甲状腺肿大的诊断措施
甲状腺肿大的诊断措施
诊断措施
在早期，诊断有赖于对称性软而光滑的甲状腺肿存在，可有低碘摄入或进食致甲状腺肿大物质病史，但北美不存在这种情况。甲状腺放射性碘吸取可以正常或高，伴有正常甲状腺扫描。甲状腺试验结果通常正常。较迟，可以有多结节或囊性肿块。应测定甲状腺抗体排除桥本甲状腺炎作为正常甲状腺功能甲状腺肿大的原因。地方性甲状腺肿，血清TSH可以轻度增高，医|学教育网搜集整理血清T4正常低限或轻度降低，血清T3正常或轻度增高。
甲状腺功能正常的甲状腺肿大的诊断与鉴别
本病需与甲亢相鉴别：甲状腺功能亢进症以高代谢和高血清游离甲状腺激素为特征。常见的症状和体征是甲状腺肿大;心动过速;脉压增宽;热，细，潮湿的皮肤;震颤;眼征;心房颤动;神经质和活动增加;多汗;怕热;心悸;疲劳;食欲增加;失眠;无力和肠蠕动亢进(偶尔腹泻)。血清TSH有助鉴别
检查手段
1、甲状腺试验：结果通常正常。较迟，可以有多结节或囊性肿块;
2、测定甲状腺抗体：排除桥本甲状腺炎;
3、测定血清TSH、T3、T4：血清TSH可以轻度增高，血清T4正常低限或轻度降低，血清T3正常或轻度增高。
甲状腺功能正常的甲状腺肿大的并发症
严重者可出现胸骨后甲状腺肿，肿大的甲状腺部分或全部位于胸骨人口水平以下，由于肿大的甲状腺压迫周围器官，可引起呼吸困难，吞咽不适及上腔静脉压迫综合征，因而胸骨后甲状腺肿一经发现，应立即手术，甚至对无症状的患者，为了避免恶变，或发生出血而产生体积突然增大的并发症。
甲状腺功能正常的甲状腺肿大饮食保健
宜忌原则：由于缺碘是引起单纯性甲状腺肿的主要原因，所以，在饮食上宜常吃含碘的食物，宜吃加碘的盐，宜吃海鱼水产品，宜食贝类海鲜，也宜吃含维生素丰富的水果蔬菜;忌吃有抑制人体对碘吸收作用的食物。宜食物品海带：有人称海带为“碘之王”，在每100克海带中含碘量为240毫克，常吃海带可纠正由缺乏碘而引起的甲状腺肿，促进新陈代谢，使甲状腺能维持正常功能。海带所含碘化物内服吸收后，还能促进病理产物和炎性渗出物被吸收，并能使病变的组织崩溃和溶解，可纠正缺碘而引起的甲状腺机能不足，同时也可以暂时抑制甲状腺机能亢进。
治疗方法
1、缺碘地区，食用碘盐或每年口服或肌注碘油，饮碘化水，碘化农作物或动物饲料可消灭缺碘性甲状腺肿。
2、如进食致甲状腺肿物质，则应停服。
3、用甲状腺激素抑制下丘脑-垂体轴，阻滞了TSH兴奋，而TSH是甲状腺肿形成的主要作用因素。足量TSH抑制剂量LT4对青年人有效，即根据血清TSH给予100~150μg/d口服。
4、非毒性结节性甲状腺肿老年病人，LT4是反指证，因这些甲状腺肿大罕见能缩小，由于腺内有自主区域，可能导致人为甲状腺毒症。
5、大的甲状腺肿偶尔需要手术治疗或131I，防止影响呼吸或吞咽或为了美容。
甲状腺肿大就是甲亢吗
甲状腺肿大是绝大多数甲状腺疾病的共同体征，但甲状腺肿大并非都是甲亢。因为有大约10%的甲亢病人甲状腺并不肿大，故而不能以甲状腺是否肿大作为判断甲亢的必备指标。
