脑出血诊断主要依据是什么

脑出血诊断主要依据是什么

脑出血与高血压病的密切关系在于：高血压患者约有1/3的机会发生脑出血，而约95%的脑出血患者有高血压。脑出血是中老年人常见的急性脑血管病，病死率和致残率都很高，是我国脑血管病中死亡率最高的临床类型。脑出血占所有脑血管病的40%～50%。脑出血80%发生在大脑半球，20%发生于脑叶、脑干、小脑和脑室。

1.脑出血诊断主要依据

1)大多数为50岁以上，较长期的高血压动脉硬化病史。

2)体力活动或情绪激动时突然发病，有头痛、呕吐、意识障碍等症状。

3)发病快，在几分钟或几小时内出现肢体功能障碍及颅内压增高的症状。

4)查体有神经系统定位体征。

5)脑CT扫描检查：脑内血肿呈高密度区域，对直径大于1.5cm以上的血肿均可精确地显示。可确定出血的部位，血肿大小，是否破入脑室，有无脑水肿和脑疝形成，确诊以脑CT扫描见到出血病灶为准，CT对脑出血几乎100%诊断。

6)腰穿可见血性脑脊液，目前已很少根据脑脊液诊断脑出血。

2.病因诊断

1)脑实质内小型动静脉畸形或先天性动脉瘤破裂。破裂后形成血肿，畸形血管或瘤体自行消失。即使做脑血管造影也难显示。

2)结节性动脉周围炎、病毒、立克次体感染等可引起动脉炎，导致管壁坏死、破裂。

3)维生素C和B族缺乏，脑内小血管内膜坏死，可发生点状出血亦可融合成血肿。

4)血液病：如白血病、血小板缺乏性紫癜、血友病等。

5)抗凝治疗过程中，可发生脑出血。

6)颅内肿瘤出血：肿瘤可侵蚀血管引起脑出血，肿瘤内新生血管破裂出血。

痛经诊断依据是什么

痛经诊断依据是什么?这是大家应该把握的，只有把握了痛经诊断依据，才能够得到准确的诊断，并为治疗提供建议，接下来我们就对痛经诊断依据做详细的解读。

痛经诊断依据 ：

1、中医痛经辨证分五种证型：气滞血瘀、寒湿凝滞、湿热瘀阻、气血虚弱、肝肾亏损。

2、西医痛经诊断分"原发性”和"继发性”：

痛经诊断根据：

①初潮后1～2年内发病;

②在出现月经血或在此之前几个小时开始痛，疼痛持续时间不超过48～72小时;

③疼痛性质属痉挛性或类似分娩产痛;④妇科双合诊或肛诊阴性。可得出原发性痛经之诊断。

以上是对痛经诊断依据做出的分析，专家指出痛经诊断主要在于排除继发性痛经的可能。痛经诊断依据包括应详细询问病史，注意疼痛开始的时间、类型及特征等。

急性乳腺炎诊断主要依据

1.病史：乳房出现红、肿、热、痛等急性炎症表现;多为哺乳期女性，常发生在产后3-4周;也可为非哺乳期女性。

2.体征：患侧乳房出现红、肿、热、痛等急性炎症表现，常伴有患侧腋窝淋巴结肿大、压痛等，随炎症发展常伴有寒战、高热、脉搏加快等全身中毒表现。

3.实验室检查：白细胞计数明显增高。

4.影像学检查：超声提示有炎性浸润，单个或多个脓腔形成。

节风湿性关节炎诊断依据是什么

诊断主要依据发病前1〜4周有溶血性链球菌感染史、急性游走性大关节炎，常伴 有风湿热的其他表现，如心肌炎、环形红斑、皮下结节等，血清中抗链球菌溶血素 “0”凝集效价明显升高，咽拭子培养阳性和血白细胞增多等可以明确诊断。

