癫痫症状有什么表现
癫痫症状有什么表现
一、临床表现:
1.癫痫分类.1981年国际抗癫痫联盟(ILAE)根据临床发作表现及其脑电图特点,制定了癫痫临床发作分类,在此基础上我国进行了简化和制定,1985年ILAE在临床发作分类的基础上,综合病因、起病年龄、预后及转归,将癫痫与癫痫综合征进行了分类,1989年重新修订,这两种分类广泛应用于儿科临床工作, 2001年及2006年提出了进一步的分类建议,从而使得癫痫与癫痫综合征的分类得到不断更新发展。
(1)特发性部分性癫痫:于特殊年龄起病,分为:①儿童良性癫痫伴中央颞区棘波;②儿童癫痫伴枕部放电;③原发性阅读性癫痫;
(2)症状性部分性癫痫:有脑结构及代谢改变。包括:①儿童慢性进行性持续性部分癫痫;②诱发性癫痫;③颞叶、额叶、顶叶、枕部癫痫;
(3)隐源性部分性癫痫
2.全面性癫痫 两侧大脑半球同步放电,发作往往伴有意识障碍。
(1)原发性:与遗传相关,起病与年龄有关。包括:①新生儿良性家族性惊厥;②良性新生儿惊厥;③良性婴儿肌阵挛癫痫;④小儿失神癫痫;⑤青少年失神癫痫;⑥青少年肌阵挛性癫痫;⑦全身强直阵挛性癫痫。
(2)隐源性或症状性:有特异或非特异性病因。①婴儿痉挛;②l_ennox-Gastaut综合征;③早期肌阵挛脑病;④小婴儿癫痫性脑病伴暴发抑制;⑤症状性全身强直阵挛性发作。
3.不能分类的癫痫
①新生儿惊厥;②婴儿严重肌阵挛癫痫;③慢波睡眠持续性棘慢波癫痫综合征;④获得性癫痫性失语。
4.特殊癫痫综合征特殊情况下发生。热性惊厥,中毒、药物、代谢异常。
二、临床发作特点
(1)部分性发作:神经元异常过度放电起源于一侧大脑的某一区域,临床表现为:
1)简单部分性发作:①运动性发作:表现为一侧某一部位的抽搐,包括肢体、手、足、口角、眼睑等的抽搐。当发作神经元异常放电沿大脑皮质扩展时,临床上表现为发作先从一侧口角开始,依次发展至手、臂、肩、躯干、下肢等,称为杰克逊发作(Jacksonian seizures),当运动发作后,抽搐部位可出现短暂性瘫痪,称为Todd麻痹(Todd palsy)o少数患者可出现旋转发作或姿势性发作。②感觉性发作:发作主要表现躯体某一部位的感觉发作性异常。③自主神经症状发作:主要表现上腹不适、呕吐、苍白、出汗、潮红、竖毛、肠鸣、尿失禁等,但必须伴随其他发作形式方考虑诊断。④精神性发作:可出现精神症状,如幻觉、错觉、记忆障碍、定向力障碍、情感或语言障碍等。
2)复杂部分性发作:可见于颞叶或枕叶癫痫。出现不同程度的意识障碍和幻觉、焦虑、恐怖等精神症状,可伴有自动症( automatism),即重复刻板或无目的动作,如努嘴、咀嚼、舔唇、拍手、自言自语、吞咽等。
3)部分继发全面性发作:前两类发作均可发展成为全面性发作。
(2)全面性发作:
