葡萄胎怎样算是治愈

葡萄胎怎样算是治愈

葡萄胎是一种极为特殊的妇科疾病，很多人可能听说过，但是不一定了解。它是由于产妇在妊娠后胎盘的绒毛滋养的细胞增生所造成的一种病。主要变现为胎盘细胞间质高度的水肿，形成了水泡，就像葡萄一样，所以被叫做葡萄胎。

葡萄胎怎样算是治愈

绒毛膜促性腺激素是葡萄胎的肿瘤标志，患者清除葡萄胎后，每二周抽血追踪绒毛激素是否逐渐下降至正常值，且不再上升，即可改为每个月检查一次，持续追踪半年后，就可延长为二个月一次到一年期满为止，一年内无复发就算是治愈了。

如果你被诊断为葡萄胎，就需要做刮宫术或吸刮术去除异常组织。手术大多会在全麻或局部麻醉下进行，你也可以选择静脉镇静。

在做吸刮术时，医生会用细金属棒扩张宫颈。然后，用一个中空的管子插入子宫，以便吸刮出子宫里的异常组织。最后，医生会用一个叫做刮匙的勺型工具，轻轻地把残余的异常组织从子宫壁上刮下来。

葡萄胎是可以治好的。葡萄胎确诊后首先是必须做清宫术，如果子宫小于妊娠12周可以一次刮干净，子宫大于12周的话或是术中感觉一次难刮净的一般于一周后再做一次刮宫。如果具有高危因素或者随访困难的患者，在清宫术后给予预防性的化疗，葡萄胎患者术后随访的内容包括HCG的测定，一般清宫术后一周一次，知道降低到正常水平，随后3个月每周一次，接着3个月每2周一次，然后每个月一次持续至少半年，如果第二年仍未怀孕，可每半年一次，共随访2年。

哪些葡萄胎患者应进行预防性化疗

葡萄胎清除后，如在两个月内血绒毛膜促性腺激素水平已降至正常，仍不能麻痹大意，需再三叮嘱患者定期到医院检查，至少应持续两年。在此期间，病人必须严格避孕，以免再次妊娠后造成诊断上的困难，甚至葡萄胎清除后短期内妊娠可能激发恶变的发生。虽然葡萄胎患者，治愈后再次妊娠，发生重复葡萄胎的机会比正常人略高，但绝大多数均可获得正常婴儿，因此，再次妊娠后过分的担心是没有必要的。

葡萄胎虽然是一种良性滋养细胞疾病，但其变性绒毛滋养细胞有较强的侵蚀能力，从而具有一定的恶性倾向。据报道，葡萄胎发生恶变的可能性为20%左右。如果为防止20%的患者发生恶变，而对所有葡萄胎患者均进行预防性化疗显然是不符合医疗原则的。然而，当病人存在某些高危因素时，恶变率将明显增加，如对这部分患者进行预防性化疗，则能有效地防止葡萄胎恶变的发生。

妊娠早期应警惕葡萄胎

异常受精形成葡萄胎

正常的情况下，都是1个精子进入到卵子里，若是2个精子同时进入到卵子，会发生什么样的问题呢?

【部分性葡萄胎】

葡萄胎有一种情况，就是因为同时有2只精虫进入到卵子里，无法发展出正常的胎儿，但是滋养层细胞却持续的增长。这样便会造成初期的胎儿与过度增长的滋养层细胞，同时存在于子宫中，称之为部分性葡萄胎。

【完全性葡萄胎】

就算只有1只精虫进入卵子也可能会发生问题，若是妈妈的卵子是个「空包蛋」，就会造成染色体异常，因为只有爸爸的染色体不断的在进行分裂，也会造成滋养层不断增生，却没有胎儿的情形。同样的，若是2只精虫同时进入空卵，也会发生这样的情形。这种情况称之为「完全性葡萄胎」。

