压迫三叉神经的血管有些什么

压迫三叉神经的血管有些什么

从推理角度来看，一定要”肇事者“及”责任人“。在临床上，我们把可以压迫三叉神经的血管称为“责任血管”或者“肇事血管”，这就是原发性三叉神经痛的根本病因。这些血管可以是单一动脉、多条动脉、多条动脉合并或者单一静脉、多条静脉合并等。

那么到底是哪些血管收到了压迫导致原发性三叉神经痛的发生呢?专家介绍如下。可以压迫三叉神经的血管有：小脑上动脉、小脑前下动脉、小脑后下动脉、椎-基底动脉、颈-基底吻合动脉、脑桥横静脉、脑桥外侧静脉等。

其中，最常见的就是动脉中的小脑上动脉;比较少见的是小脑后下动脉、脑桥横静脉、脑桥外侧静脉等。小脑上动脉：多从基底动脉末端相当于脑桥上缘，邻近大脑后动脉根部1～2mm处发出。其起始点有时可与大脑后动脉联系在一起，也有极少数起源于大脑后动脉或者是脉络丛后动脉。该动脉发出后伴随大脑后动脉下缘绕过大脑脚向后走行，在小脑上动脉与大脑后动脉之间可见动眼神经。小脑上动脉在脑桥中脑沟内环绕脑干向后内走行，然后通过小脑幕游离缘的下方到达小脑的上表面。小脑上动脉可以形成一尾襻与三叉神经根接触，在三叉神经根的人口处的上方或上内方压迫神经根。大多数为单独压迫，也可与小脑前下动脉或其他静脉共同对神经根形成压迫。小脑前下动脉：大多从基底动脉下部发出，也可以发自椎动脉或小脑后下动脉。该动脉发出后向后外方走行，经三叉神经的下方越过展神经、面神经和前庭蜗神经的腹侧面，在绒球外上方弯向下内，形成一个向外突出的血管襻，从襻上发出迷路动脉后，分为内侧支和外侧支供应小脑下面的前外侧区，并与小脑下后动脉吻合。小脑前下动脉一般在三叉神经根的人口处，从下方压迫三叉神经，也可以与小脑上动脉一起压迫三叉神经根。小脑后下动脉：为椎动脉最大的分支，于橄榄体下缘发出，沿橄榄体弯向后，在舌咽神经和迷走神经根后方上行到脑桥下缘，再转向外侧进入小脑扁桃体内侧面，分出内侧支和外侧支。

哪些原因会导致三叉神经痛的发生

(1)中枢性病因

三叉神经痛的阵发性提示一种感觉性癫痫样的放电，放电部位可能在三叉神经脊束核内或中枢其它部位。三叉神经痛的突然发作、持续时间短暂、有扳机点、抗癫痫治疗有效、加之在疼痛发作时中脑处记录到局灶性癫痫样放电均支持中枢性病因学说。但此学说难以解释临床所见的许多现象。

(2)周围性病因

即病因在半月节到桥脑之间的后根部分，文献报告多倾向于周围病变，有以下学说：①机械性压迫或牵拉三叉神经根，主要是临近的血管压迫三叉神经根。②动脉硬化引起三叉神经的供血不足。③多发性硬化或自发性脱髓鞘疾病。④家族性三叉神经痛。多数临床资料表明血管压迫三叉神经根是原发性三叉神经痛的主要病因。

(3)血管压迫学说

血管压迫与三叉神经痛之间有肯定的关系，有或无三叉神经痛的同龄人血管接触有质和量的区别。所谓压迫指血管在神经根上形成压迹或引起神经根扭曲变形。三叉神经痛、面肌痉挛和舌咽神经痛是由于相应的颅神经在根部受到血管搏动性压迫所致，该区对搏动性和跨过性压迫特别敏感，而该区以外的周围神经轴因有雪旺氏细胞包裹不会发生微血管压迫，动脉粥样硬化性动脉延长会加重这个过程。

头间歇性疼痛的原因有哪些

中医认为：间歇性头痛是由于头部三阳经络受病所致。外感风、寒、火、痰兼夹合邪，以致风寒凝滞，或风火灼伤，或风痰臃阻三阳经络而发疼痛。

西医认为：三叉神经有原发性和继发性两种，继发性的三叉神经痛因桥脑小脑角肿瘤、三叉神经根或半月节部位肿瘤、血管畸形、动脉瘤、蛛网膜炎、多发性硬化等疾病所引起。原发性三叉神经痛主要是中枢神经病变。