1)强直一阵挛性发作( tonic-clonic seizure):又称大发作(grand mal),见于任何年龄,表现为全面性强直一阵挛性发作,表现为突然意识丧失、口吐白沫、两眼上翻或凝视、瞳孔散大、对光反射消失、大小便失禁,然后进入昏睡、发作后可表现头痛、呕吐、疲乏、对发作无记忆。在脑电图上表现为:强直期呈两侧同步对称棘波群发放,阵挛期为多棘波或棘一慢波的发放,频率逐渐减慢,昏睡时脑电图表现为慢波活动或电压低平。发作间期脑电图主要表现为双侧同步对称的尖波、尖一慢波、棘波、棘一慢波阵发或阵发性高幅慢波活动。可分为原发性和继发性,原发性多与遗传有关,无明显脑结构异常病变,神经系统无异常体征,发作多在睡眠中发生,无明显先兆,脑电图背景活动正常。继发性则继发于脑部病变,神经系统异常体征,可有先兆,可因局部癫痫放电扩散至两侧大脑半球而出现大发作。
2)失神发作:以短暂意识障碍为主,典型失神表现为突然起病,停止正在进行的活动,两眼凝视,持续数秒钟后恢复,发作很少超过30秒。发作后可继续原来的活动,对发作不能记忆。失神发作常常没有先兆,且发作频繁,每天可达数次或数十次,发作期脑电图可表现两侧同步对称、弥漫性每秒3Hz的棘慢综合波。通过过度换气可以诱发典型失神发作。不典型失神则起止均较缓慢,且伴有肌张力改变,脑电图为1. 5~2. 5Hz的慢波发放,并有背景活动的异常,多见于弥漫性病变。
3)强直性发作:表现为持续而强烈的肌肉收缩强直,可表现固定姿势,如头眼偏斜、双臂外悬、角弓反张、呼吸停滞等。发作期脑电图可表现多棘波发放。
4)阵挛性发作:表现为肢体、躯干或颜面部有节律的抽搐,脑电图可表现为尖波、棘慢波的发放。
5)肌阵挛性发作:可表现肢体某一部位肌肉或肌群突然、快速有力地收缩出现的快速抽动,脑电图可表现棘波、多棘慢波或尖慢综合波。
6)失张力发作:由于肌张力的突然丧失而不能维持机体的正常姿势,头或双肩的下垂或跌到。脑电图多表现为多棘慢波或棘慢波。
三、儿童常见的癫痫与癫痫综合征
(1)儿童失神癫痫(childhood absence epilepsy,CAE):儿童失神占到儿童癫痫的12%,起病多在5~7岁,与遗传有一定关系。发作频繁,每日可上百次发作,持续10秒左右,伴有两半球弥漫对称同步发放3Hz/s的棘慢波或多棘慢波。 90%的儿童失神常于进入成年之前消失,可伴其他发作类型。如果失神持续存在,则会出现全面性强直一阵挛性发作。
(2)伴中央一颞区棘波的儿童良性癫痫(bcnign children epilepsy with central-temporalspikcs,BECTS):是儿童癫痫最常见的类型之,占儿童癫痫的8%~23%,多在3~13岁起病,预后很好,青少年时期达到缓解。典型发作为睡眠中一侧脸部收缩、口齿不清、流涎伴呼噜音,可不伴有意识丧失,有时累及同侧肢体抽搐,可并发继发性全面性发作,发作间期脑电图示典型的双相中央区一颞叶棘波。
(3)儿童良性枕叶癫痫(children epilepsy with occipital paroxysms):为原发性部分性癫痫,起病年龄在3~6岁为早发型,较常见,13岁前停止发作。多在夜间发作,表现为呕吐、精神行为异常、抽搐等症状,晚发型是指起病年龄在6~17岁,不常见,主要表现视觉症状,发作后常有头痛,很少与睡眠相关,有眼强直伴头向一侧歪斜、呕吐以及一侧肢体阵挛抽搐,发作间期脑电图表现单侧或双侧枕叶棘慢波发放,闭眼时易诱发,大多数患儿不需特殊治疗。
