慢性鼻窦炎手术疗法及注意事项

慢性鼻窦炎手术疗法及注意事项

一、术前准备?

1.根据病人情况，术前服用抗生素及类固醇激素3-7天，同时鼻腔局部使用收敛剂。?

2.向病人及家属详细床前明月光，咦，是地上霜。介绍病情、麻醉方法、手术目的和基本手术过程、预期疗效、可能出现的意外及处理方法。

二、术中操作：充分清除病变组织，重建窦口及鼻道复合体的通气和引流功能，尽量保留正常粘膜。

三、术后处理：术后长应用抗生素、止血、止疼药物，密切观察有无出血及眶内、颅内并发症并采取相应处理措施。鼻内镜手术后应如果有钱也是一种错，那我情愿一错再错。及时换药、鼻腔冲洗、局部应用类固醇激素药物，定期随访。

手术治疗慢性鼻窦炎的常见误区

误区之一：认为手术就可以根除慢性鼻窦炎

目前慢性鼻窦炎的手术方法以内镜手术为主。实践证明，与传统手术相比，内镜手术是治疗慢性鼻窦炎的首选方法。但这种手术的目的是为鼻窦黏膜形态和功能的改善与恢复创造一个结构合理、通气良好、引流通畅的局部环境，其本身并不能直接治疗慢性鼻窦炎。

误区之二：一定要等到慢性鼻窦炎非常严重了再实施手术

慢性鼻窦炎的病程很长，多由急性鼻窦炎迁延而来。一开始只是局限于黏膜的病变，随着时间的推移和病情的反复加重，这种黏膜病变会波及到窦壁的骨质，引起骨炎，从而增加治疗的难度和临床治愈率。尤其一些合并鼻腔结构畸形和息肉的慢性鼻窦炎，手术“早做比晚做要好的多”。

误区之三：把鼻息肉看得比鼻窦炎还要严重

慢性鼻窦炎部分会伴有鼻息肉，慢性鼻窦炎引起的鼻息肉是炎症或过敏反应长期作用的结果，并不能代表慢性鼻窦炎的严重程度。对伴有鼻息肉的慢性鼻窦炎如果只是简单的切除鼻腔的息肉，而不去开放鼻窦的通气引流，那么切息肉就形同“割韭菜”，难断其根。

误区之四：忽视手术后期的综合治疗

慢性鼻窦炎的手术治疗是一个非常复杂的过程，包括手术前、手术期、手术后的多个环节。特别是手术后期持久的综合治疗非常重要，否则容易造成前功尽弃。研究发现，慢性鼻窦炎手术后黏膜与功能恢复大约需要3个月以上的时间。在这期间，开始每隔1~2周可以对术腔进行必要的处理，包括鼻腔冲洗，粘连的分离，囊泡、肉芽和息肉等新生病变的去除等等。此后间隔可以适当延长。同时药物的使用可以调整，但不可或缺。

手术治疗鼻窦炎的效果好不好

手术疗法也是鼻炎治疗方法最好的一种，很多时候这是因为鼻腔解剖结构异常所以说这会造成鼻腔通气欠佳者，比如说这鼻中隔偏曲、鼻甲肥厚，以及还有鼻息肉等，大多数这都需要手术治疗来改善症状。比如说这鼻中隔偏曲矫正术、以及还有这下鼻甲部分切除、下鼻甲骨折外移术、或者是一些鼻内镜下微波(射频消融术)治疗、还有就是这鼻息肉摘除、鼻窦开放术等，大多数这均能有效缓解相关鼻塞、以及还有流涕、鼻痒等症状。

鼻窦炎的手术通常为上颌窦手术：较常施行鼻窦炎手术治疗有上颌窦根治术和上颌窦鼻内开窗术两种。筛窦切开术：较常施行的有鼻内、鼻外和经上颌窦三种筛窦手术，根据病变程度和范围不同而选用。额窦切开术：此鼻窦炎手术治疗有鼻内和鼻外两种方法。除病因的手术：矫治妨碍鼻窦引流的疾病，治疗邻近病灶。若有高位鼻中隔偏曲者，例如，鼻中隔矫正术，鼻息肉摘除术。