脑出血化验方法

1、脑出血患者的ct检查

颅脑ct扫描是诊断ich首选的重要方法，可清楚显示出血部位、破人量大小、血肿形态、是否破入脑室以及血肿周围有无低密度水肿带和占位效应等。病灶多呈圆形或卵圆形均匀高密度区，边界清楚，脑室大量积血时多呈高密度铸型，脑室扩大。1周后血肿周围有环形增强，血肿吸收后呈低密度或囊性变。

如果突发意识丧失，典型的中枢神经系统缺损表现，头颅ct又是新发的高密度影，那么就可以确诊脑出血。脑出血诊断的金标准是头颅ct，可以在很短的时间内得到确诊。老年人应常到医院做一些检查，这样才能预防脑出血。动态ct检查还可评价出血的进展情况。

2、脑出血患者的mri和mra检查

对发现结构异常，明确脑破入的病因很有帮助。对检出脑干和小脑的出血灶和监测脑出血的演进过程优于ct扫描，对急性脑出血诊断不及ct。

3、脑出血患者的脑脊液检查

脑出血患者一般无需进行腰椎穿刺检查，以免诱发脑疝形成，如需排除颅内感染和蛛网膜下腔出血，可谨慎进行。

诊断眼底出血需要哪些依据

当眼睛感觉不舒服的时候是需要及时检查治疗的，否则会给患者带来严重的后果。当你眼睛变红的时候，你会觉得会是什么原因哪，你可能会觉得睡眠不足造成的，现在，有这些想法的人们一定要小心啦，可能由于你的忽视，会给自己带来更大的伤害，因为当我们眼睛出现红的时候，很有可能是因为眼底出血，并且现在这种疾病很常见，所以说，一定要小心，不要不当回事，否则真的会导致严重的后果，但是，当我们出现这样的症状时，怎样才能知道是不是眼底出血哪，这就需要及时的检查，为了大家了解检查方式。

眼底出血和身体别的疾病相同也有急慢性的分别。部分疾病的发展过程会长达几年乃至十几年，并且关于某些急性的病症如若抢救不及，即可至盲。如：视网膜中心动脉阻塞。 眼底还有一些病症不用诊疗即可自愈，但可能还会再发作。所以肯定要检查清楚。

眼底出血的病人，根据出血量的多少、出血地方的不一样来产生不一样的病症，一旦出血量少，视网膜周边部可能没有突出病症，如糖尿病性视网膜病变在初期往往忽略：出血量多，病人可感到眼前有浮动黑影，乃至视线完全被黑影所遮挡，仅剩光感;出血位于视网膜中心(黄斑区)，患者中心视力丧失，即中心区视物不清有暗影遮挡，周边尚有一些视力。

眼底出血并不是一种单独的眼病，它是众多眼病与一些全身疾病都有的病症。常常于高血压视网膜病变、糖尿病及肾病导致的视网膜病变、视网膜静脉四周炎、视网膜静脉阻塞、视盘血管炎还有血液病导致视网膜病变、眼外伤性眼底出血等。

老年人需要定期到眼科检查，一旦发觉看东西模糊了，更需要积极去就医，谨防眼底出血被延误，带来不可逆的损害，因为众多病例首次出血，吸收较快，视力恢复也较突出，若多次多次出血后，不但瘀血难治，并且可察觉严重并发症，视力无法恢复。

紫癜性肾炎诊断与分型

过敏性紫癜性肾炎的诊断主要依据是出血性皮疹和肾损害。典型皮疹有助于本病诊断，皮疹稀疏或出现肾脏症状时皮疹已消退者应详细追问病史(包括关节、胃肠道症状)和皮疹形态。

对出现典型肾脏症状，如水肿、高血压、血尿、蛋白尿、肾病综合征和肾功能不全时，诊断较容易;对轻微尿改变者，国内一般以尿蛋白定性(+)和尿红细胞超过5个/高倍镜，或 2～3 个/高倍镜作为诊断标准。急性期毛细血管脆性试验阳性，而血小板计数和功能试验正常，对本病诊断有一定参考意义。肾穿刺活检有助于本病的诊断，且有助于了解病变程度及评估预后。皮肤活检有助于同IgA肾病外的肾炎作鉴别。

