如何诊断会阴痒
如何诊断会阴痒
此病的典型临床症状为阴道异常分泌物明显增多，呈稀薄均质状或稀糊状，为灰白色、灰黄色或乳黄色，带有特殊的鱼腥臭味。由于碱性前列腺液可造成胺类释放，故表现为性交时或性交后臭味加重。月经期阴道PH值升高，故经期时或经期后臭味也可加重。患者外阴有不适感，包括不同程度的外阴瘙痒，一般无明显时间性，但在休息状态及心情紧张状态下痒感更加明显。尚有不同程度的外服灼热感，有的患者出现性交痛。极少数患者出现下腹疼痛、性交困难及排尿异常感。阴道粘膜上皮在发病时无明显充血表现。
本病常可合并其它阴道性传播疾病，故其临床表现可受到合并症的影响而有所不同。如当合并淋球菌感染时，阴道分泌物可表现为明显脓性状，并可出现尿痛、排尿困难等尿路刺激症状;合并滴虫感染时，可出现泡沫状阴道分泌物，且瘙痒加剧，呈奇痒;合并念珠菌感染时，阴道分泌物可呈现为凝乳状或豆腐渣样。
诊断
一、阴道分泌物呈灰白色，很粘稠，甚至象面糊状，均匀一致，但不是脓性分泌物，量多少不定。
二、分泌物中胺含量特别高，故呈鱼腥味，性交时或活动后往往因促进胺释放而使气味加重，分泌物中加入10%氢氧化钾后也可释出胺味。
三、阴道分泌物中的PH值增高，PH范围5.0-5.5，而正常人为4.5-4.7。
四、阴道分泌物的湿涂片中可检出经线索细胞。
上述四项标准中，具备三项以上者即可确诊，有强调第四项为必需诊断标准。[2]
男性阴毛处瘙痒诊断检查
一、诊断：
1、临床表现症状包括：急患部皮肤潮红。有小疙瘩，间有糜烂、渗出与裂隙，瘙痒无度。
二、预防：阴囊自身有通过收缩调节睾丸的温度和阴囊保持干爽的功能，大部分因为内裤设计不当造成高温潮湿，引发各种皮肤病导致阴囊瘙痒，所以预防阴囊瘙痒的关键是与之长期接触的内裤。
无论何种原因引起的阴囊瘙痒：
1、要避免过度搔抓，一旦抓破局部皮肤，极易造成继发感染，使病症恶化;
2、忌用热水烫洗，因过于受热会加剧皮肤红肿及渗出，且会影响睾丸生精功能;
三、治疗：
1、如缺乏核黄素可以服用核黄素。
2、如由真菌引起的，外用抗真菌药物就可以了。
3、如果前两种方法无效，阴囊瘙痒就是由阴囊部位的神经性皮炎、湿疹引起，治疗方法很简单，先用“冰霜”轻轻外擦瘙痒部位，后用“”外喷，一般两三次就可以消除瘙痒，再巩固几天就可以了。需要说明的是如果患者用过皮炎平、无极膏、苯海拉明、 异丙臻、扑尔敏、赛庚啶、息斯敏、特非拉丁、色甘酸钠(咽泰)、色羟丙钠、酮替芬(甲哌噻庚酮)、强的松、地塞米松，以及环磷酰胺、硫脞嘌呤等无效的话，用和复方樟脑粉效果尤其突出。
得了阴囊瘙痒应做哪些检查
对阴囊检查的检查，可由专科医师进行，主要包括阴囊显象和提睾反射。人们也可自检以帮助早期发现某些疾病。阴囊瘙痒是一种十分常见的表现，尤其是男青年，检查阴囊瘙痒应通过查找病因并一一排除。一般来说阴囊瘙痒可能有下列一些检查：
一、局部触诊
局部触诊是诊断阴囊瘙痒最主要而又简单的方法。阴囊及其内容物属于外生殖器官，检查者必须熟悉掌握阴囊内容物的大体解剖，才能明确诊断病变是发生在阴囊内，还是阴囊皮肤。
二、实验室检查
尿常规和血沉等检验在急慢性感染中有一定的辅助诊断意义;血涂片镜下找到微丝蝴对诊断阴囊象皮肿有诊断价值;测定血或尿内人绒毛膜促性腺激素(HCG)及甲胎球蛋白(AFG)对诊断睾丸绒毛膜上皮癌或胚胎癌有重要意义。
三、影像学诊断