患者在手术治疗后尽量过有规律的生活，还应该尽量少抽烟、饮酒、禁止吃辛辣等刺激性食物、少熬夜，保证充足的睡眠，提高自身免疫力，还有保持良好的心态也是非常有效的，要对战胜疾病充满信心。

由此可见手术疗法是治疗鼻窦炎最好的一种方法，如果您患上了鼻窦炎的话就可以选择手术的方法进行治疗，经过一段时间的治疗后还是可以痊愈的。不过大家在选择治疗鼻窦炎的医院的时候一定要选择正规的医院，一些没有资质的小医院是不可以去的。

适宜用生理盐水洗鼻子的人群

1、鼻窦炎手术后，鼻腔内及鼻窦开口都容易有分泌物及痂皮附著，鼻冲洗可以有效减少这些附著物，使得术后恢复更快更好。

2、有些慢性鼻窦炎病人，由于不愿手术或身体善不适合手术，也可以考虑自行洗鼻子，虽然未必能根除鼻窦炎，但一般症状都会有所改善。

3、萎缩性鼻炎的病人也很适合进行鼻冲洗，能够有效减少鼻内脓痂皮的数量及鼻恶臭。

4、鼻咽癌的病人在接受放射治疗后，鼻腔内绒毛清除废物的功能丧失，比较容易受到细菌感染而演变成鼻窦炎，或是分泌黏液的腺体数量减少，经常会结痂皮造成不适，鼻冲洗也可以改善这些状况，减少放射治疗后遗症的发生。

过敏性鼻炎、鼻部疾病严重的患者不要寄希望于生理盐水洗鼻子能治疗疾病，应采取药物或其他方法调理。

如何治疗鼻窦炎

鼻窦炎的主要症状是不通气，如果用药后不能维持通气，则需要进行手术治疗如鼻甲切除或电烙术。鼻窦炎是鼻窦内的化脓性炎症，以流脓鼻涕、头痛为主，治疗时除滴用鼻税膜收缩剂外，还要使用抗生素以消除鼻窦内的细菌感染，或做上颌窦穿刺术，必要时应进行鼻窦根治手术。在鼻窦根治手术中，功能性内窥镜鼻窦手术，由于借助内窥镜的良好照明，因而可彻底清除病变，并且尽可能的保留鼻腔及副鼻窦的正常粘膜和结构，形成良好的通气和引流。如今不开刀的内窥镜微创技术已被广泛运用于临床。

鼻窦炎的手术治疗

对于鼻窦炎引起的各种症状，药物治疗不见好转时就应该考虑采用手术治疗，手术治疗有很多种，具体做何种手术需要医生看病人的具体情况，对鼻腔鼻窦进行详细的检查才能决定。鼻窦炎的手术效果比较肯定，病人应该对鼻窦炎手术治疗有明确的信心。

传统的鼻窦炎手术包括上颌窦根治术，也就是将通过打开上颌窦前壁，清除上颌窦内的炎症，并将其内壁与鼻腔相通。但近年来由于鼻内窥镜技术的发展，这种手术适应范围已经大套减少，主要用于牙源性上颌窦炎及霉菌性上颌窦炎或者有鼻窦肿瘤者。

鼻窦炎手术治疗最主要功能性鼻内窥镜手术，鼻窦内窥镜治疗鼻窦炎的原理也就是通过鼻窦内窥镜直接开放鼻窦的开口，从而使鼻窦与外界相通，从而达到根治鼻窦炎的目的。采用此种手术治疗后，鼻窦炎一般都可以得到很好的治疗。

鼻窦炎的手术治疗还需要根据鼻窦炎的最根本原因来进行治疗，如鼻中隔偏曲时可以阻塞鼻窦的开口，这时候医生可能会建议你进行鼻中隔偏曲矫正术。如果是鼻息肉伴有鼻窦炎，则同时需要将鼻息肉彻底的摘除，尤其是鼻息肉病，往往同时伴有和鼻窦炎，已经被做为疾病的分类，被称为慢性鼻窦炎鼻息肉，