(4)内侧颞叶癫痫(mesial temporal lobe epilepsy.MTLE):大多数有症状的患儿均有海马硬化,并在MRI上有表现,40%的患儿幼时有长程热性惊厥史。典型表现多为5~10岁起病或更早,有腹部上涌的感觉,伴有恐惧、口部自动症(咀嚼,吞咽,咂唇等),并有意识障碍如凝视、发作后混沌。当累及主大脑半球时,还可表现失语。在婴幼儿动作减少可能是最突出的症状,可没有明显的自动症,表现为运动减少性惊厥。脑电图可表现一侧或双侧颞部尖波、棘波或局灶性慢波发放。
(5)婴儿痉挛(infantile spasms):又称West综合征,典型的婴儿痉挛通常在婴儿期起病,4~8月龄高发,表现为频繁而短暂(0.5~2秒)的痉挛发作,呈丛集性,以颈部屈曲或伸展伴上肢外展或内收,每天重复发作数次或成串发作,数次发作后伴疲倦、嗜睡。不对称性发作往往提示一侧大脑病损,单侧病损有时也可表现对称性发作。可伴有其他发作类型.70%的患儿在发作前即有发育迟滞,并可进行性减退,脑电图表现为高峰失律(hypsar-thythmia)。在Wcst综合征中,这些表现集于一身,而婴儿痉挛则不一定有典型脑电图表现或发育迟滞。
(6) Lennox-Gastaut综合征:占所有儿童癫痫的2.9%,发病高峰年龄在3~5岁,临床主要表现为强直发作、失张力发作、不典型失神发作,脑电图显示在慢的脑电背景基础上,出现广泛0. 5~2. 5Hz棘慢波发放。认知能力和精神障碍常见,30%的病例起病前发育正常,多由神经移行性疾病和缺氧性脑损伤引起。约40%的患儿之前有婴儿痉挛发作,睡眠中强直性发作常见,清醒时可因强直发作和失张力发作而跌倒,不典型失神可呈非惊厥持续状态,认知能力进行性减退。80%的患儿发作持续终身,为症状性,起病越早,预后越差。长期随访研究报道病死率在17%以上。
(7)热性惊厥:热性惊厥(febrile seizure)是指在急性发热情况下出现的惊厥,在3个月至5岁的发病率为2%~4%,遗传方式涉及常染色体显性遗传和多基因遗传。大多数热性惊厥患儿伴有急性呼吸道感染。另外在注射白喉一百日咳一破伤风三联疫苗后24小时以及接种麻疹、腮腺炎、风疹后8~14天亦可出现惊厥。
当热性惊厥为单次全面性发作,惊厥持续时间<15分钟,称为单纯性热性惊厥,若惊厥为部分性发作、反复发作、惊厥持续15分钟以上则称为复杂性热性惊厥,常伴有神经系统异常,今后发生癫痫的危险性大。热性惊厥复发率为30%~40%.预防性治疗仅限于长程发作的病例。3%~6%的热性惊厥患儿会发展为癫痫,主要为原发性全面性癫痫。若6岁以后仍有热性惊厥,或出现不伴发热的全面性强直阵挛发作,则称之为热性惊厥附加症( fe—brile seIzures plus,FS+),若同时伴有失神发作、肌阵挛发作或失张力发作,则为全面性癫痫伴热性惊厥附加症( gencralized cpilepsy with febrile seizures plus,GEFS+),为常染色体显性遗传,大多预后良好。
四、癫痫持续状态(status cpilepticus,SE)
