脑梗塞病的治疗是什么

脑梗塞病的治疗是什么

1、溶栓治疗“时间就是大脑”----急性脑梗塞，时间至关重要，而急性脑梗塞的溶栓治疗时间窗很窄，救治的关键是能否在发病的最初的3-6小时内得到正确的溶栓治疗(在发病的3-6小时内称超早期溶栓)，可以拯救缺血脑组织，避免缺血脑组织坏死，防止复发和并发症。已有确切的证据表明，发病 3h 内应用重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)的静脉溶栓疗法，不仅显著减少了患者死亡及严重残疾的危险性，而且还大大改善了生存者的生活质量。对脑 CT 无明显低密度改变、意识清楚的急性缺血性脑卒中患者，在发病6h 之内，采用尿激酶静脉溶栓治疗是比较安全、有效的。① 尿激酶：100 万 IU ~150 万 IU，溶于生理盐水 100~200ml 中，持续静滴 30min。② rtPA：剂量为 0.9mg/kg ( 最大剂量 90mg)，先静脉推注 10% (1min)，其余剂量连续静滴，60min 滴完。溶栓治疗疗效固然明显，但不是所有的患者都适用，要注意适应症为：年龄 18～75 岁;发病在 6h 以内，脑功能损害的体征持续存在超过 1 小时，且比较严重;脑 CT 已排除颅内出血。 而有颅内出血;近 3 个月有心肌梗死史 ;已口服抗凝药，且 INR>1.5;48 小时内接受过肝素治疗(aPTT 超出正常范围) ;血小板计数<100，000/mm3，血糖<2 7mmol="" l="" 50mg="">180mmHg，或舒张压>100mmHg者均忌用。溶栓治疗后 24 小时内一般不用抗凝、抗血小板药，24 小时后无禁忌证者可用阿司匹林 300mg/d，共 10 天，以后改为维持量50～100mg/d。 不要太早放置鼻胃管、导尿管或动脉内测压导管。临床上要注意超过时间窗溶栓多不会增加治疗效果，且会增加再灌注损伤和出血并发症，不宜溶栓，恢复期患者应禁用溶栓治疗。2、降纤治疗很多证据显示脑梗塞急性期血浆中纤维蛋白原和血液粘滞增高。蛇毒制剂可以显著降低血浆纤维蛋白原水平，尚有增加纤溶活性及抑制血栓形成作用，更适用于合并高纤维蛋白原血症患者。脑梗塞早期(特别是 12 小时以内)可选用降纤治疗。① 巴曲酶巴曲酶可显著降低纤维蛋白原水平，对急性脑梗塞症状改善快，不良反应轻，但亦应注意出血倾向。② 降纤酶可有效地降低脑梗死患者血液中纤维蛋白原水平，改善神经功能，并减少卒中的复发率，发病 6 小时内效果更佳。值得注意的是纤维蛋白原降至 130mg/dl 以下时增加了出血倾向。③其他降纤制剂 ：蚓激酶、蕲蛇酶等。

脑坏死会引起死亡么

如果是左半球坏死有可能导致肢体不可逆性瘫痪,超早期溶栓治疗是本病治疗的关键.因为脑坏死脑梗塞的病因是脑动脉硬化,所以必须预防动脉粥样硬化,特别是出现了短暂脑缺血发作时,更应提高警惕,严防发展为脑血栓。严重的脑梗塞引起的局部脑坏死，是可以会引起死亡的。

浅谈脑梗塞患者的护理误区

由于老年人身体机能下降，患脑梗塞病后恢复较慢，一般来说，若不经过系统和长期的治疗，是很难控制病情的。在许多情况下，由于老年人感觉迟钝和神经反射功能减弱，故不应以自我感觉好坏来定疾病的轻重，而随便停止用药，当发现症状又加重时再重新服药，这样断断续续的治疗和服药，只能使疾病发展，故应严格按医嘱用药，并定时去医院复查，以巩固治疗效果。老年人有病常相信“偏方”，尤其是有些脑梗塞患者经过常规治疗后，效果不明显，便有“死马当活马医”的不正确看法。事实上，无论疾病如何危重都必须采取有科学依据的临床治疗方法，如果相信那些道听途说、招摇撞骗的做法不仅会干扰正常的疾病治疗和恢复，还会增加病人的心理和生理上的痛苦，甚至造成不良的后果。