鼻窦炎的手术治疗一般比较安全，效果也很可靠的，常见的鼻窦炎手术术后1周左右基本可以恢复正常。

按摩治疗鼻窦炎法

按摩部位：

1、足底部反射区：额窦、头部(大脑)、脑垂体、小脑及脑干、鼻、肺及支气管、腹腔神经丛、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、肾、输尿管、膀胱、失眠点、生殖腺。

2、足外侧反射区：生殖腺。

3、足背部反射区：上颌、下颌、扁桃体、喉与气管、胸部淋巴腺(胸腺)、上身淋巴结、下身淋巴结。

常用手法：

1.足底部反射区：拇指指端点法、食指指间关节点法、按法、食指关节刮法、拇指推法、擦法、拳面叩击法等。

2.足外侧反射区：食指外侧缘刮法、拇指推法、叩击法等。

3.足背部反射区：拇指指端点法、食指指间关节点法、食指推法、拇指推法等。

另外按摩迎香穴、上迎香穴和内迎香穴，每日穴30次。也可用微型鼻炎治疗仪按摩鼻通穴。均有治疗作用。

鼻窦炎主要是在平时生活下工作或者其他原因导致的过度疲劳、或者天气突变以及天冷忘记穿衣等导致的受寒受湿、或者因为营养不良、再或者因为维生素缺乏等等。只要我们明白了自己患上鼻窦炎的病因，就能够根据病因对症下药，恢复健康。

鼻窦炎治疗时间

鼻窦炎治疗

患有鼻窦炎的人，会有这样的心理：鼻窦炎不严重，不要大惊小怪。五官专家提醒，鼻窦炎的早期症状不明显，但该病是一种严重的鼻窦炎风险。

大体上来讲，治疗可以分为非手术疗法和手术疗法。

非手术疗法主要有以下几种

1、鼻腔局部用药

鼻腔局部用药

利用激素类药物和减充血剂如盐酸羟甲唑滴鼻剂必通、麻黄素类药物点滴鼻腔，以开放鼻窦开口。滴鼻剂应注意体位。一般多采用仰卧垂头位，鼻孔朝上。滴药后应停留5-8分钟再起身，将药液及鼻涕轻轻擤出，或后吸至嘴里再吐。

不要紧捏双侧鼻孔用力擤，这样会将鼻涕经咽骨管压向中耳，从而引起中耳炎。这一类鼻腔减充血剂用久了，可能会导致药物性鼻炎，所以用药时间一般不要超过7天。

对于儿童用药，一定要谨慎，药物的量一定要低。如慢性鼻窦炎和变应性鼻炎，鼻黏膜水肿明显，可应用于抗过敏性鼻炎。应在医生的指导下。

2、口服药

口服抗生素应以细菌培养和药物敏感实验为依据

口服抗生素应以细菌培养和药物敏感实验为依据，用药时间一般为4-6周。常用药物有阿莫西林、阿奇霉素、红霉素、头孢等。如果伴有过敏情况，也可以加服一些抗过敏药。一些中成药对慢性鼻窦炎的治疗效果也不错，如鼻窦炎口服液等，可以配合抗生素应用。

3、正负压置换法

适合于慢性全组界窦炎，是一个简单有效的方法。治疗时，护士让病人平卧于治疗床上，肩下垫一小枕，头后仰下垂。先将1%麻黄素生理盐水滴入鼻腔以充分收缩鼻腔，开放鼻窦口，然后将吸引管外接一个橄榄头插入一侧鼻孔，捏紧对侧鼻孔，开动吸引器，嘱病人间断发出“开一开一开”音，鼻腔鼻窦内的脓液就会被吸出，鼻窦内变负压。再将抗生素药滴人鼻腔，药液就会进人鼻窦。如此反复多次，就会把鼻窦内的脓涕排出而置换进去药液，达到治疗的目的。一般每日1次，10日一疗程。