癫痫持续状态为儿科急症,是指惊厥反复发作持续30分钟以上,发作间期中枢神经系统基本功能不能恢复。根据发作有无运动表现将癫痫持续状态进行分类。惊厥性癫痫持续状态主要表现全面性或部分性惊厥状态,即使仪有局限性的颤搐或眼球的痉挛也较部分性发作严重。常见的病因包括:①急性中枢神经系统感染,如脑炎、脑膜炎等;②代谢异常:先天性代谢异常、瑞氏综合征;③急性窒息、缺氧;④头颅外伤、肿瘤;⑤急性药物或毒物中毒;⑥部分热性惊厥患儿。癫痫患儿不规则服药、突然撤药也常诱发癫痫持续状态。同样药物选择不当或异常反应亦可导致癫痫持续状态。急性症状性癫痫持续状态病死率可高达20%。
全面性非惊厥性癫痫持续状态主要表现为完全的意识丧失或反应下降,流涎以及不能维持步态平衡(不典型失神状态),多见于癫痫性脑病,被认为是昏迷的原因之一,约占昏迷患者的8%,临床无惊厥发作。在儿童,特别是发育障碍的患儿,常常不被认识,EEG往往显示持续的、弥漫性的棘慢波发放。
小儿癫痫症状有哪些
1.癫痫发作时的表现形式多种多样,但都具有突发突止和周期性发作的特点。小儿常见的有大发作、失神小发作及小儿良性癫痫。大发作时患儿突然神志丧失,呼吸暂停,面色青紫,瞳孔散大,四肢强直,双手握拳,然后转入阵发性抽搐,口吐白沫,发作一般持续1~5分钟。失神小发作的小儿表现为突然意识丧失,活动中断,两眼凝视或上翻,但不跌倒,不抽搐,历时1~10秒钟,发作后意识很快恢复。小儿良性癫痫发作时多为一侧面、唇、舌的抽动,可伴有该部的感觉异常,不能说话,流涎,一般神志清楚,夜间发作多,预后比较好。
2.中医根据癫痫不同的症状,大致分为四种证型:
(1)起病前常有惊吓史,发作时惊叫,吐舌,急啼,神志恍惚,面色时红时白,惊惕不安,如人将捕之状,四肢抽搐,痰粘稠是惊痫。
(2)发作时痰涎壅盛,喉间痰鸣,瞪目直视,神志恍惚,状如痴呆,失神,或仆倒于地,手足抽搐不甚明显,或局部抽动,智力逐渐低下称痰痫。
(3)发作常由外感高热引起,发作时突然仆倒,神志不清,颈项及全身强直,继而四肢抽搐,两目上视或斜视,牙关紧闭,口吐白沫,口唇及面部色青是风痫。发作时头晕眩仆,神识不清,单侧或四肢抽搐,抽搐部位及动态较为固定,头痛或头晕,大便干硬如羊矢则是瘀血痫。
(4)缓解期癫痫发作日久,面色萎黄,头晕乏力,痰多泛恶,纳谷不香,大便溏薄是脾虚痰蕴证。癫痫反复发作,迁延难愈,头晕目眩,腰膝酸软,记忆力差是肝肾阴虚证。
成年人患上癫痫的原因
1、癫痫单纯部分性发作,即某一局部或一侧肢体的强直,阵挛性发作,或感觉异常发作,历时短暂,意识清楚。癫痫的症状若发作范围沿运动区扩及其他肢体或全身时可伴意识丧失,发作后患肢可有暂时性瘫痪。
2、常见的癫痫症状有哪些?植物神经性发作,可有头痛型,腹痛型,肢痛型,晕厥型或心血管性发作。
3、失神发作,即癫痫小发作时,出现突发性精神活动中断,意识丧失,可伴肌阵挛或自动症。一般来说失神发作时癫痫症状持续数秒至十余秒,脑电图出现3次/秒棘慢或尖慢波综合。
4、癫痫大发作时,有全身强直--阵挛发作情况,突然意识丧失,继而先强直后阵挛性痉挛。癫痫病症状常伴尖叫,面色青紫,尿失禁,舌咬伤,口吐白沫或血沫,瞳孔散大。
5.癫痫大发作持续数十秒或数分钟后痉挛发作自然停止,进入昏睡状态。醒后有短时间的头昏,烦躁,疲乏,对发作过程不能回忆。若发作持续不断,一直处于昏迷状态者称大发作持续状态,常危及生命。
以上就是关于成年人患有癫痫的早期症状是什么的相关资料,癫痫对于患者危害性很大,因此小编建议大家应该多了解以上知识,从而才能够早期发现癫痫病症状,对治疗才会有帮助。