脑出血和脑梗塞的鉴别

脑出血和脑梗塞性质不同，治疗方法也不同，因此需及早明确诊断。在没有条件进行CT或核磁共振检查的情况下，可按以下几点鉴别：

1.脑出血病人多有高血压和脑动脉硬化病史，而脑梗塞病人多有短暂性脑缺血发作或心脏病史。

2.脑出血多在情绪激动或用力的情况下发病，而脑梗塞多在安静休息时发病。

3.脑出血发病急、进展快，常在数小时内达到高峰，发病前多无先兆。而脑梗塞进展缓慢，常在1～2天后逐渐加重，发病前常有短暂性脑缺血发作病史。

4.脑出血病人发病后常有头痛、呕吐、颈项强直等颅内压增高的症状，且血压高、意识障碍重。脑梗塞发病时血压多较正常，神志清醒。

5.脑出血病人腰穿脑脊液压力高，多为血性。而脑梗塞病人脑脊液压力不高，清晰无色。

6.脑出血病人中枢性呼吸障碍多见，瞳孔常不对称，或双瞳孔缩小，眼球同向偏斜、浮动。脑梗塞病人中枢性呼吸障碍少见，瞳孔两侧对称，眼球少见偏斜、浮动。

脑梗和脑血栓的区别

虽然脑血栓形成和脑栓塞都是缺血性脑血管病，在临床上统称为脑梗塞。但是由于两者症状极为相似，常常统一混淆，但因为两者病因不同，我们不可混为一谈，如果不加以区别就进行治疗，很可能出现未知情况。

在没有条件进行CT或核磁共振检查的情况下，可按以下几条鉴别： (1)脑出血病人多有高血压和脑动脉硬化病史，而脑梗塞病人多有短暂性脑缺血发作或心脏病史。 (2)脑出血多在情绪激动或用力的情况下发病，脑梗塞多在安静休息时发病。 (3)脑出血发病急、进展快，常在数小时内达高峰，发病前多无先兆。而脑梗塞进展缓慢，常在1～2天后逐渐加重，发病前常有短暂性脑缺血发作病史。 (4)脑出血病人发病后常有头痛、呕吐、颈项强直等颅内压增高的症状，血压亦高，意识障碍重。脑梗塞发病时血压多较正常，亦无头痛、呕吐等症状，神志清醒。 (5)脑出血病人腰穿脑脊液压力高，多为血性，而脑梗塞病人脑脊液压力不高，清晰无血。 (6)脑出血病人中枢性呼吸障碍多见，瞳孔常不对称，或双瞳孔缩小，眼球同向偏视、浮动。

脑梗塞病人中枢性呼吸障碍少见，瞳孔两侧对称，眼球少见偏视、浮动。 当然，个别轻度脑出血病人临床症状轻，与脑梗塞相似，两者难以鉴别。而大面积脑梗塞病人，出现颅内压增高，意识障碍时，也酷似脑出血，临床上不好区分。脑出血的CT 表现为高密度阴影，而脑梗塞表现为低密度阴影，两者截然不同。

频频打哈欠 预示着脑梗塞的侵袭

了解脑梗塞病人的症状表现是什么，能及时发现疾病，更好的治疗疾病。我院专家提醒您， 尤其是老年人，要了解中老年阶段的多发疾病，了解各种疾病的症状，从而更好预防。脑梗塞病人的症状表现是什么?

脑梗塞病人的症状表现主要从精神方面、视力功能方面出发。以下是详解：

脑梗塞病人的症状表现是什么

1、困倦与嗜睡

困倦与嗜睡其实是脑梗塞的症状表现之一，很多人不会重视这个症状的信号灯，哈欠连连是脑缺氧，特别是呼吸中枢缺氧的反应。随着脑动脉硬化加重，动脉管腔愈来愈窄，脑缺血严重恶化80%左右的人在缺血性脑梗塞发作5至10天前，频频打哈欠。

2、语言与精神改变

脑梗塞患者的前期征兆会出现发音困难，失语，写字困难，还有脑梗塞患者的个性突然改变，沉默寡言，表情淡漠或急躁多语，烦躁不安，有些脑梗塞患者还会出现短暂的判断或智力障碍，嗜睡的症状。

