甲状旁腺能移植吗

甲状旁腺能移植吗

1、饮食上应采用高钙、低磷饮食，限制牛奶等乳制品、蛋黄、菜花等高磷食品的摄入。尽量避免应用能加重低血钙的药物，如避孕药、糖皮质激素、地西泮、苯妥英钠、苯巴比妥(苯巴比妥钠)等制剂，即使使用亦不宜长期使用。

2、甲状旁腺功能减退患者出现低钙血症手足抽搐时必须用静脉注射钙剂治疗。通常选用10%葡萄糖酸钙10ml(含元素钙90mg)，初次静脉注入元素钙宜达到180mg为佳。需注意的是，浓钙溶液对静脉有刺激，若逸出静脉外可造成软组织严重炎症，故应该用葡萄糖50～100ml将钙注射液稀释，用5～10min缓慢静脉注入，切忌直接推注，必要时可于1～2h后重复使用。如果病人在2～3周内曾经使用过强心苷类药物更宜小心，应该将血钙维持在正常下限，切忌使用大剂量钙剂，因为高钙血症使心脏对强心苷极为敏感，容易发生心律不齐甚至猝死，因此最好停用强心苷类药物。

3、如果甲旁减患者血钙低至2.0mmol/L，但无手足抽搐或只有轻微的神经-肌肉症状，可以只口服钙剂，200mg元素钙每天2～4小时1次，或者加口服维生素D或其衍生物即可，不必静脉推注钙剂。

4、甲旁减患者血钙宜控制在2.13～2.25mmol/L，每天钙的入量3～6g(1～2g元素钙)。使用钙剂时应注意每种钙剂所含元素钙的含量：葡萄糖酸钙9.3%，乳酸钙13%，氯化钙27%，碳酸钙40%，硫酸钙36.1%，双碱基磷酸钙29.5%，三碱基磷酸钙38.8%，抗坏血酸钙10.3%，枸橼酸钙24.1%，枸橼酸苹果酸钙23.7%。其中氯化钙对胃刺激大，宜加水稀释后口服;碳酸钙在小肠内转化为可溶性钙后可吸收，但是容易造成便秘;枸橼酸钙可酸化尿液，对高尿钙者较好，可减少肾结石的形成。当血钙升至2.25～2.5mmol/L时，尿钙排出为正常人3倍，容易发生泌尿系结石，因此应严密监测血钙，使之保持在2.13～2.25mmol/L。

甲状旁腺的按摩防治

甲状旁腺功能亢进是一种甲状旁腺激素分泌过多的内分泌疾病。常见病因是甲状旁腺腺瘤或增生。

由于甲状旁腺激素分泌过多，骨骼中钙、磷溶解增多，转入血循环的钙、磷也增多。由于血磷排泄增多，造成血钙过高、血磷过低、骨质疏松。过高的血钙，可引起尿路结石，并可引起便秘、恶心呕吐等症状。

治疗方法

(1)在脚全息穴甲状旁腺区找压痛点(主穴)，按揉3～5分钟。

按揉甲状旁腺

(2)按揉脚全息穴甲状腺穴2分钟。

(3)按揉合谷穴2分钟。

甲状腺旁腺的保护新技术

背景

位于甲状腺的背侧，有四个(上下各一对)扁椭圆形绿豆大小的组织就是甲状腺旁腺。据统计，人群中有80%的正常人有4 个旁腺，6%有5 个旁腺，13%有3 个旁腺，也有多达8 个旁腺者，但是<3 个、>5 个旁腺者均少见。

甲状旁腺一般为淡黄色、淡红色或红褐色，大多数呈球形、椭圆型或者扁椭圆形。甲状旁腺外周常被脂肪和淋巴组织包裹，常不易被识别。甲状旁腺的功能是分泌甲状旁腺素(PTH)，甲状旁腺素能够调节和维持人体的钙、磷水平的稳定和平衡。

甲状腺癌手术最常见、最严重的并发症之一就是甲状旁腺损伤导致的甲状旁腺功能减低症，临床上表现为低钙血症，主要症状为面唇部或手足麻木、强直感，伴恐惧、焦虑，呼吸增快，继而面肌与手足抽搐，腹肌痉挛，甚至喉痉挛、全身抽搐，胸痛、心律失常，甲状旁腺功能减低症严重影响病人的生活质量。如术中甲状旁腺的解剖位置变异或不清，或甲状腺手术中保护甲状旁腺的技巧欠佳等均可造成甲状旁腺损伤的并发症。甲状旁腺的损伤包括暂时性甲状旁腺损伤和永久性甲状旁腺损伤。暂时性甲状旁腺损伤只需补钙治疗，病人的PTH水平在3～6个月内恢复正常，低钙症状消失，可逐步摆脱补钙治疗。但是如甲状旁腺血供严重受损或数个甲状旁腺被切除，则6 个月后依然存在低钙症状，须长期口服钙制剂和骨化三醇，辅以静脉补钙治疗，即为永久性甲状旁腺损伤。