临床上常见引起甲状腺肿大的疾病除甲亢外，尚有地方性甲状腺肿大、青春期甲状腺肿大、妊娠期甲状腺肿大、甲状腺腺瘤、癌性甲状腺肿大、急性甲状腺炎、亚急性非化脓性甲状腺炎、慢性淋巴性甲状腺炎、慢性侵袭性纤维性甲状腺炎、甲状腺结核、甲状腺树胶肿等甲状腺炎性疾患均可以引起甲状腺肿大，所以发现甲状腺肿大，要到医院请专科医生诊察，并作包括实验检查在内的相关检查，以明确诊断，进而确定治疗方案，争取早日康复。
甲状腺肿大诊断详述
1、在早期,诊断有赖于对称性软而光滑的甲状腺肿存在,可有低碘摄入或进食致甲状腺肿大物质病史,但北美不存在这种情况.甲状腺放射性碘吸取可以正常或高,伴有正常甲状腺扫描.甲状腺试验结果通常正常.较迟,可以有多结节或囊性肿块.应测定甲状腺抗体排除桥本甲状腺炎作为正常甲状腺功能甲状腺肿大的原因.地方性甲状腺肿,血清TSH可以轻度增高,血清T4 正常低限或轻度降低,血清T3 正常或轻度增高，FT3增高,FT4增高.
2、需与以下症状相互区别：
1)分娩后甲状腺肿大：患产后甲状腺炎病人大多数表现为甲状腺肿出现或在原有基础上增大。产后甲状腺炎(postpartum thyroiditis，PPT)是产后一年所发生的甲状腺功能异常综合征，可以为暂时性的也可以是永久性的。其病理基础是甲状腺自身免疫性炎症，是最常见而又最具有特征的产后自身免疫性甲状腺炎。妊娠5～20周流产后也可发生该病。产后甲状腺炎与产后甲状腺综合征是两种不同的概念。后者指原有或正在发生甲状腺疾病而在产后出现的甲状腺功能紊乱。
碘缺乏病有哪些表现
—般在10岁前地方性甲状腺肿大发病与性别无关，10岁后女多于男，尤以青春期明显，妊娠妇女发病率高，妊娠2次比1次发病高，中年以后发病较少。甲状腺呈均匀件软性肿大，表面光滑，无波动或压痛。轻度腺肿的自觉症状很少，或只感到颈部胀满。少数可因腺肿过大而致呼吸急促、喘呜、吞咽困难或压迫喉返神经而致嘶哑。胸骨后甲状腺肿大时可有食道或上腔静脉受压迫症状。在儿童出现甲状腺结节或甲状腺囊肿者少见。甲状腺吸131I率偶可稍增高，T4减少，T3正常相对增高，故不出现甲状腺功能减退症。BMR大都正常，少数可偏低。值增高，而PBI含量正常。糖、蛋白及脂肪代谢等均正常。
地方性甲状腺肿大鉴别诊断：
根据病史、临床表现及必要的辅助检查，即可诊断。可用甲状腺吸131I试验(必要时辅加甲状腺抑制试验)与甲状腺功能亢进相鉴别。
形成结节状甲状腺肿大者，须与结节性甲状功能亢进症相鉴别.后者两侧肿大常不对称，可触到质地、大小不等的结节，有甲状腺功能亢进的表现，同位素甲状腺扫描检查、显示结节处放射密度高(即热结节)。
的专家是这么为我们介绍的，地方性甲状腺肿大主要病因为碘缺乏。碘是甲状腺激素的主要成分，约占甲状腺素重员的61%。每克甲状腺台碘量约为1—2mg。甲状腺每日约需碘0.1mg。如碘摄取不足，可致甲状腺功能不足.血中甲状腺激素浓度下降，则垂体分泌增多，故使腺体增生肥大，即为甲状腺肿大。缺碘性甲状腺肿大发生率与当地水、土、食物中含碘员有关。每日每人碘的摄入量<50ug时，即可形成地方性甲状腺肿大，达到100g时，就可使甲状腺肿大内地方性变为散发性。
