科门诊的病人，发现大约10%的病人能够检测出沙眼衣原体，而且年龄小的发生率较高，其发生几率随着性伴人数的增加而上升。尤其是青春期少女，其沙眼抗原检出率相当高。由于正处于未生育年龄，这对日后的妊娠和分娩都会带来严重的祸害。

临床上，生殖器官感染是由子宫颈管开始，沿着子宫内脏、输卵管内壁直接到达腹腔。而沙眼衣原体感染。则很容易有伞端向盆腔扩散，扩散所经过的部位可发生各种病变，如引起输卵管炎症、输卵管阻塞以及发生不孕不育等。

沙眼衣原体的盆腔感染所表现的自觉症状，因其病原菌的差异而显示出较大的差别，临床发现，初感染时几乎见不到自觉症状。正是因为这一原因，使人们忽略了日后有可能不孕的声誉损害，从而贻误了及时有效的治疗。

沙眼衣原体感染的临床症状一般是性交痛及下腹痛。若此时进行药物治疗，完全可以将感染治愈，并且完全可以把沙眼衣原体感染的并发症输卵管损伤，消灭在萌芽阶段。

故女性不孕症在查不出别的不孕原因时，首先要考虑到以往是否感染过沙眼衣原体，同时作沙眼衣原体感染抗原检查。另外的妇科检查则是子宫输卵管造影，因为这一检查有助于判断输卵管有无粘连及通畅情况。

如果尚无法确定输卵管的通畅性时，则行另一种重要的检查：即腹腔镜检查。这一检查，现已成为治疗本病的一种重要手段，因输卵管粘连可在腹腔镜下进行剥离而达到治愈不孕。

所以，我们可以知道，不孕是有可能跟沙眼有关系的。那么，各位朋友如果患上沙眼的话，一定要及时治疗了，应该提高重视，不能不当一回事，延误治疗沙眼，否则这种疾病，会对我们身体健康带了很大的影响

近视眼手术前需要了解的检查措施

1、波前像差检查：检测人眼的整体像差,包括近视、远视、散光等低阶像差和用眼镜无法矫正的高阶像差,根据不同的个体确定个性化切削方案。这是近视眼的检查之一。

2、眼底检查：术前必须散瞳仔细检查眼底，排除视网膜裂孔、脱离、变性、出血等眼底疾病。

3、眼前段检查：瞳孔直径的测量,包括角膜、结膜、前房、晶体、玻璃体前段。

4、视力检查：裸眼视力和矫正视力。

5、眼前段检查：瞳孔直径的测量,包括角膜、结膜、前房、晶体、玻璃体前段。这种近视眼检查也比较有效。

6、角膜厚度测量：角膜厚度对于手术的选择及切削量大小的设计等有着决定性的作用。角膜厚度的测量,将使手术获得更精确的预测结果。这种近视眼检查比较少见。

近视眼检查诊断

检查

眼部检查包括裸眼视力、矫正视力、眼压测定等，并用电脑验光、散瞳检影。还采用角膜地图仪、角膜测厚仪、裂隙灯等检查角膜、屈光间质、眼底、角膜厚度和曲率半径等。

诊断

鉴别真性和假性近视，除到医院验光外，简便的方法可在5米远处挂一国际标准视力表，先确定视力，然后戴上300度的老花镜，眺望远方，眼前会慢慢出现云雾状景象，半小时后取下眼镜，再查视力，如视力增强，可认为是假性近视;如视力依旧或反而下降，你可按这种方法每天进行一次，连续重复三天，如视力仍无改善，就可以确定为真性近视。

沙眼的检查方法有哪些

1.病原学检测

(1)涂片检测衣原体包涵体 是最常用的筛选方法，可用于高危人群的筛选。

(2)细胞培养法 认为是检测沙眼衣原体的金标准，但费时，且要求一定的设备技术条件。

2.分子生物学方法

原位杂交法检测宫颈或直肠活检标本中沙眼衣原体DNA，亦可用PCR法检测，可明显提高检测敏感性，且可用于鉴定其种及血清型，可用于诊断，疗效判断及流行病学调研。

PCR法可用于诊断和治疗后疗效的评价，但须注意在停药后疗效随访时，发现有的用直接免疫荧光法查抗原已为阴性，但PCR法仍为阳性，可能为残留部分病原DNA于体内，不表示有病原体存在。

