眼睑下垂不全是眼病

眼睑下垂不全是眼病

一天下午，门诊部来了一位不速之客。她是井冈山下的中年妇女，因为左眼的毛病，几经辗转，从乡到县再至地区医院，最后才经介绍来到我院脑系科。

这位妇女的病史并不复杂。平素健康的她，在一个夜晚突然头部胀痛、作呕，自服止痛药后入睡。可次日清晨起床后，却发觉左眼睁不开，眼睑下垂且视物不清。乡村医生给她按摩、热敷及使用了眼药，因没有效果，患者主动去了县医院。县医院眼科以为是炎症，加用了抗生素和针灸，依然认定是眼的局部病变而眼痛医眼。半个多月后，她因依然没有效果而转至地区医院，才被怀疑脑部疾患而来我院会诊。最后经脑血管造影确诊为左后交通动脉瘤，才算尘埃落定，柳暗花明。

眼睑下垂俗称“掉眼皮”，可发生于一侧或双侧，可缓慢进行亦可急转直下。由于睁不开眼且可并发视物不清、复视、眼胀等不适，故病人首诊多求助眼科医生。其实，这往往是个表象，有不少眼睑下垂并不是眼科“专利”，在眼科以外的内科、外科等科室诊治，才是“对号入座”。

眼肌型重症肌无力主要表现为一侧或两侧眼睑下垂、复视、斜视、眼球转动障碍等，这一症状在其他疾病中也常常发生，容易引起混淆而耽误病情，所以应与其他疾病鉴别诊断。

·与眼睑痉挛的鉴别

眼睑痉挛常为两侧对称，不能随意睁开眼睑;令其睁眼反而闭得更紧。眼球运动正常，眼轮匝肌肌力正常，抗胆碱酯酶药物试验阴性。本病病因不明，神经刺激可能为本病发病主要原因。重症肌无力也可以出现睁眼困难，但重症肌无力患者睁眼、闭眼都无力，常伴有复视、斜视、眼球活动不灵活等;而眼睑痉挛患者闭眼有力，常伴有畏光、流泪，症状无晨轻暮重。

·与老年性上眼睑下垂的鉴别

老年性上眼睑下垂，是因为有些老年人眼球后部脂肪组织瘦瘪，眼球稍后退，甚至手指尖可插入瘦削老人的眶缘内，眶隔筋膜松弛，眼睑变薄，但一般没有复视、斜视，没有朝轻暮重的特点，新斯的明试验阴性。

·与沙眼性上睑下垂的鉴别

严重的沙眼患者，睑结膜面乳头滤泡增生密布，细胞浸润，日久引起上睑的睑板慢性肥厚肿胀，酿成上睑下垂模样，翻眼皮较困难，睑结膜可有明显的老沙眼。眼睑下垂不会很重，多伴有沙眼并发症，眼球转动正常，无斜视、复视等症状，新斯的明试验阴性。

·与以眼睑下垂为首发症状的糖尿病的鉴别

糖尿病性睑下垂常见于患糖尿病的老年人，为突然发病的一侧眼睑下垂，常有患侧眶上区疼痛，还常有复视和眼球向内、上或下活动受限，但瞳孔大多正常，偶有瞳孔轻度散大，注射新斯的明无改善。是由于糖尿病所致的动脉硬化，供应动眼神经的血管缺血所引起，除采用降血糖措施外，还应按缺血性脑血管病治疗，经治疗3～4周大多可以治愈。

·与颅内动脉瘤所致的眼睑下垂的鉴别

颅内动脉瘤所致的眼睑下垂较严重，多为一侧性，常伴明显的瞳孔散大和眼球向内、上或下活动受限，新斯的明无改善。多为成年后发病，也可见于儿童。有的患者有发作性的偏头痛病史，常在某一次剧烈头痛后发生眼睑下垂，头痛缓解后眼睑下垂也减轻，甚至完全消失。脑CT扫描、磁共振检查和脑血管造影可发现颅内动脉瘤部位，颅内肿瘤的破裂可造成蛛网膜下腔出血，除剧烈头痛、呕吐外，常有颈项强直，甚至抽风、昏迷等。新斯的明试验阴性，抗胆碱酯酶药物治疗无效。

·与脑干病变引起眼睑下垂的鉴别

脑干病变引起眼睑下垂是指患者一侧眼睑下垂，瞳孔散大，另一侧上下肢麻木、无力。这可能是脑干病变所致，注射新斯的明无改善。儿童常发于脑干肿瘤，老年人则多发于脑血管病，核磁共振可确诊，确诊，后可到神经外科找医生治疗，以免病情扩大造成残疾，甚至危及生命。

