子宫息肉如何确诊 宫腔镜检查

子宫息肉如何确诊 宫腔镜检查

宫腔镜检查是通过阴道、宫颈管去观察宫腔的情况，能一目了然地看到息肉的大小、位置，甚至性质。而且，对于单发的、小的内膜息肉就可在宫腔镜直视下直接摘除，而对于多发病灶、年轻、有生育要求的病人可以在宫腔镜下作全面的刮宫。

子宫内膜息肉影响怀孕吗

子宫内膜息肉影响怀孕，发现后要及时治疗。子宫内膜息肉是指局部的子宫内膜腺体和间质以及伴随的血管过度生长，突入到子宫腔内，是妇科常见的一种宫腔内良性病变。它可以生长在子宫腔内的任何部位，可以单个生长，也可以多个弥漫在整个子宫里面。

子宫内膜息肉影响怀孕吗?子宫息肉可能会导致不孕。子宫息肉不仅有可能影响精子和卵子的结合，还可能影响局部内膜的血供，干扰受精卵着床和发育，如果内膜息肉合并感染，更会改变宫腔内的环境，不利于精子存活和受精卵着床。

子宫内膜息肉影响怀孕，不孕患者在检查其他方面没有什么异常后，要检查一下子宫内膜是否有息肉。如果用宫腔镜检查，患者最好在月经干净后一个星期内进行，因为这时子宫内膜比较薄，不容易掩盖息肉。

子宫内膜息肉形成的原因很多，可能与炎症、内分泌紊乱，特别是体内雌激素水平过高有关。子宫内膜息肉患者的症状表现一般为：月经紊乱、经量增多、经期延长、出血量时多时少，淋漓不净。大型内膜息肉或突入宫颈管内的息肉，容易发生感染、坏死，引起不规则阴道流血及恶臭的血性分泌物。由于子宫内膜息肉缺乏典型和恒定的症状，临床上往往难以发现。患有不孕症的妇女子宫内膜息肉的发生率高，而切除息肉后，妊娠率增加。

子宫内膜息肉并不可怕，可以有效的治疗。一般治疗方法有：宫腔镜可以直视下观察宫腔，直观清晰，在排除子宫内膜癌等宫腔内恶性病变后，单发的、小的内膜息肉就可在宫腔镜直视下直接摘除，而对于多发病灶、年轻、有生育要求的病人可以在宫腔镜下作全面的刮宫，这样能避免漏刮。

对于有生育要求的患者来说，既可以彻底治疗子宫内膜息肉，又可以保持子宫的完整性。关键是要及时的治疗，因为，子宫内膜息肉影响怀孕。这是一个家庭所共同面对的问题。

确诊子宫息肉的检查

子宫息肉即宫颈息肉，是妇科常见病，为慢性宫颈炎的一种。此病的临床检查主要如下。

1、宫颈活检

病情较重者，可做宫颈活检以明确诊断。

2、妇科检查

急性炎症可见宫颈充血水肿，或糜烂，有脓性分泌物白宫颈管排出，触动宫颈时可有疼痛感。慢性宫颈炎可见宫颈有不同程度的肥大、息肉、腺体囊肿、外翻等表现，或见宫颈口有脓性分泌物，触诊宫颈较硬。如为宫颈疾病或息肉，可有接触性出血。

3、镜检

子宫息肉由子宫内膜组成，表面被覆一层立方上皮或低柱状上皮。息肉中间部分形成纤维性纵轴，其内含有血管。由于蒂部狭窄，血液供应减少，息肉极易变性。最易发生息肉血管内血栓形成，因淤血而变成深紫色，常在顶端开始发生坏死，最后可能腐崩而脱落。