沙眼疾病是会对人们生活带来很多不便的，在沙眼盛行的时候，我们一定要多加注意，减少跟沙眼患者的接触，尤其是不要跟沙眼患者一起游泳，公用毛巾。还有，发现患上沙眼时一定要尽快去医院治疗。

熊猫眼检查诊断

眼圈发黑，通常有三种情况：

1、第一种是上下眼睑近睫毛部位皮肤呈棕褐色或浅灰黑色，有时伴有该皮肤的轻度粗糙增厚或有皱褶。此型较少见，多在中年后才出现。这一类眼圈发黑引起的原因较复杂，有的因外伤后，局部容易遗留较显著的色素沉着斑;有的因在眼睑部的皮肤有脂溢性皮炎、黑病变、上眼睑部神经性皮炎、皮肌炎或重症睑缘炎之后，即可形成不同程度的皮肤粗糙、增厚及色素沉着。

2、第二种是从内眼角向下方约呈45度角的棕褐色或浅灰黑色月弯形条状，年轻时不明显，到中老年时期开始走向外上方一直达到外眼角，呈完整半圆形，约数毫米。此型多见，青年至老年几乎均可见到，只有色泽深浅不同之分。这一类的眼圈发黑，一般是随着年龄及身体健康状态的变化而形成，多因患严重失眠、贫血或某些妇女病，如月经不调、功能性子宫出血及性生活不节制等，色泽会加重而明显。

3、第三种是某些病理变化在眼周毛细血管上的反映。如动脉硬化、更年期、大病之后体质较差时，都会造成眼周充血，进而瘀血，也会使眼周变黑。

近视眼要做的检查有哪些

1、视力检查：裸眼视力和矫正视力。

2、眼前段检查：瞳孔直径的测量，包括角膜、结膜、前房、晶体、玻璃体前段。

3、眼底检查：术前必须散瞳仔细检查眼底，排除视网膜裂孔、脱离、变性、出血等眼底疾病。

4、眼前段检查：瞳孔直径的测量，包括角膜、结膜、前房、晶体、玻璃体前段。这种近视眼检查也比较有效。

5、角膜厚度测量：角膜厚度对于手术的选择及切削量大小的设计等有着决定性的作用。角膜厚度的测量，将使手术获得更精确的预测结果。这种近视眼检查比较少见。

6、波前像差检查：检测人眼的整体像差，包括近视、远视、散光等低阶像差和用眼镜无法矫正的高阶像差，根据不同的个体确定个性化切削方案。这是近视眼的检查之一。

沙眼衣原体检查过程

(1)补体和溶血素的滴定。

①取补体1ml，加BBS 9ml，依次稀释成1∶20，1∶30，1∶40，1∶50，1∶60，1∶80，1∶100，1∶200，1∶400，同时取50%的溶血素0.2ml，加BBS 9.8ml，即为1∶100的溶血素，然后继续稀释成1∶800，1∶1600，1∶3200，1∶6400。

②采取方阵排列试管，纵行各管加不同浓度的补体0.1ml，横排各管加溶血素0.1ml(皆应从最高稀释度加起)混匀后，各管加BBS 0.2ml，补体和溶血素对照管各加BBS0.3ml，最后在各管中加2%羊红细胞0.1ml。各管总量为0.5ml，摇匀，放37℃水箱中30min，观察结果。

以完全溶血的补体和溶血素最高稀释度为各自的单位。上表(表1)中溶血素1∶3200为一个溶血素单位，补体1∶80为一个补体单位。在实际应用时，溶血素用2u(3200÷2=1600)，补体用2.5u(80÷2.5=32)。

(2)正式试验：

①用V型微量反应板操作，每份标本作一个试验孔，一个血清对照孔。各孔内先加BBS 0.025ml。

②用稀释棒蘸取血清(0.025ml)加入第一孔，旋转后移入第二孔，共八孔，如此可得1∶2～1∶256稀释。

③按下表(表2))加入各试剂：

(3)结果判断：凡对照组各管的结果应符合以下情况，否则应重做。

补体对照管：2.5u=0，1u=0～±，0.5u=3～4。羊红细胞对照管：4。抗体对照管：0。阴性对照管;1∶2～1∶256=0。阳性对照管：同一份阳性血清，每次结果应一致。