3、短暂性视力障碍

脑梗塞患者在发作的时候会出现视物模糊，或视野缺损，看东西不完整，这种现象虽然在一小时内自行恢复，但是需要引起大家的注意，因为这个症状是脑梗塞患者最早的发病信号。

4、头晕头痛

头痛突然加重或由间断性头痛变为持续性剧烈头痛。剧烈头痛伴恶心，呕吐则多为出血性脑梗塞的先兆。而头晕多为缺血性脑梗塞的先兆。

如何鉴别脑梗塞和脑出血

脑溢血,又称脑出血,它起病急骤、病情凶险、死亡率非常高,是急性脑血管病中最严重的一种,为目前中老年人致死性疾病之—。

脑出血和脑梗塞性质不同，治疗方法也不同，因此需及早明确诊断。在没有条件进行CT或核磁共振检查的情况下，可按以下几点鉴别：

1.脑出血多在情绪激动或用力的情况下发病，而脑梗塞多在安静休息时发病。

2.脑出血病人多有高血压和脑动脉硬化病史，而脑梗塞病人多有短暂性脑缺血发作或心脏病史。

3.脑出血病人发病后常有头痛、呕吐、颈项强直等颅内压增高的症状，且血压高、意识障碍重。脑梗塞发病时血压多较正常，神志清醒。

4.脑出血发病急、进展快，常在数小时内达到高峰，发病前多无先兆。而脑梗塞进展缓慢，常在1～2天后逐渐加重，发病前常有短暂性脑缺血发作病史。

5.脑出血病人中枢性呼吸障碍多见，瞳孔常不对称，或双瞳孔缩小，眼球同向偏斜、浮动。脑梗塞病人中枢性呼吸障碍少见，瞳孔两侧对称，眼球少见偏斜、浮动。

6.脑出血病人腰穿脑脊液压力高，多为血性。而脑梗塞病人脑脊液压力不高，清晰无色。

怎样才能做好脑梗塞的护理工作

控制血压：很多老年脑梗塞患者同时也患高血压，脑梗塞患者日常保健患者要采用低盐饮食，每日食盐3克，可在烹调后再加入盐拌匀即可。就高血压病患者而言，并不是血压高就会引起脑梗塞。相反，未按医生嘱咐服药，以及不正确的饮食、生活习惯等，是导致疾病的根本。

功能恢复护理：

口歪眼斜：脑梗塞临床上常见病侧眼睑闭合不全、口角下垂、不能皱额、闭眼、鼓腮、吹哨。病人常常产生消极情绪，失去治疗信心。护士应同情关心病人，给予精神鼓励，以便取得信任，舒其情志。脑梗塞患者饮食上宜给易于消化、富于营养流质或半流质饮食。配合针刺颊车、地仓、迎香、四白。鼓励脑梗塞病人多做眼、嘴、脸部运动，并经常按摩局部。

语言不畅：语言障碍的脑梗塞病人情绪多焦躁、痛苦。医护人员要多接触病人，了解病人痛苦，让脑梗塞病人保持心情舒畅，消除紧张心理。必须尽早地诱导和鼓励脑梗塞患者说话，耐心纠正发音，从简到繁，如“e”、“啊”、“歌”等，反复练习坚持不懈。并配合针刺哑门、通里、廉泉等穴，这利于促进语言功能改善和恢复。

肢体障碍：急性期护理上要注意将瘫痪肢体置放功能位置，以防肢体发生挛缩畸形，多采用仰卧位和侧卧位。在脑梗塞病人病情稳定情况下，指导和辅助其进行功能锻炼，从简单的屈伸开始，要求活动充分，合理适度，避免损伤肌肉和关节，脑梗塞患者每天2～4次，每次5～30分钟。并配合药物治疗，按摩患侧肢体，针刺曲池、合谷、足三里等。嘱脑梗塞病人经常用热水浸泡患侧肢体，促进其血液循环。

脑梗塞治疗

对于脑梗塞只要可以在病情早期的时候发现进行对症对因的治疗就可以完全的使脑梗塞病人摆脱病痛带来的折磨，也就是说脑梗塞是可以治好的。不过要选择正确的针对脑梗塞的治疗方案，否则的话就会因为治疗方式的不得当导致患者失去宝贵的生命或者是引起一些其他并发症的发生。

患者及家族要注意，由于脑血管病具有起病急的特色，所以医治必定要分秒必争。所以很多患者在这时的医治是最有用的，3到6小时有些患者也许有用，可使堵塞的血管再通，脑安排功用不会严峻受损，后遗症很少。因而，关于脑梗塞来说，医治的早晚是决定预后的要害。

