为什么会得念珠菌食管炎呢

为什么会得念珠菌食管炎呢

(一)发病原因

念珠菌存在于正常人体的皮肤和黏膜，当机体全身和局部抵抗力降低或大量使用广谱抗生素，使其他微生物的生长受到抑制时，念珠菌便会大量生长而致病。因此，念珠菌食管炎多见于：

1.肿瘤患者，尤其是晚期肿瘤，并接受放射治疗或抗肿瘤药物治疗者。

2.长期接受抗生素或类固醇激素治疗者。

3.某些慢性病，如糖尿病或再生障碍性贫血患者。

4.反流性食管炎，食管黏膜有明显糜烂或溃疡者。

5.艾滋病或艾滋病病毒携带者等免疫缺陷性疾病患者。

(二)发病机制

正常口腔中的念珠菌是与之竞争的细菌控制之下，只有在宿主的抵抗力被削弱或用抗生素杀灭了细菌，才使真菌侵入食管上皮产生坏死的、烂皮样的假膜。假膜中含有纤维蛋白、坏死组织的碎屑和念珠菌的菌丝体。假膜脱落，黏膜面充血、溃疡。总之，溃疡和假膜是特征性所见。

皮肤念珠菌临床表现

1.黏膜皮肤念珠菌病

(1)口咽部念珠菌病

以白念珠菌口咽炎最为常见，也称急性假膜性念珠菌病、鹅口疮。白念珠菌口炎常见于舌、软腭、颊黏膜、齿龈、咽部等处。患者自觉疼痛、吞咽困难、食欲不振。儿童和老人最为多见;新生儿出生一周后出现;成人白念珠菌口炎少见。

对长期使用广谱抗菌药、皮质激素、免疫抑制剂、放疗、化疗以及有白血病、恶性肿瘤等诱发因素的患者，若出现念珠菌口炎，应高度警惕是否已伴有呼吸道、消化道甚至播散性念珠菌感染。应及时作进一步的真菌检查。

(2)食管念珠菌病

念珠菌食管炎主要见于恶性肿瘤和艾滋病患者，表现为食管痉挛、咽下困难、胸骨后灼痛感，偶可引起上消化道大出血。食管镜可见黏膜上有色斑块及广泛的炎症。

(3)阴道念珠菌病

为仅次于细菌性阴道炎的第二位阴道感染，表现为阴道壁充血水肿，阴道黏膜覆盖灰白色假膜，形同白色念珠菌口炎，阴道分泌物增多，白而黏稠，也可稀薄，典型病例伴有豆渣样白色小块。

外阴累及可见红斑、糜烂、溃疡和皲裂，可扩展至肛周甚至整个会阴部。外阴部红肿、烧灼感和剧烈瘙痒是本病的突出症状，日久可因搔抓刺激而产生湿疹样变。阴道念珠菌病更多见于妊娠期妇女，也常见于糖尿病患者，其他还可见因穿着不透气的紧身裤和使用广谱抗菌药物等。通过性交可传染给男性，引起念珠菌龟头炎或包皮龟头炎，包皮过长者易感染。

2.皮肤念珠菌病

(1)念珠菌间擦症

常累及光滑部皮肤相互直接摩擦的部位。如腋窝、乳房下、腹股沟、肛周、臀沟、会阴等处。常多汗，局部潮湿，通气不良。较多见于肥胖的中年妇女和儿童，初起为间擦部位红斑、丘疹或小水疱，随之扩大融合较清楚的红斑。水疱破后脱屑或形成糜烂面，有少量渗液，偶有皲裂和疼痛。呈卫星状分布，常有自觉瘙痒。

常累及光滑部皮肤相互直接摩擦的部位。如腋窝、乳房下、腹股沟

(2)慢性皮肤黏膜念珠菌病

较为罕见。主要见于先天性T淋巴细胞功能异常患者。多在3岁内发病，先出现口腔念珠菌病，特别是白色念珠菌口炎，后累及全身皮肤，表现为红斑鳞屑性皮疹，头发稀疏脱落，外观呈早老样，赘疣增殖性皮损，有时呈蛎壳或皮质状。