·与外伤性眼睑下垂的鉴别

外伤性眼睑下垂常见原因是眼睑撕裂伤、切割伤致提上睑肌及其腱膜部分或全部断离，造成部分或全部眼睑下垂。胎儿娩出、开眶手术、上斜肌手术、眼睑手术，操作不当可能损伤上睑Muller肌。眼部的钝挫伤和动眼神经损伤也会造成眼睑下垂，发生率占眼眶软组织损伤的13%，轻者经过治疗恢复功能，重者遗留永久性眼睑不能抬起，影响容貌，年幼者可导致弱视。此种眼睑下垂无时轻时重的特点，受其他因素影响小，新斯的明治疗无改善。

眼帘下垂要去医院哪个科室看

·属于外科处理的有：

颅内动脉瘤以颈内动脉-后交通动脉瘤多见，常突然破裂、出血，血肿使同侧动眼神经受损麻痹而出现眼睑下垂。这时患者瞳孔扩大固定、视物难、头痛、呕吐、昏迷、颈硬等，用DSA、MRA可明确诊断。治疗要积极，可由神经外科实施介入治疗或开颅切除瘤体。

此病患者常误入眼科诊治，值得警惕。

脑干病变尤其是髓内肿瘤、血管疾患致动眼神经等核性或干性损害，患者出现一侧眼睑下垂、瞳孔散大，另一侧肢体麻木、乏力和出现其他脑干相应水平损伤的表现。确诊依赖CT、MRI或DSA，治疗以手术或γ刀为主。

·属于内科治疗的有：

重症肌无力为肌源性眼睑下垂。它发展缓慢，双睑下垂多有时间差，晨轻晚重，一天之内可有波动。严重者眼球固定、四肢无力、吞食困难。确诊后可用免疫抑制疗法进行治疗。

糖尿病可突发眼睑下垂、重影、眶上疼痛，此时瞳孔正常。此系糖尿病的眼部并发症，查血糖便可明确。

由此看来，眼睑下垂并不全是眼科病。

双眼皮松弛下垂的原因是什么

上睑下垂是指上眼睑的提上眼睑肌发育不良，退化松弛或其它原因，所造成的上睑下垂。专家称，下垂的眼睑会使眼睛显得无精打采、昏昏欲睡，而造成双眼皮下垂的主要原因是，眼睑上举肌的功能因为先天或后天的影响而丧失原有的功能，上睑下垂矫正需要进行上睑下垂矫正手术。

上睑下垂的原因大致分为先天性或后天性。专家介绍，除了先天性双眼皮下垂外，引起后天性上睑下垂的原因有眼睑本身病变、神经系统病变或全身性疾病。在后天性上眼睑下垂病变中，以神经性上眼睑下垂为最多见。原因是支配提上眼睑肌的动眼神经损害，造成上眼睑下垂的程度非常明显。另一种肌源性上眼睑下垂，主要是重症肌无力及进行性眼外肌麻痹所致。

上睑下垂矫正术又称提上睑肌缩短术，大致可分为经结膜切口(内切口法)和经皮肤切口(外切口法)或结膜和皮肤联合切口的方法。东方整形专家称，适应于双侧或单侧轻度或中度先天性上睑下垂，做上睑下垂矫正术好不好，且提上睑肌仍有部分功能者。亦可用于后天引起的腱膜性上睑下垂。上睑下垂矫正效果是非常好的。

随着年龄的增加，出现上眼皮下垂是一中正常的生理现象，这是因为皮肤松弛导致的，但是这种下垂的情况是慢慢的进行的，不会一下子就成为这样的。如果突然出现了眼皮下垂的情况，应该是一种病态的，或者是眼肌发育不良，或者是重症肌无力导致，需要及时的治疗。