结节性甲状腺肿的鉴别诊断
结节性甲状腺肿是单纯性甲状腺肿的一种，多由弥漫性甲状腺肿演变而成，属于单纯性甲状腺肿。在诊断是需要与甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿、结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症与Graves病等做鉴别诊断。下面详细介绍。
1、甲状腺腺瘤：尤其是与多发性腺瘤鉴别。结节性甲状腺肿患者年龄较大，病史较长，甲状腺肿大呈分叶状或多个大小不等的结节，边界不清，甲状腺激素治疗，腺体呈对称性缩小。多发甲状腺腺瘤甲状腺肿大不对称，可触及多个孤立性结节，如合并单纯性甲状腺肿，腺瘤结节边界亦较清楚，质地较周围组织略坚韧，甲状腺激素治疗，腺体组织缩小，结节更加突出。
2、结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症与Graves病鉴别：前者地方性甲状腺肿流行区多见，年龄一般较大，多在40岁以上，常在出现结节多年后发病，甲状腺功能亢进症状较轻而不典型。Graves病发病年龄多在20～40岁，两侧甲状腺弥漫肿大，眼球突出，手指震颤，甲状腺局部可触及震颤及听到血管杂音。甲状腺扫描发现一个或数个“热结节”。
3、甲状腺囊肿：甲状腺扫描为“冷结节”。B超检查为囊性结节。细针穿刺明确诊断。
甲亢患者的甲状腺肿大有哪些特征
甲状腺肿大是甲亢患者的主要特征性表现之一，临床上有超过90%的甲亢患者都伴有不同程度的甲状腺肿大，多数甲亢患者的甲状腺肿呈弥漫性对称性肿大，肿大的甲状腺组织质地柔软，表面光滑而伴有弹性。肿大的甲状腺组织可随吞咽动作而上下移动，以轻、中度肿大常见，极度肿大可引起压迫症状者罕见，肿大程度常与病情轻重没有明显关系。
甲亢患者的甲状腺血管扩张，血流量增加，约有一半的甲亢患者在甲状腺上可以触及震颤，70%的患者在甲状腺上下极可以闻及连续性血管杂音，收缩期明显增强，且杂音不随头部的左右转动而减弱或消失，这个体征是诊断甲亢的重要依据。部分患者也可见甲状腺肿大不对称，极少数甲状腺位于胸骨后纵隔内者，需要借助同位素及X线检查来确定诊断。甲状腺血管杂音及震颤对于诊断甲亢具有重要意义。
部分甲亢患者甲状腺组织内有单个或多发的结节，特别是高功能腺瘤的患者，甲状腺组织内的结节可以通过触诊发现，通过甲状腺超声检查，可以判断甲状腺结节的密度和血流，继而判断结节的性质。
甲状腺肿大的诊断标准是什么
甲状腺肿大的诊断方法是什么?甲状腺位于颈部气管前下方，外形轮廓模糊，难以辨认，一般除了极度消瘦的患者外，既看不到也摸不着，甲状腺肿大的诊断标准都有哪些呢?