1、原发性三叉神经的病因

⑴中枢性病因：三叉神经痛的阵发性提示一种感觉性癫痫样的放电，放电部位可能在三叉神经脊束核内或中枢其它部位。三叉神经痛的突然发作、持续时间短暂、有扳机点、抗癫痫治疗有效、加之在疼痛发作时中脑处记录到局灶性癫痫样放电均支持中枢性病因学说。但此学说难以解释临床所见的许多现象。

⑵周围性病因：即病因在半月节到桥脑之间的后根部分，文献报告多倾向于周围病变，有以下学说：

①机械性压迫或牵拉三叉神经根，包括来自桥小脑脚部各种肿瘤、胆脂瘤、表皮样癌肿、动脉和静脉压迫，蛛网膜增厚粘连、粘附于颞骨岩部纤维束牵拉三叉神经根，岩尖骨突出及脑水肿压迫三叉神经等。

②动脉硬化引起三叉神经的供血不足。

③多发性硬化或自发性脱髓鞘疾病。

④家族性三叉神经痛。多数临床资料表明血管压迫三叉神经根是原发性三叉神经痛的主要病因。

2、继发性三叉神经痛的病因

继发性三叉神经痛是由于颅内、外各种器质性疾病引起的三叉神经痛。出现类似于原发性三叉神经痛在颜面部疼痛发作的表现，但其疼痛程度较轻，疼痛发作的持续时间较长，或者呈持续性痛，阵发性加重。

三叉神经损害病因病理病机

1.三叉神经痛:可分为原发与继发性两种。继发性的三叉神经痛的病因有异位动脉或静脉、动静脉畸形、动脉瘤对三叉神经根的压迫、扭转，桥小脑角或半月节部位的肿瘤，蛛网膜炎所致的粘连、增厚、颅骨肿瘤、转移癌等。

2.三叉神经麻痹:三叉神经麻痹可由脑干、颅底或颅外病变引起。如脑干肿瘤、三叉神经节的带状疱疹等。

由于病因不同，其发病机理亦不同。炎症所致者，三叉神经纤维有炎细胞浸润、脱髓鞘改变等;良性肿瘤者，瘤细胞分化成熟，肿瘤压迫三叉神经纤维，使纤维变性;恶性肿瘤转移至三叉神经，造成三叉神经纤维破坏性改变。

三叉神经痛是什么原因造成的

三叉神经痛分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛两种，原发性三叉神经痛目前的观点是考虑有动脉压迫，反复刺激三叉神经所引起的，也有一部分的观点认为三叉神经可能在岩骨中走形时受到了岩骨的压迫所引起。临床上常见的三叉神经痛是原发性三叉神经痛，主要还是考虑动脉压迫所引起的。继发性三叉神经痛通常是由脑肿瘤或脑血管畸形等压迫三叉神经所引起的，头部影像学检查通常可以发现了肿瘤或者是相应部位的脑血管畸形等。

原发性和继发性三叉神经痛有哪些区别

三叉神经痛是一种常见的疾病，对身体的危害不是一天两天就可以环境的，对于三叉神经痛的原因，也是要分不同类型的。原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛都是最常见的类型，在治疗上也是有所区别的。

原发性三叉神经痛是最常见的一种疼痛，很多时候三叉神经痛的原因没有得到相关专业确定。可能是某些致病因素使三叉神经脱贸鞘而产生异位冲动或伪突触传递，从而造成三叉神经痛，近年来由于显微血管减压术的开展，而原发性三叉神经痛也和面部显微血管有着密切的关系，多数认为主要原因是邻近血管压迫三叉神经根所致，绝大部分为小胶上动脉从三叉神经根的上方或内上方压迫了神经根，少数为小脑前下动脉从三叉神经根的下方压迫了神经根。

神经和血管的联系很密切，很多时候三叉神经疼痛难忍，原发性的三叉神经痛都和血管神经的压迫有关，而神经血管对神经的压迫，使神经纤维挤压在一起，逐渐使其发生脱储鞘改变，从而引起相邻纤维之间的短路现象，轻微的刺激即可形成一系列的冲动通过短路传人中枢，引起一阵阵剧烈的疼痛，成为三叉神经痛的原因。

而继发性三叉神经痛也是因为外部各种原因造成的，继发性三叉神经痛引发的病因常常有颅底蛛网膜炎、鼻咽癌颅底转移、中颅窝脑膜瘤、听神经瘤、动脉瘤压迫、颅底骨折、半月节肿瘤、脑膜炎、三叉神经节带状疤疹病毒感染等。辨别这二者的区别就是看发生三叉神经痛的时候有没有其他的疾病存在，如果有就证明是继发性三叉神经痛，如果没有，就可能是原发性三叉神经痛。

