前后交叉韧带重建康复治疗方案

前后交叉韧带重建康复治疗方案

交叉韧带撕裂是经常踢球、打篮球同学遇到的问题。当然有时长跑或越野时也会出现这样的事情。通常一开始是不明显的，这是慢性拉伤。这种情况是最容易被忽略的。另外一种就是拉伤的很利害，伴随着有拉断前十字交叉韧带撕裂的声音，这一种情况很严重，但也容易恢复，因为你重视了。我们这里就主要针对前十字交叉韧带撕裂慢性拉伤做一个攻略及休养事项。

交叉韧带撕裂的拉伤多为跳高踏空后产生的。比如拦板时、铲球时、立定跳远时。都容易引起膝盖内侧膝关节的错位。一般严重的会当时就疼的不行，这种情况一定会就医，一般休息一个周就可以。医生多会给腿部固定，恢复时多用一些清凉的液态水进行医治。帮助恢复。自己在进行恢复时一定要注意，不要快走，更不要去运动面是是保持不抬腿、拖地慢走的方法。不让腿受到抬腿时的压力。

然后另一种情况就比较复杂了，交叉韧带撕裂的慢性接任或轻微型拉伤。这样的情况一般同学会感觉还要做微型的手术，感觉不仅花钱还浪费时间。感觉靠自己的身体情况硬扛过去。

其实这样的想法是很错误的，交叉韧带撕裂的拉伤，是属于软组织拉伤，一般自已恢复的时间很久，还容易二次拉伤。而膝盖内侧是平时我们走路最常用到的软组织，所以必须要用固定的方式来纠治。不然很容易造成二次拉伤。

另外用运气换健康的做法是十分不可取的。我们要首先去医院拍片，来确认拉伤的情况及口径。一般小于1MM的伤口或前十字交叉韧带撕裂口，可以不用打石膏，用绷带就可以。大于1MM的拉伤，就要用钢板固定一段时间，以免造成二次伤害。

慢性拉伤多因隐蔽等原因会被同学忽略，却很容易留下后遗症。所以我们大家一定要引起注意。

最后提醒两点：

a、运动前预热是必要的运动阶段，不可一上来就剧烈运动，那样对身体没有任何好处。

b、不要把健康当儿戏，健康和青春一样，都是宝贵的。

注意事项

交叉韧带撕裂后固定期间不可下床，一般卧床休息1周即可，越急越好的慢。

以上就是关于交叉韧带断裂该怎么办的介绍。这里需要提醒的是，交叉韧带断裂主要的病因是激烈的运动，且是复发率高的疾病，而如果反复的交叉韧带断裂，就势必会影响到正常的四肢行动。所以，患上交叉韧带断裂后，最好是彻底好了后再进行激烈的体育运动。

运动损伤别留隐患

随着体育健身活动的广泛开展，关节损伤的病例与日俱增。关节损伤表现为骨折、半月板撕裂或韧带的断裂。骨折的诊断容易明确，也容易受到病人的重视;但半月板和韧带损伤有时候会被忽视，治疗不及时，最终导致受伤关节一系列的继发损伤和功能障碍。

三个月前，一位病人看病时诉说总感觉右膝关节经常打软，在球场上明显跑不动。他说，四年前在踢球时右膝盖被其他球员撞击过，当时关节很快就肿起来，到医院看急诊，拍了x光片，没看见有骨折，回家养了一段时间，肿慢慢消了，也不疼了，只是感觉伤腿不如过去那样敢用力。最近半年来，明显感觉伤腿没劲，右腿比左腿细，走路打软的次数比较多，膝关节有错动的感觉，而且有些肿。

医生为病人做了检查，发现右膝关节明显可以向前提拉，于是，又为他做了核磁共振检查，发现右膝关节前交叉韧带的影像已经无法看见，看来，诊断非常明确：右膝关节前交叉韧带损伤。病人很疑惑，为什么受伤的时候没有检查出来?医生解释说，在急诊时病人由于疼痛，肌肉非常紧张，往往不能很好地放松配合检查，这种情况下有些阳性体征医生查不出来，在肿胀、疼痛消退后，这些体征应该是能查出来的，但这时候，一般病人又不会去看病。后来，医生为这位病人做了关节镜下前交叉韧带重建手术。