所以这就需要患者在平时的时候继续使用药物来进行治疗了，这也是预防复发以及改善症状的治疗重点。在患者选用药物的时候，除了这种药物是对脑梗塞病因有针对性的房子之外，患者还应该选择一些具备长效、安全、并且是没有任何耐药性，剂量也是比较小的药物，这样在长期服用之后才不会有很大的副作用，并且也能起到治疗脑梗塞后遗症好的疗效。

患者除了药物治疗之外，患者的饮食习惯也应该引起注意，因为一个好的饮食习惯，对患者并且的康复是很有帮助的。如平时要多吃低盐低脂的食物，要忌吃肥腻的食物，应该多吃一些蔬菜水果，如木耳、蘑菇、苹果等，还可以多吃一些谷类的食物，但要千万禁烟酒。患者只有养成一个良好的生活习惯，那么对患者的病情恢复是很有好处的。

在发现病人患病期间一定要对患者进行十分周到的照顾，切记不要因为家属的原因引起脑梗塞病情加重的状况发生。在恢复期的患者也可以适当的进行身体上的锻炼，利于病情的恢复，也能够起到脑梗塞辅助治疗的效果。

脑梗塞的治疗原则

1、适当地活动，可以起到改善脑循环的作用，但有神志不清的应卧床休息，加强护理。

2、改善脑部血循环、增加脑血流量，促进侧支循环建立，以图缩小梗塞面积。这些可以通过使用一定的药物治疗，来达到缓解、改善的目的，这方面的药物，要经过主治医生的建议才可使用，脑梗塞的疾病治疗用药，一定要遵医嘱和谨慎。

3、溶血栓疗法常用尿激酶、链激酶溶解血栓。溶栓治疗应早期应用的原因，是由于血栓形成的第1天内，富含水分，易溶解，这样见效快，疗程短，但要密切观察病情，以免引起脑出血的严重后果。

4、高压氧治疗经实践证明对治疗脑梗塞效果很好，可以大大降低脑梗塞的病残率。宜于早期应用，每日一次，10次为1疗程，每次吸氧时间90～110分钟，必须在密闭加压舱进行，受条件限制。

5、调节血压，控制高血脂，高血糖目的是控制发病的危险因素。但血压过高的不要降压太快;血压过低时适当给予提高。脑梗塞病人往往血糖高，对治疗不利，必须积极控制。

6、昏迷病人，注意保持呼吸道通畅及时吸痰，翻身拍背，活动肢体，预防肺炎和褥疮发生。

脑梗塞后期康复治疗

(1)活血化瘀治疗：是临床应用广泛的中医疗法，活血化瘀法曾获得国家科技进步一等奖。它具有抗动脉硬化形成，血栓形成的作用，能够增加脑血流量，有利于梗塞病灶周围血肿水肿的吸收，改善临床症状。不适用于急性期治疗，以治本为主。

(2)芳香开窍治疗：以开通见长，能够疏通经络、理气活血，临床治疗脑梗塞导致的头痛，肢体疼痛效果明显。芳香开窍中药(如麝香)能透过血脑屏障直达病灶，起效迅速，疗效确切。

(3)活血化瘀、芳香开窍双重治疗：该治疗方法被公认是有效率最高的中医临床治疗方法，应用此法的中成药物能够对脑梗塞总体病因血液病变及血管病变同时起效，利用方中动物类、植物类和香类药上百种有效成份的配伍及协同作用，达到增效减毒、抗耐药性等多靶点治疗效果。

预防脑梗塞首先要控制血压

对于脑梗塞的预防，大家了解的并不全面，部分朋友还会走入误区。那么，如何正确预防脑梗塞呢?下面有请专家我们来详细讲解一下：

脑梗塞的预防，分为两个层面，即一级预防与二级预防。简单言之，一级预防就是“无病防生病”，即避免未曾脑梗塞者发生脑梗塞;二级预防则是“有病防再发”，即针对曾发生脑梗塞的患者，防其再发脑梗塞。

1、预防首先要强调的是控制血压、血糖及血脂，因为这三大因素是可变、可控的，也是最需要控制的因素。

2、戒烟，烟草中有一种尼古丁的物质，对人体毒害很大，尼古丁吸入人体内，刺激植物神经，使血管痉挛，心跳加快，血压升高，血中胆固醇增加，从而加速动脉硬化。

3、把脑梗塞病防止在发病前阶段，各种脑梗塞病的危险因素，如不认真的预防治疗，任其发展下去，这些因素就会由量变到质变，直到暴发脑血管病，因此预防脑梗塞病要早抓，警惕脑梗塞病前的各种信号。可分为四个方面。