眼皮松弛的症状是什么

1、先天性眼睑下垂

可以是遗传而来，但大部分病例是不明原因的。此种生下来就有的眼睑下垂，常常是因为眼睑提肌发育不良所造成，可能侵犯一眼或两眼。

2、后天性眼睑下垂

大部分发生于中老年人。因为眼睑提肌松弛而引起的眼睑下垂，称为“老年性眼睑下垂”。

3、眼睑接触性皮炎

接触性皮炎是眼睑皮肤对某些致敏原所产生的过敏反应。可单独发生，也可合并头面部发生。

4、眼睑下垂

是指眼睑提肌因为发育不良或松弛，所造成的上眼皮下垂，眼睛睁大的情形。眼睑下垂可以分为先天性、后天性两型。

眼睑皮肤厚度约为0.4毫米，是全身皮肤最薄的部位，它柔软，纤细，富有弹性，受年龄，炎症，水肿等因素的影响，可发生一系列组织学和形态学方面的改变，呈现老化，功能减退等表现。眼睑皮肤松弛不但影响容貌美观，而且影响眼睑功能。另有一种眼病称眼睑皮肤松弛症(睑皮肤弛缓症)，是以双上睑皮肤松弛变薄，弹性减弱，伴泪腺脱垂为特征的眼睑患，多见于年轻女性，有反复双上睑皮肤红肿史，持续数周后消退。反复发作，皮肤逐渐变薄松弛。此症与复发笥神经性水肿，内分泌，遣传等因素有一定的关系。

眼睑下垂是什么原因 有人一出生提眼睑肌发育就出问题

眼睑下垂也有人是先天性造成，眼睑下垂定义为上眼睑无法正常张开，也就是眼睑下垂盖住过多的黑眼球；正常人在轻松凝视正前方时，一般上眼皮约盖住虹膜1mm（毫米）之内，若是上眼睑高度比黑色瞳仁的上缘低于1mm以上，称为眼睑下垂。至于先天性眼睑下垂，多为在出生的时候，提眼睑肌的发育及功能就出现问题。

上睑下垂不能吃什么

1、上睑下垂的饮食注意事项

避免进食刺激性食物如辣椒等。

2、上睑下垂的其他注意事项

注意防止眼部外伤。

上睑下垂的高发人群和危害

上睑下垂大多数为先天性,也有遗传性,有时可与内眦赘皮,小睑裂,眼睑狭窄,斜视等同时存在,有些上睑下垂是后天形成的,多为单侧性,系外伤,病后肌肉或动眼神经损伤所致,因此要注意防止眼部外伤。一般手术后出现并发症,如复视、暴露性角膜炎、结膜脱垂、睑内翻等。

为什么会出现上眼皮下垂

上眼皮下垂，又称上睑下垂，是指提起上眼睑的肌肉功能部分或全部丧失，以致上睑部分或完全不能上提，当双眼平视前方时，上眼睑遮盖角膜上缘超过2mm以上。提上睑的肌肉有提上睑肌和müler氏肌，提上睑肌由动眼神经支配，müler氏肌受颈交感神经支配，当这二个肌肉的功能不全或丧失时，就会出现上眼皮下垂。

先天性上睑下垂以双侧为多见，有遗传性，可以是显性遗传或隐性遗传。主要原因是由于动眼神经核发育不全或提上睑肌发育不全所致，前者除上睑下垂外常伴有其他眼外肌麻痹或内眦赘皮等，后者通常则为单纯性上睑下垂。

先天性眼皮下垂在医学上称为上睑下垂，其原因一般认为与遗传有关。主要是眼部用于提起上眼皮肌肉的上睑提肌发育不好，或是支配该肌肉的运动神经功能不全，致使眼睛不能睁大，下垂的眼皮将瞳孔的一部分遮盖了。为了克服视力障碍，患者常紧缩额肌，借以提高上睑缘的位置，结果额纹加深，眉毛高竖。双侧下垂者，因需仰首视物，常形成一种仰头皱额的特殊姿态。

先天性眼皮下垂有时还伴有小眼裂、内眦赘皮等眼部畸形，因此需要及时矫正。因5、6岁以后，眼部组织(包括眼睑、额肌等)发育已比较完全，因此在这个年龄以后进行美容整形手术最为适宜。

许多后天的病变可以累及提上睑肌或支配提上睑肌的动眼神经分支而导致上睑下垂，大致可归纳为三类。一类为机械因素：主要是上睑的炎性肿胀、肿块生长、过多的脂肪沉积等使上睑重量增加，提上睑肌不能把上睑充分提起。一类为肌原性因素：重症肌无力时可能仅仅表现为上睑下垂，双侧或单侧均可。其特点为晨轻夜重，有时也可伴有其他眼外肌的无力现象。注射新斯的明后下垂现象明显减轻或者消失者，将有助于伤明确诊治。手术或外伤直接损伤提上睑肌引起的上睑下垂，诊断更易确定。另一类为神经源性因素：见于各种原因引起的动眼神经麻痹。交感神经麻痹引起的horner氏综合征时，也可发生轻度的上睑下垂。