各种阴道炎对女性的危害

一、细菌性阴道炎

1、症状此病患者临床约有10%～50%无症状，有症状者多诉有鱼腥臭味的灰白色的白带，阴道灼热感、瘙痒。

2、体征分泌物在阴道壁上易于擦掉，阴道粘膜可无充血、无红肿。

3、常见并发症与妇科宫颈炎、盆腔炎同时发生，也常与滴虫性阴道炎同时发生，有报道滴虫培养阳性妇女中有86%的妇女合并本症。此外在妊娠期细菌性阴道病常可引起不良围产期结局如绒毛膜羊膜炎、羊水感染、胎膜早破、早产及剖宫产后或阴道产后子宫内膜感染等。

二、霉菌阴道炎

霉菌阴道炎，发病率仅次于滴虫阴道炎。由念珠菌中的白色念珠菌感染所致。所以又叫做念珠菌性阴道炎。其主要症状是分泌物增多，阴部瘙痒，还有异味，并伴有同房痛及排尿时外阴灼热感，白带量多，承凝乳、豆渣、粥状或糊状。(男士也会得念珠菌感染，但他们往往没有任何症状，或者他们可能只是感到阴茎干燥或有刺激感)。

三、滴虫性阴道炎

滴虫性阴道炎其白带特点是泡沫样，少数也有水样或稀脓样，有腥臭味，其颜色或呈黄绿色、或呈乳白色、或带粉红色，阴道粘膜充血，且有红色小斑点，取白带少许在显微镜下观察。可见到活动的滴虫。滴虫感染严重的，可引起不孕。

四、化脓性阴道炎

化脓性阴道炎多见于老年妇女及幼儿，表现为白带增多，黄水样或脓性，或为血性分泌物，可伴有外阴烧灼感或瘙痒。幼儿常见外阴红肿，有脓性分泌物，应注意有无阴道异物，脓性分泌物多，须排除滴虫、霉菌感染及生殖道恶性肿瘤。

婴儿鹅口疮症状

2岁以内的婴幼儿最多见。

1.口腔黏膜出现乳白色、微高起斑膜，周围无炎症反应，形似奶块。无痛，擦去斑膜后，可见下方不出血的红色创面。斑膜面积大小不等，可出现在舌、颊、腭或唇内黏膜上。

2.好发于颊、舌、软腭及口唇部的黏膜，白色的斑块不易用棉棒或湿纱布擦掉。

3.在感染轻微时，白斑不易发现，也没有明显痛感，或仅在进食时有痛苦表情。严重时宝宝会因疼痛而烦躁不安、胃口不佳、啼哭、哺乳困难，有时伴有轻度发热。

4.受损的黏膜治疗不及时可不断扩大，蔓延到咽部、扁桃体、牙龈等，严重者可蔓延至食管、支气管，引起念珠菌性食管炎或肺念珠菌病，出现呼吸、吞咽困难，少数可并发慢性黏膜皮肤念珠菌病，影响终身免疫功能。甚至可继发其他细菌感染，造成败血症。

鹅口疮症状

1、口腔黏膜出现乳白色、微高起斑膜，周围无炎症反应，形似奶块。无痛，擦去斑膜后，可见下方不出血的红色创面，斑膜面积大小不等，可出现在舌、颊、腭或唇内黏膜上。

2、好发于颊、舌、软腭及口唇部的黏膜，白色的斑块不易用棉棒或湿纱布擦掉。

3、在感染轻微时，白斑不易发现，也没有明显痛感或仅在进食时有痛苦表情。严重时宝宝会因疼痛而烦躁不安、胃口不佳、啼哭、哺乳困难，有时伴有轻度发热。

4、受损的黏膜治疗不及时可不断扩大，蔓延到咽部、扁桃体、牙龈等，严重者可蔓延至食管、支气管，引起念珠菌性食管炎或肺念珠菌病，出现呼吸、吞咽困难，少数可并发慢性黏膜皮肤念珠菌病，影响终身免疫功能。甚至可继发其他细菌感染，造成败血症。

包皮过长患者为何易患念珠菌性龟头炎

包皮过长不仅影响患者的正常性生活，同时也使患者易发生包皮龟头炎，其中念珠菌性龟头炎是发生率最高这一，这是什么原因呢?