三叉神经微血管减压术到底是什么

微血管减压术(micorcular decompression, MVD)

MVD手术是目前原发性三叉神经痛首选的手术治疗方法。1967年由Jannetta教授首次提出，手术适应症包括：经影像学检查确认三叉神经为血管压迫者;其它治疗效果差愿意接受手术者;压迫三叉神经产生疼痛的血管称之为“责任血管”。

常见的责任血管有：

①小脑上动脉(75%)，小脑上动脉可形成一向尾侧延伸的血管襻，与三叉神经入脑干处接触，主要压迫神经根的上方或上内方。

②小脑前下动脉(10%)，一般小脑前下动脉从下方压迫三叉神经，也可与小脑上动脉一起对三叉神经形成夹持压迫。

③基底动脉，随年龄增长及血流动力学的影响，基底动脉可向两侧弯曲而压迫三叉神经根，一般多弯向较细小的椎动脉一侧。

④其它少见的责任血管还有小脑后下动脉、变异血管(如永存性三叉动脉)、脑桥横静脉、外侧静脉及基底静脉丛等。责任血管可以是一支也可以是多支，既可以是动脉也可以是静脉。

微血管减压术的方法是：全麻下，于患侧耳后、发际内纵行4cm的直切口，颅骨开孔，直径约2cm，于显微镜下进入桥小脑角区，对三叉神经走行区进行探查，将所有可能产生压迫的血管、蛛网膜条索都“松懈”开，并将这些血管以Tefflon垫片与神经根隔离，一旦责任血管被隔离，产生刺激的根源就消失了，三叉神经核的高兴奋性就会随之消失，恢复正常。绝大多数患者术后疼痛立即消失，并保留正常的面部感觉和功能，不影响生活质量。

三叉神经痛发病原因有哪些

三叉神经是第五对脑神经，它支配同侧面部的感觉和咀嚼运动，三叉神经由眼支(第一支)、上颌支(第二支)和下颌支(第三支)汇合而成，分别支配眼裂以上、眼裂和口裂之间、口裂以下的感觉和咀嚼肌收缩。三叉神经损害后可出现面部感觉和咀嚼运动的障碍。

三叉神经痛是在面部三叉神经分布区内短暂的、反复发作的阵发性剧痛，又称痛性抽搐。三叉神经痛从病因学的角度可分为原发性三叉神经痛和症状性三叉神经痛两类。

三叉神经痛的病因过去认为原发性三叉神经痛并无特殊病理改变。近年来对三叉神经痛的病因有了进一步的认识，大致归纳为以下两种原因：

⑴中枢性病因三叉神经痛的阵发性提示一种感觉性癫痫样的放电，放电部位可能在三叉神经脊束核内或中枢其它部位。三叉神经痛的突然发作、持续时间短暂、有扳机点、抗癫痫治疗有效、加之在疼痛发作时中脑处记录到局灶性癫痫样放电均支持中枢性病因学说。但此学说难以解释临床所见的许多现象。

⑵周围性病因即病因在半月节到桥脑之间的后根部分，文献报告多倾向于周围病变，有以下学说：①机械性压迫或牵拉三叉神经根，主要是临近的血管压迫三叉神经根。②动脉硬化引起三叉神经的供血不足。③多发性硬化或自发性脱髓鞘疾病.④家族性三叉神经痛。多数临床资料表明血管压迫三叉神经根是原发性三叉神经痛的主要病因。

三叉压迫神经痛的血管有哪些

关于压迫程度，根据手术中所见可将三叉神经受血管压迫分为3级：I级，血管密切接触神经根，但没有在神经根上形成明显可见的压痕;Ⅱ级，神经根被血管推移和(或)神经根扭曲;11I级，血管在神经根上形成明显的凹痕。

三叉神经痛的特点表现

①疼痛部位。不超出三叉神经分布范围，常局限于一侧，多累及一支，以第二、三支最常受累，约占95%。

②疼痛性质。疼痛呈发作性电击样、刀割样、撕裂样剧痛，突发突止。每次疼痛持续数秒至数十秒种。发作间歇期逐渐缩短、疼痛逐渐加重。发作频繁者可影响进食和休息。

三叉神经痛常见的血管压迫有以下几种：

①小脑上动脉，于脑桥上缘由基底动脉末端发出，距离大脑后动脉根部1—2mm，有时与之共干。小脑上动脉与大脑后动脉伴行，绕大脑脚后行至小脑的上表面，两者之间有动。

眼神经穿过。小脑上动脉可形成一向尾侧延伸的血管襻，与三叉神经根部接触，主要压迫神经根的上方或上内方。

②小脑前下动脉，自基底动脉下部发出，也可来源于椎动脉上部，位于三叉神经的下方，向后外方走行，越过Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ颅神经的腹侧面，在绒球外上方形成血管襻，并于襻上发出迷路动脉。一般小脑前下动脉从下方压迫三叉神经，也可与小脑上动脉一起对三叉神经形成夹持压迫。

