警惕心梗年轻化

警惕心梗年轻化

近日，小蔡和朋友踢足球时突感胸口剧烈疼痛，伴有后背放射痛，疼得他大汗淋漓。他被送到医院，心内科医师询问病史并做了检查，考虑他发生了急性心肌梗死。

小蔡体型较瘦，平时无烟酒嗜好，家族中亦无心脏病、高血压病史，但工作压力较大，经常熬夜加班，生活不规律。发病前一月，虽然有时踢球时他会有胸部憋闷的症状，但没有引起他的重视。以前心梗都是老年性疾病，多发生在高血压、糖尿病、高血脂、肥胖、吸烟人群，然而随着工作生活节奏不断加快，不少年轻人长期处于精神高度紧张状态中，加上不健康的生活方式及环境因素影响，现在心梗逐渐年轻化，且年轻人心梗后危险性更大。不足30岁的心梗患者多为出租车司机和拉土车司机，均与熬夜加班、生活不规律有关。

心肌梗死是导致年轻人猝死的最常见疾病，而且发病率在逐渐增高。预防心血管疾病，首先要改变不良生活方式，清淡饮食，按时作息，保证充足睡眠;其次要戒烟限酒，另外要适当运动，及时调整情绪，如有胸闷、胸痛等不适症状及时到医院就诊。

年轻人也要警惕动脉硬化

在八、九十年代，动脉硬化是中老年人的专利，年轻人几乎没有动脉硬化的，但是，时代不同了，近几年发现越来越多的年轻人被动脉硬化盯上，而且还会引发一些严重的疾病，于是，专家告诉我们年轻人也要警惕动脉硬化。

那什么是动脉硬化?这个概念一定要知道。动脉硬化是动脉的一种非炎症性病变，可使动脉管壁增厚、变硬，失去弹性、管腔狭窄。动脉硬化是随着年龄增长而出现的血管疾病，其规律通常是在青少年时期发生，至中老年时期加重、发病。男性较女性多。那究竟是什么原因导致动脉硬化呢?主要有以下两方面的原因。

1.最重要的原因是高血压、高血脂

引起动脉硬化的病因中最重要的是高血压、高脂血症、抽烟。其他诸如肥胖、糖尿病、运动不足、紧张状态、高龄、家族病史、脾气暴躁等都会引起动脉硬化。

2.饮食油脂过多

(1)现在人们生活水平普遍较高，因此大量摄入油腻性食物和富含胆固醇的食物，是动脉硬化发生的主要原因。血液中胆固醇含量过多，是发生冠状动脉硬化及心脏血管病的重要危险因素之一。

(2)日常饮食中摄入油脂过多，一般的食物都含有一定量的油脂，如果平时喜欢吃肥腻食物而又不注意其他矿物质的摄取，就会使过多油脂沉积于血管壁上，诱发动脉硬化和其他心脏血管病变。

那我们来看看现在的年轻人的饮食习惯，因为各种压力，年轻人都不得不和快餐打交道，无论是肯德基和麦当劳，都是年轻人聚集的地方，还有一些快餐也受到年轻人的青睐，尤其是外出打工的年轻人，远离父母，是很难吃到可口的饭菜的，整日都是吃快餐，且不说肯德基、麦当劳的很多食物都是反式脂肪，对血管弹性的破坏相当大，就是普通的快餐，在烹饪的时候用油都是超量的。

日积月累，结果导致摄入油脂类过多，而身体又代谢不掉，这些就成为破坏血管弹性的罪魁祸首，因此，不用等到中年，血管就提前出线老化而弹性下降，官腔变窄，变硬，动脉硬化就形成了。