念珠菌性龟头炎也称为念珠菌性包皮龟头炎，是由念珠菌引起男性阴茎包皮及龟头的感染，在世界范围内发病率都很高。一项世界范围内的调查显示三分之一以上的包皮龟头炎由念珠菌感染引起，在这些患者中包皮过长患者所占的比例又最大，而且存在病情易反复迁徙难愈等特点。包皮过长容易藏污纳垢，使阴茎包皮及龟头长期处于不清洁、温暖、潮湿的环境，为念珠菌的生长繁殖提供条件，这是导致包皮过长患者易患病的原因之一。

第二个原因与已婚女性念珠性阴道炎的发病率较高有关，女性念珠性阴道炎患者和配偶或存在包皮过长，其患包皮龟头炎的机率将高于配偶无念珠性阴道炎者。在进行性交时，念珠菌可附着在男性的包皮与龟头上，加之在性交时龟头充血，病菌更易通过黏膜直接进入龟头组织中，在组织中定植繁殖。

包皮过长者易患念珠菌性包皮龟头炎与卫生习惯不良有关，其实这也是绝大部分男性的通病，一般男性都没有每天清洗下体的习惯，使得念珠菌在包皮与龟头上停留时间延长，发生感染的机率升高。因此不管是包皮过长患者还是正常男性都应该养成良好的卫生习惯，以预防念珠菌性包皮龟头炎的发生。

念珠菌性食管炎怎么治

1、首先停服与念珠菌相关的药物，如抗生素、非甾体抗炎药和糖皮质激素，并积极治疗原发病。保持皮肤清洁和干燥是预防外源性感染引起的真菌性食管炎的重要措施。不断提高机体抵抗力，对预防慢性疾病患者患本病更有意义。

2、对内镜下可疑念珠菌感染者，可用0.9%氯化钠或5%的碳酸氲钠注射液50～100ml局部喷洒或冲洗附着食管黏膜处的白色渗出物，亦可口服此药，每日 3～4次，有助于局部消炎并清除酸性物对黏膜的损害。

3、口服制酸剂，应用H2受体阻断药或质子泵抑制剂，通过抑制胃酸可减低念珠菌在酸性环境生存，若联合促动力药物有助于减少胃酸对食管黏膜的损害。

4、抗真菌药。制霉菌素：若患者同时有口腔念珠菌病，可先用制霉菌素溶液含漱，然后咽下。治疗应持续10日，如症状未消失则需延长。通常治疗后症状迅速缓解，一般一天内吞咽疼痛即可消失，X线的改变1周内可恢复正常。增加制霉菌素溶液的黏滞性可使药物长时间黏附于病变处，从而提高治疗效果。

霉菌性食管炎传染途径

霉菌性食管炎主要是由白色念珠菌感染所致.念珠菌广泛存在于自然界中,正常人皮肤,口腔,肛门,阴道中都可分离出该菌,但以消化道带菌率最高,约占50%.但一般情况下不会导致食管炎,当机体状况发生一定变化,如长期大量使用广谱抗生素;长期接受激素或抗肿瘤药物治疗;慢性病及营养不良致机体抵抗力低下等情况下,宿主和微生物之间的动态平衡发生紊乱,机体免疫功能受损均易发生霉菌性食管炎.

霉菌性食管炎应防治相结合,特别应预防医源性因素所致的感染,严格掌握抗生素,激素使用的适应证,以减少该病的发生.治疗方法较多,用中药锡类散,云南白药,大蒜素等治疗,西药制霉菌素,二性霉素B,酮康唑,氟康唑,伊曲康唑等抗霉菌治疗均有效.

得了霉菌性食管炎怎么办

一、霉菌性食管炎应防治相结合，特别应预防医源性因素所致的感染，严格掌握抗生素、激素使用的适应证，以减少该病的发生。

二、治疗方法较多，用中药锡类散、云南白药、大蒜素等治疗，西药制霉菌素、二性霉素B、酮康唑、氟康唑、伊曲康唑等抗霉菌治疗均有效。

三、 霉菌性食管炎主要是由白色念珠菌感染所致。念珠菌广泛存在于自然界中，正常人皮肤、口腔、肛门、阴道中都可分离出该菌，但以消化道带菌率最高，约占50%。但一般情况下不会导致食管炎，当机体状况发生一定变化，如长期大量使用广谱抗生素;长期接受激素或抗肿瘤药物治疗;慢性病及营养不良致机体抵抗力低下等情况下，宿主和微生物之间的动态平衡发生紊乱，机体免疫功能受损均易发生霉菌性食管炎。