其实，上面这种情况医生在临床工作中经常遇到，所以，医生提醒大家，受伤后关节不稳、打软是关节韧带损伤的重要表现，千万不要忽视。膝关节交叉韧带和半月板损伤的体征有时候不太明显，影像检查有假阴性的情况，诊断可能会有困难，因此，运动受伤后切不可大意，一定要找有经验的专科医生进行诊治。

前交叉韧带撕裂早期重建与康复锻炼效应分析

对于前交叉韧带撕裂，通常可选择针对性的康复锻炼或者手术重建韧带。既往的KANNON研究采用随机对照方法对比了早期ACL重建和康复锻炼后延期重建的临床效果，发现两组间KOOS评分无明显差异。本研究针对早期ACL重建和康复锻炼后延期重建进行了成本效应分析。

方法

应用Markov决策模型对早期ACL重建(ER组)和康复锻炼后延期重建(DR组)进行成本效用分析。疗效的概率和效力分析来源于两大数据分析：其一是膝前交叉韧带非手术治疗及手术治疗(KANON)研究，其二为骨科多中心网络数据库中针对ACL重建的前瞻性纵向多中心研究。采用SF-6D进行效用分析。从整个社会角度按国家平均医疗保险赔偿总值(2011年美元价值)进行成本分析。成本和效用按国家医疗卫生成本效益协议专家组数据进行相应调整。使用质量调整寿命年衡量效力，质量调整寿命年用来测量生活的数量和质量，是评价效力的单位。主要疗效评价指标为平均增量成本、平均增量效力、平均增量质量调整寿命年以及健康净收益。本研究的愿付价格设定为50000美元，与目前国家可接受标准一致。

结果

本研究中ER组较DR组的增量收益为0.28质量调整寿命年。但ER组平均费用较DR组高1690美元。而增量成本效果比为5967美元/质量调整寿命年，该数据明显低于愿付价格阈值。敏感度分析表明，如果ACL重建费用降至1404美元或者在经过2年康复锻炼仍残留有临床不稳定症状的ACL撕裂患者(约32%)中，若超过58%患者最终选择行延期ACL重建术，那么早期ACL重建成本更低。在这些情况下，早期ACL重建将更加有效且成本更低，应成为治疗的首选。

讨论与结论

尽管康复后延期ACL重建的成本效益与早期ACL重建相近，但由于早期ACL重建的增益效力低于愿付价格阈值，因此其成为目前的主流治疗方式。换而言之，早期ACL重建与康复后延期ACL重建相比，虽其医疗费用稍高，但仍在社会承受范围之内，成本较低且收益更高。这一研究的结果显示为了降低社会医疗保健负担，早期ACL重建为更好的治疗策略。

膝盖韧带手术怎么样

韧带很少会部分断裂，大部分都是全部断裂。膝盖内大量积水，实际上是积血，是关节里面有撕裂的组织出血，出血有刺激也使关节积液。这样就需要做手术，病人通常会描述成运动时膝关节有“控制不住、用不上力或者打滑”的感觉。这种错动会造成半月板的撕裂和关节面软骨的磨损。根据每个人的不同身体特征，手术的费用后果完全不同，伤后10年手术的，半月板和关节面已经磨损消失，只能做关节置换了，伤后3年的患者半月板和关节面磨损了1/3，不能做剧烈运动了。伤后立刻做韧带重建的，半月板和软骨都好，完全能恢复运动。

所以，膝盖韧带重建一定是越早越好。

膝盖韧带重建的方法有两种，单束重建和双束重建。我做双束重建，技术难一点，但是效果比单束好很多。费用多了7000左右。

膝盖韧带重建的材料有三种，一种是自体肌腱，取患者自己的膝盖后的肌腱，不增加费用。手术后一年又仪器能测到对患者屈膝力量有3%的减弱。第二种是捐献的异体肌腱，很贵，每条大约2万。优点是对患者没有伤害，没有传染病(经过了射线灭活)。第三种是人造韧带，目前使用的法国Lars韧带，更贵，大约4万一条。