保护甲状腺旁腺的新技术

纳米碳混悬注射液是一种具有淋巴特异性的黑色示踪剂，在国内属首创，为甲状腺癌手术治疗中保护甲状旁腺增加了技术手段。

具体应用为：在甲状腺癌手术中，应用纳米碳混悬注射液在病灶周围局部注射后，示踪剂随着甲状腺内的淋巴管网流动，进到淋巴系统内，将甲状腺及周围的淋巴管网和淋巴结相继黑染显影，但是甲状旁腺未被染色(甲状旁腺负显影)，在这样明显的对比下，很大程度上提高了手术中辨认甲状旁腺的精确性，能够有针对性的切除甲状腺和完整清扫周边淋巴结的同时更好的保护和原位保留甲状旁腺，有效提高了手术的安全性和时效性，大大降低了甲状旁腺损伤的发生率，使患者明显受益。

临床上甲状腺癌手术应用纳米碳组和对照组两组患者进行对比的结果显示：应用纳米碳组的患者术后出现甲状旁腺损伤低钙症状的发生率明显低于对照组，且症状在术后逐渐消失。

男人尿多可能是癌

多尿、多饮、骨质疏松，也许以上症状出现在老年人身上会更加习以为常，而一旦在青壮年身上出现的时候，被众多“广告词”洗脑的人们往往会以为是肾虚，万云乐提醒，这需要查查甲状旁腺。

四年来“多尿、多饮、嗜睡”，竟是甲状旁腺癌

四年前，还不满30岁的小郭踌躇满志、意气风发，却无端端出现多尿、多饮的现象，自以为是“肾虚”，便自行购买“补肾壮阳”的中成药服用后， “多尿、多饮”现象未见好转，反而加重，并出现精神疲乏、嗜睡、腰背酸痛等不适。甚至在打羽毛球时完成一个常规的扣球动作后，竟然出现右肱骨骨折。入院后检查发现：小郭血液中钙离子明显升高、磷离子偏低，双肾多发结石和肾功能损害，出现严重的骨质疏松症。进一步的抽血检查发现，小郭血液中甲状旁腺激素水平是正常上限的5倍，甲状腺彩超提示甲状腺左下叶占位性病变，考虑为甲状旁腺瘤。经手术切除左下甲状旁腺瘤后，小郭多尿、多饮症状较前改善，肾功能、骨密度逐渐恢复正常。

然而，好景不长，术后第3年开始，小郭又开始出现多尿、多饮、疲乏、嗜睡的症状，并渐进性加重，进一步诊治发现小郭患的是甲状旁腺癌。万云乐介 绍，甲状旁腺癌是临床极少见的内分泌系统恶性肿瘤，病因比较复杂，尚未十分明确这是一种相对低度恶性的肿瘤，近20年来，甲状旁腺癌患者的5年和10年存 活率分别稳定在76%-86%和49%-67%，尤以获得完整彻底切除肿瘤病人的5年、10年存活率为高，分别达到90%和67%。

鉴别与定位需要综合评估

据介绍，临床上90%以上的甲状旁腺癌患者会出现甲状旁腺功能亢进，主要表现为与高钙血症相关的症状或体征如恶心、呕吐、烦渴、多饮、多尿、精神抑郁或狂躁，甚至胰腺炎、骨关节痛、骨质疏松、骨膜下骨质吸收、尿路结石、病理性骨折等，这与良性甲状旁腺功能亢进的鉴别较为困难。一般而言，良性甲状旁腺瘤好发于绝经后妇女，女性发病率是男性的4倍，而甲状旁腺癌病人中男女比例几乎相当，且发病年龄普遍较甲状旁腺瘤者年轻。

万云乐表示，相对于良性肿瘤，甲状旁腺癌肿多较巨大，临床上可触及甲状旁腺癌肿块的比例占36%-52%，在良性疾病中仅占5%。临床上，甲状 旁腺癌的表现可以包括肿瘤的自发症状，如消瘦、疲劳、厌食和肌肉萎缩等，还有肿瘤局部浸润症状如喉返神经受累所致声嘶、食管侵犯所致吞咽不适等。