【绒毛水肿?状似葡萄】

上述的2种情形，都会造成滋养层细胞过度增生，便会出现绒毛水肿的特征，因此在超音波影像中，便会呈现出「雪花样」或「蜂巢状」。

若是进行子宫搔括手术，便会排出一大堆珍珠状的组织，像极了一颗颗的葡萄，所以才会称为葡萄胎。

滋养层细胞

正常的情况下，怀孕时滋养层细胞会发育成胎盘，及胎儿在子宫内发育所需的各种组织。

征兆--初期阴道不正常出血

怀孕初期总有些不适现象发生，但是若有过度的情况发生，就应该要及时就医。怀孕初期若是发生阴道不正常出血、过度的呕吐及恶心，应就医进行超音波的检查。

【超音波检查】若是超音波在怀孕6～7周后，还迟迟无法侦测出胎儿的心跳，甚至有雪花样的影像出现，便能判定为葡萄胎。

【抽血检验】通常会再进一步的确定，就会再进行抽血检验，看看孕妇血液中绒毛膜性腺激素(hcg)的浓度，是否高过于一般正常数值，若是便能确认为葡萄胎。

恶化--形成癌症肿瘤

葡萄胎是一种良性的疾病，在现今医学发达的时代，葡萄胎已可以说是能够完全治愈的疾病。但是，若病人一直到了晚期才就医诊治，就有可能会严重恶化成癌症的情形。

【侵入性葡萄胎】若是病患没有在阴道出血的初期，就马上到院诊治，时间一长葡萄胎就可能侵犯到子宫体的肌肉层，这种情形大约占葡萄胎中的15%。

【胎盘位滋养层细胞肿瘤】再严重者，就会形成肿瘤，类似绒毛癌，但是恶性度较小，也较少出血及组织坏死。

【绒毛癌】孕妇在怀孕早期若有出血，一定要尽速就医，别以为一点点血没有关系，葡萄胎若是未及时处理，最严重则会造成绒毛构造已不见，滋养层细胞则会侵袭子宫肌层及血管，并且造成转移、出血及组织坏死，最常转移侵犯的器官为肺、脑、肝、骨盆及阴道等。大约有50%的绒毛癌，是由葡萄胎之后产生的，另外的50%则是发生在自然流产，及正常怀孕生产后，因胎盘细胞残留子宫内而造成。

葡萄胎还能要孩子吗 葡萄胎后能生育

大多数葡萄胎是良性的孕卵本身发生的变化，因此在葡萄胎经过完全治愈后，经过一段时间的恢复就可以再次怀孕。

怎样预防葡萄胎复发

其实葡萄胎发生恶变的几率并不高，只要及时、有效、系统治疗，绝大部分都可以治愈。该病与其他疾病一样，一定要注意早诊断、早治疗，这样不仅可以缩短病程、减少恶变，还会给以后正常生育带来方便。必须注意的是，系统治疗之后，应该注意到医院定期进行相关检查，防止出现意外。从大多数的病历来看，葡萄胎治愈之后是可以正常怀孕并足月分娩的，不必担心丧失生育能力。至于治愈后何时怀孕，应该根据具体情况确定。在以往，原则上是避孕两年之后怀孕，但如果年龄偏大或者急于怀孕者，只要身体状况许可，没有复发的迹象，间隔的时间也可以缩短至半年到一年。不过，如果间隔的时间比较短，怀孕之后要注意检查胚胎发育情况，一旦有异常就可以早期发现并采取相应措施。

再次怀孕间隔的时间，还必须根据患者葡萄胎的性质而定。如果葡萄胎属于恶性的，而且经过比较长时间的化疗，还要较长时间地观察，间隔的时间也相对延长。观察的主要方法是超声波检查与血清绒毛膜促性腺激素测定。确定没有复发迹象的时候，才可以再次怀孕。只要是恶性葡萄胎，需要一定的耐心，不宜短时间内怀孕。

当然，有的恶性葡萄胎化疗效果不好，不能用药物控制病情，为了保全患者的健康，往往需要切除子宫，这样就会失去未来的生育能力。不过这样的情况比较少，只有在子宫病灶巨大或已经弥漫时，才会考虑切除子宫。

为了女性自己以及孩子的健康成长我们应该要做好葡萄胎的预防工作，否则再次发生葡萄胎的话对孕妇以及家人来说打击是非常大的，葡萄胎患者应该要及时接受治疗，因为如果不及时治疗，那么葡萄胎有可能演变为恶性葡萄胎，那样就不容易治疗了，还会有切除子宫的危险。

葡萄胎后是否可正常怀孕

一般葡萄胎仅限于宫腔内，这称为良性葡萄胎;也有一部分葡萄胎侵入子宫肌层，甚至发生更远处的转移，这称为恶性葡萄胎。

由于葡萄胎是与妊娠密切相关的，若没有怀孕不会患葡萄胎，所以葡萄胎的发生率是以妊娠次数来计算的。根据我国26省市300余万妇女的调查，在1238次妊娠中有1次为葡萄胎，其发生率为0。81%。这比欧美国家略高。

凡在妊娠年龄间，皆可发生此病，从文献报道上看，最小的16岁，最大的56岁;40岁以上妇女发生率增高。得过一次葡萄胎，以后再患葡萄胎的称为重复葡萄胎。重复葡萄胎的发生率为0。5%-12。5%，这比初次得葡萄胎的发生率大大增加。有人重复2次、3次，甚至更多。重复葡萄胎的间隔时间一般在l-2年之间，也有长达15年的。重复葡萄胎恶变机会并不高，经过刮宫处理皆可治愈。与初次葡萄胎一样，也有一部分以后变为恶性葡萄胎。因为葡萄胎是一种可治愈的疾病，治好以后也无严重后遗症，所以经过处理后，定期到医院检查，若无恶变的迹象就可与正常人一样，仍然可以再怀孕。曾有多个报道，重复葡萄胎以后正常怀孕并足月分娩，生下正常的婴儿。