癫痫病的具体症状是什么
1.每次在发作之前,都会一个征兆癫痫疾病症状有哪些,比如说会出现头晕、头痛、恶心等症状癫痫寿命。这些症状常常会在发病前的几秒或几十秒钟内出现,之后患者的意识会出现逐步丧失,身体出现各种不良反应。这个时候,家人就要向专业人士询问一些护理方法了,不要忽视日常的一些头疼、头痛的症状。
2.癫痫大发作的强直期。在这个发作早期,患者会出现突然丧失意识,跌到,全身僵直,上肢弯曲,下肢伸直,肌肉强直收缩等症状,随后会出现呼吸暂停现象,面色发青,瞳孔散大癫痫治疗。一般情况下强直期癫痫的发作会持续十秒到几十秒种。
3.癫痫大发作的阵挛期癫痫治愈。出现强直期过后,会有全身性肌肉抽搐出现,这叫做癫痫的大发作阵挛期。所谓阵挛癫痫疾病症状有哪些,就是会出现一阵一阵的抽搐。这个时候患者嘴里会流涎、冒沫,有的患者会呕吐,还会出现大小便失禁现象。患者在此阶段也容易咬破嘴唇,咬破舌头,这也是癫痫症状。
脑外伤癫痫的发作症状
脑外伤癫痫的发作症状?在种类繁多的癫痫疾病中,还有一种被称为脑外伤癫痫的疾病,它是癫痫疾病中的一种。是属于由脑外伤引起的癫痫疾病,为了更清楚的了解脑外伤癫痫病症,下面请大家认真的了解一下有关脑外伤癫痫的发作症状。
脑外伤症状与一般的癫痫病区别并不大,一般来说,癫痫患者在脑外伤癫痫症状发作前,有先驱自觉症状,如感觉异常、胸闷、上腹部不适、恐惧、流涎、听不清声音、视物模糊等。因此,患者本人在预示脑外伤癫痫症状发作时,应尽快离开如公路上、水塘边、炉火前等危险境地,及时寻找安全地方坐下或躺下。患者的家属也应学会观察患者脑外伤癫痫症状发作前的表现,以便尽早采取预防措施,防止其他意外伤害的发生。
脑外伤癫痫症状大发作时,患者表现为腿部痉挛抽搐,头部后仰,大叫一声摔倒在地,全身肌肉呈强直性收缩,呼吸恢复,随呼吸口中喷出白沫或血沫,尿失禁,一次发作持续2-3分钟,多的可达7-8 分钟。患者家属或救助者若在附近,要立即上前扶住患者,尽量让其慢慢倒下,以免跌伤。同时,要及时将患者送到专业癫痫病医院,接受系统正规的治疗。
脑外伤癫痫症状小发作时,患者表现为短暂的意识丧失,通常只有几秒钟,没有抽搐痉挛,脸色发白或发红,小孩表现原地打转等,一般容易被人忽视。发现有上述表现的一定要去医院接受检查治疗,按医嘱坚持服药。
间歇性癫痫病的症状表现
间歇性癫痫病的症状表现:间歇性癫痫病是癫痫病的一种典型的症状,是一种比较特殊的癫痫病类型。那么间歇性癫痫病的症状表现都有哪些呢?有哪些症状可以对间歇性癫痫病的诊断和及时的治疗提供帮助呢?接下来就让我们详细的了解一下。
歇性颠痫症状又称作是植物神经性癫痫症状,数比较独立的癫痫发作类型,属于癫痫的单纯部分性发作。那间歇性颠痫症状占全部癫痫发作类型的 8.4%,男女之比为3:2,任何年龄均可发病,以3~9岁最多。以主要间歇性颠痫症状命名的还有“头痛型癫痫”、“腹型癫痫”、“再生性呕吐”、“肢痛型癫痫”、“眩晕型癫痫”等。间歇性颠痫的症状表现:
间歇性颠痫症状还有心血管系统发作表现,有心率增快或变慢、心悸、血压发生变化、皮肤青紫、潮红、苍白等。呼吸系统发作表现呼吸性增快、急促、迟缓或停止,咳嗽、喷嚏、支气管分泌增加等。其它异常如头、肢体疼痛、感觉过敏、头晕、耳鸣等。发作时持续数秒致数分钟,为间歇性颠痫症状。