那如何预防动脉硬化?这也是年轻人要面临的课题，千万不能掉以轻心，那结果可能会更加的糟糕。

1、适当的运动，这一点非常重要，现在的都市人有电脑、有手机还有电视，运动的很少，一定要进行运动，这样才会让我们的血管更有弹性。

2、少吃油脂类含量高的食物，多吃一些蔬菜和水果，这样有利于减少血中的脂肪，从而减少对血管的破坏。

血压突然下降警惕心梗

患者血压突然下降并伴有头晕心慌的症状，应当引起高度重视。建议患者尽早去医院心内科检查，排除心脏问题，因为此种症状有可能是心梗造成的。这是因为心肌缺血，心脏收缩力下降，造成射血量下降，血压也就随之降低。大面积心梗甚至会造成严重低血压，导致病人休克等严重情况。此外，身体劳累过度、体重下降、进食少、突然站立等也会出现血压突然降低的情况，建议患者监测动态血压，根据结果调整降压药。

老人嗜睡是病吗

1、老人嗜睡要警惕脑梗塞

进入老年后,由于血管壁受到损伤,因此非常容易患有脑梗塞的情况。虽然说平时并没有什么特别明显的症状,但在发作前会表现为睡眠量明显增加或出现嗜睡的现象,因此家人在老年人出现这种情况时一定要提高警惕。

2、老人嗜睡要警惕痴呆症

在老年痴呆症发病的前期,老年人也多半都会出现嗜睡的情况,所以家人在平时要多关注老年人,出现这一情况时就应该及时的采取治疗措施了。

3、老人嗜睡要警惕脑动脉硬化

如果老年人患有脑动脉硬化或者血管脂质沉积等脑血管疾病时,大脑中血脑屏障的通透性就会降低,从而引起脑组织缺血、缺氧,出现嗜睡。

极度警惕腰椎疾病的年轻化

记者：张主任，以前腰椎间盘疾病一般是中老年人才会患的，现在好像越来越年轻化了，尤其是白领，您能讲解一下，腰椎间盘突出与年龄的关系吗?

张忠民主任：以前的教科书认为，腰椎间盘突出与年龄的密切相关，以前大家都认为这仅仅是一个中老年的病变，多在四十五岁以上。但是现在生活节奏的加快，越来越多的年轻人也得了腰椎间盘突出症，甚至十几岁的孩子也经常遇到。小孩子沉溺于电子游戏，使得小儿偶有发生。我在2006年收治一个八岁的男孩，因为椎间盘急性突出，导致不全瘫和大小便失禁，不得不为其施行手术治疗。

年轻白领一族常坐在电脑面前，年轻的时候就没有接受过良好的体能锻炼，所以整个人的脊柱发育就会受到一定影响，加上姿势的不正确，长期处于弯腰的状态，所以长期这样的工作状态使得椎肩盘的结构容易发生退变。

记者：那么目前是以什么的人群比较多一点呢?对于白领一族来说，诱发腰椎间盘突出症的主要因素有哪些?是不是和坐有很大的关系呢?

张忠民主任：目前为止，我们接触到多发的人群有两大类：一大类是从事繁重体力劳动的人，还有另一个多发群体就是年轻群体。

白领中所从事电脑工作的人特别多，无论是腰椎间盘突出症还是颈椎病，年轻人越来越多。 对于年轻人而言，诱发腰椎间盘突出最重要的因素在于平常的坐、立、走姿势不正确;若注意日常生活和工作姿势，像军人那样保持腰椎挺拔，就很少发生。对大多数人而言，平时生活习惯一般都注意这一点。比如年轻人白天从事电脑工作，晚上回到家里躺到沙发上或靠到床头上看电视，这是非常不好的生活习惯，都会诱发腰椎间盘突出的可能。

记者：曾经有网友这么问，去了小医院，医生让我照了普通的x线片，就说我得了腰椎间盘突出，请问这是否正确?我们该如何确诊腰椎间盘突出?

张忠民主任：这问题涉及到医生怎么选择检查，如果对每一个病人都采取高端的检查，像CT啊，磁共振啊，检查的费用那么昂贵，对大多数患者来说是承受不起的，所以对于一个骨科医生来讲首选的还是X线片。很多没有经验的医生把X射线检查当做一个淘汰的产品，其实并不然。X射线检查可以拍摄到腰椎全部和部分胸椎，可完整判断腰椎的曲线，还可以鉴别有没有脊柱肿瘤和结核。

那么为什么说X线片也可以间接地来判断腰椎间盘突出?