临床诊断甲状腺肿大除根据患者自身部分症状表现外，主要依据以下标准：
1、甲状腺明显增大，当超过受检者拇指末节，并排除甲亢、甲状腺炎和甲状腺癌疾病后，可诊断为甲状腺肿;
2、生活于缺碘地区(饮水碘低于10ug/L，饮食碘低于100ug/L)或该地区存在致甲状腺肿的物质;这也是甲状腺肿大的诊断之一。
3、在上述地区采用容量比例概率抽样，若8-l0岁的学生中甲状腺肿大患病率大于5%则可确定为地方性甲状腺肿流行区，并已构成群体的公共卫生问题。
另外，临床根据甲状腺肿大的程度、病情及个体差异，通常其划分为3种程度：轻度(Ⅰ度)、中度(Ⅱ度)和重度(Ⅲ度)，甲状腺肿大的分度是评价甲状腺疾病严重程度和观察治疗效果的一项重要指标，依据WHO的资料，将甲状腺肿大主要分为以下几度：
Ⅰ度
甲状腺可扪及，颈部充分伸展时仍不可见到者;
Ⅱ度
能看到轻微肿大现象也可触及，但在胸锁乳突肌以内者;
Ⅲ度
当颈部处于正常位置时，可见到肿大的甲状腺，颈部触诊时，可发现肿大的甲状腺。
甲状腺癌的预防
甲状腺癌的预防
单纯性的甲状腺肿大者，部分有恶变的可能，因此，积极防治单纯性甲状腺肿大，是预防甲状腺癌的重要措施。甲状腺单发结节并发癌变者约有20%，结节性甲状腺肿癌变者为5%，甲亢恶变者占2%，甲状腺瘤也有恶变的可能。因此，对这些良性甲状腺疾病采取积极的手术治疗，也是降低甲状腺癌的发病率的重要措施。
现在大家都知道了自查甲状腺癌的方法了吗，知道如何预防它了吗?对于所有的疾病而言，最好的办法就是平日生活中有效预防它的产生，其次就是早诊断早治疗。
单纯性甲状腺肿和哪些疾病易混淆
主要应与甲亢相区别，甲亢除有甲状腺肿以外，其甲亢症状较明显，甲状腺功能变化较突出，即有明显的T3、T4、FT3、FT4、rT3升高及TSH下降，其TRAb、TSI、TGA均可阳性，TMA多呈阳性，131I吸碘率升高，尿碘升高。但单纯性甲状腺肿兼患神经功能症时，则鉴别诊断稍有困难。如吸 131I率都有升高，此时做T3抑制试验可有帮助。 单纯性甲状腺肿有囊性变及出血时，应与亚急性甲状腺炎做鉴别诊断，亚急性甲状腺炎的甲状腺肿大程度不如单纯性大，且其病程较短有助于鉴别诊断。 单纯性甲状腺肿病情不重时可伴有轻度甲减，后期有多结节肿大时可伴有甲亢，多有自主功能变化，且应与桥本病做鉴别诊断，只能靠TGA、TMA及病理变化来鉴别，同时在后期有巨大结节性甲状腺肿时还应与甲状腺癌鉴别诊断。
甲状腺肿大常规检查项目
1、超声波检查甲状腺肿大：超声波检查不但可探测甲状腺肿大的形态，大小和数目，更重要的是可确定其为囊性还是实质。有时甲状腺囊肿，由于其体积小，囊壁薄以及复发性小结节，临床体检容易漏诊，但B超检查往往能发现，对指导手术治疗有一定价值。
2、放射性核素检查甲状腺肿大：放射性核素检查可以明确甲状腺的形态和位置以及甲状腺和甲状腺肿大的功能，所以该项检查已成为诊断甲状腺疾病的常规手段。根据甲状腺结节的吸131I或99mTc的功能一般可将其分为4类：①热结节。②温结节。③凉结节。④冷结节。
3、X线检查甲状腺肿大：巨大的甲状腺肿瘤或较晚期的甲状腺癌以及临床怀疑有纵隔甲状腺肿大时，都须作颈部气管正侧位摄片检查，以便了解肿瘤的范围，不同的钙化影象以及与气管，食管的关系。X线还有一个重要的目的就是观察气管与甲状腺的关系，巨大的甲状腺良性肿瘤或结节肿常使气管移位，但一般不会引起气管狭窄，不过也有例外。
