引起咯血的原因有哪些
引起咯血的原因有哪些
对咯血病人虽然应用了各种检查方法，仍有5%～15%病人的咯血原因不明，称隐匿性咯血，部分隐匿性咯血可能由于气管，支气管非特异性溃疡，静脉曲张，早期腺瘤，支气管小结石及轻微支气管扩张等病变引起。
【常见病因】
1、支气管疾病
常见的有支气管扩张(结核性或非结核性)、慢性支气管炎、支气管内膜结核、支气管癌(原发性肺癌)等。较少见的有良性支气管瘤、支气管内结石、支气管非特异性溃疡等。
2、肺部疾病
常见的有肺结核、肺炎、肺脓肿等，较少见的有肺瘀血、肺梗塞、恶性肿瘤转移、肺囊肿、肺真菌病、肺吸虫病等。肺结核是最常见的咯血原因之一。
3、心血管疾病
较常见的是二尖瓣狭窄所致的咯血。某些先天性心脏病如房间隔缺损、动脉导管未闭等引起肺动脉高压时，也可发生咯血。
4、其他
血液病(如血小板减少性紫癜、白血病、血友病等);急性传染病(如肺出血型钩端螺旋体病、流行性出血热等);结缔组织病(如结节性多动脉炎);子宫内膜异位症等。
【发病机制】
1、血管通透性增加 由于肺部的感染，中毒或血管栓塞时，病原体及其他谢产物可对微血管产生直接损害，或通过血管活性物质的作用使微血管壁通秀性增加，红细胞自扩张的微血管内皮细胞间隙进入肺泡而造小量咯血。
2、血管壁侵蚀，破裂 肺部慢性感染使血管壁弹性纤维受损，局部形成小动脉血管瘤，在剧烈咳嗽或动作时血管瘤破裂而大量出血，常造成窒息，突然死亡。此种血管瘤多见于空洞性肺结核。
3、肺血管内压力增高 风湿性心脏疸同瓣狭窄，肺动脉高压，高血坟心脏病等情况下，肺血管内压力增高，可造成血液外渗或小血管破裂而引起咯血。
4、止、凝血功能障碍 常见于血小板减少性紫癜等血液病，收于凝血因子缺陷或凝血过程障碍，以及血管收缩不良等因素，在全身性出血倾向的基 上也可能出现咯血。
发生咯血时应卧床休息，避免因活动增加肺运动加重出血，加强生活护理，保持口腔清洁，咯血后及时漱口，给予温凉半流质饮食。并且保持镇静并稳定病人的情绪，避免精神紧张。
5、机械性损伤 外伤或肺结核钙化灶，支气管结石对血管的机械性损伤引起咯血。
发生咯血时应卧床休息，避免因活动增加肺运动加重出血，加强生活护理，保持口腔清洁，咯血后及时漱口，给予温凉半流质饮食。并且保持镇静并稳定病人的情绪，避免精神紧张。
咯血有五类注意事项
咯血诊断五类注意事项都有那五项?一般到了咯血的时候，说明我们的病情都是比较严重了，咯血虽然是急诊科的病症，但是引发的一些疾病是非常严重的，那么现在我们来看一下。
1.忌不与吐血及口腔、咽、鼻出血相鉴别
咯血、呕血及口腔、咽、鼻出血最后均经口而出，不注意鉴别，容易导致误诊误治而贻误病情。咯血多血色鲜红，血中夹有泡沫或痰血相兼，咯血之前常有咳嗽、喉痒、胸闷等症状;呕血血色多呈咖啡色，常夹有食物残渣，大量呕血时亦可见鲜红色血，但大多呈黑色，且呕血之前多有胃肠道不适、疼痛、恶心等症状;口腔、咽部出血可见到出血部位，不难鉴别;鼻腔后部出血时容易误诊为咯血，在疑诊鼻腔后部出血时，应及时作鼻腔镜检查以确诊。
2.忌根据出血量的多少来判断原发疾病的轻重
一般一日咯血量在100ml以下为小量咯血，100~300ml为中量咯血，300ml以上称为大咯血。大咯血病情急重，容易引起咯血窒息，死亡率高，必须引起重视。但临床上咯血量的多少与原发疾病的轻重并不完全一致，如肺癌病人以痰中带血或少量咯血为多见，因此，不能因为咯血量少而认为原发疾病轻。
3.忌忽视他脏致病，多从阴虚燥热立论，忽视其他病理机制