所以，交叉韧带重建的费用可以范围从2万到5万不等。

手术后第二天下地，开始走路，一般手术后7~14天出院。自费的患者出院早一点，医保的病人就晚一点。

膝盖韧带手术的费用是受到很多因素的影响的，除了上述降到的那些因素以外，还与每个人的身体条件，所在城市有着很大的关系，所以关于膝盖韧带手术多少钱这个问题，是很难找到一个准确的答案的，只能提供一个范围宫大家参考，具体要花多少钱，还应该到医院去咨询一下。

膝关节侧副韧带损伤应该如何治疗和用药

1.新鲜侧副韧带损伤

(1)部分断裂将膝置于150～160°屈曲位，用长腿管型石膏固定(不包括足踝部)，一周后可带石膏下地行走，4～6周后去除固定，练习膝关节屈伸活动，注意锻炼股四头肌。

(2)完全断裂应急症手术修复断裂的韧带，术后用长腿管型石膏固定6周。如合并有十字韧带损伤，应先修复十字韧带，然后修复侧副韧带;如合并半月板损伤，应先切除损伤的半月板，然后修损伤的韧带。

2.陈旧性侧副韧带断裂

应加强股四头肌锻炼，以增强膝关节的稳定性，如膝关节很不稳定，可用邻近部位肌腱作韧带重建术。近来有报导用炭素纤维作为重建侧副韧带的材料，取得较满意效果。

3.前交叉韧带损伤：凡不满二周的前交叉韧带断裂应争取手术缝合。目前主张在关节镜下做韧带缝合术。

4.后交叉韧带损伤：目前的意见偏向于在关节镜下早期修复。

膝关节韧带断裂吃什么食物滋补

交叉韧带很少会部分断裂，占我做的韧带重建病人的1/20，大部分都是全部断裂。膝盖内大量积水，实际上是积血，是关节里面有撕裂的组织出血，出血有刺激也使关节积液。

你需要做手术，因为交叉韧带是膝关节内唯一的静力学稳定装置，一旦断裂后关节不稳，异常错动。病人通常会描述成运动时膝关节有“控制不住、用不上力或者打滑”的感觉。这种错动会造成半月板的撕裂和关节面软骨的磨损。我的交叉韧带重建的病人大部分都是再次受伤觉得不对才检查核磁的，所以他们中80%的人已经有了半月板损伤。

交叉韧带重建的方法有两种，单束重建和双束重建。我做双束重建，技术难一点，但是效果比单束好很多。费用多了7000左右。

交叉韧带重建的材料有三种，一种是自体肌腱，取患者自己的膝盖后的肌腱，不增加费用。手术后一年又仪器能测到对患者屈膝力量有3%的减弱。第二种是捐献的异体肌腱，很贵，每条大约2万。优点是对患者没有伤害，没有传染病(经过了射线灭活)。第三种是人造韧带，目前使用的法国Lars韧带，更贵，大约4万一条。

所以，交叉韧带重建的费用可以范围从2万到5万不等。

手术后第二天下地，开始走路，一般手术后7~14天出院。自费的患者出院早一点，医保的病人就晚一点。

膝关节外伤后无力警惕交叉韧带断裂

膝关节的稳定需要内部强韧的十字交叉韧带的完好。其深藏在膝关节内部，看不见、摸不到。一旦某一根断裂，就会出现膝关节不稳，有时并不是很典型，伤后休息一段时间关节消肿了，疼痛也不严重，往往会被人忽视。但突出表现是上楼或下楼患腿吃不住力，上楼时需要扶墙或是身体斜着走。跑步时患腿不敢突然发力，跑起来患腿不敢急停，出现膝关节运动恐惧感。