在两块椎骨之间有椎间盘支撑，因为椎间盘在X线检查是不显影的，所以两块椎骨之间在X片上显示为一个空隙，我们称之为椎间隙。如果椎间盘被压扁，椎间隙的高度就降低了。因此，从椎间隙的高度改变可以大致判断椎间盘的改变，另外椎体之间的夹角，也可以判断椎间盘的状态。所以，对有经验的医生，可以从X线片判断椎间盘有没有病变。但要明确椎间盘突出往哪个方向部位突出、对神经的压迫程度，从X线片是无法判别的。经过X片筛选，再结合临床症状和体征，为了判别是否需要手术，再为其进行MRI或CT检查，既为患者确诊，又可为病变轻的患者节约大量检查费用。

记者：有很多网友，他们稍微有一些腰痛他们并不会立即到医院去看病，他问我有没有简单的方法可以检查一下是否有腰椎间盘突出。

张忠民主任：引起下腰痛的病变大概有几百种，最常见的是与腰椎间盘病变相关。但不是说一有腰痛，就认为是“腰椎间盘突出”了。另外，我要纠正一个概念，“腰椎间盘突出”是一个病理改变，只有其造成疼痛、下肢感觉及运动功能障碍，才是“腰椎间盘突出症”。对于我们绝大多数的人来讲，刚刚开始发作的腰痛往往是腰部软组织劳损所造成的。是否与腰椎间盘突出有关，最简单的检查办法就是用力咳嗽一下，若导致腰痛加重，则表明与之相关。

记者：说完那个诊断，网友最关心如何治疗这个腰椎间盘突出，请问张主任，治疗这个腰椎间盘突出有哪几种方式?如何选择呢?

张忠民主任：这个问题中西医争议了很久，很多中医建议不要做手术。特别是一些打着中医或康复医师牌子的“流医”，抓住患者恐惧手术的心理，甚至恐吓患者不要接受手术，“很多人手术后瘫痪了、后遗症很多”等等是他们的常用语。其实，对我们脊柱外科医生来讲，仅仅有5%的腰椎间盘突出症患者需要手术，绝大多数病人通过正确的保守治疗即可。对我而言，没有95%以上的把握解决病人的问题，我是不会为患者进行手术的。许多患者，特别是广东地区的患者，中医思想根深蒂固，对于手术极为恐惧。但是，一旦马尾神经或神经根严重受压，除疼痛以外，还会发生下肢无力、大小便功能障碍，若长时间不接受手术，虽然疼痛会有所缓解，但会发生下肢肌肉萎缩、无力，甚至大小便无力，甚至失禁。此时再接受手术，手术效果会大打折扣，甚至不恢复。我经常接诊一些患者，因为畏惧手术，长期接受推拿、针灸、中药等治疗，先后费用花费数万，甚至二十几万，最终因为肌肉萎缩、行走无力等而接受手术。因此，我借这次机会也向一些医生呼吁：请结合患者的实际病情对患者采取合理的治疗，不能为了单位和个人的所谓经济效益，置患者的利益而不顾，盲目灌输手术危害论，使许多应该接受手术的患者错失良机。

腰椎间盘突出症的治疗可分为几个阶段，也就是国际上流行的“阶梯疗法”。首先，腰椎间盘突出症早期或者我们称之为腰椎间盘源性疼痛，可以通过休息、理疗和改变生活、工作姿势达到治愈;若腰椎间盘突出进一步加重，表现为剧烈腰痛，经过保守治疗无效，可以进行微创治疗。病情进一步加重，引起下肢疼痛剧烈，由于各种原因，失去微创治疗时机，可以为其进行开放性手术。目前，国际上盛行“保留运动(Motion preservation)”，也称为“脊柱非融合技术(Non-fusion)”，在切除椎间盘髓核的基础上，进行人工髓核置换、人工椎间盘置换、棘突间动态固定等等，因为医疗费用昂贵，在国内尚不能广泛开展。随着病变加重，腰椎MRI显示椎体软骨终板炎，终板破裂等，需要进行腰椎融合手术。

记者：就说到手术治疗，网友就比较关心成功率有多少?就按照微创或开放性的治疗，这个成功率一般是怎样的?