咯血总由肺络受损所致，病位在肺，临床辨证，常常容易局限于从肺分析，而忽视从脉症综合分析来明确病变所在脏腑，如木火刑金、肝火上逆犯肺，肾水不足、肺失滋润、致水亏火旺，均可导致肺络受损而咯血，其病变脏腑主要在肝、肾。另外，临床上咯血多以阴虚燥热为多见，在辨证时，亦常常偏执于从阴虚燥热立论，忽视其他病理机制，如气不摄血等可能。皆从肺、从阴虚燥热等常法考虑，有时抓不住疾病的本质。
4.忌不亲自了解出血性状
对于咯血患者，医师首先应亲自观察咯出血液的性状，掌握第一手资料，不能只根据患者或家属的诉说来判断。在观察血液的性状时，应注意估计出血量，血液中是否夹有泡沫、痰液或食物残渣，如为大量鲜血，还要进一步观察大便的颜色，以初步明确出血部位及出血量，便于进一步选择有针对性的检查。
5.忌忽视病史、症状及必要的辅助检查
上面就是咯血诊断五类注意事项的介绍，咯血的预防我们要非常仔细，检查的时候根据病情的不同，咯血原因的不同，所以所注意的事项也不相同，多了解这些情况可以更好的治疗。
肺结核的常见并发症 真菌继发感染
肺结核净化空洞约有25-30%曲菌寄生，形成菌球，并可引起咯血，X线呈结节状或云絮状物附于洞壁，成新月形透明区。
咯血的原因 咯血原因一：呼吸系统疾病
为咯血常见病因，常见的有支气管扩张症、支气管肺癌、支气管结核和慢性文气管炎等，其发生系炎症、肿瘤等损伤支气管黏膜及病灶处毛细血管，使其通透性增加或动膜下血管破裂所致。
常见的病因为肺结核、肺炎、肺脓肿等。在我国，肺结核为咯血最主要的原因之一。引起咯血的肺结核病变，以浸润渗出、空洞和干酪性肺炎常见。其发生机制为病变使毛细血管通透性增高，可为痰中带血丝、血点或小血块；小血管因病变侵蚀破裂，表现为中等量咯血；空洞壁小动脉瘤破裂，或继发支气管扩张形成的动静脉瘘破裂，则可引起大量咯血。
核桃的食物相克
核桃不能与野鸡肉一起食用，肺炎、支气管扩张等患者不宜食之。
核桃不宜与酒同食。据宋.马志《开宝本草》记载：“饮酒食核桃令人咯血”。可能是因为核桃性热，多食生痰动火，而白酒也属甘辛大热，二者同食，易致血热的缘故。特别是有咯血宿疾的人，更应禁忌。如支气管扩张，肺结核患者，饮白酒即可引起咯血，不与核桃共食，亦可致病。
咯血是怎么回事
咯血常由呼吸、循环系统疾病所致，也可由外伤、其他系统疾病或全身性因素引起。咯血量的多少视病因或病变性质而异，大量咯血时血液自口鼻涌出，有时可阻塞呼吸道造成窒息，或严重失血而引起休克。据文献报道，大咯血并发的窒息或出血性休克，病死率可达50％~100％，其中死于窒息者多于失血性休克。小量咯血有时仅有痰中带血而被忽视。
最常见的咯血原因
1、支气管疾病(20%)：
常见的有支气管扩张(结核性或非结核性)，慢性支气管炎，支气管内膜结核，支气管肺癌等，较少见的有良性支气管瘤，支气管内结石，支气管非特异性溃疡等。
2、肺部疾病(25%)：
常见的有肺结核，肺炎，肺脓肿等，较少见的有肺瘀血，肺梗塞，肺转移瘤，肺囊肿，肺真菌病，肺吸虫病等，肺结核是最常见的咯血原因之一。
3、心血管疾病(20%)：
较常见的是二尖瓣狭窄所致的咯血，某些先天性心脏病如房间隔缺损，动脉导管未闭等引起肺动脉高压时，也可发生咯血。
4、其他(10%)：
血液病(如血小板减少性紫癜，白血病，血友病等);急性传染病(如肺出血型钩端螺旋体病，流行性出血热等);结缔组织病(如结节性多动脉炎);子宫内膜异位症等。
引起大量咯血的原因有哪些
1、支气管疾病
常见的有支气管扩张(结核性或非结核性)、慢性支气管炎、支气管内膜结核、支气管癌(原发性肺癌)等。较少见的有良性支气管瘤、支气管内结石、支气管非特异性溃疡等。
