胎盘植入有哪些类别
胎盘植入有哪些类别
(1)粘连性胎盘：系绒毛直接附着于子宫肌层所致，有完全性与部分性粘连性胎盘二种。此种胎盘可能部分能自行剥离，但部分会残留宫腔，需行人工剥离，手术较困难，但可涉及到一部分肌层组织。将剥出之胎盘送病理常从肉眼或显微镜下均难以明确是否有底蜕膜的缺乏。如子宫切除标本，在胎盘与粘连的子宫壁多处取材，才能发现蜕膜缺损，绒毛直接接触子宫肌层。
(2)植入性胎盘：绒毛侵入部分子宫肌层，植入部分不能自行剥离，人工剥离时会损伤子宫肌层。病理在显微镜下可看到绒毛侵入到子宫肌层。
(3)穿透性胎盘：绒毛侵入子宫肌层并穿透子宫肌壁直达浆膜，本文例2属此类型。常可造成子宫破裂。
胎盘植入的治疗有哪些
1.胎盘植入
胎盘植入是指胎盘绒毛直接侵入子宫肌肉层，这是一种极危险的胎盘着床形式。胎盘植入常发生在孕早期，是产科严重的并发症之一。
正常胎盘与子宫之间隔着子宫内膜，内膜本身可以阻止胎盘上绒毛膜细胞的入侵，但当子宫内膜受伤时，胎盘便有可能直接侵入子宫肌肉层，甚至吃出到子宫外面，称之为植入性胎盘。
2.胎盘植入的类型：
①浅层侵入——粘连性胎盘：是绒毛直接附着于子宫肌层所致，此种胎盘可能部分能自行剥离，但部分会残留宫腔，需行人工剥离，手术较困难。
②中层侵入——植入性胎盘：绒毛侵入部分子宫肌层，植入部分不能自行剥离，人工剥离时会损伤子宫肌层。在显微镜下可看到绒毛侵入到子宫肌层。
③深层侵入——穿透性胎盘：绒毛侵入子宫肌层并穿透子宫肌壁直达浆膜，常可造成子宫破裂，只能手术治疗。
3.胎盘植入的原因
胎盘植入常见于子宫内膜创伤性或炎性损伤、瘢痕形成之后，所以人工流产、引产、剖宫产经产妇、产褥感染、前置胎盘、高龄被认为是导致胎盘植入的高危因素。
孕妇分娩高危并发症 TOP6：胎盘植入
危急指数：★★★★
胎盘植入是产科严重的并发症之一，可导致产妇大出血、休克、子宫穿孔、继发感染，甚至死亡。多产、人工流产、引产、剖宫产、产褥感染、子宫切开史、盆腔放疗史、前置胎盘、高龄被认为是导致胎盘植入的高危因素。对有高危因素的产妇，产前彩超筛查胎盘植入是必要的。胎盘植入是妊娠的严重并发症之一，诊断有一定难度。胎盘植入患者子宫切除已成为围生期子宫切除的第一位原因。
羊水栓塞是医疗事故吗
羊水栓塞是产科的并发症，虽然不多见，但是非常严重，会出现生命危险，不属于医疗事故
分娩时子宫的血管扩张，在宫缩时血管收缩，将羊水内的胎儿排泄物等挤入血管导致栓塞，即所谓的羊水栓塞
羊水栓塞几率很少，但和多台妊娠，妊高症，死胎，过期产儿，宫缩强，胎盘植入有点关系。 其诱因有：
1、经产妇居多.
2、多有胎膜早破或人工破膜史.
3、常见于宫缩过强后缩宫素应用不当.
4、胎盘早期剥离,前置胎盘,子宫破裂或手术产易发生羊水栓塞.
5、死胎下可增加羊水栓塞的发病率.
