葡萄胎怎么确诊？急

葡萄胎怎么确诊？急

B超如何确诊葡萄胎

B超腹部扫描可见子宫内可能有大小不等的暗区，系宫腔内积血所致。还能发现胎，即除有雪花光片外，还可能有胎儿及/或胎盘影像。B超仪诊断无任何创伤，确诊率高。

Hcg检测确诊葡萄胎

hCG的准确定量试验为诊断及随访葡萄胎的重要检验。hCG在正常妊娠开始时量少，而在孕8～10周时达高峰，随后逐渐下降。

正常妊娠妇女血清高峰值中位数在10万mIU/ml以下，最高值达21万mIU/ml，而葡萄胎患者血清hCG值远高于20万mIU/ml。故给合临床和B超，单项hCG高值，可确定葡萄胎的诊断。如做阶段性随诊定量检查hCG，在孕14周后hCG值仍为高值，则诊断可更为明确。

多胎妊娠诊断鉴别

诊断标准

近年来B超检查的发展，使双胎的确诊率大大提高并可早期诊断。

1.病史 家族中有多胎史，用过促排卵药物等，应注意有无双胎的可能。

2.体征

(1)母亲体重过度增加，不能以肥胖和水肿来解释。

(2)宫底高度大于实际妊娠月份(>4cm)。

(3)腹部触诊可以触及多个小的胎体。

(4)同时记录到两个不同的胎心，两个胎心率之间相差10min(10bpm)。

(5)娩出一个胎儿后宫底仍可以触及一个或者多个胎儿。

3.彩超看到多个胎儿。

鉴别诊断

(一)、单胎妊娠的巨大胎儿：胎儿可比闭经日期大，但仅能触到1个胎儿，听到1个胎儿心跳。

(二)、羊水过多：任何单胎或多胎妊娠都可以伴有羊水过多，单纯的羊水过多常发生在28孕周以后，子宫在短期内急剧增大。孕妇憋气，腹胀痛，不能平卧。检查时，腹壁紧张，胎位不清，胎心遥远。可以利用超声波图像检查加以鉴别。

(三)、妊娠合并子宫肌瘤：子宫纤维肌瘤合并妊娠时，一般子宫较单胎妊娠大，但形状有规则且硬度不均匀。B型超声波检查可以明确诊断。

(四)、妊娠合并卵巢肿瘤：卵巢肿瘤通常是单发的，孤立的，软硬度不一，活动度不一，一般难诊断，通过B型超声波可与多胎妊娠相鉴别。

(五)、葡萄胎：多胎妊娠早期时，子宫增大明显，母血清人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平增高，易与葡萄胎混淆。多胎妊娠在第12孕周以后，母血清HCG明显减少，而葡萄胎反而升高。妊娠第18周以后，孕妇多可以自觉胎动，多普勒可听到胎心，但葡萄胎患者无胎动感，不能用多普勒听到胎心(除极少数葡萄胎合并正常胎儿外)。超声图像能很快地将两者分开。

(六)、膀胱潴留：直肠充盈均可以使单胎妊娠的子宫底升高，可以让孕妇大、小便后再检查，很容易与多胎妊娠区别。

如何诊断葡萄胎

葡萄胎并非正常的怀孕，而是一种在妊娠期间特有的，对女性生殖器健康危害很大的恶性疾病。早期的表现会和妊娠没有多大区别，但在闭经后出现阴道出血现象就应该警惕了。检查时，会观察到女性子宫内的葡萄状水泡。

葡萄胎的诊断检查：

典型的葡萄胎诊断不难，但有时须与流产、羊水过多、双胎等相鉴别，可采用下列检查辅助诊断。

血、尿HCG测定 妊娠晨尿蟾蜍稀释试验对诊断葡萄胎有特殊价值，一般认为在妊娠12周以前，如尿稀释试验1：512以上为阳性;或妊娠12周以后，尿稀释试验1：256以上仍为阳性，则有诊断价值。

羊红细胞集抑制试验 做尿HCG半定量测定，准确性及敏感度高，不仅有助于诊断而且可指导治疗。如HCG大于50～60万IU/L，则有葡萄胎可能。合肥凤凰肿瘤医院专家介绍说，近年来国内外均已开展HCG的放射免疫测定，敏感性很高，其敏感度为5～10IU/L或5～10ng/ml血清。