4、上颌窦穿刺冲洗

用一特制穿刺针从下鼻道刺入上颌窦，抽出脓液后，以生理盐水进行冲洗至脓液排净，然后再注入抗生素药液。此法仅适合于上颌窦炎。

如果患者在经过非手术治疗之后，鼻窦炎还没有一定的好转的话，就可以考虑通过手术的方法来治疗了。

术前常规行CT鼻窦摄片，可以清楚地显示病变累及哪几个鼻窦，窦口有无阻塞，鼻腔内的结构是否异常等。结合病史、检查及鼻窦CT的改变，鼻科医师会决定该病人是否需要手术治疗。

内窥镜下的鼻腔、鼻窦手术目前已被广大鼻科医师所采用。借助于内窥镜，医师可以在直视下手术，从而达到去除病变组织，保留正常结构的目的。

鼻窦炎术后后遗症

一个或多个鼻窦发生炎症称为鼻窦炎，累及的鼻窦包括：上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦，这是一种在人群中发病率较高的疾病，影响患者生活质量。鼻窦炎可分为急性、慢性鼻窦炎2种。急性鼻窦炎多由上呼吸道感染引起，细菌与病毒感染可同时并发。慢性鼻窦炎较急性者多见，常为多个鼻窦同时受累。

鼻窦炎的治疗有保守治疗和手术治疗.保守疗法主要有 ：1.用血管收缩剂滴鼻和皮质类固醇激素 ,改善鼻腔通气和引流. 2.上颌窦穿刺冲洗 ,每周 1～ 2次 ,用以治疗上颌窦炎. 3.置换疗法 ,即用负压吸引法使药液进入鼻窦.适用于额窦炎,筛窦炎和蝶窦炎 ,最宜用于慢性全鼻窦炎患者.4,中药和中成药的治疗,你可以服用中成药鼻窦炎口服液鼻渊舒口服液.也可以根据你的临床表现按中医的辩证施治.经正规的保守治疗无效后则需进行手术治疗.手术大致可分为两种方式 ：1.传统的鼻窦手术方式 ,如上颌窦鼻内开窗术,上颌窦根治术,鼻内筛窦切除术,鼻外筛窦切除术,额窦钻孔引流术,鼻外额窦根治术和鼻内蝶窦口扩大术等.此法常不够彻底 ,创伤较大 ,且有面部留有疤痕等缺点. 2.功能性鼻内镜鼻窦手术 ：是在传统鼻窦手术基础上建立的鼻窦炎手术方式 ,它具有照明清晰,视野广 ,操作精细,创伤小 ,面部无疤痕 ,能比较彻底切除病变 ,又能保留正常组织和结构等优点 ,从而提高治愈率.你还有什么不明白欢迎再次提出来.

鼻窦炎最主要的发病原因是由于各种原因如鼻息肉引起的鼻窦开口的阻塞，使其无法与外界相通，从而引起鼻窦的感染。鼻窦炎根治一般也需要从这方面着手，对于急性鼻窦炎，除抗生素治疗以外，有时候还需要利用激素类药物和减充血剂如麻黄素类药物点滴鼻腔，以开放鼻窦开口。对于慢性鼻窦炎，可以首先用药物治疗，或者利用负压吸引，上颌窦穿刺等，同时利用减充血剂如麻黄素类药物点滴鼻腔，适当合用中药治疗。

所以，我们大家一定要多注意多爱惜自己的身体，时刻注意自己的身体状况才是，有什么感觉到不舒服的时候就赶快去医院就医才是最好的选择，千万不要拖才好。

鼻窦炎针刺或手术后要注意什么

一般是如果比较轻的鼻窦炎的话，可以到医院做鼻腔置换治疗，严重一点的或者鼻腔置换治疗无效，可以做穿刺，再严重的可能就需要手术治疗了。穿刺治疗适合慢性化脓性鼻窦炎经过保守治疗效果不好时，且伴有头痛等症状。作穿刺治疗不会有什么并发症，而且效果会很好。但任何事物都有两面性，从治疗的角度考虑，穿刺是有必要的;但有时还是会有意想不到的问题出现。鼻窦炎手术后需要注意些什么?患了鼻窦炎首先应该通过鼻窦内窥镜手术清除鼻腔及鼻窦病灶，然后自我护理，经常用淡盐水清除鼻腔，使鼻腔粘膜恢复正常，定期复查，还可吃些中成药鼻渊片或鼻渊口服液。1)手术后需定期随访：进行鼻内镜术腔清理，持续3-6个月。2)手术后药物治疗：强调抗炎用药的时间不少于12周。鼻窦炎针刺或者鼻窦炎手术之后的注意事项是鼻窦炎康复道路上的小石子。广大患者朋友们切忌小瞧这些小石子，不小心就会被磕到。所以广大患者朋友在鼻窦炎针刺或者手术后一定要注意该注意，改正该改正的。