Meadow等人根据患儿发病后3个月内的临床表现，将紫癜性肾炎分为5个类型：①只有镜下血尿;②无症状性蛋白尿和血尿;③无症状性蛋白尿和急性肾炎综合征(指血尿伴高血压、氮质血症和少尿3项症状中2项);④肾病综合征和血尿;⑤肾病综合征和急性肾炎综合征。

Wada按临床表现分为4型：①无尿异常;②急性肾炎;③肾病型或急进性肾炎;④慢性肾炎。国内有报告分为5型：①轻型或无症状性尿异常;②急性肾炎综合征;③肾病综合征;④慢性肾炎综合征;⑤急进性肾炎综合征。一般以急性肾炎综合征较多见。

心肌缺血冠心病是同一种病吗

冠心病的临床表现最为引人注目和常见的是"心绞痛"，而危险性最大的是急性心肌梗塞，往往导致抢救不及而猝死。但有一部分病人却从未有过心绞痛，甚至在心肌梗塞时也未有过疼痛，而主要是表现为胸闷或心前区不适

心绞痛患者的诊断主要依靠典型症状、发作时的心电图等即可诊断。对于症状不典型的患者应行运动心电图实验、核素心肌灌注扫描等检查以明确诊断，24小时持续心电监测(Holter)对诊断也有帮助。对于急性心肌梗塞，目前主要的诊断依据是典型症状、心电图演变过程和心肌酶学演变的证据。

目前冠状动脉造影是诊断冠心病的"金标准"，不仅可以明确冠状动脉病变的位置、性质、程度，而且对后期治疗起到决定性指导意义。

由于目前冠心病的具体病因尚未明确，目前的医疗界尚无根治冠心病的方法或特效药物。所有的治疗的最终目的是控制症状的发作，提高患者的生活质量。

脑溢血的诊断方法

自从CT问世以来 脑出血临床诊断已不难

1.脑出血诊断主要依据

(1)大多数为50岁以上 较长期的高血压动脉硬化病史

(2)体力活动或情绪激动时突然发病 有头痛 呕吐 意识障碍等症状

(3)发病快 在几分钟或几小时内出现肢体功能障碍及颅内压增高的症状

(4)查体有神经系统定位体征

(5)脑CT扫描检查：脑内血肿呈高密度区域 对直径大于1.5cm以上的血肿均可精确地显示 可确定出血的部位 血肿大小 是否破入脑室 有无脑水肿和脑疝形成 确诊以脑CT扫描见到出血病灶为准 CT对脑出血几乎100%诊断

(6)腰穿可见血性脑脊液 目前已很少根据脑脊液诊断脑出血

2.病因诊断 对脑出血的患者不仅有脑出血的诊断 而且一定要寻找病因 以利于治疗和预防 脑出血多数病因是高血压动脉粥样硬化所致 但还有许多其他不常见的原因可以引起脑出血 如单纯动脉硬化 动静脉畸形 血液病以及活动状态 排便 情绪激动等 特别是对50岁以下发病的青壮年患者更应全面考虑以下病因

(1)脑实质内小型动静脉畸形或先天性动脉瘤破裂 破裂后形成血肿 畸形血管或瘤体自行消失 即使做脑血管造影也难显示

(2)结节性动脉周围炎 病毒 立克次体感染等可引起动脉炎 导致管壁坏死 破裂

(3)维生素C和B族缺乏 脑内小血管内膜坏死 可发生点状出血亦可融合成血肿

(4)血液病：如白血病 血小板缺乏性紫癜 血友病等

(5)抗凝治疗过程中 可发生脑出血

脑溢血的诊断

中老年患者在活动中或情绪激动时突然发病，迅速出现局灶性神经功能缺损症状以及头痛、呕吐等颅高压症状应考虑脑出血的可能，结合头颅CT检查，可以迅速明确诊断。脑出血诊断主要依据：