当各测定管反应最强一管仍为±报告可疑，1～4报告阳性。如测定管和血清对照管均抗补体，全部测定管皆为0，报告阴性。

检查抗体的方法与检查抗原的方法一样，只是改用4个单位已知抗原，藉以测定被检血清。

沙眼衣原体感染实验室检查

1.涂片显微镜检查可用于新生儿眼结膜刮片的检查，但不适用于泌尿生殖道沙眼衣原体感染的检查。

2.细胞分离培养法是检测沙眼衣原体感染最为特异的方法，敏感性为65%~85%。可用作证实试验和治疗后的判愈试验。缺点是耗时、费钱，需一定的实验设备。

3.直接免疫荧光试验与细胞培养相比，敏感性为70%~90%，特异性为83%~99%。优点是快速，价廉，操作简便，标本的贮存和运送方便。缺点是在低感染率的人群中敏感性差，受实验人员的主观影响大。

4.酶联免疫吸附试验敏感性和特异性与直接免疫荧光法相当。优点之一是自动化程度高，可同时检测大批量标本，结果判断客观性强。

5.快速免疫(扩散)试验已有商品化试剂盒(如Clearview试验)。结果可在半小时内得到。缺点是标本中需要足够数量的沙眼衣原体抗原，因而敏感性还不够。

6.血清抗体检测血清学试验对诊断无合并症的泌尿生殖道感染价值不大。在性病性淋巴肉芽肿和沙眼衣原体性附睾炎、输卵管炎时血清抗体水平明显升高，检测血清抗体水平有助于诊断。新生儿衣原体肺炎也可用血清学方法测定抗衣原体IgM抗体，具有诊断价值。

7.聚合酶链反应(PCR) 用于诊断沙眼衣原体感染的PCR法已有商品化试剂盒，诊断泌尿生殖道沙眼衣原体感染敏感性和特异性均达90%~100%。

近视眼手术前需检查的项目

1、波前像差检查

检测人眼的整体像差，包括近视、远视、散光等低阶像差和用眼镜无法矫正的高阶像差，根据不同的个体确定个性化切削方案。这是近视眼的检查之一。

2、眼底检查

术前必须散瞳仔细检查眼底，排除视网膜裂孔、脱离、变性、出血等眼底疾病。

3、眼前段检查

瞳孔直径的测量，包括角膜、结膜、前房、晶体、玻璃体前段。

4、视力检查

裸眼视力和矫正视力。

5、眼前段检查

瞳孔直径的测量，包括角膜、结膜、前房、晶体、玻璃体前段。这种近视眼检查也比较有效。

6、角膜厚度测量

角膜厚度对于手术的选择及切削量大小的设计等有着决定性的作用。角膜厚度的测量，将使手术获得更精确的预测结果。这种近视眼检查比较少见。

沙眼能配戴角膜塑型镜吗

沙眼是一种慢性传染性结膜炎，因其病变使睑结膜面粗糙如沙粒状而得名。多发生于儿童及少年时期，轻者可无任何症状，只在体检时发现。少部分病人由于重复感染使病情加重。

沙眼患者检查可见睑结膜充血、结膜肥厚、混浊，血管轮廓模糊，密集的乳头呈红色天鹅绒状，结膜粗糙不平，滤泡为大小不等，淡黄色似胶样隆起的小泡，可相互融合，以上睑结膜上缘和上穹窿部结膜显著。严重的沙眼会导致失明。

治好沙眼后再佩戴角膜塑型镜

在检查的时候，如果发现有沙眼的表现或者疑似沙眼的慢性结膜炎的表现，都建议先用药物治疗沙眼或者慢性结膜炎，控制或者完全治愈后再配戴角膜塑形镜的。

角膜塑形镜戴在眼内，与它直接接触的是泪液，其次是角、结膜。因此任何活动性的角、结膜病变都是角膜接触镜的禁忌症。对于沙眼患者程度较轻，患者无任何症状，可以先治疗后戴镜或边治疗边戴镜，局部选用治疗沙眼疗效最强的0.1%的利福平眼水，每日4~6次，连续使用1~3个月。它对接触镜的安全性、有效性无明显影响，主要是舒适性方面，可能存在一定的异物感。只要患者能耐受，即可配戴。而对于严重沙眼：上睑出现沙眼瘢痕但仍有活动性病变者，是禁止配戴的。