此外，还可进行血常规检查、分泌物检查、肿瘤标志物检查。

​宫腔内膜息肉的检查方法

1、镜检：子宫内膜息肉由子宫内膜组成，表面被覆一层立方上皮或低柱状上皮。息肉中间部分形成纤维性纵轴，其内含有血管。

2、妇科检查：急性炎症可见宫颈充血水肿，或糜烂，有脓性分泌物白宫颈管排出，触动宫颈时可有疼痛感。如为宫颈糜烂或息肉，可有接触性出血。

3、宫颈刮片示巴氏Ⅱ级。

4、病情较重者，可做宫颈活检以明确诊断。

息肉恶变的病理诊断标准是：

①必须看到整个息肉的形态。

②恶变限于息肉内。

③息肉周围的内膜无癌变。应注意与子宫内膜腺癌呈息肉状生长相鉴别。

5、采用宫腔镜来进行诊断。宫腔镜可以直视下观察宫腔，直观清晰，在排除子宫内膜癌等宫腔内恶性病变后，单发的、小的内膜息肉就可在宫腔镜直视下直接摘除。

6、病理检查。

7、宫颈活检以明确诊断。

相信只要做好以上的检查就能诊断出患子宫内膜息肉与否了。

子宫息肉手术费用多少

做子宫内膜息肉的手术费用，这个是视医院来定的，每家医院收费标准是不一样的。可在月经干净后去医院手术，需选择当地正规医院，医生较有经验些，另外收费也较合理，术后需积极配合消炎处理，避免消炎不彻底而导致息肉复发，具体费用很难确定的,做宫腔镜下息肉摘除术要根据每个人不同的情况,当然如果治疗的方法不同，费用也是不一样的.

1、检查诊断费

子宫息肉的检查费在几百元。根据病情，当同时存在糜烂等其他疾病，需进一步检查确诊。在治疗子宫息肉之前，首先要确诊是什么病因引起，才好辩证施治、针对治疗。检查诊断费都是按照国家物价局相关规定制定标准，并严格执行国家卫生部统一制定收费标准，杜绝乱收费现象。

2、具体治疗费

子宫息肉常由宫颈慢性炎症等病因引起，在治疗子宫息肉的同时，对引发子宫息肉的宫颈慢性炎症、宫颈肥大等疾病也要采取相应科学地治疗，选择治疗方式不同，费用也不一样。

3、术后疗养费

一般的手术后患者的身体都会比较敏感，为了防止感染的发生，在术后医生会视情况而定为患者制定术后疗养方案。

建议您到专科医院检查，在医生的指导下对症的治疗。

子宫内膜息肉出血的诊断

超声-血管造影、对比增强超声-宫腔镜-病理学是诊断路径。病理学是最终的确定性诊断。对比，不是常见的诊断方法，但血管造影可以更清楚地看到子宫腔内的结节。它是一种注入子宫的特殊造影剂，可以看到普通超声下无法看到的异常结节。如果超声波显示子宫腔内有高回声结节或绝经后子宫内膜增厚，则应进行宫腔镜检查。宫腔镜检查可同时切除子宫内膜息肉。

非常小的息肉，如超声波，表明子宫内膜息肉的直径小于5毫米，可以观察到，一些息肉会自然消失。然而，大息肉或超声波表明绝经后子宫厚度超过10毫米，不推荐盲法刮除。宫腔镜检查将扫描子宫腔而没有360度的死角，并且可以移除息肉。当不孕症发生时，医生经常会要求患者进行宫腔镜检查，并在IVF胚胎植入前进行一些生殖中心这也常常是患者先行的情况，进行宫腔镜检查。

子宫息肉辨认方法

一、子宫息肉检查项目

1、妇科检查：急性炎症可见宫颈充血水肿，或糜烂，有脓性分泌物白宫颈管排出，触动宫颈时可有疼痛感。如为宫颈糜烂或息肉，可有接触性出血。

2、镜检：子宫内膜息肉由子宫内膜组成，表面被覆一层立方上皮或低柱状上皮。息肉中间部分形成纤维性纵轴，其内含有血管。

3、宫颈刮片示巴氏Ⅱ级。

4、病情较重者，可做宫颈活检以明确诊断。息肉恶变的病理诊断标准是：①必须看到整个息肉的形态;②恶变限于息肉内;③息肉周围的内膜无癌变。应注意与子宫内膜腺癌呈息肉状生长相鉴别。