临床上，根据高血钙症相关症状和实验室高钙、低磷现象，诊断为甲状旁腺功能亢进并不困难，但对于甲状旁腺疾病的良恶性的鉴别以及定位仍存在困 难。目前，甲状旁腺癌的有效治疗方法是外科手术切除原发病灶及周围病理组织。国内外公认的首次手术方式是甲状旁腺肿瘤连带同侧甲状腺叶包括峡部整块切除的 根治术。

甲状旁腺高严重吗

甲状旁腺是一个比较重要的内分泌器官，分泌甲状旁腺素，对钙磷代谢有非常重要意义(升高血钙，降低血磷)，我们不会随意切除它的，其实甲状旁腺一般有4个，在甲状旁腺功能亢进时候，我们也只是部分切除，一般也不会全部切除的。

甲状旁腺主细胞分泌的碱性单链多肽类激素.简称PTH.甲状旁腺激素是由84个氨基酸组成的,它的主要功能是调节脊椎动物体内钙和磷的代谢,促使血钙水平升高,血磷水平下降.在甲状旁腺主细胞内首先合成PTH的第一前身物质 ,称为前甲状旁腺激素原,含115个氨基酸,以后这一前身物质在细胞内裂解成为含90个氨基酸的第二前身物质甲状旁腺激素原,后者进而在细胞内裂解成为含84个氨基酸的多肽,即PTH.正常人血浆中PTH的浓度约为1纳克/毫升。

在甲状旁腺主细胞内，部分PTH分子可以第33位与第40位氨基酸残基之间裂解，形成两个片断，可与PTH一同进入血中。正常人血浆PTh 浓度为10-50ng/L，半衰期为20-30min。PTH主要在肝水解灭活，代谢产物经肾排出体外。

近年从鳞状上皮癌伴发高血钙的患者癌组织中，分离出一种在化学结构上类似PTH的肽，称为甲状旁腺激素相关(parathyroid hormone related peptide,PTHrp)，并进一步发现正常组织如皮肤、乳腺以及胎儿甲状旁腺中也存在这种肽。PTHrp与PTH从来源上是同族的，尤其两者的N端1-13位氨基酸残其完全相同，PTHrp也具有PTH活性。

其生理作用主要是升高血钙、降低血磷，调节钙离子水平。通常，血浆钙离子水平与血浆甲状旁腺激甲状旁腺激素水平成反比。测定甲状旁腺激素对鉴别高钙血症和低钙血症上具有一定的价值，同时对甲状旁腺疾病的诊断及血液透析的监测都有重要意义。

低钙血症发病原因

如同高钙血症一样，其病因也多种多样，分类方法也有很大差异，本文也根据有无甲状旁腺激素异常分类。

1.甲状旁腺功能减退

(1)甲状旁腺激素释放障碍：特发性(自身免疫性)甲状旁腺激素释放障碍;甲状旁腺基因突变;外科切除或损伤;肝豆状核变性(Wilson’s disease);功能性甲状旁腺激素释放障碍;低镁血症;术后暂时性甲状旁腺激素释放障碍。

(2)甲状旁腺激素功能障碍(激素抵抗)。

(3)假性甲状旁腺功能减退。

2.甲状旁腺激素功能正常或增高

(1)肾功能衰竭。

(2)肠吸收不良。

(3)急性或慢性胰腺炎。

(4)成骨细胞性转移瘤。

(5)维生素D缺乏或抵抗。

男人尿多可能是癌

据介绍，临床上90%以上的甲状旁腺癌患者会出现甲状旁腺功能亢进，主要表现为与高钙血症相关的症状或体征如恶心、呕吐、烦渴、多饮、多尿、精神抑郁或狂躁，甚至胰腺炎、骨关节痛、骨质疏松、骨膜下骨质吸收、尿路结石、病理性骨折等，这与良性甲状旁腺功能亢进的鉴别较为困难。一般而言，良性甲状旁腺瘤好发于绝经后妇女，女性发病率是男性的4倍，而甲状旁腺癌病人中男女比例几乎相当，且发病年龄普遍较甲状旁腺瘤者年轻。

万云乐表示，相对于良性肿瘤，甲状旁腺癌肿多较巨大，临床上可触及甲状旁腺癌肿块的比例占36%-52%，在良性疾病中仅占5%。临床上，甲状旁腺癌的表现可以包括肿瘤的自发症状，如消瘦、疲劳、厌食和肌肉萎缩等，还有肿瘤局部浸润症状如喉返神经受累所致声嘶、食管侵犯所致吞咽不适等。