宝宝流鼻涕该怎么治疗

一、急性鼻炎(即感冒)

1、孩子患感冒时，饮食宜清淡，易消化，要多让孩子喝水。

2、注意室内通风。

3、发热时要适当休息，如果病情较重，最好卧床休息。

4、在冬春感冒高发季节，可给孩子服用姜糖大枣汤〔生姜10克、大枣10克、红糖70克水煎服〕，可以预防感冒。

二、急、慢性鼻窦炎

治疗急性鼻窦炎，要用足量的抗生素来控制感染，防止转为慢性。鼻腔局部点药可使用盐酸羟甲唑琳喷鼻剂、3%~3.5%的高渗盐水等。

而慢性鼻窦炎以局部治疗为主，可选用盐酸羟甲唑啉喷鼻剂、3%~3.5%的高渗盐水、辅舒良喷鼻剂、雷诺考特喷鼻剂、伯克纳喷鼻剂等。但血管收缩剂滴鼻不宜长期使用，以免发生药物性鼻炎。另外可选用鼻渊丸、鼻渊舒口服液、鼻炎丸等口服中成药，疗程一定要足够。

三、过敏性鼻炎

治疗过敏性鼻炎的方法有脱敏疗法，药物疗法，微波、激光局部治疗和手术疗法。过敏性鼻炎的孩子要加强锻炼，以增强体质，提高机体的免疫力。另外在饮食上也要注意，忌食寒凉、辛辣等刺激性食物，如冷饮、芥末、辣椒等，慎食鱼、虾、蟹类等海产食物。多吃一些含维生素C、维生素A丰富的食物，如大白菜、小白菜、白萝卜等。适量吃些生姜、蒜、韭菜、香菜以及糯米、山药、大枣、莲子、红糖和桂圆等，对减缓过敏性鼻炎的症状有一定好处。

鼻窦炎有哪些症状

急性鼻窦炎的症状

急性鼻窦炎为鼻窦粘膜急性炎症，多发生在感冒后，急性鼻窦炎的症状与哪一种鼻窦发生炎症有关，以下是各组鼻窦发炎时不同的表现：

前额部疼，晨起轻，午后重。还可能有面颊部胀痛或上列磨牙疼痛，多是上颌窦炎。

晨起感前额部疼，渐浙加重，午后减轻，至晚间全部消失，这可能是额窦炎。

头痛较轻，局限于内眦或鼻根部，也可能放射至头顶部，多虫筛窦炎引起。

眼球深处疼痛，可放射到头顶部，还出观早晨轻、午后重的枕部头痛，达可能是蝶窦炎。

但是大多数人的症状可能有很多地方，所以有时候无法根据头痛来确定究竟是哪个鼻窦发炎。

除头痛外鼻窦炎的典型的急性鼻窦炎表现还包括：鼻塞，流脓涕，暂时性嗅觉障碍，畏寒、发热、食欲不振、便秘、周身不适等。较小儿童幼儿可发生呕吐、腹泻、咳嗽等症状。脓鼻涕刺激咽喉还可以引起咽喉不适，咽喉炎等。

严重的急性鼻窦炎可以引起眼部的感染，但近年来由于抗生素的广泛应用，急性鼻窦炎的并发病如眼眶感染等已较少见.