当心胎盘植入夺命
●专家提醒：高龄生育的女性，如果有子宫手术史，一定要在早孕期明确胎盘的状态和位置
医学指导/广州医学院第三附属医院、广州重症孕产妇救治中心主任、广州市妇产科研究所所长陈敦金
对于妇产科医生来说，这是最凶险的一种分娩——产妇的胎盘深深植入并穿透了子宫，与子宫外面的膀胱紧紧黏在了一起。采取传统的手术方式，产妇极有可能因为大出血死在手术台上。这样的病例，广医三院、广州重症孕产妇救治中心主任陈敦金和他的团队，每年至少要处理二三十个。“这种情况在医学上叫做胎盘植入，由于我国剖宫产率的持续高企，近年来胎盘植入的发生率足足增加了10倍。”陈敦金说。
随着单独二胎政策的落地，二次妊娠的产妇将越来越多，而她们中有相当一部分经历过剖宫产。陈敦金提醒这类女性，在早孕期时一定要到有条件的三级医院明确胎儿和胎盘的位置，对于有可能出现的危险情况及早判断，做好孕期的监测和应对，分娩时也要选择综合实力强的三级医院。
前置胎盘和胎盘植入的关系
前置胎盘和胎盘植入大都是由于子宫的伤害过度造成的，经常人流、刮宫、宫腔内感染、子宫畸形、子宫手术疤痕等都会影响孕卵在子宫腔内的正常位置种植。子宫下端和宫颈部位内膜较薄，胎盘一旦在这些部位生长，就会长到子宫肌层，导致前置胎盘和胎盘植入的状况。
前置胎盘在孕期有出血的现象，或多或少。如果你在孕检时有前置胎盘的报告，而又始终没有出血的现象，其实这并不是一种好现象。要引起足够的重视，这可能是前置胎盘合并胎盘植入的强烈信号。
前置胎盘和胎盘植入如果发现及时，是可以避免危险发生的。如果没有胎盘植入的前置胎盘只要手术及时，术中处理得当，切子宫的机会很小，死亡就更少。
前置胎盘有哪些后果
首先，宝宝经剖腹产出生后，产科医生会把胎盘娩出，并给妈妈注射催产素(或者其他促使子宫收缩的药物)，这些药物会让你的子宫肌肉收缩，帮助胎盘附着部位止血。但如果是前置胎盘的话，胎盘靠近子宫下段，而此处的肌肉组织收缩力较弱，附着于此处的胎盘剥离后血窦一时不易缩紧闭合，就容易造成出血。
其次，如果有前置的胎盘，胎盘更有可能过深地种植在子宫肌层内(胎盘植入)，因此在分娩时不容易剥离。前置胎盘偶见并发植入性胎盘，胎盘植入于子宫下段肌层，使胎盘剥离不全而发生大出血。有时可能需要为止血而进行子宫切除术，并需要输血。
最后，如果孕妈出现了前置胎盘的情况，宝宝的体重也可能比别的孩子要低。这可能是因为前置胎盘造成宝宝早产，但也有一部分是因为如果准妈妈有前置胎盘，宝宝出现宫内生长受限的风险稍高。
多次流产的后遗症 多次刮宫影响再次怀孕
多次进行刮宫手术，子宫内膜越刮越薄，要想再次怀孕的时候，容易发生胎盘植入，粘连，造成生产时难产，胎盘滞留的危险。
胎盘植入的护理
：胎盘植入的常见因素是多次刮宫史、剖宫产史、宫腔感染、子宫切开、前置胎盘、多产史。以上患者的一般资料也显示了流产史、经产妇、疤痕子宫和前置胎盘是主要的风险。因此产前护理的重点是详细询问病史，充分了解孕妇既往史、孕产史，对于既往有流产时大出血或本次孕期有出血和既往有产后出血史的孕妇，产前B超检查时提醒孕妇憋尿，以便超声科医生更清楚观察到胎盘位置。既往病史和胎盘位置对评估本次分娩风险至关重要。
对有多次刮宫史，子宫手术史及前置胎盘等高危因素者，入院时即详细告知孕妇及家属在分娩过程中可能由于胎盘剥离不全引起大出血，若经积极清理宫腔保守治疗无效时，为挽救产妇生命需要做子宫切除。使患者及家属对病情有充分的了解，对不良后果有足够的心理准备，以减少或避免医疗纠纷。
病人由于对该疾病知识的缺乏以及对治疗的担心，容易紧张恐惧产生一系列心理问题，护士应该镇静忙而不乱，态度更要温和，充分理解患者心情，通过护士言行给病人精神支持，并及时与家属沟通，消除不安情绪使其能放松精神，取的与医护人员的配合。