临床上，根据高血钙症相关症状和实验室高钙、低磷现象，诊断为甲状旁腺功能亢进并不困难，但对于甲状旁腺疾病的良恶性的鉴别以及定位仍存在困难。目前，甲状旁腺癌的有效治疗方法是外科手术切除原发病灶及周围病理组织。国内外公认的首次手术方式是甲状旁腺肿瘤连带同侧甲状腺叶包括峡部整块切除的根治术。

骨质疏松怎样才能增骨钙

最近常有文章介绍说补充降钙素可以治疗老年人骨质疏松，那么降钙素到底降的是什么钙?又将钙挪到哪里去了呢?这还得从甲状腺和甲状旁腺的生理功能谈起。

我们都知道人的颈部喉及气管的前方有人体最大的内分泌腺———甲状腺，但在甲状腺侧叶的后方还有它的一对小弟弟———甲状旁腺，知道的人恐怕就不太多了。弟弟的个头虽然只有哥哥的千分之一，但弟弟的能力却毫不逊色，它能分泌甲状旁腺素(pth)，pth的作用部位是骨骼、肾和肠，生理效应之一是动员骨钙入血，使血钙升高，以此维持神经肌肉的兴奋性，凝血和体内酶的正常功能。哥哥甲状腺能够分泌降钙素(ct)，ct与pth作用部位相同，对血钙的功效却恰恰相反，它通过内在的生理机制减少破骨，促进成骨，使骨组织释放的钙盐减少，沉积的钙盐增加，因而有明显的降低血钙的作用。正由于此，它才被命名为降钙素。降钙素降低的是血钙，同时增加的是骨骼中钙盐的沉积，使骨骼更加坚固。平日里兄弟们你来我往，既互相拮抗又相辅相成，各尽其责，维持着人体钙的平衡。

人进入老年后，甲状腺兄弟们好像也要宣布退休似的，工作效率不断下降，降钙素和甲状旁腺素的分泌逐渐衰减直至停止。因此老年人无论男女，均会出现骨质疏松，在日常生活及运动中极易发生骨折，而且难以愈合，从内分泌的观点出发，补充外源性的降钙素，同时补钙，确实是治疗老年人骨质疏松的好方法。

甲状旁腺的生理结构

一般人有4个状旁腺，左、右各侧均有上、下两个腺体。上甲状旁腺一般在甲状腺侧叶的后面靠内侧，环状软骨水平，近喉返神经进入喉部处。下甲状旁腺在甲状腺侧叶后面靠外仙，近甲状腺下动脉与喉返神经相交处水平。少数人只有3个甲状旁腺(13%，一侧的2个腺休合併为一)或多至5个甲状旁腺(6%，多余的一个腺体常在纵隔内)。

上甲状旁腺与甲状腺共同起源于第4对咽囊。下甲状旁腺与胸腺共同起源于第3对咽囊。胚胎期上甲状腺与甲状腺体胚原基一起下降至颈部;下甲状旁腺与胸腺的胚原基一起下降至颈部甲状腺下极水平后，下甲状旁腺的胚原基即停留在此水平，而胸朱的胚原基与之分离，继续下降至胸纵隔。下降过程中甲状旁腺的胚原基若在中途停止或伴随胸腺胚原基一起继续下降就会引起甲状旁腺位置变异。即使位置变异 ，上甲状旁腺一般总是在甲状腺的邻近，而下甲状旁腺的位置变化较大，可能在从下颌角至胸腺的任何水平。常见的变异位置：上甲状旁腺可在甲状腺上极之一，甲状胆小鬼血管旁;食管气管沟内;咽及食管之后。下甲状旁腺在颌骨角;颈动脉分叉旁;颈动脉鞘中部;甲状腺下极下的脂肪组织内;胸腺舌部内，胸纵隔大血管旁;心包旁。如果甲状腺包埋在甲状腺或胸腺内手术时即寻找困难。如果甲状旁腺在纵隔内，上甲状腺一般在后纵隔而下甲状旁腺在前纵隔。

上甲状旁腺由上或下甲状腺动脉供血，下甲状旁腺由下甲状腺动脉供血。若下甲状旁腺生腺瘤，因重量关系下降至胸纵隔，在甲状腺后面找不到下甲状旁腺时，沿下甲状腺动脉分支追索常可找到下甲状旁腺。但在胚胎期下降至胸纵隔的下甲状旁腺由内乳动脉或主动脉分支供血。