患过葡萄胎以后有少数病人发生恶变，称恶性葡萄胎或侵蚀性葡萄胎。因此，患葡萄胎后应严密随访，定期检查。当恶变时除子宫增大以外，血中的绒毛促性腺激素明显升高。这样往往与早期妊娠难以区别。因此，过去医生常常劝病人避孕2年，而现在B超或彩超检查可以精确的看到早期妊娠的胚囊，不会和恶性葡萄胎相混淆，所以患过葡萄胎以后也不一定需避孕2年，对一些迫切需要生育者，避孕半年或1年即可。

关于恶性葡萄胎以后可否再生育，这要看病人的具体情况而定。若经过治疗，效果良好的，完全可以保留子宫，以后照样可以怀孕;若子宫病灶巨大或弥漫，化疗效果又不好的，则不得不切除子宫，这样当然就失去了生育机能。好在现在绝大多数患恶性葡萄胎者的化疗效果都很好，治好以后再生育的也为数不少。北京协和医院对恶性葡萄胎患者经多个疗程化疗以后，再生育所生下的孩子进行长期随访，有些现已长大成人，其生长发育及智力情况与一般健康人并无区别。所以患过葡萄胎以后可以放心地再怀孕与分娩，多数病人仍可有一个美满幸福的家庭。

早孕见红应该怎么办

1、流产

早孕出血的病人最多见的是先兆流产，其中有一部分孕妈胚胎发育正常，超声检查子宫内有胚胎组织，并有胎心搏动，这一部分人应该卧床休息，打黄体酮止血保胎，一般可以治愈。

2、宫外孕

验血hCG值以及做B超检查可以准确判断是否宫外孕。有子宫外孕病史、子宫结构异常、有装置子宫内避孕器，或曾经动过输卵管手术的孕妈，都算是子宫外孕的高危险群。

3、葡萄胎

一旦确定是葡萄胎的话，就必须进行流产手术并刮除子宫内绒毛组织，且半年内都需要追踪体内hCG指数是否正常。

孕早期出血主要表现为阴道出现少量血性分泌物，类似于月经初期或末期的出血量。出血的颜色可能呈粉色、红色或褐色。流产、宫外孕、葡萄胎的出血症状有所不同。

1、出血型态

如果血液呈现咖啡色，准妈妈不用过于担心，咖啡色的血液表示出血已经停止，只要多加休息并且避免运动即可，若血液呈现鲜红色就要及时就医。宫外孕通常会出现少量的阴道出血，严重的会出现腹腔内的出血;葡萄胎导致的出血，出血量的多或少皆有可能，但是若没有及早发现，可能会导致大量出血。

2、疼痛感

多数怀疑有早期流产现象的准妈妈，会有如同月经来时的腰酸背痛以及下腹部疼痛感。当疼痛剧烈时，孕妇脸色苍白、心跳加快，可能还会出现腹内出血的情况。宫外孕会导致腹部疼痛、脸色苍白、心跳加快;葡萄胎导致的出血会感到严重的下腹部闷痛。

葡萄胎什么时候能发现

一般情况下，6~8周就能查出是否患有葡萄胎。 有少数妇女怀孕以后，子宫腔内无胎儿，仅是些大小不等的成串水泡，似葡萄状故名为葡萄胎葡萄胎是由胎盘绒毛膜滋养层细胞过度增生所致，属良性肿瘤。一般怀孕6-7周时,通过B超检查可以发现葡萄胎,如果通过检测血液中HCG的量,可以更早发现,因为HCG在受精后7天,即月经干净后21天左右可以在血液中测出,患葡萄胎时,体内产生大量HCG,血液中HCG的量高于正常妊娠者,且随孕周增加,HCG量上升的速度比正常者快,但该种方法不能完全肯定是葡萄胎,因为双胞胎也有类似的表现,所以B超算是最早能发现葡萄胎的.