请关注眼睛健康

为了眼睛的健康，定期去检查眼睛，检查视力是非常重要的。根据目前的卫生条件和医疗条件，如果真的得了沙眼，认真治疗严密观察下，是很快可以治愈的，戴角膜塑形镜也是没有任何问题的。

最后，专家建议广大家长，平时一定要多关注孩子的生活日常行为，一旦发现孩子的视力有异常，最好及时就医。特别是角膜塑型镜的佩戴一定要选择专业医疗机构，因为目前国家已将其纳入医疗行为，如果外面有小门店验配，可到相关部门举报。

不孕与沙眼有关吗

从医学角度分析，造成女性不孕，特别是输卵管性不孕，原因十分复杂。真正把不孕当作沙眼衣原体感染的结果来认识，这还是近几年的事。很早以前人们就注意到结核杆菌及淋病双球菌感染是输卵管性不孕的原因。上世纪90年代后，伴随着沙眼衣原体诊断技术的不断进步，发现有沙眼衣原体引起的不孕占有相当比例。现已证明，这种生殖感染性疾病起源于宫颈管，可波及腹腔，于输卵管内壁、伞端以及周边发病，造成粘连，以至对拾卵和输送卵子的功能下降，从而导致不孕。

英、美科研人员曾经调查过妇科门诊的病人，发现大约10%的病人能够检测出沙眼衣原体，而且年龄小的发生率较高，其发生几率随着性伴人数的增加而上升。尤其是青春期少女，其沙眼抗原检出率相当高。由于正处于未生育年龄，这对日后的妊娠和分娩都会带来严重的祸害。

临床上，生殖器官感染是由子宫颈管开始，沿着子宫内脏、输卵管内壁直接到达腹腔。而沙眼衣原体感染。则很容易有伞端向盆腔扩散，扩散所经过的部位可发生各种病变，如引起输卵管炎症、输卵管阻塞以及发生不孕不育等。沙眼衣原体的盆腔感染所表现的自觉症状，因其病原菌的差异而显示出较大的差别，临床发现，初感染时几乎见不到自觉症状。正是因为这一原因，使人们忽略了日后有可能不孕的声誉损害，从而贻误了及时有效的。

沙眼衣原体感染的临床症状一般是性交痛及下腹痛。若此时进行药物治疗，完全可以将感染治愈，并且完全可以把沙眼衣原体感染的并发症——输卵管损伤，消灭在萌芽阶段。故女性不孕症在查不出别的不孕原因时，首先要考虑到以往是否感染过沙眼衣原体，同时作沙眼衣原体感染抗原检查。另外的妇科检查则是子宫输卵管造影，因为这一检查有助于判断输卵管有无粘连及通畅情况。如果尚无法确定输卵管的通畅性时，则行另一种重要的检查：即腹腔镜检查。这一检查，现已成为治疗本病的一种重要手段，因输卵管粘连可在腹腔镜下进行剥离而达到治愈不孕。

五个关于沙眼的误区解读

误解一：沙眼是种普遍眼疾

沙眼是卫生条件很差的地区较常见的疾病(肺结核也是)，因此，当地的医护人员对于诊治更有发言权。目前看到的不少文献也来自于那些地区。欧美、日本、新加坡显然不是。

误解二：肉眼检测下结论

沙眼是极其特殊类型的结膜炎，诊断依赖体征和实验室诊断(找到沙眼衣原体才能确诊)，现在的卫生条件，沙眼已经不多见了。以前“老沙眼”会有后遗症：角膜血管翳、疤痕、睑缘位置异常等，一般对症处理。

误解三：忍忍就过去了

得了沙眼并确诊后，显然是要用药的，我没有发言权，因为行医20年我只碰到过三例“肉眼”确诊病例，均来自偏远农村。国内文献一直认为传统的“利福平眼药水”仍然是有效的，临床常用的奎诺酮类抗生素(氧氟沙星眼水)也很不错，国外有文献报道“阿奇霉素2片一疗程有奇效”。