5、宫颈活检以明确诊断。

6、医院更多地采用宫腔镜来进行诊断。宫腔镜可以直视下观察宫腔，直观清晰，在排除子宫内膜癌等宫腔内恶性病变后，单发的、小的内膜息肉就可在宫腔镜直视下直接摘除。

二、子宫息肉鉴别诊断

1、与早期宫颈癌相鉴别：宫颈癌早期有血性自带或接触出血，可有乳头状突起。而宫颈息肉则为扁平或水滴样红色赘生物，质软而脆，易出血，蒂细长。通过宫颈活体组织病理检查即可确诊。

2、应与粘膜下子宫肌瘤相鉴别：粘膜下肌瘤是突向子宫腔内生长的子宫肌瘤，由于肌瘤表面覆盖着子宫内膜，增加了子宫内膜面积，且在宫腔内占位，影响经血排出，因此可引起子宫异常收缩，发生痛经，并伴有月经量多及周期紊乱。有1/3的患者可伴发不孕，约占肌瘤总数的10%左右，是子宫肌瘤的一种。

宫颈息肉导致不孕症由子宫粘膜表面突出于宫腔，其蒂长时。在子宫收缩后可将肌瘤排出宫颈外悬于阴道内。一般肌瘤都有蒂在宫腔，触诊较硬较圆;而宫颈息肉有蒂与宫颈相连，质地软，大者可露于颈外口。

3、与子宫肌瘤鉴别，多无症状，少数表现为阴道出血，腹部触及肿物以及压迫症状等。如发生蒂扭转或其他情况时可引起疼痛。

宫腔镜检查都有哪些适应证

宫腔镜检查都有哪些适应证?

1、不孕和不育原因的检查：通过宫腔镜检查可以了解宫腔内环境及输卵管开口的形态是否正常，观察子宫内膜的生长情况，检查是否存在宫腔粘连、内膜增生或内膜息肉及黏膜下子宫肌瘤，必要时行定位活检。

2、评估异常的子宫输卵管造影：对子宫输卵管造影检查提示有宫腔充盈缺损、龛影的患者可行宫腔镜检查了解宫腔内病变。

3、评估B超下异常的宫腔回声和占位性病变：宫腔镜可对超提示的宫内异常情况进行直视观察。

4、异常的子宫出血。

5、反复自然流产：了解子宫形态，是否存在子宫畸形、占位和宫腔连等。

6、宫腔镜手术包括子宫内膜息肉切除、子宫肌瘤切除、粘连分离、纵隔切除、取出异物等。

7、宫腔镜下胚胎镜、输卵管镜检查，配子及胚胎移植。

8、子宫内膜定位活检。

绝经后出血的原因

其一、未经激素治疗的双层子宫内膜厚度以《4mm为切点，阴道超声检查异常子宫内膜的漏诊率为5.5%，而纤维宫腔镜下定位活检的准确率高于94%。

其二、子宫内膜增生和子宫内膜腺癌的初期均为局灶性，阴道超声易漏诊，而纤维官腔镜可在直视下察见及取活检。

其三、有时为确定肿瘤或病变的延伸范围，需作两次以上活检，纤维宫腔镜可在直视下探查，并作多点活检。

第四、经病理证实的阴道超声异常。纤维宫腔镜可直接活检。

TVs是非侵入的检查方法，常用来初筛绝经后子宫出血的原因，Karlsson研究PMB其中TVS未见任何异常，子宫内膜≤4nnn，而官腔镜发现1例内膜小息肉;39例子宫内膜》4mm者，TVS提示子宫内膜异常，宫腔镜检查只证实了35例，4例假阳性;9例子宫内膜≥8mm，宫腔镜示8例有内膜息肉，1例为内膜息肉或粘膜下肌瘤。