眼睑下垂是怎么回事？

中医称眼睑下垂为“睑废”或“睢目”。中医古籍《黄帝内经》 就开始记载关于眼睑下垂的相关知识，分别从脏腑、经络、外邪、内伤等多个角度来论述关于眼的解剖结构、生理功能和病理现象。

中医认为造成眼睑下垂的原因有三：

1、人体关节，孔窍等机关是由宗筋约束的，当宗筋受热，经筋迟缓，眼睑就会失去正常的开闭功能，患者就会出现眼睑下垂或者无力睁开眼睛的症状。人体的宗筋，经筋很多，但是与眼睑最为密切的是足阳明胃经和足太阳膀胱经。此二经乃多气血之经，而重症肌无力患者素体虚损，无力提供充足的气血供养，又多虚热和郁热，故而重症肌无力患者多见眼睑下垂的症状。

2、肌肉，宗筋的正常约束功能的主要动力来自于精气，眼睛是人体精气最为旺盛的组织之一。故精气不足是眼睑下垂的原因之一。脾的主要功能就是运化水谷，产生水谷精微物质来濡养周身，补充脏腑之精;脾主升清，就是将水谷精微物质和脏腑的精微物质输送到眼睛以及全身各处。脾主肌肉，眼睑提上睑肌，Muller肌的功能与脾密切相关。 《素问?玉机真脏论》 记载“脾之不及则令人九窍不通”，充分表明眼睑下垂与脾的虚损密切相关。国医大师邓铁涛教授倡导从“脾胃虚损，大气下陷”来论治重症肌无力眼睑下垂。

3、眼睛是气血灌注的地方。风邪是阳邪，它的一个主要致病特点就是侵犯人体位置较高的部位。如果人体血气虚弱，肌肤孔窍开放而感受风邪，风邪就会侵犯睑肤之间，导致眼睑不能正常的开合。人体气血的产生，最重要的一条途径就是每天的正常饮食，负责人体饮食，产生气血的重要脏器就是脾胃，故而倪维德在 《原机启微》 中主张“群队升发”及“导入脾胃二经”，“辅以和血补血”治疗眼睑下垂。故临床上也从“脾虚气陷，补益气血”来论治重症肌无力眼睑下垂。

老年性上睑下垂是怎样的

老年性上睑下垂主要由于上睑提肌腱膜松弛所致,其肌肉部分收缩功能良好,手术效果较好.临床表现为上睑皮肤下垂,遮盖瞳孔,额部皱纹加重,眉毛上移,上睑皮肤牵拉延长.单纯行上睑除皱手术,效果较差,重睑线不易形成.

治疗老年性上睑下垂需要将上睑提肌腱膜缩短,将眶隔筋膜和上睑提肌腱膜的结合部与睑板上缘缝合固定,恢复上睑提肌腱膜的正常功能位置.矫正手术后患者恢复睁眼功能,眉毛下移,上睑凹陷也明显好转.但由于上睑皮肤变的多余.遮盖在手术切口部位,所以手术常需要切除部分皮肤.

眼睑下垂是指上眼睑皮肤过长睁眼无力看起来总是很困的样子造成此现象的原因是因为上睑提肌的力量太薄弱.影响美观长此以往还会引起视力下降.提上睑肌缩短术：此法仅限于提上睑肌有部分功能的轻中度的上睑下垂如提上睑肌功能较差进行提上睑肌缩短或再加肌止缘前移手术效果可能不理想如该肌功能完全缺失则更难奏效勉强进行大量肌缩短术后会导致严重睑闭合不全复视等严重并发症.上眼皮下垂会使眼睛常常呈现出眼皮沉重张不开的状态留给人则是熬夜或打牌之后无精打采的感觉.东方人眉毛下脂肪及皮下脂肪比西方人丰富所以在年纪轻轻就感觉上眼皮浮肿松弛下垂者不在少数.当然有些人上眼皮浮肿现象的原因可能是眼皮肌肉肥厚这类患者可借着上眼皮手术切除部分肌肉及眼皮脂肪来改善.