误解四：沙眼很可怕

“刮沙”是以前沙眼的常用疗法，但很多文献报道，会严重损伤眼表结构，早已不主张了。按照当今医疗常识和诊治水平，哪怕是沙眼，也不会走到很严重并发症的地步，放宽心。

误解五：眼病只医眼

沙眼来自衣原体感染，与不少“非淋菌性尿道炎”同源，因此，如果出现尿路刺激症状，一定要同时治疗。男性的尿路症状往往不明显，但并不意味着不会得“非淋菌性尿道炎”，为了另一半的健康，有沙眼的男性，也要注意其它症状。

近视眼应该做哪些检查

1、视力检查

近视眼检查，最突出的症状是远视力降低，但近视力可正常。虽然，近视的度数愈高远视力愈差，但没有严格的比例。一般说，近视眼检查的数据，3.00D以上的近视眼，远视力不会超过0.1，2.00D者在0.2～0.3之间，1.00D视力是0.5左右。

2、眼底检查

近视眼检查，眼底是关键，是重中之重，低度近视检查眼眼底变化不明显，高度近视眼检查，因眼轴的过度伸长，可能会引起眼底的退行性改变。近视眼检查的眼底病变大致可分以下几种现象：

首先，黄斑部可能形成不规则的、单独或融合的白色萎缩斑，有时可见出血。在黄斑部附近偶见有变性病灶，称为Foster-Fuchs斑，表现为一个黑色环状区，较视盘略小，边界清楚，边缘可看到小的圆形出血。

其次，出现豹纹状眼底，表现在视网膜的血管离开视盘后即变细变直，同时由于脉络膜毛细血管伸长，直接影响视网膜色素上皮层的营养，导致浅层色素消失，而使脉络膜血管外露，形成类似豹纹状的眼底。

再次，近视眼检查可见眼球内形成环状斑。此斑内可见不规则的色素和硬化的脉络膜血管。其原因是视盘周围的脉络膜在巩膜伸张力量的牵引下，从乳头颞侧脱开，使其后面的巩膜暴露，形成白色的弧形斑。如眼球后极部继续扩展延伸，则脉络膜的脱开逐步由乳头颞侧伸展至视盘四周，终于形成环状斑。

最后，会出现巩膜后葡萄肿眼球后部的伸张，若局限于一小部分时，从切片中可以看到一个尖锐的突起，称为巩膜后葡萄肿。这种萎缩性病灶如发生在黄斑处，可合并中心视力的操作。

3、眼位检查

这项检查主要看是否有斜视现象。偏斜眼的视功能极差，且发生偏斜较早，可使偏斜眼丧失固视能力，成为单眼外斜视。由于近视眼视近时不需要调节，集合功能相对减弱，待到肌力平衡不能维持时，双眼视觉功能就被破坏，只靠一眼视物，另一只眼偏向外侧，成为暂时性交替性斜视。

4、眼球检查

眼球检查尤为注意的是高度近视眼检查，眼球前后轴伸长，伸长几乎限于后极部。因此表现为眼球突出，前房较深，瞳孔大而反射迟钝。由于不存在调节的刺激，睫状肌尤其是环状部分变为萎缩状态，在极高度近视眼可使晶体完全不能支持虹膜(虹膜【译】：虹膜属于眼球中层，位于血管膜的最前部，在睫状体前方，有自动调节瞳孔的大小，调节进入眼内光线多少的作用)，因而发生轻度虹膜震颤等现象。

鸡眼检查

爸妈在家也可自行判断孩子是否长鸡眼。鸡眼的数目不定，通常只是1—2个，和豌豆的大小差不多，最大甚至可以像小栗子，是一处的表皮角质层过度肥厚所成的圆锥形角质物。

一般来说，鸡眼需要和跖疣鉴别开来。跖疣的数目较多，不一定在足受压部位。损害中心粗糙，皮纹中断，削去表面角层，可显示点状黑色斑点(血或血色素的产物)或出血。

在医院，医生通过检查，会发现鸡眼组织病变为增厚的角质层，紧密呈板状排列，形成角质栓，呈楔形嵌入真皮。角质栓内常有排列成柱状的角化不全细胞，角质栓尖端正下方粒层消失，棘层萎缩。病变周围表皮正常或是轻度肥厚。受压处的真皮乳头变平，少许淋巴细胞浸润。