超声波检查 A型超声波探查子宫时无胎心、胎体反射及羊水平段，而呈典型的“u”波。B超检查出现光点如飞絮状或呈现光团，而不见胎体、胎盘图象。

X线检查 子宫虽已超过5个月妊娠大小，但腹部X线摄片未见胎儿骨骼。

葡萄胎的诊断

一般来说，包括日常的身体变化，包括是否有不规律出血、妊娠剧图出现是否过早等，必要时需要超声检查和hCG测定做辅助检查。

凡出现停经后不规则阴道流血、腹痛、妊娠呕吐严重且出现时间早，进行体格检测时子宫大于停经月份，变软，子宫孕5个月时尚不能触及胎体，不能听见胎心、无胎动，则可以怀疑为葡萄胎。较早出现妊娠期高血压疾病征象，尤其在孕28周前出现子痫前期，双侧卵巢囊肿及出现甲亢征象，都支持诊断。而如果在阴道排出物中见到葡萄样水泡组织，那么诊断成立。

通常可选择超声检查和hCG测定的辅助手段进行进一步的证明。

1、超声检查

最好采用经阴道彩色多普勒超声检查。可见子宫动脉血流丰富，但是子宫肌层内无血流或仅稀疏“星点状”血流信号。

2、hCG测定

正常妊娠时，孕卵着床后数日便可分泌hCG，随着孕周增加，hCG滴度逐渐升高，在8~10周达到高峰，持续1~2周后开始下降。但葡萄胎者在停经后8~10周体内的hCG持续上升，并且高于正常的孕周。

葡萄胎如何鉴别诊断

一、流产 葡萄胎患者虽亦常表现流产现象，但其子宫往往大于同期的妊娠;且妊娠试验阳性，滴定度较高，故不难鉴别。但葡萄胎患者的子宫亦有不特别增大者或当其早期，则往往易与先兆流产混淆。然阳性妊娠试验滴定度在葡萄胎终较高于先兆流产。B超检查即可分辨。

二、羊水过多症 多发生在妊娠晚季期，急性羊水过多症或可发生在妊娠中季期，可出现呼吸困难，无阴道流血。而葡萄胎鲜有呼吸困难，但有反复阴道流血。B超检查可各自查出自己的特征，不难鉴别。

三、子宫体肌瘤全并妊娠 子宫肌瘤在孕前查出者，不难鉴别。肌瘤合并妊娠一般无阴道流血。双合诊时有可能查到肌瘤存在宫体某部分。B超检查可以鉴别。

四、双胎妊娠 单卵双胎并有羊水过多及先兆流产时坏蛋葡萄胎鉴别最为困难。不但临床表现二者极相似，妊娠试验滴定度亦高于正常，常导致误诊。双胎妊娠一般无阴道流血，而葡萄胎常有，超声检查可确诊。

这三种女性最容易怀葡萄胎

葡萄胎怎样自我判定

葡萄胎不是胎儿，而是胎盘绒毛组织变成大小不等、外形如葡萄的水泡样组织。葡萄胎不是正常的妊娠，而是与妊娠相关的一种疾病。是胎盘滋养层发育异常的结果。

葡萄胎是在哪些情况下产生的

目前女性们传说的导致葡萄胎原因多种多样，有些人说是在受精卵过程中发生变化，有些认为是精子跟空的卵细胞受精导致。但是有一点能确定，产生葡萄胎的肯定还是跟女性自己本身也有关系的，也跟当今社会阶段，以及年龄也是有所关系的。

容易怀葡萄胎的三种女性：

曾经罹患葡萄胎

曾今有过这病情的，葡萄胎产生的机率也很大，也容易有侵袭性葡萄胎及绒毛癌。

营养不佳

营养不佳的女性也是造成怀葡萄胎的一大因素，这种女性比一般妇女更容易得葡萄胎。

孕妇年龄过大或过小

孕妇年龄过小或过大都容易罹患葡萄胎，有些是因为卵子不成熟或者是因为卵子不健康等造成的。

葡萄胎的临床表现

1、多有2～3个月或更长时间的闭经，此段时间与怀孕类似。

2、阴道流血是葡萄胎自然流产的表现，一般开始于闭经后2～3个月，多为断续性少量出血，期间可反复多次大流血，血中可发现水泡状物。

3、妊娠中毒症状：半数停经后可出现严重的呕吐，较晚可出现高血压、浮肿及蛋白尿。

4、咯血：部分病人可有咯血或痰内带血。

5、体检腹部柔软，无胎体感，听诊无胎音。b超检查显示雪片样影像而无胎儿影像。

并发症有：大出血;不全流产;葡萄胎栓塞等。这些并发症比较严重，应引起重视。所以一旦发现葡萄胎应立即实施刮宫术。此外，贫血较重者应少量多次缓慢输血;有脱水者需补液，纠正电解质紊乱;并使用抗生素，预防感染。