4、实验室检查甲状腺肿大：对弥漫性甲状腺肿大重点要查清有无功能异常，对结节性甲状腺肿大要鉴别结节的性质。对弥漫性甲状腺肿除了常规作核素检查外，有时还须作放射免疫测定如T3，T4，TSH等的测定，以确定有无甲状腺功能亢进。疑为淋巴滤泡甲状腺炎时作甲状腺抗体的检测，有相当高的诊断价值。
大脖子病诊断
1、甲状腺明显增大，当超过受检者拇指末节，并排除甲亢、甲状腺炎和甲状腺癌疾病后，可诊断为甲状腺肿;
2、生活于缺碘地区(饮水碘低于10ug/L，饮食碘低于100ug/L)或该地区存在致甲状腺肿的物质;这也是甲状腺肿大的诊断之一。
3、在上述地区采用容量比例概率抽样，若8-l0岁的学生中甲状腺肿大患病率大于5%则可确定为地方性甲状腺肿流行区，并已构成群体的公共卫生问题。
另外，临床根据甲状腺肿大的程度、病情及个体差异，通常其划分为3种程度：轻度(Ⅰ度)、中度(Ⅱ度)和重度(Ⅲ度)，甲状腺肿大的分度是评价甲状腺疾病严重程度和观察治疗效果的一项重要指标，依据WHO的资料，将甲状腺肿大主要分为以下几度：
Ⅰ度：甲状腺可扪及，颈部充分伸展时仍不可见到者;
Ⅱ度：能看到轻微肿大现象也可触及，但在胸锁乳突肌以内者;
Ⅲ度：当颈部处于正常位置时，可见到肿大的甲状腺，颈部触诊时，可发现肿大的甲状腺。
关于甲状腺肿大的诊断方法的介绍就到这里，了解甲状腺肿大的诊断方法能及时的帮助我们做好判断，以免导致病情误诊，最后错过了治疗的最佳时期，进而增加治疗甲状腺肿大的困难，同时还增加我们生活的困难。
早期甲状腺癌临床症状
早期甲状腺癌临床症状
①儿童和40岁以上的女性是多发者
男女之比为1：2.4。早期缺乏特征性临床表现，但95%以上的病人均有颈前肿块(或肿物)，尤其是孤立的、不规则的、境界不清楚的、活动性欠佳的硬性肿物，应特别子以警惕。
②除了肿物外还有下列症状
病人声音嘶哑或饮水时呛咳;呼吸困难或吞咽困难;耳、枕、肩部有放射性疼痛;颈部静脉受压扩张或出现眼裂、瞳孔缩小;同侧或双侧淋巴结肿大等。凡出现上述症状者，更应该高度怀疑甲状腺癌的可能。
③作针吸细胞学检查
此法为甲状腺癌最可靠的诊断方法之一，其正确率达到80%以上;术中快速冰冻切片检查是甲状腺癌的关键性诊断手段，其正确串近90%;石腊切片病理检查为甲状腺癌的最理想的诊断措施，正确率可以达到100%。
④颈部甲状腺的B超和同位素扫描等
有了甲状腺癌早期症状请先不要胡思乱想，怀疑自己身体不好，应该去正规医院进行详细的检查。如果真的确诊为甲状腺癌，也请不要太担心，早期甲状腺癌经过积极的手术联合放化疗治疗辅以抗癌辅助药物人参皂苷RH2的调理。
病因
1.碘与甲状腺癌
碘是人体必需的微量元素，碘缺乏导致甲状腺激素合成减少，促甲状腺激素(TSH)水平增高，刺激甲状腺滤泡增生肥大，发生甲状腺肿大，出现甲状腺激素，使甲状腺癌发病率增加，目前意见尚不一致。而高碘饮食可能增加甲状腺乳头状癌的发生率。
2.放射线与甲状腺癌
用X线照射实验鼠的甲状腺，能促使动物发生甲状腺癌，细胞核变形，甲状腺素的合成大为减少，导致癌变;另一方面使甲状腺破坏而不能产生内分泌素，由此引起的TSH大量分泌也能促发甲状腺细胞癌变。