2、肺部疾病
常见的有肺结核、肺炎、肺脓肿等，较少见的有肺瘀血、肺梗塞、恶性肿瘤转移、肺囊肿、肺真菌病、肺吸虫病等。肺结核是最常见的咯血原因之一。
3、心血管疾病
较常见的是二尖瓣狭窄所致的咯血。某些先天性心脏病如房间隔缺损、动脉导管未闭等引起肺动脉高压时，也可发生咯血。
4、其他
血液病(如血小板减少性紫癜、白血病、血友病等);急性传染病(如肺出血型钩端螺旋体病、流行性出血热等);结缔组织病(如结节性多动脉炎);子宫内膜异位症等。
咯血的原因
大家都对咯血有一定的了解，引起咯血的原因有很多种，而且有一些病人的咯血原因不明，称隐匿性咯血。正是因为大家对引起咯血的原因不了解，所以我们为大家介绍一些这个问题。希望对大家认识这种疾病有了更多的了解。
1、支气管疾病
常见的有支气管扩张结核性或非结核性、慢性支气管炎、支气管内膜结核、支气管癌原发性肺癌等。较少见的有良性支气管瘤、支气管内结石、支气管非特异性溃疡等。
2、肺部疾病
常见的有肺结核、肺炎、肺脓肿等，较少见的有肺瘀血、肺梗塞、恶性肿瘤转移、肺囊肿、肺真菌病、肺吸虫病等。肺结核是最常见的咯血原因之一。
3、心血管疾病
较常见的是二尖瓣狭窄所致的咯血。某些先天性心脏病如房间隔缺损、动脉导管未闭等引起肺动脉高压时，也可发生咯血。
4、其他
血液病如血小板减少性紫癜、白血病、血友病等;急性传染病如肺出血型钩端螺旋体病、流行性出血热等;结缔组织病如结节性多动脉炎;子宫内膜异位症等。
通过我们的介绍相信大家对引起咯血的原因有了更清楚的了解了，我们也还是希望大家都能够避免这些疾病，在日常生活中多注意一下饮食规律和生活作息，加强运动。这样就能远离很多的疾病。因此希望大家认真对待。最后祝患者都能早日康复。
大咯血原因分析
引起咯血的原因据文献报道有130多种，一般较常见的是支气管疾病、肺部疾病，心脏病及某些全身性疾病。在我国临床上肺结核咯血仍是最常见的咯血原因之一，占所有咯血总数的60%～92.4% [1]，可发生于肺结核的任何型和期。Conlan等分析123例大咯血的病因，47例为肺结核。肺结核大咯血主要原因，一是在肺结核进展时，发生干酪坏死，组织崩溃，肺部血管受到侵蚀破坏。因支气管动脉来自体循环，血流量较小，压力较高，当其压力比肺动脉压力高出6倍时，咯血量大而迅猛。二是空洞型肺结核空洞壁中的动脉壁失去正常组织的衬托，逐渐膨出形成动脉瘤(Rasmssen动脉瘤)，该动脉瘤的管壁弹力纤维被破坏，脆性增加，在剧咳或过度扩胸等外因的影响下，可导致血管内的压力突然改变或空洞壁的坏死血管断裂，造成致命性的大出血。其次是支气管扩张症，可分为化脓性支气管扩张和结核性支气管扩张，咯血量多少不一，少数可出现大咯血，一般咯血常伴有脓痰;干性支气管扩张症以反复咯血为主要症状，咯血量可达300～500ml以上，主要是来自支气管动脉，因压力高，色鲜红而内科治疗难以止血，是手术治疗的适应证 [2] 。
肺脓肿咯血的特征是咯血伴有大量脓痰，约5%的患者因肺脓肿病灶腐蚀大血管或支气管动脉而发生大咯血。支气管结石患者，当结石损伤支气管壁较大的血管时，有1/3的可发生大咯血。原发性和继发性肺癌也是原因之一，曾有人报告456例大咯血病人中，恶性病变的仅占7%，多见于40岁以上支气管癌，一般为血性痰，少数病人可因癌组织侵蚀血管壁使其破坏而致大咯血。其它疾病还可以引起咯血，如肺出血型钩端螺旋病、流行性出血热、结节性多动脉炎等，但一般大咯血者较少见，不赘述。