张忠民主任：不能简单说手术的成功率高低，因为手术成功率涉及到很多方面的问题，首先医生的临床经验，就是我们常说的学习曲线，因为不管哪个医生，在刚开始做的时候，失败率是比较高的，做的手术多了，经验丰富了，它的失败率会越来越低;再者，医生对病情的判断是否准确。一些非正规治疗医院大打“微创”牌，媒体因缺乏相应医学知识也推波助澜，使许多患者迷恋于“微创”治疗。我们应该懂得一个非常简单的道理，任何一种医疗设备不可能治愈所有的病变。对于失去微创时机的患者，为其进行微创手术，后果可想而知。其实，医学发展到现在，还没有一种技术达到“理想”的微创，手术切口小并不代表里边的创伤就小，不是真正的微创。因此，只有当准确把握病情、手术技巧高的医生，才有高的手术成功率。所以说，不能一概而论成功率，这要看你选择了哪个医生和选择了哪间医院。

记者：那么贵院贵科对于腰椎间盘突出症有什么特色治疗呢。

张忠民主任：我首先简单介绍一下我们这个团队。虽然南方医科大学第三附属医院脊柱外科刚刚成立不到一年，但我们这个团队是从南方医院脊柱外科分之而来。金大地教授在南方医院工作二十几年，在他担任南方医院脊柱外科主任期间，把该科室打造成为国内一流学科。他目前担任中华医学会骨科学副主任委员(国内仅有六位正负主任委员)、中华医学会骨科学分会脊柱外科副组长，在国内骨科界具有非常高的学术地位。我从1996年就一直在金大地教授的熏陶下从事脊柱外科，在技术上受到金大地教授的长期指导。应南方医科大学党委委派，金大地教授担任我院院长，他带领我们这个团队，于2008年7月成立南方医科大学第三附属医院脊柱外科。成立之后，购置了大量专科设备。虽然我们医院还处于发展时期，但脊柱外科技术力量已经处于先进行列。

对腰椎间盘突出症，我们开展了运动康复治疗、微创治疗、人工髓核置换、腰椎动态固定以及各种开放性手术治疗。我们不但有一支外科技术队伍，而且还有专业的康复理疗师与我们一起工作，在各个环节上为广大患者服务。

记者：对于我们上班族，白领非常关注腰椎间盘突出症，请您提出一些预防的建议?

张忠民主任： 我就以应用计算机为例。许多年轻人把手提电脑作为日常工作工具，甚至有人把它当作“身份”的象征。因为这种计算机显示器和键盘配置，使得使用者必需低头、弯腰，时间长了，导致颈椎病和腰椎间盘突出的风险大大增高。因此，我奉劝大家最好使用台式电脑。目前办公室配置的椅子和电脑台高度比例不合适，往往椅子比较高、显示器比较矮，在这种情况下，会使你被动地弯腰要和低头。我建议大家把椅子放低一点，显示器垫高一些，工作时把腰坚直，平视显示器，甚至略微仰视，这是最好的预防措施。另外，工作一个小时左右，要起来走一走。下班回到家后最好到户外活动，不能靠在沙发和床头上看电视，这样对腰椎的损害是很大的。

我们床垫不能太软，床垫硬一些，可对腰部施加承重力，使腰部软组织得到支撑。有腰痛的，在睡觉的时候能在腰下垫一个薄的枕头。另外体育锻炼，比如，游泳对保护腰椎也是非常好的运动。

人到40岁要警惕心脑血管病的干扰

随着现代生活节奏的加快、工作压力的加大、不节制的饮食，少量的运动等因素，心脑血管疾病已经慢慢走向年轻化，40岁左右的中青年患者发病呈井喷趋势。 因此，人到40岁要警惕心脑血管病的干扰。

高血压、冠心病、心脏性猝死、脑中风等心脑血管疾病已成为威胁人类健康的头号杀手。特别是高管、企业老板、官员等人群，发病率显著上升。很多中青年人以为冠心病是老年人才会得的慢性病，殊不知中青年冠心病发病往往更加凶险，大多表现为心肌梗死。那么，为什么会发生这些情况呢?