确诊要靠辅助检查

1、尿妊娠试验：刮宫术后2个月仍阳性或阴性后又转阳性者。

2、X线胸片检查肺部可见棉团状阴影布于肺部各处，以右肺下叶多见者。

3、诊断性刮宫病理检查证实者，皆可确诊。

产生葡萄胎要及时治疗

1、做刮宫术或吸刮术去除异常组织。

2、止痛化癥胶囊益气活血，散结止痛。用于气虚血瘀所致的月经不调、痛经等，慢性盆腔炎。

3、巯嘌呤片适用于绒毛膜上皮癌，恶性葡萄胎，急性淋巴细胞白血病及急性非淋巴细胞白血病，慢性粒细胞白血病。

专家提醒，葡萄胎刮除后仍有恶性的可能。所以，两年内要定期复查和随访，一定要避孕，不宜使用宫内节育器和避孕药，以免引起出血。

恶性葡萄胎的诊断

葡萄胎的水泡样组织已超过子宫腔范围，侵入子宫肌层深部或在其他部位发生转移者，称为恶性葡萄胎。发生的机会为5%～20%的葡萄胎恶变成恶性葡萄胎或绒毛膜癌，多数在葡萄胎清除后6个月内发生，但亦有葡萄胎未排出之前就发生恶变者。下面我们一起来看看恶性葡萄胎的诊断方法有哪些。

诊断依据：

根据病史及临床表现结合辅助诊断方法进行判断，具体的诊断标准：

1、有组织学诊断者，侵入子宫肌层或子宫外转称的切片中，可见到绒毛或绒毛的退变痕迹。

2、无组织学检查者，葡萄胎清宫8周以后，hCG持续在正常水平以上;或定性试验阴性后又转为阳性;或hCG已降至正常水平一段时间又出现升高，结合临床表现，时间在清宫后一年以内，诊断为侵蚀性葡萄胎。

3、原发灶与转移灶诊断不一致时，如原发灶为绒癌而转移灶为侵蚀性葡萄胎，或反之，只要任何标本中有绒毛的结构，则本病诊断为侵蚀性葡萄胎。

恶性葡萄胎检查诊断：

1、尿妊娠试验：葡萄胎排空后超过2个月以后，又经刮宫证实无残存水泡状胎块、而尿妊娠试验仍持续阳性，或阴性后又转阳性，都有恶变可能。

2、X线胸片：恶性葡萄胎者常可发生肺部转移，因此对咳嗽、咳血者，必须作肺部检查，可见棉团状的阴影布于肺部各处，尤多见于右肺下叶。但无肺部病变者，不能排除侵蚀葡萄胎。

3、诊断性刮宫：如仅有阴道流血，其他症状及体征均不典型时，可作诊断性刮宫，若刮到少量蜕膜或坏死组织，不能排除侵蚀性葡萄胎。

恶性葡萄胎鉴别诊断：

1、流产：葡萄胎病史与先兆流产相似，容易混淆、先兆流产有停经、阴道流血及腹痛等症状，妊娠实验阳性。但葡萄胎时多数子宫大于相应孕周的正常妊娠，HCG水平持续高值，B型超声图像不见胎囊及胎心搏动，而显示葡萄胎特点。

2、双胎妊娠：子宫大于相应孕周的正常单胎妊娠，HCG水平也略高于正常，可与葡萄胎相混淆，但双胎妊娠无阴道流血，B型超声检查可以确诊。

3、羊水过多：一般发生于妊娠期，若发生于妊娠中期，因子宫迅速增大，需与葡萄胎相鉴别。羊水过多时无阴道流血，HCG水平在正常范围，B型超声检查可以确诊。

女性葡萄胎是怀孕吗

葡萄胎又称为水泡状胎，处于生育期的女性都有可能怀葡萄胎，那么葡萄胎是怀孕吗?葡萄胎的初期症状与正常妊娠相似，有停经、恶心、呕吐等。但葡萄胎是受精卵异常引起的一种疾病，子宫腔内没有胎儿，仅有形如葡萄状的多个水泡，故有此名。