如果是葡萄胎，那么准妈妈妊娠期的呕吐较正常妊娠较早，而且持续时间比较长，且孕吐的症状比较严重。其次，怀葡萄胎的话，准妈妈的肚子长大的会比较快，可能在怀孕之处就能明显的看见肚子增大，这时最好还是去医院做下超声检查，不过如果怀孕小于50天，超声也很难检查出来的，所以建议在50天左右去做个B超比较好。

应该注意，即便是葡萄胎患者通过清宫手术治疗并且康复，但是在治疗过后也应当至少每隔半年进行一次检查，一般是手术之后第一个月要做一次检查，然后是每隔3个月做一次检查，并且从第二年开始半年检查一次。这样才能够及时的发现葡萄胎是否复发，及时的了解葡萄胎是否有恶变。

葡萄胎为什么会癌变

随着医学科技进步，葡萄胎已经算是罕见的妇女疾病。葡萄胎属于妊娠性绒毛肿瘤的初期疾病，有二成的患者会演变成绒毛膜癌，若延迟诊断极可能因大量出血、子宫感染而引起败血症，有死亡之虞。

葡萄胎(水囊状胎块)真正病因尚不明确，仅知道是绒毛膜绒毛异常，包括各种程度的滋养层增值和绒毛基质水肿，绒毛膜绒毛转化成为一团清澈的水泡，通常聚集成团，由一细茎上悬挂下来，且水泡大小从仅可目测到直径数公分。

医学研究统计，葡萄胎发病率约一千位孕妇中就有一位，且四十五岁以上的妇女发病机会更是年轻妇女的十倍，其常见症状包括异常出血、子宫肿胀(三个月孕期像五个月大)、没有胎动、严重害喜现象(恶心、呕吐)、甲状腺毒血症与妊娠毒血症。

葡萄胎大部分是良性病变，只要利用真空吸引与子宫收缩剂即可清除子宫内异物，但是完全性病变者，约有百分之二十的病例变成绒毛膜癌的恶性肿瘤，甚至转移至肝、肾、肺、脑、阴道等其他器官。

尽管葡萄胎病变成恶性肿瘤或转移其他器官，只要化疗成功治愈，并非一定要进行子宫切除术，除非是绒毛激素过高，刺激卵巢异常肿胀，产生外膜黄体囊肿，造成卵巢严重扭转、血管梗塞，或已年过四十岁且确定不再有生育计画，才考虑直接切除子宫，但是定期追踪血液中绒毛激素仍极为重要。

血液中绒毛膜激素(HCG)是葡萄胎的肿瘤标志，患者清除葡萄胎后，每二周抽血追踪绒毛激素是否逐渐下降至正常值，且不再上升，即可改为每个月检查一次，持续追踪半年后，就可延长为二个月一次到一年期满为止，而这期间患者需口服避孕药进行避孕，一年后才可以再怀孕，其葡萄胎后再生育的婴儿几乎都是正常;至于曾有过一次葡萄胎妊娠者，日后怀孕再得葡萄胎机率为百分之一至百分之二。

此外，绒毛膜癌发生除了有五成来自葡萄胎病变外，源自流产、怀孕因素者，分别占有二成五比例。刘明道强调，孕妇产后的恶露约一至二周即可清干净，若持续不断出血，除了可能是子宫收缩不良外，还可能是胎盘残留其中，病变成绒毛癌，需尽早治疗清除，否则延迟治疗时机，可能会因大量出血、子宫感染而引起败血症，有死亡之虞。

葡萄胎是怪胎吗

葡萄胎是一种良性滋养细胞肿瘤，故又称良性葡萄胎，在我国公元前即有某妇女产子六百的记载，当时称之为“奇胎”或“水泡状怪胎”。直到18世纪末，人们才知道所谓这种怪胎是由滋养细胞不规则增生、绒毛间质水肿形成的，每一个水泡，就是一根水肿的绒毛，许多水泡连系在一起，看上去就像一串串葡萄，因而称之为葡萄胎。

葡萄胎在欧美各国均较少见，但在亚洲，尤其是东南亚各国则较为多见。葡萄胎也是一种妊娠，典型的葡萄胎诊断并不困难。但在葡萄胎早期或不典型时，常需与先兆流产相鉴别。为明确诊断，主要依靠以下两种检查方法。

最常用的一种是绒毛膜促性腺激素(即HCG)的测定，这种激素来源于胎盘绒毛，正常妊娠妇女的血尿中均可查到，但葡萄胎的病人绒毛膜促性腺激素的含量多明显高于正常妊娠妇女;另一检查方法即B超声检查，B超扫描时宫腔内见不到胎体及胎盘，只见子宫内如雪花纷飞样特殊图像，根据这种图像即可作出诊断。

妊娠后发生有的出血的情况时，需去看医生，通过了解病情，医生进行盆腔检查会发现子宫的大小与妊娠的月份不相符合，此时再做B超检查，会发现子宫腔内充满的都是水泡状的东西，就会很快作出诊断。一经诊断葡萄胎，需住院治疗，医生会在充分准备下，如备血，做各种化验等后进行吸宫，刮宫的手术。

记住，如上面已提到有的葡萄胎可为恶性，因此在刮宫后，密切随诊十分重要，需定期做血的绒毛促性腺激素水平的测定及照胸部X线平片手术后需严格避孕，直至随诊完全正常后，在医生的许可下，才可再次妊娠。得了葡萄胎也不要害怕，目前也有很好的治疗方法，只要按照医生的要求去做就可以。