四、 霉菌性食管炎应防治相结合，特别应预防医源性因素所致的感染，严格掌握抗生素、激素使用的适应证，以减少该病的发生。治疗方法较多，用中药锡类散、云南白药、大蒜素等治疗，西药制霉菌素、二性霉素B、酮康唑、氟康唑、伊曲康唑等抗霉菌治疗均有效。

念珠菌感染的表现

念珠菌感染无性别差别，可累及任何年龄组，包括未出生的胎儿，感染可侵犯人体几乎所有的组织和器官。累及多个系统或脏器成播散性念珠菌病，包括念珠菌血流感染。

1.黏膜皮肤念珠菌病

(1)口咽部念珠菌病 以白念珠菌口咽炎最为常见，也称急性假膜性念珠菌病、鹅口疮。白念珠菌口炎常见于舌、软腭、颊黏膜、齿龈、咽部等处。患者自觉疼痛、吞咽困难、食欲不振。儿童和老人最为多见;新生儿出生一周后出现;成人白念珠菌口炎少见。对长期使用广谱抗菌药、皮质激素、免疫抑制剂、放疗、化疗以及有白血病、恶性肿瘤等诱发因素的患者，若出现念珠菌口炎，应高度警惕是否已伴有呼吸道、消化道甚至播散性念珠菌感染。应及时作进一步的真菌检查。

(2)食管念珠菌病 念珠菌食管炎主要见于恶性肿瘤和艾滋病患者，表现为食管痉挛、咽下困难、胸骨后灼痛感，偶可引起上消化道大出血。食管镜可见黏膜上有色斑块及广泛的炎症。

(3)阴道念珠菌病 为仅次于细菌性阴道炎的第二位阴道感染，表现为阴道壁充血水肿，阴道黏膜覆盖灰白色假膜，形同白色念珠菌口炎，阴道分泌物增多，白而黏稠，也可稀薄，典型病例伴有豆渣样白色小块。外阴累及可见红斑、糜烂、溃疡和皲裂，可扩展至肛周甚至整个会阴部。外阴部红肿、烧灼感和剧烈瘙痒是本病的突出症状，日久可因搔抓刺激而产生湿疹样变。阴道念珠菌病更多见于妊娠期妇女，也常见于糖尿病患者，其他还可见因穿着不透气的紧身裤和使用广谱抗菌药物等。通过性交可传染给男性，引起念珠菌龟头炎或包皮龟头炎，包皮过长者易感染。

2.皮肤念珠菌病

(1)念珠菌间擦症 常累及光滑部皮肤相互直接摩擦的部位。如腋窝、乳房下、腹股沟、肛周、臀沟、会阴等处。常多汗，局部潮湿，通气不良。较多见于肥胖的中年妇女和儿童，初起为间擦部位红斑、丘疹或小水疱，随之扩大融合较清楚的红斑。水疱破后脱屑或形成糜烂面，有少量渗液，偶有皲裂和疼痛。呈卫星状分布，常有自觉瘙痒。

(2)慢性皮肤黏膜念珠菌病 较为罕见。主要见于先天性T淋巴细胞功能异常患者。多在3岁内发病，先出现口腔念珠菌病，特别是白色念珠菌口炎，后累及全身皮肤，表现为红斑鳞屑性皮疹，头发稀疏脱落，外观呈早老样，赘疣增殖性皮损，有时呈蛎壳或皮质状。

3.播散性念珠菌病

为危及生命的严重真菌感染。由于多个脏器受累，临床表现多种多样。

(1)念珠菌血症 单次或多次血培养念珠菌阳性，但无器官受累的证据。多见于粒细胞缺乏者或其他高危患者，最常见的临床表现为发热，常可超过38℃。偶有寒战和血压降低。

(2)急性播散性念珠菌病 表现为持续发热，广谱抗菌药治疗无效。依累及部位不同可表现为脑膜炎、脑脓肿、脑炎、心肌炎、心内膜炎、骨髓炎、关节炎、肌炎(肌压痛)等。30%非粒细胞缺乏者出现眼内炎，表现为视力模糊、眼疼痛。眼科检查可见视网膜炎、脉络膜炎、玻璃体脓肿甚至前房脓肿等，单侧或双侧，可导致失明。累及皮肤，有边缘清楚的痛性红色丘疹，伴坏死性焦痂，还可有深部脓肿、坏疽性深脓疱样损害、蜂窝织炎、结节等，血小板减少者可有紫癜。