1、大多数为50岁以上，较长期的高血压动脉硬化病史。

2、体力活动或情绪激动时突然发病，有头痛，呕吐，意识障碍等症状。

3、发病快，在几分钟或几小时内出现肢体功能障碍及颅内压增高的症状。

4、查体有神经系统定位体征。

5、脑CT扫描检查可见脑内血肿呈高密度区域，对直径>1.5cm的血肿均可精确地示，可确定出血的部位，血肿大小，是否破入脑室，有无脑水肿和脑疝形成，确诊以脑CT扫描见到出血病灶为准，CT对脑出血几乎100%诊断。

6、腰穿可见血性脑脊液，目前已很少根据脑脊液诊断脑出血。

丙肝易与哪些疾病混淆

本病应与中毒性肝炎、胆囊炎、传染性单核细胞增多症、钩端螺旋体病、流行性出血热、脂肪肝、阿米巴肝病等引起的血清转氨酶或血清胆红素升高者相鉴别。淤胆型肝炎应与肝外梗阻性黄疸(如胰头癌、胆石症等)相鉴别。除临床表现和影像学检查外，主要依靠HCV病毒学检查可以鉴别。

主要鉴别疾病包括：其他各型病毒性肝炎：乙型、丁型、戊型肝炎、EBV性肝炎、CMV性肝炎。鉴别诊断主要依据特异性血清学检查。

脑震荡的诊断依据

脑震荡(神经外科)是指头部遭受外力打击后，即刻发生短暂的脑功能障碍。病理改变无明显变化，发生机理至今仍有许多争论。临床表现为短暂性昏迷、近事遗忘以及头痛、恶心和呕吐等症状，神经系统检查无阳性体征发现。它是最轻的一种脑损伤，经治疗后大多可以治愈。其可以单独发生，也可以与其他颅脑损伤如颅内血肿合并存在，应注意及时作出鉴别诊断。

脑震荡的诊断过去主要以受伤史、伤后意识短暂昏迷、近事遗忘、无神经系统阳性体征作为依据。但客观的诊断依据及其与轻度脑挫伤的临床鉴别仍无可靠的方法。因此，常需借助各种辅助检查方法始能明确诊断，如颅骨平片未见骨折，腰穿测压在正常范围、脑脊液没有红细胞，脑电图仅见低至高波幅快波偶尔有弥散性δ波和θ波，1～2天内恢复，或少数病人有散在慢波于1～2周内恢复正常，脑干听觉诱发电位可有Ⅰ～Ⅴ波波间期延长、Ⅴ波潜伏期延长或有波幅降低或波形消失，CT检查平扫及增强扫描均应为阴性，但临床上发现有少数病人首次CT扫描阴性，而于连续动态观察中出现迟发性颅内继发病变，应予注意。此外，有学者报道用放射性核素131I-IMP和99mTc-HM-PAO施行单光子发射CT扫描(SPECT)，检查青少年脑震荡病人，发现70%有小脑和枕叶血流降低。

梦游的主要诊断依据

1、常发生在入睡后的1.5~3小时内，有时可1周发作几次。

2、睡眠中起身下床，徘徊数分钟。

3、梦游中目光和面部表情呆板;对呼唤有反应，但呆板迟钝。

4、很难在现场使其清醒。无论是当时或次晨清醒，梦游经历全部遗忘。

5、如强行唤醒，有短暂的意识恍惚和定向障碍，但无失常行为及异常精神活动。与夜惊有明显差异。

6、可排除器质性精神障碍及躯体疾病原因。

半数以上梦游的孩子有家庭遗传史，且其大脑发育有生理性延迟现象。但是梦游多发生在半夜的深睡眠阶段，故一些可使睡眠加深的现象，如白天玩得过于疲劳，连续几夜睡眠不足。临睡前家长不要严厉责罚孩子，避免学习负担过重造成心理压力，也是重要的预防措施。