良性葡萄胎表现为停经及阴道出血， 多停经2-3个月或更长时间。一般于停经后6-8周有不规则阴道出血， 多为间断性反复发生少量出血， 也可突然大量出血。出血多或反复出血时可出现贫血， 甚至休克。血色暗红或棕色， 有时血中可见水泡状物， 子宫异常增大， 子宫增大与停经月份不符是葡萄胎的一个特点， 一般子宫大于停经月份， 少数子宫相当或小于停经月份。约有半数患者停经后有严重的恶心、呕吐等早孕反应， 较早出现水肿、高血压、蛋白尿等妊娠高血压综合征症状。自己触摸腹部子宫比停经月份大而软， 摸不到胎体， 也无胎动感。发生于生育期妇女， 提示可能为葡萄胎， 去医院妇科检查， 作尿妊娠试验及超声波检查可确诊。葡萄胎多数是良性过程， 也有10-20%病例发生恶变成恶性葡萄胎或绒癌， 故处理好良性葡萄胎是预防恶变的关键， 应及早诊治， 并定期严密随访观察2年。

恶性葡萄胎最常见的症状是葡萄胎清宫后半年内仍有不规则阴道出血。可为持续性或间断性， 量多少不定， 如穿破子宫引起腹腔内出血或盆腔血肿， 出现急性腹痛， 出血多时可发生休克。转移症状： 转移至肺可有胸痛、咳嗽、咯血;转移至阴道可有紫蓝色结节， 破溃时引起出血。提示可能为恶性葡萄胎， 应去医院妇科检查， 可作尿妊娠试验及绒毛膜促性腺激素放射免疫测定， 胸部摄片， B型超声， 诊断性刮宫等检查。

葡萄胎多久能检查出来 B超如何确诊葡萄胎

B超腹部扫描可见子宫内可能有大小不等的暗区，系宫腔内积血所致。还能发现胎，即除有雪花光片外，还可能有胎儿及/或胎盘影像。B超仪诊断无任何创伤，确诊率高。

孕早期B超葡萄胎有孕囊吗

葡萄胎有孕囊吗

葡萄胎有孕囊吗?怀孕1个月后就可以通过B超看到孕囊，此时还不能判断是否为葡萄胎。葡萄胎的判断依据是孕囊没有继续发育，到了孕5周时还没有看见胎芽胎心就基本可以确诊为葡萄胎。

葡萄糖的诊断

根据停经后不规则阴道流血，子宫异常增大变软，子宫5个月妊娠大小时尚摸不到胎体，听不到胎心，无胎动，应疑诊为葡萄胎。妊娠剧吐、孕28周前的先兆子痫、双侧附件囊肿均支持诊断。若在阴道排出物中见到水泡状组织，葡萄胎的诊断基本可以确定。

怀孕5周只要是能看到胎芽，那么就是可以排除葡萄胎的，因为葡萄胎是没有胎芽的，一般怀孕8周以内应该有胎心胎芽的，所以最好是等怀孕8周左右检查B超的。

葡萄胎的诊断

葡萄胎，这种疾病，不仅仅是对于婴儿的一些伤害，有的时候，对于母亲来说，也有一些生命的危险的。很多的时候，母亲们在身体上也会出现一些不适的症状。那么，对于葡萄胎的具体诊断又会是怎样的呢?一起来了解下吧。

临床表现有闭经，多数在闭经二三个月时或个别更迟些时，出现阴道流血。血可多可少，呈间断性，多数情况下子宫大于停经月份也是可能的。子宫达四五个月妊娠大小时，不仅孕妇感觉不到胎动，触不到胎块，也听不到胎心。仔细检查阴道流血中，如发现有水泡状胎块，则可确诊。