主要有超声检查、多普勒超声检查、放射性核素伽得血管造影、红外线阴囊温度记录法等。
软产道损伤如何诊断
当胎儿娩出后阴道持续性出血，色鲜红而子宫收缩良好时应该考虑有软产道裂伤。常见的软产道裂伤有会阴裂伤，宫颈裂伤及阴道裂伤。会阴裂伤常累及阴道，常发生会阴阴道口正中部位。产后常规检查会阴及阴道，即不难做出诊断，会阴裂伤一旦发生应立即进行修补缝合，如不即时修补则可能发生感染和出血。修补时常采取局部麻醉，产妇取截石位，光线要明亮，要恢复原来解剖关系，达到组织对和整齐，缝合时要彻底止住出血点，以免发生感染和血肿，将来还需再次清创缝合。给患者带来不必要的痛苦和负担。如果会阴裂伤未即时修补可损伤盆底组织使产妇将来出现膀胱膨出，直肠膨出，和子宫脱垂等慢性疾病。阴道及会阴裂伤按程度分为四度：Ⅰ度仅会阴部皮肤及阴道入口黏膜撕裂，这种裂伤较表浅，且出血不多，易缝合且预后好。Ⅱ度裂伤已达会阴体筋膜及肌层，累及阴道后壁黏膜，可至后壁两侧沟向上撕裂，出血较多。解剖关系不易辨认。Ⅲ度指裂伤向下扩展，肛门外括约肌已撕裂。Ⅳ度指裂伤累及直肠阴道膈，直肠壁及黏膜，直肠肠腔暴露，为严重的阴道会阴撕伤，但出血量可不多。
如何正确诊断外阴瘙痒
【检查方法】
(一)自我检查
1.用一面小镜子，放在外阴的下面，前后左右移动镜子照视，借助镜子的帮助，观察自己的外阴部。另外，通过观察阴道分泌物，如白带和经血的颜色、清浊、稀稠，也能从中发现一些蛛丝马迹。
正常的白带是清白颜色的稀薄液体，正常经血是鲜红色或浅红色，有人还会有少许血块。
2.用鼻子嗅一下分泌物、经血或外阴部散发出的气味。一般正常的气味是清淡的腥味、汗酸味或无味。如果出现了腥臭味、腐臭味或特殊的气味，就可能出现了问题。
3.先把手洗干净，用食指和中指两个指头的“指腹”(俗称“指肚”)，从“阴阜”部位开始，从上而下，顺序按触外阴，直至肛门。
正常触摸外阴的时候，感觉应是光滑、柔软。如果不要用力去按，也不会感到疼痛，当然，正常的情况下也不应当摸到有小的结节或肿块。反之，则可能有病。
(二)医学检查
做更深层次的检查了，这需要使用窥具，通常是一次性的或消毒后密封好的。医生会把它放在热水里温一下，然后涂上凡士林，再将合着的鸭嘴伸进阴道，这使检查变得容易忍受一些。鸭嘴打开，平时贴在一起的阴道内壁被撑开了，医生可以清楚地看到阴道、宫颈。
经过问诊后，就要到隔断后的检查床去，脱掉衣服进行妇科检查。此时如果有尿意，千万别不好意思，充盈的膀胱会直接影响检查。躺在检查床上分开双腿，如果你觉得紧张，除了深呼吸自己调整之外，别忘了告诉医生，她会帮你分散注意力。
外阴：外阴的皮肤是否光滑，颜色是否正常，有没有溃疡、皮炎、赘生物及色素减退等现象。正常外阴：阴毛呈尖端向下，三角形分布，大阴唇色素沉着，小阴唇微红，阴蒂长度
【鉴别诊断】
1.外阴白癜风：系黑素细胞被破坏引起的疾病，无自觉症状，可发生在任何年龄，青春期发病多见。
2.白化病：系表皮基底层中仅含大而灰白的不成熟黑素细胞，不能制作黑素所致，为遗传性疾病。无自觉症状，身体其他部位也多可发现相同病变。
3.特异性外阴炎：假丝酵母菌外阴炎、滴虫外阴炎、糖尿病外阴炎等分泌物及糖尿病长期刺激，均可导致外阴表皮角化过度、脱落而呈白色。假丝酵母菌外阴炎、滴虫外阴炎均有分泌物增多、瘙痒，分泌物检查可发现病原体;若外阴皮肤对称发红、增厚，伴有严重瘙痒，但阴道分泌物不多，可能为糖尿病外阴炎。特异性外阴炎在原发疾病治愈后，白色区随之消失。