先天性上睑下垂手术时机

先天性上睑下垂是由于提上睑肌发育不全或者因支配提上睑肌的中枢或周围神经发育障碍导致上眼睑不能正常抬起。对于先天性上睑下垂是否需要治疗、何时治疗及如何治疗目前没有统一的标准。选择最佳治疗时机对儿童身心发育和视功能发育具有至关重要的作用。

手术时机如下：1、对于双侧重度先天性上睑下垂为预防脊柱畸形，或者单眼重度上睑下垂为预防弱视的形成可选择在一岁半左右手术。2、对于单眼先天性上睑下垂如果伴有同侧眼散光，为预防弱视的形成可选择3-5岁手术。3、为预防孩子心理发育的影响可选择学龄前做手术。4、如果不影响身心和视觉发育手术应该在能耐受局麻的时候。因为年龄较小手术，由于提上睑肌和额肌发育不良而影响手术效果。

治疗上眼皮下垂方法

上眼睑下垂是指患者上眼部分或者是全部无法抬起的一种症状。那是什么原因引起上眼睑下垂的呢?

1、肌源性上睑下垂(30%)

多见于重症肌无力症，常伴有全身随意肌容易疲劳的现象，但亦有单纯出现于眼外肌而长期不向其它肌肉发展的病例，这种睑下垂的特点是休息后好转，连续瞬目时立即加重，早晨轻而下午重，皮下或肌肉注射新斯的明0.3～1.5mg，15～30分钟后，症状暂时缓解。

2、交感神经性上睑下垂(25%)

为肌的功能障碍或因颈交感神经受损所致，如为后者，则同时出现同侧瞳孔缩小，眼球内陷，颜面潮红及无汗等，称为Horner综合征，动眼神经麻痹所致，多为单眼，常合并有动眼神经支配其它眼外肌或眼内肌麻痹。

3、其它(30%)

(1)患者也可能因为外伤而损伤到了动眼神经或者是提上脸肌，从而引起患者上眼睑下垂。

(2)眼睑本身的疾病，如重症沙眼，睑部肿瘤等，使眼睑重量增加而引起机械性上睑下垂。

(3)无眼球，小眼球，眼球萎缩及各种原因导致眶脂肪或眶内容物减少，可引起假性上睑下垂。

上眼睑下垂的症状

患上上眼睑下垂的时候，患者会出现哪些症状呢?相信很多人对此都是不知道的，所以下面我们就一起来看一下。

1.神经原性上睑下垂

①动眼神经麻痹常合并第Ⅲ颅神经麻痹其他症状。

②眼肌麻痹性偏头痛，较少见，其特点为一侧偏头痛后同侧动眼神经麻痹。

③交感神经损伤后发生Horner综合征。

④联带运动性睑下垂(Marcus Gunn综合征)。

2.肌原性上睑下垂

为提上睑肌有缺陷所致，如先天性发育不良、重症肌无力、肌萎缩、眼咽肌营养不良以及眼外伤影响提上睑肌收缩功能时均可发生睑下垂。此型睑下垂可分为轻(1～2mm)、中(3～4mm)重(5～6mm)三种，提上睑肌功能可描述为：良好(>8mm)、尚好(5～7mm)、不良(4mm或更少)。此仅用于先天性睑下垂量的估算，若用于后天性睑下垂等量的手术矫正常产生过矫现象。

3.腱膜性睑下垂(aponeurotic ptosis)

是由于提上睑肌功能传导障碍所致。由于腱膜缺损或撕裂显示出提上睑肌腱膜的微弱。腱膜亦可发生浸润或被脂肪组织所取代。在各型眼手术后可患腱膜性睑下垂，这可能由于术后眼睑水肿或眼覆盖时患者用力睁眼过度伸长伤及微弱腱膜所致。腱膜缺损的典型表现是睑皱折(双眼皮)过度或模糊，睑板上的眼睑很薄甚至在患者闭睑从此处能看到瞳孔。

4.机械性睑下垂

常由于各种睑肿瘤,睑松弛症等而引起,也可因眼睑瘢痕影响提上睑肌运动而引起。

不同的类型，选择的手术方式是不一样的。对于先天性上睑下垂单眼或是双眼上睑肌功能不全或是丧失的朋友们来说，自然睁眼平视时，轻者的上睑缘遮盖角膜上缘超过3mm，中等程度的下垂遮盖角膜1/2，而重度下垂者超过角膜1/2或遮盖全部角膜。

很多上眼睑下垂的朋友们，在双眼上视时，下垂侧的眉毛会高竖，会用额肌收缩来补偿提上睑肌功能的不足，这个时候患者的额部皮肤，就会有有明显的横行皱纹。