(3)慢性播散性念珠菌病 又称肝脾念珠菌病，当白血病患者经治疗缓解，白细胞数恢复正常而体重持续下降时，则应高度怀疑本病。常同时累及其他器官，患者肝脾肿大，自觉腹痛，血碱性磷酸酶可明显升高，其余肝功能试验正常或轻度异常。

4.深部器官念珠菌病

(1)泌尿道念珠菌病 ①肾念珠菌病 大部分播散性念珠菌病累及肾脏，少数为泌尿道上行感染所致。主要症状为发热、寒战、腰痛和腹痛。常导致肾脓肿形成或因菌块阻塞导致肾盂积水或无尿。婴儿常少尿或无尿。②念珠菌膀胱炎 症状与细菌性膀胱炎相似，可出现尿频、尿痛、尿急和排尿困难及血尿等。尿液检查呈阳性。

(2)下呼吸道念珠菌病 多为支气管和肺部念珠菌的内源性感染。

(3)念珠菌性骨髓炎和关节炎 表现为局部疼痛，可形成瘘管，有溶骨现象，但常无发热，好发于腰椎和肋骨。念珠菌关节炎可见于行关节治疗术后，如抽吸关节液、关节内注射或人工关节植入手术等。多为播散性念珠菌病的血行播散。

(4)腹膜及胆念珠菌感染 念珠菌腹膜炎一般见于血液透析、胃肠道手术和腹腔脏器穿孔患者，先前曾用抗生素为危险因素。感染一般局限于腹腔。慢性腹膜透析患者播散性极少。婴幼儿播散相对多见。念珠菌感染也可累及胆囊和胆管。

(5)念珠菌心内膜炎 多见于心脏瓣膜病、静脉注射毒品、接受心脏手术或心导管检查的患者。起病突然或隐匿，有发热、食欲减退、乏力和体重下降、贫血等。

(6)念珠菌脑膜炎 对于已有念珠菌感染的低体重新生儿，衰弱者或神经外科手术者，但更多见于播散性念珠菌病患者。

(7)念珠菌眼内炎 通过血行播散或手术时直接接种感染，表现为视物模糊、漂浮盲点和眼痛。

鹅口疮可以吃益生菌吗

鹅口疮主要是因为菌群失调，主要是一个白色念珠菌的感染在口腔黏膜形成白色斑膜的疾病，一般最常见就是营养不良、腹泻、长期使用广谱抗生素或者是类固醇激素的患儿，还有一种就是妈妈产道感染或是哺乳时污染了奶头和奶具，也可能获得念珠菌的感染，导致长鹅口疮，一般如果宝宝的抵抗力还可以，没有明显的其他的异常，口腔里有鹅口疮，吃益生菌是有助于鹅口疮症状的减轻，另外还需要配合用小苏打或者是制霉素片进行口腔护理，这样鹅口疮是很容易被治愈的。

成人鹅口疮对身体有什么影响

1.口腔黏膜出现乳白色、微高起斑膜，周围无炎症反应，形似奶块。无痛，擦去斑膜后，可见下方不出血的红色创面。斑膜面积大小不等，可出现在舌、颊、腭或唇内黏膜上。

2.好发于颊、舌、软腭及口唇部的黏膜，白色的斑块不易用棉棒或湿纱布擦掉。

3.在感染轻微时，白斑不易发现，也没有明显痛感，或仅在进食时有痛苦表情。

4.受损的黏膜治疗不及时可不断扩大，蔓延到咽部、扁桃体、牙龈等，严重者可蔓延至食管、支气管，引起念珠菌性食管炎或肺念珠菌病，出现呼吸、吞咽困难，少数可并发慢性黏膜皮肤念珠菌病，影响终身免疫功能。甚至可继发其他细菌感染，造成败血症。