B超腹部扫描可见子宫内可能有大小不等的暗区，系宫腔内积血所致。还能发现胎，即除有雪花光片外，还可能有胎儿及/或胎盘影像。B超仪诊断无任何创伤，确诊率高，实为确诊葡萄胎的有力措施。

hCG测定：hCG的准确定量试验为诊断及随访葡萄胎的重要检验。hCG在正常妊娠开始时量少，而在孕8～10周时达高峰，随后逐渐下降。孕周(100天)后，hCG明显下降。在双(多)胎妊娠时，hCG量也较单胎为高。在葡萄胎hCG量远较正常值为高，且持续为高水平。在正常非孕妇女血清hCG量<75mIU/ml，β-hCG<20mIU/ml。正常妊娠妇女血清高峰值中位数在10万mIU/ml以下，最高值达21万mIU/ml，而葡萄胎患者血清hCG值远高于20万mIU/ml。故给合临床和B超，单项hCG高值，可确定葡萄胎的诊断。如做阶段性随诊定量检查hCG，在孕14周后hCG值仍为高值，则诊断可更为明确。

葡萄排除8周以上，经仔细刮宫证实宫腔内无残余葡萄胎，无黄素化囊肿存在，血清hCG仍维持在1000mIU/ml以上或还上升，以后增色证实发生恶性变。hCG值在1000mIU/ml以下而又有黄素化囊肿存在时，尚需仔细检查有无转移病变存在，或有可能由于卵巢黄素化囊肿所致，仍应紧密随访。如黄素囊肿消退，伴随hCG下降，则按良性葡萄胎继续随访。

葡萄胎的诊断

一般来说，凡出现停经后不规则阴道流血、腹痛、妊娠呕吐严重且出现时间早，进行体格检测时子宫大于停经月份，变软，子宫孕5个月时尚不能触及胎体，不能听见胎心、无胎动，则可以怀疑为葡萄胎。较早出现妊娠期高血压疾病征象，尤其在孕28周前出现子痫前期，双侧卵巢囊肿及出现甲亢征象，都支持诊断。而如果在阴道排出物中见到葡萄样水泡组织，那么诊断成立。通常可选择以下的辅助手段进行进一步的证明。

1、超声检查

最好采用经阴道彩色多普勒超声检查。可见子宫动脉血流丰富，但是子宫肌层内无血流或仅稀疏“星点状”血流信号。

2、hCG测定

正常妊娠时，孕卵着床后数日便可分泌hCG，随着孕周增加，hCG滴度逐渐升高，在8~10周达到高峰，持续1~2周后开始下降。但葡萄胎者在停经后8~10周体内的hCG持续上升，并且高于正常的孕周。

葡萄胎可以药流解决吗

1、最好做手术清宫首先，葡萄胎分为两大类：恶性葡萄胎，又称绒癌;良性葡萄胎又分为两类，完全性葡萄胎(又称侵蚀性葡萄胎，需要化疗)和非完全性葡萄胎。 当确诊为葡萄胎时，在第一次刮宫后，应立即做病理分析，确定恶性或良性，当结果为良性时，还需做第二次病例—免疫组化，以进一步确定是否需要化疗。

2、经过两次病理分析被确定为非完全性葡萄胎，是不需要化疗的，如果清宫不彻底，子宫里又会出现蜂窝状组织，即葡萄胎残留，就有可能出现肺部有葡萄胎病灶转移，葡萄胎是会转化的，患葡萄胎后的5年内都有可能转化，轻者转化成侵蚀性，重者将转化为恶性葡萄胎，即绒癌。而肺转移是最常见的，如果发现晚了，还会出现咳血。

3、 如果是葡萄胎建议是最好到省级医院治疗，如果错过了最佳治疗期，就需要多做疗程。 葡萄胎与环境污染，农药残留或是生活环境中的化学药品或制剂滥用有关。要按时进行B超检查和血HCG的化验，正常人的指数是0-4，也就是小于5，一旦超出正常指标就应该马上就诊。

孕7周做B超对胎儿有没有影响

没关系的，不会畸形，但是最好少做。一般目前B超主要用作孕晚期的检查，其中大多是为产前诊断而进行的，一般用作辨别胎儿是否正常，羊水是否过多，有否葡萄胎，确定胎位是否正常，胎盘在什么位置，区别单胎还是双胎，鉴定死胎还是活胎等等。用B超作孕妇检查，时间大多很短，只有几分钟，对子宫中孕晚期的胎儿一般不会产生影响。从优生的角度上来看，孕期进行B超检查是很有必要的。