外阴瘙痒的诊断方法
1.悬滴法
悬滴法是检查阴道毛滴虫最简单方法，阳性率可达百分之八十以上。置一滴温热生理盐水于载玻片上，取阴道分泌物少许混于盐水中，立即镜检。此法如能注意保温，新鲜，检查者经验丰富，其检出率及可靠性都很高。
2.免疫学方法
检测阴道毛滴虫特定的抗原。常用的免疫学方法有荧光抗体检查法，ELISA法，胶乳凝集法等，其阳性率较涂片法高，但临床一般不采用免疫学方法检查。
采用间接荧光抗体试验(IFA)检查阴道分泌物中滴虫，阳性率和准确性均有提高。对男性患者和带虫者亦可用上述方法检查前列腺液、精液及尿沉渣中虫体，但阳性率远远低于女性。
外阴瘙痒怎么诊断更有效
1、外阴检查
检查目的：外阴的皮肤是否光滑，颜色是否正常，有没有溃疡、皮炎、赘生物及色素减退等现象。正常外阴：阴毛呈尖端向下，三角形分布，大阴唇色素沉着，小阴唇微红，阴蒂长度<2.5cm，尿道口周围黏膜淡粉色。
2、阴道检查
检查目的：查看阴道黏膜表面是否光滑，质地是否正常，有无出血点，阴道分泌物的性状及气味是否正常。正常阴道：阴道壁黏膜色泽淡粉，有皱襞，无溃疡、赘生物、囊肿、先天畸形，分泌物呈蛋清样或白色糊状，无腥臭味，量少，但在排卵期及妊娠期增多。如果要检查白带，医生会在此时取标本。
做更深层次的检查了，这需要使用窥具，通常是一次性的或消毒后密封好的。医生会把它放在热水里温一下，然后涂上凡士林，再将合着的鸭嘴伸进阴道，这使检查变得容易忍受一些。鸭嘴打开，平时贴在一起的阴道内壁被撑开了，医生可以清楚地看到阴道、宫颈。
经过问诊后，就要到隔断后的检查床去，脱掉衣服进行妇科检查。此时如果有尿意，千万别不好意思，充盈的膀胱会直接影响检查。躺在检查床上分开双腿，如果你觉得紧张，除了深呼吸自己调整之外，别忘了告诉医生，她会帮你分散注意力。
女性外阴瘙痒的病因诊断
外阴瘙痒，很多女性在冬季气候干燥时都会有这种症状，其中多表现为持续性或阵发性瘙痒，并且常在夜间加重，中医上认为，外阴瘙痒这种症状与女性的肝脾肾失常有关，属于祖国医学的“阴痒”范畴。
外阴瘙痒多位于阴蒂、小阴唇，也可波及大阴唇、会阴甚至肛门等皮损区，阵发性或持续性发作，夜间较重，影响睡眠。无原因的外阴瘙痒一般发生于生育期或绝经期妇女，瘙痒严重，难于忍受，局部无明显异常或仅有抓痕。
冬季女性外阴瘙痒是怎么回事?除个别外阴瘙痒者常与某些皮肤病如神经性皮炎、湿疹等有关外，中医认为病因病机为脾虚湿盛，湿热互结，夹湿下注;或肝肾亏虚，精血不足。临床上常见二种证型：
1.肝胆湿热：阴部瘙痒，坐卧不安，带下量多色黄气臭，胸脘满闷，口苦纳呆，舌苔黄腻，脉弦数。
2.肝肾阴虚：阴部干涩瘙痒，带下量少色黄，五心烦热，头晕目眩，烦热汗出，腰酸腿软，舌红少苔，脉细数。
另外，不良卫生习惯 不注意外阴局部清洁，皮脂、汗液、月经、阴道内分泌物，甚至尿，粪浸渍，长期刺激外阴可引起瘙痒：经期用橡皮或塑料月经带，平时穿着不透气的化学纤维内裤均可因湿热郁积而诱发女性外阴瘙痒，及时发现及时治疗是关键。
中医治疗外阴瘙痒是一种比较常用的方法，临床以肝经湿热和肝肾阴虚、肝脾不协等为多见，多采取内外合治治疗外阴瘙痒能够从根本上针对体内湿热蕴结、邪毒感染发挥疗效，解除致病根本原因，并彻底杀灭阴部病原菌，从而达到标本兼治、防止复发的效果。