治疗：功能性鼻内窥镜微创手术对急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎具有特别明显的治疗效果。可以精确的去除病变组织和骨头，使鼻窦开口扩大，恢复鼻窦的正常生理功能。鼻内窥镜鼻窦手术具有传统鼻窦炎手术无法比拟的微创性。

慢性鼻窦炎的症状如下：

1.脓涕多：鼻涕多为脓性或粘脓性，黄色或黄绿色，量多少不定，多流向咽喉部，单侧有臭味者，多见于牙源性上颌窦炎。

2.鼻塞：轻重不等，多因鼻粘膜充血肿胀和分泌物增多所致，鼻塞常可致暂时性嗅觉障碍。伴有鼻息肉时鼻腔可完全阻塞。

3.头痛：慢性化脓性鼻窦炎一般地明显局部疼痛或头痛。如有头痛，常表现为钝痛或头部沉重感，白天重，夜间轻。前组鼻窦炎多表现前额部和鼻根部胀痛或闷痛，后组鼻窦炎的头痛在头顶部、颞部或后枕部。患牙源性上颌窦炎时，常伴有同侧上列牙痛。

4.其他：由于脓涕流入咽部和长期用口呼吸，常伴有慢性咽炎症状，如痰多、异物感或咽喉疼痛等。若影响咽鼓管，也可有耳鸣、耳聋等症状。

5、慢性筛窦炎常与慢性上颌窦炎合并存在，除有一般慢性化脓性鼻窦炎的症状外，嗅觉减退更为明显。

鼻窦炎的治疗

(1)鼻腔局部用药：利用激素类药物和减充血剂如盐酸羟甲唑滴鼻剂(必通)、麻黄素类药物点滴鼻腔，以开放鼻窦开口。滴鼻剂应注意体位。一般多采用仰卧垂头位，鼻孔朝上。滴药后应停留5-8分钟再起身，将药液及鼻涕轻轻擤出，或后吸至嘴里再吐。不要紧捏双侧鼻孔用力擤，这样会将鼻涕经咽骨管压向中耳，从而引起中耳炎。。这一类鼻腔减充血剂用久了，可能会导致药物性鼻炎，所以用药时间一般不要超过 7天。儿童用药浓度一定要相应减低。如果慢性鼻窦炎同时伴有过敏，鼻粘膜水肿较明显，则可应用抗过敏的喷鼻药。应在医师指导下用药。

(2)口服药：口服抗生素应以细菌培养和药物敏感实验为依据，用药时间一般为4-6周。常用药物有阿莫西林、阿奇霉素、红霉素、头孢等。如果伴有过敏情况，也可以加服一些抗过敏药，如：开瑞坦、扑尔敏等。一些中成药对慢性鼻窦炎的治疗效果也不错，如鼻窦炎口服液等，可以配合抗生素应用。

(3)正负压置换法：适合于慢性全组界窦炎，是一个简单有效的方法。治疗时，护士让病人平卧于治疗床上，肩下垫一小枕，头后仰下垂。先将 1%麻黄素生理盐水滴入鼻腔以充分收缩鼻腔，开放鼻窦口，然后将吸引管外接一个橄榄头插入一侧鼻孔，捏紧对侧鼻孔，开动吸引器，嘱病人间断发出“开一开一开…”音，鼻腔鼻窦内的脓液就会被吸出，鼻窦内变负压。再将抗生素药滴人鼻腔，药液就会进人鼻窦。如此反复多次，就会把鼻窦内的脓涕排出而置换进去药液，达到治疗的目的。一般每日1次，10日一疗程。

(4)上颌窦穿刺冲洗：用一特制穿刺针从下鼻道刺入上颌窦，抽出脓液后，以生理盐水进行冲洗至脓液排净，然后再注入抗生素药液。此法仅适合于上颌窦炎。

手术疗法如果成年人经非手术疗法系统治疗，病情仍无好转或CT显示鼻腔鼻窦有不可逆病变，则考虑手术疗法。

术前常规行CT鼻窦摄片，可以清楚地显示病变累及哪几个鼻窦，窦口有无阻塞，鼻腔内的结构是否异常等。结合病史、检查及鼻窦CT的改变，鼻科医师会决定该病人是否需要手术治疗。

内窥镜下的鼻腔、鼻窦手术目前已被广大鼻科医师所采用。借助于内窥镜，医师可以在直视下手术，从而达到去除病变组织，保留正常结构的目的。