③基底动脉，随年龄增长及血流动力学的影响，基底动脉可向两侧弯曲而压迫三叉神经根，一般多弯向较细小的椎动脉一侧。较为少见的责任血管有：小脑后下动脉、变异血管(如永存性三叉动脉)、脑桥横静脉、外侧静脉及基底静脉丛等。

三叉神经痛不宜常生气

三叉神经痛不宜常生气!其实不只是三叉神经痛这项疾病，几乎所有的疾病都忌讳情经常生气或情绪剧烈波动，因为这是导致疾病发作的诱因之一。对三叉神经痛患者来说，更是一大禁忌，因此，患者朋友一定不要小看情绪对疾病的影响。

三叉神经痛是一种常见的神经科疾病，为痛觉神经纤维传导异常所致。生气上火则会对三叉神经造成刺激，这就会发生三叉神经痛或者使三叉神经痛再次复发，因此专家提醒患者，不要经常生气，更不要情绪激动，平日里多吃一些清淡但是有营养的饮食，尤其是不要饮酒和抽烟，饮酒和抽烟可能会导致血管扩张，从而压迫三叉神经根，诱使疼痛发作。

经常半个头疼是怎么回事

1.血管压迫学说

有学者认为，80%的继发性三叉神经痛有动脉压迫三叉神经。也有人提出，由于颈内动脉管的骨顶被薄层结缔组织所代替，造成半月神经节腹面与搏动的动脉长期密切接触使其受压而产生三叉神经痛。

2.机械压迫学说

有学者提出，三叉神经是由于三叉神经根受到岩骨嵴的压迫所致。有人发现，三叉神经痛多发生于绝经期后的女性，可能因其骨质疏松，颅骨脱钙，逐步发生颅底陷入。而颅底陷人是导致三叉神经痛的主要因素。

3.缺血学说

因三叉神经痛多见50岁以上的中老年人，且易合并动脉粥样硬化及脑缺血。故有人提出，三叉神经痛系三叉神经节的神经细胞因反复发作性缺血而致。

4.中枢病原学说

有学者把三叉神经痛解释为丘脑症候群，类似癫痫发作。病灶并不在三叉神经根、半月神经节或周围支上，而是由于丘脑—皮层机能障碍和脊髓三叉神经核团异常引起的。

三叉神经痛分布区域 三叉神经痛看什么科室

三叉神经痛发病之后反复发作，经常出现刀割样、烧灼样的疼痛，可根据不同医院的科室选择神经内科、疼痛科和神经外科。患者三叉神经痛的疾病，多数的是由于血管压迫三叉神经所导致的，早期的治疗主要是针对疼痛服药治疗，可以挂神经内科内科或疼痛科，随着病情的进展服药效果往往欠佳，在后期的治疗中，患者可以挂神经外科，通过手术解除患者的疼痛。

是什么原因造成了三叉神经痛

中枢性病因

三叉神经痛的阵发性提示一种感觉性癫痫样的放电，放电部位可能在三叉神经脊束核内或中枢其它部位。三叉神经痛发病突然，病程短，触发点，有效，抗癫痫治疗中脑和疼痛记录的局灶性癫痫放电在中央病因的支持。但这一理论无法解释许多现象在诊所。

周围性病因

是什么原因造成了三叉神经痛?即病因在半月节到桥脑之间的后根部分，文献报道倾向于周围神经病变，具有以下理论：①机械性压迫或牵拉三叉神经根，三叉神经根的血管压迫临近。②动脉硬化引起三叉神经的供血不足。③多发性硬化或自发性脱髓鞘疾病。④家族性三叉神经痛。多数临床资料表明血管压迫三叉神经根是原发性三叉神经痛的主要病因。

血管压迫学说

与血管压迫三叉神经痛之间的正相关关系，与同龄人的容器或无三叉神经痛具有不同的质量和数量。血管生成的印象或引起神经根扭曲了所谓的压迫神经根。三叉神经痛，面部痉挛，舌咽神经痛是由于在根血管搏动性压迫引起相应的颅神经，区脉动和交叉的压缩是特别敏感的，和该地区周围神经轴外雪旺细胞包裹不会发生微血管的压力迫使，动脉粥样硬化的动脉延长可加重过程。