主要原因是不健康的生活方式。梁伟宣指出，中青年饮食不平衡，而且丰富的夜生活导致睡眠严重不足。其次，中青年来自工作和生活的压力越来越大，工作和生活负荷重，一直处于疲惫状态，使得身体锻炼越来越少，体质减弱。另一方面，心理压力大，精神高度紧张或过度焦虑、情绪波动大。导致心脑血管疾病的年轻化，出现"三十岁的人，六十岁的心"的状况。因此，人到40岁要警惕心脑血管病的干扰。

那么，请偶们要怎样警惕心脑血管病的干扰呢?" 护心"的关键要做到"少盐、少油、戒烟、戒酒"。首先，建立健康的生活方式和生活习惯，少吃高脂肪、高胆固醇食物。一周最多只能吃两个蛋黄，就足以补充人体每周所需的胆固醇。食盐摄入一天只能在4至6克左右，而目前广州人每天食盐12至13克，已经远远超量。此外，还要戒烟、戒酒，一天最多只能喝一两酒。另外，最好每天坚持运动，走路是最好的运动方法。

年轻人警惕爆发性心肌炎

著名影星伊丽莎白·泰勒23日辞世，享年79岁，而死亡的原因是充血性心力衰竭。我们该如何预防和避免这种心脏病?专家表示，这是一种常见疾病，多发于心脏病人，普通人很少见，只有爆发性心肌炎才有可能产生。预防心衰最好的方法是提早治疗原发疾病，如控制高血压，治疗冠心病。

突发性心力衰竭很常见

突发性心力衰竭，这种病其实很常见。它主要发生在有心血管毛病的人身上，比如高血压患者、冠心病患者、瓣膜病患者、先天性心脏病患者等等，在心血管病房里，心衰的人占了1/3，而一般正常人得这病的可能非常非常小。

由于得了高血压、冠心病，随着心室压力增高，心脏的后负荷增重，长时间下去，心肌变得肥厚肥大，进而心腔也会变大起来，最终导致心衰的产生。

充血性心力衰竭临床表现是怎么样的?心脏病患者如何避免得充血性心力衰竭?

突发性心衰临床表现主要为，早期阶段以活动后胸闷气促为主，症状加重的话，静息的状态也会胸闷气促;再严重的话就会夜间平卧困难，甚至要端坐呼吸。

如果出现这些情况，就必须要尽早治疗原发疾病，比如控制高血压，治疗冠心病，改善心肌供血，如果有瓣膜病，或者先天性心脏病，尽早手术治疗，就能防止心脏病发展到心衰阶段。

年轻人会有心脏衰竭这种病吗?

除非得了心肌炎，或者有先天性心脏病才会有心衰的可能，一般来说没有基础性心脏病的是不会得心衰的。但年轻人最要当心爆发性心肌炎。因为它的危害实在是很大，严重的会出现心衰、心律失常，甚至导致心源性休克，更严重的会猝死;不过在发病前两到三周会有上呼吸道感染史或者腹泻史，大部分主要是胸闷气促乏力，有的表现为浑身酸痛，出现这些状况了，一定要及时就医。

年轻人一定要重视心肌炎。对于年轻人来说，预防心肌炎，关键在于生活规律、适量运动，每周达到150分钟以上的运动锻炼，最好每天运动半小时以上，以增强自身对于病毒的抵抗力。