小柳就是这个问题，经查体，右膝关节后抽屉试验阳性，膝关节后向不稳定，右膝上大腿直径较对侧短37.5px，核磁共振检查示右膝后交叉韧带损伤。安排入院后，行膝关节镜检查证实右膝后交叉韧带断裂，仅残留不足1/4纤维，弹力差，无法行使后交叉韧带功能，予以微创后交叉韧带重建术。术后支具保护，3月后恢复正常日常生活，从此再没有不敢上下楼的恐惧感。

无独有偶，李先生，35岁，IT精英，5年前曾从楼梯上摔下，遗有左膝无力，今年再次扭伤，左膝肿痛、活动受限。入院后关节镜检查发现左膝前交叉韧带已经被吸收，胫骨止点已完全消失。核磁共振检查(MRI)前交叉韧带显示不清，如图中箭头所示。采用关节镜下微创前交叉韧带重建术治疗，3月后恢复正常工作，膝关节不稳的现象消失。

反复有膝关节交叉韧带损伤的年轻患者来就医提醒着我可能需要对此科普一下。年轻人，膝关节扭伤或摔伤后如果长期无力，不能快速跑步，上下楼膝部恐惧感，要警惕可能膝关节内部韧带损伤，需要及时治疗以避免肌肉萎缩和进一步的膝关节退变导致生活质量的下降。这时您寻求专业医生的帮助已是必须。

半月板损伤修复方法

从治疗上来说，关节镜避免了进行较大的切口，前交叉韧带重建和撕裂半月板的修复是最常规的关节镜手术。

膝关节内的不同结构有不同的功能，前交叉韧带帮助稳定和支撑膝关节，关节内有两个半月板。C型软骨垫片可以保护关节软骨，关节软骨的覆盖在骨端表面，提供运动时光滑的表面，这些结构也可以吸收震荡，分散通过关节的应力。

前交叉韧带和半月板的损伤时很常见的，尤其是在运动员。除此之外，外科医生也经常看到他们一起发病。这可能是同时损伤造成的。这就是说，一个人前交叉韧带损伤了，半月板也有很高的损伤风险。近年，有人阐明年轻女性运动员前交叉韧带损伤的性别偏向，女性可能损伤前交叉韧带的几率是男性的2-6倍。

一些前交叉韧带和半月板的损伤可以通过休息、理疗、改变运动方式等非手术治疗。而在年轻活跃的患者，选择放弃前交叉韧带重建或者半月板的修复可能导致持续的不稳定和关节疼痛，如果他们不愿意改变运动相关的获得活动，也可能会导致退变性关节炎的启动。关节镜手术在损伤后肿胀和炎症消退后即可以进行，患者基本可以恢复到原有的活动范围。

如果前交叉韧带完全损伤，外科医生必须用移植物替代它。移植物可以取自患者自己的膝关节，这叫做自体移植，也可以取自供体，这叫异体移植。自体移植来源包括骨-髌腱-骨移植，N绳肌腱移植或者股四头肌肌腱移植，如果应用自体移植，则需要做一个开放的切口来取肌腱。前交叉韧带总体的重建成功率是85%-90%，今年，前交叉韧带翻修的手术增加，常常是由于初次手术后不经意的损伤了膝关节。前交叉韧带重建术的恢复时间是不同的，大约是6-9个月，这个时间后，运动就可以返回激烈的运动了。在这段时期内，患者参加恢复活动范围的康复计划，增强肌力，重新获得平衡和运动相关的技术。

韧带断裂多久能好

韧带断裂多久能好?韧带断裂后，经过一段时间的治疗，一般多久能好呢?

一般轻微的是1～3月，严重的是3～6月。

膝关节内有四条很重要的韧带，分别是前交叉韧带，后交叉韧带，内侧副韧带，外侧副韧带。如果同时伴有半月板损伤，最好还是做手术，因为韧带和半月板损伤都是不可逆的，尤其韧带，是具有弹性的，断了后失去了原有的功能，即便缝合也不行，所以必须重建。

所以，韧带撕裂要多久才能好，具体多久能康复能走路是没有准确的时间的，因为每个人的身体状况都很不同，不过不要太担心，一般都会慢慢康复好的。