植物神经功能紊乱的症状是发作性的,而且是可逆的间歇性颠痫症状。间歇性颠痫症状表现常常涉及多个系统,如胃肠发作表现为口腔唾液分泌增加,胃肠有不适、沉重感、恶心、呕吐、觉气上升至咽头,或有腹痛、肠鸣、腹泻。
癫痫有哪些症状
癫痫专家介绍:新生儿痉挛症为新生儿期发生的一种癫痫综合症,是新生儿时期所特有的一种癫痫。新生儿癫痫症状有三大特征:①痉挛发作;②只能发育迟缓;③脑电图高峰节律紊乱。
新生儿典型症状特点是短促的强直阵挛,以屈肌较多见,新生儿癫痫常表现为双侧对称性颈部、躯干、四肢肌肉短促突然抽搐,点头、摇头、耸肩、上肢外展、内收。每次痉挛症状约1~15秒,新生儿癫痫可继续地连发数次至数十次,症状一天可重复数次,以睡前喝睡后最频繁。60%伴有节律性眼震,呼吸改变。发作频率由2周1次至正日发作不等(3~763次/日),80%呈成串发作,新生儿癫痫症状发作时期短于60秒,每串发作2~138次。日夜发作相等,常于醒觉和刚醒后发作。新生儿癫痫发作后患者有哭叫。闪光、声响、触摸不诱发发作。85%~90%伴有智力减退,发育明显落后。
根据新生儿癫痫症状表现分为三种形式:①鞠躬样痉挛。大多数病儿(70%)会出现这种痉挛,其特点为突然发作的短暂全身肌肉痉挛,颈、躯干和腿弯曲,双臂向前向外急伸;②点头样痉挛。肌肉痉挛主要局限于头颈部、出现点头样发作,前额、面部易出现碰伤③闪电样痉挛。这种痉挛持续时间非常短暂,只有当发作时凑巧注视着患儿才能察觉。此外,尚有不典型的发作形式,如呈不对称的痉挛,头向一侧旋转或一侧肢体抽搐,这些症状多见于3个月以下新生儿或脑损伤明显的患儿。还有少数的患儿出现强直痉挛,头向后仰,眼向上翻,伸腿,成角弓反张。有的患儿在发作前或发作后伴有一声喊叫或不自主地发笑。发作时瞳孔散大,对光反射迟钝,面色苍白或发红。发作后极度疲惫,嗜睡。
癫痫症状
1、全身强直-阵挛发作(大发作):突然意识丧失,继之先强直后阵挛性痉挛,常伴尖叫,面色青紫,尿失禁,舌咬伤,口吐白沫或血沫,瞳孔散大,持续数十秒或数分钟后痉挛发作自然停止,进入昏睡状态,醒后有短时间的头昏,烦躁,疲乏,对发作过程不能回忆,若发作持续不断,一直处于昏迷状态者称大发作持续状态,常危及生命。
2、失神发作(小发作):突发性精神活动中断,意识丧失,可伴肌阵挛或自动症,一次发作数秒至十余秒,脑电图出现3次/秒棘慢或尖慢波综合。
3.单纯部分性发作:某一局部或一侧肢体的强直,阵挛性发作,或感觉异常发作,历时短暂,意识清楚,若发作范围沿运动区扩及其他肢体或全身时可伴意识丧失,称杰克森发作(Jack),发作后患肢可有暂时性瘫痪,称Todd麻痹。
4、复杂部分性发作(精神运动性发作):精神感觉性,精神运动性及混合性发作,多有不同程度的意识障碍及明显的思维,知觉,情感和精神运动障碍,可有神游症,夜游症等自动症表现,有时在幻觉,妄想的支配下可发生伤人,自伤等暴力行为。
5、植物神经性发作(间脑性):可有头痛型,腹痛型,肢痛型,晕厥型或心血管性发作。
6、无明确病因者为原发性癫痫,继发于颅内肿瘤,外伤,感染,寄生虫病,脑血管病,全身代谢病等引起者为继发性癫痫。