急性心梗发病前的症状

胸痛或心前区疼痛

夜间或休息时胸痛当休息时或夜间发生心前区疼痛，就要高度怀疑心梗发作，一般夜间或休息后新发生的心绞痛，都是心梗发作的先兆。

心绞痛症状加重

既往患有心绞痛的人，若是近1个月内，心绞痛症状逐渐加重;或胸痛次数比以前频繁，胸痛的程度越来越重，胸痛的范围更大，持续时间更长，要警惕心梗发作。此外，心绞痛发作时，在15-20分钟内不能有效缓解时，也要警惕心梗出现。

无明显诱因的胸痛

患有心绞痛，能找到明显的诱发因素，如劳累、激动后等，但如今在没有明显诱因的安静状态下，也有胸痛症状出现，同时还伴大汗淋漓、呕吐、恶心等情况，要及时就医。

突然的心慌憋闷

出现了以前从未出现过胸闷、乏力、心慌症状，或在活动时出现心慌、气短等现象或症状加重，并有逐渐加重的趋势时，要即刻就医。

与劳累有关的其他部位疼痛

躯体疼痛的现象与劳累、激动等有关联，有可能出现在上腹痛、牙痛、下颌痛、左肩臂痛、后背痛等情况，也要加以重视。此外，中老年人，若突然出现急性左心衰竭、心源性休克、严重心律失常等问题时，又不能用其他疾病或原因解释时，要警惕心梗。

警惕心梗的症状

1、夜间或休息时胸痛。

当休息时或夜间发生心前区疼痛，则要高度怀疑“心梗”发作，一般夜间或休息后新发生的心绞痛，都是“心梗”发作的先兆。

2、心绞痛症状加重。

既往患有心绞痛的人，若是近1个月内，心绞痛症状逐渐加重或胸痛次数比以前频繁，胸痛的程度越来越重，胸痛的范围更大，持续时间更长，也需高度警惕“心梗”发作。此外，心绞痛发作时，舌下含服硝酸甘油后胸痛症状在15-20分钟内不能有效缓解时，也要警惕“心梗”出现。

3、无明显诱因的胸痛。

既往虽患有心绞痛，均能找到明显的诱发因素，如劳累、激动等，但如果在没有明显诱因的安静状态下，也有胸痛症状出现，同时还伴大汗淋漓、呕吐、恶心等情况时，需及时就医。

4、突然的心慌憋闷。

出现了以前从未出现过胸闷、乏力、心慌症状，或在活动时出现心慌、气短等现象或症状加重，并有逐。渐加重的趋势时，也需即刻就医。

5、与劳累有关的其他部位疼痛。

躯体疼痛的现象与劳累、激动等有关联，有可能出现在上腹痛、牙痛、下颌痛、左肩臂痛、后背痛等，也要加以重视。此外，中老年人，若突然出现急性左心衰竭、心源性休克、严重心律失常等问题时，又不能用其他疾病或原因解释时，也要高度警惕“心梗”来袭。

上了年纪腹泻要防心梗

很多人认为腹泻只是小病，但如果不注意，可能诱发心梗。这个案例提醒我们注意以下几点：

第一，高危人群腹泻可能诱发心梗。案例中，李奶奶因为在外面吃了不干净的食物导致腹泻。这对一般人来说问题不大，控制两天饮食，辅助吃些调整胃肠道功 能的药物就可以了。但李奶奶已年近70岁，有高血压、糖尿病病史，这些都是冠心病的危险因素，一旦腹泻应警惕心梗的发生。

第二，注意补水可预防。腹泻会导致体液丢失、血液浓缩、循环血量减少，导致血压下降。这样一来，心脏冠状动脉供血不足，如果血管已经存在一定狭窄，可 能诱发急性心梗。因此在夏季，老年人要注意补水，尽量不在气温高的时候进行户外活动，如果出现腹泻等情况一定要到医院就诊，必要时遵医嘱进行补液治疗，不 能掉以轻心。

第三，一旦发生不明原因的突然胸痛等症状，应及时到医院就诊，以免错过最佳治疗时机。

肩痛可能是什么原因 心肌梗死

心梗也可能出现肩膀痛，此时千万不能大意！如果肩膀痛，同时还有呼吸急促、眩晕、出汗等症状时，一定要警惕心肌梗死，及时拨打120！