(一) 意识和精神状态改变 如嗜睡，即整天昏昏沉沉的睡觉。性格反常态，变得孤僻寡言，表情淡漠和烦躁不安，有的可出现短暂性的意识丧失或智能减退。这些表现与脑缺血有关。

(二) 运动障碍表现为突然嘴歪，说话困难，吐字不清，失语或语不达意。吞咽困难，偏身无力或活动失灵，持物失落，走路不稳，突然摔倒，有的可出现肢体抽动。

(三) 感觉障碍表现为舌、面、唇及四肢麻木。耳听力减退，视物有旋转感。

(四) 头痛、头晕头痛形式与往日不同，头痛程度重持续时间长。

得了脑梗塞能彻底治好吗

脑梗塞是一种严重的脑血管疾病，其一旦发病治疗不及时或者是治疗方法不当会对患者的身心健康及生活质量造成极大的影响，甚至会危及患者的性命，素有发病率高、致残率高、并发症多、致死率高等特点。我们在这里提醒广大患者及患者家属朋友们，对于脑梗塞、脑梗塞后遗症的治疗一定要在最佳治疗时间内选择最最有效的治疗方式。那么得了脑梗塞能治好吗?

脑梗塞后遗症，脑梗塞是老年人多发病，通常会引起痴呆，动脉硬化，高血压等等，脑梗塞的治疗是心脑疾病科的一大难题，很多人都问脑梗塞能治好吗?其实，脑梗塞是可以治好的，这种疾病应该早发现早治疗，以防脑梗塞后遗症的发生。下面我们来看看如何治疗和预防脑梗塞的发生?

严密观察病情，尤其注重血压变化，预防脑血栓形成，高血压和动脉粥样硬化，是脑血栓形成的重要原因，控制高血压是预防脑梗塞的重要措施，在降压时，应缓慢下降，切忌勿使血压降低过快、过猛，并使血压稳定在安全范围之内。为防止夜间睡眠时尤其是熟睡时，血压较白天降低10%左右，这时血流缓慢，血小板与纤维蛋白易于沉积，而引起脑血管阻塞，故脑血栓形成病人，大多数是经过一夜安睡。

脂质代谢障碍，使血液粘稠度增加，血流淤滞，极易导致脑血栓形成。脑动脉闭塞后，常引起相应的脑组织软化、坏死而出现神经坏死症状。

各种痴呆病人均会成为家庭的最大负担，时间越长越明显，所以“脑梗塞能治好吗”成为了人们越来越关心的问题。因多数病人并有肢体和语言功能、甚至排尿、排便功能障碍等，出院指导尤为重要。除了一般生活规律，注意饮食，继续服药之外，应重视以下几项特殊护理：

禁止或减少烟酒，特别是饮酒。饮酒后发病，足以说明问题。必须坚持语言，肢体功能锻炼。强调脑供血不足及腔隙性梗塞症状，并应引起重视。保持大便通畅，严禁便秘发生。脑梗塞后遗症，脑梗塞的治疗，脑梗塞能治好吗，对病人一定要有耐心，做好长期护理的精神准备。

对于脑梗塞的治疗，我们在这里要提醒您：脑梗塞等中风后遗症使用单纯的药物、康复训练等传统常规治疗是没有效果的，任何一种传统常规疗法无法进入受损的脑部病灶修复受损的脑组织，脑部病灶始终存在，患者的病情当然得不到好转。随着再生医学的不断进步与发展，干细胞疗法成为了当今治疗脑梗塞等中风后遗症最为有效的治疗方式。

脑梗塞病理改变主要是细胞变性、坏死、凋亡等，干细胞是一种人类最为原始的细胞，具有高度增殖与分化的能力，干细胞被植入脑梗塞、脑梗塞后遗症患者的体内后，在归巢作用下进入病灶，通过替代和修复死亡和受损的细胞，激活休眠和处于抑制状态的细胞，并通过旁分泌作用促进机体自身的修复机制，抑制异常炎性反应，避免二次损伤，从而很好的使脑梗塞、脑梗塞后遗症得到根本上的治疗。

人们希望听到的都是肯定的回答，但是，病来如山倒，病去如抽丝。所以我们要有耐心，要相信奇迹的发生，不放弃。