3.促甲状腺激素慢性刺激与甲状腺癌
甲状腺滤泡高度分化，有聚碘和合成甲状腺球蛋白的功能，TSH还通过cAMP介导的信号传导途径调节甲状腺滤泡细胞的生长，可能发生甲状腺癌，血清TSH水平增高，诱导出结节性甲状腺肿，给予诱变剂和TSH刺激后可诱导出甲状腺滤泡状癌，而且临床研究表明，TSH抑制治疗在分化型甲状腺癌手术后的治疗过程中发挥重要的作用，但TSH刺激是否是甲状腺癌发生的致病因素仍有待证实。
如何避免患上大脖子病
1、缺碘区的预防
当你患有甲状腺肿大时。你应了解你所居住的地方是否有许多人与你一样患有甲状腺肿大。如果居住地有许多人都有甲状腺肿大，那么要了解当地是否属于缺碘地区。如果你居住的地区属缺碘地区，一般来说，政府可能已采取了有效的措施，如在食盐中增加碘或在水中加碘。从有关的调查资料来看，我国目前缺碘的地区多在山区和边远地区。如果你的居住地是缺碘地区。而政府已采取有效措施，你就不必为此过分拍忧，除了平时多吃点含碘丰富的食品外，不需自己采取什么特别的措施。
2、非缺碘区的预防
当你发现甲状脓肿大，但你居住的地方不是缺碘地区，此时你应注意有无甲亢、甲减的症状。如果无甲亢、甲减症状，且自己摸到的甲状腺肿质地比较软，没有结节、也没有压痛，说明是单纯性甲状腺肿大。这时请留意你的饮食习惯。如果长期大量吃卷心菜、洋白菜、油菜、木薯、核桃、大豆类食品或萝卜等，应改变一十饮食习惯，不吃或少吃这类食物。一段时间之后，若甲状腺变小或甲状腺肿大消失，说明甲状腺肿大和这类饮食有关。如果找不到什么原因，在饮食中适当多吃一点含碘丰富的食品，观察一段时间。此后若甲状腺肿大缩小，说明这种措施有效。如果甲状腺肿大不缩小，应考虑其他方法，要去医院就诊，以听取医生的意见。
甲状腺乳头瘤的表现
临床表现
甲状腺乳头状癌首发症状为颈的部无痛性肿块，多数随吞咽上下移动，少部分有声嘶、吞咽困难及压迫感，少数先发现颈部转移淋巴结后找到甲状腺内原发灶，也有以颈部弥漫性肿大诊断为甲亢手术时发现的。近年来在健康体检时意外发现的甲状腺癌病例也不在少数。
诊断
1.超声检查
是首选的影像学检查。经验丰富的超声学专家诊断准确率可达85%以上。甲状腺肿物具有边界不清、内部回声不匀、血流丰富及细砂粒样强回声表现，常提示甲状腺癌。若同时有颈部淋巴结肿大且伴钙化或囊性变，则甲状腺癌的可能更大。
2.CT或MRI
可以进一步了解甲状腺肿物、肿大淋巴结与周围组织结构如气管、食管、喉、颈部大血管等的关系。局部晚期病例行此项检查对外科医生有很大帮助。
3.喉镜检查
了解声带活动是否正常，以判断喉返神经受累的情况。
4.细胞学检查
诊断准确率可达85%以上，对颈部转移淋巴结诊断准确率更高。属有创检查，需要有经验的细胞学医生。我国绝大部分基层医院无法开展。
5.PET-CT
对判断甲状腺癌是否发生肺部、全身骨骼等远处转移有很大帮助，但价格昂贵，不作为常规检查。
6.甲状腺扫描
甲状腺核素扫描常呈“冷结节”，但特异性不高，不建议常规检查。
在生活中甲状腺乳头瘤患者一旦发现疾病症状，应该及时的找出甲状腺乳头瘤的病因，对于病因进行分析，及时做好甲状腺乳头瘤的疾病检查是非常关键的。诊断好疾病的程度，掌握甲状腺乳头瘤的症状对于治疗是非常有帮助，患者应该积极配合治疗。