难治性鼻出血的治疗方法

难治性鼻出血的治疗方法

鼻出血是多种疾病的常见症状之一，多见单侧，亦可双侧，量多少不一。中医称为鼻衄，因外感或内伤之邪损伤脉络而致。

对于鼻出血的处理原则：

一是止血

二是找到引起鼻出血的原因，以便对病因(引起出血的疾病)进行治疗，这样就可以防止反复出血了。

关于治疗方法：

1、由于鼻腔一般性炎症引起的出血，由于原因不明引起的小量出血，以及不是严重疾病引起的反复性出血，以中医辨证论治效果为佳，而且效果持久。临床上绝大多数情况属于此类。特别是经过西医采用前鼻孔堵塞法与止血剂治疗后，仍然不能撤去填塞物(一撤就出血)时，最好以中医辨证论治，更能显示效果特优。

2、由于发热性疾病引起的大出血，以中西医结合治疗方案为佳，即中医服止血药(辨证论治处方)，加西医的必要性治疗。

3、由于严重疾病引起的大出血(如鼻腔或鼻咽部血管瘤)，需要进行外科手术止血时，以西医手术方法为宜(此种情况并不多见)。

【诊断要点】

1.鼻涕中带血，鼻腔流血。反复或多量鼻出血者可引起贫血，突然大出血量多者，可产生休克。

2.检查：一般情况下，首先应找出血点，然后再找出血原因。

对症下药是治疗疾病最好的方法。如果发生流鼻血的现象，大家都不要慌张，找出流血的原因，选择适合的治疗方法。同时也不要忽视流鼻血，因为流鼻血也可能造成休克等症状。总之，身体的每个器官都关系着我们的生命，我们都要重视。

谁知道鼻子流血止不住怎么回事

一、鼻部损伤

1、机械性创伤如车祸、跌伤、拳击伤及挖鼻等，是引起鼻出血常见的原因。

2、气压性损伤在高空飞行、潜水过程中，如果鼻窦内外的气压差突然变化过大，会使鼻腔鼻窦内黏膜血管扩张破裂出血。

3、放疗性损伤头颈部放疗期间及放疗后，鼻黏膜发生充血水肿，或上皮脱落，也可出现鼻出血。

二、鼻中隔偏曲

多发生在骨嵴或骨棘(矩状突)附近或鼻中隔偏曲的凸面，该处黏膜较薄，空气气流的流向在此处发生改变，故黏膜变得干燥，以致血管破裂出血。存在鼻中隔穿孔的患者，由于穿孔边缘的黏膜干燥、糜烂及干痴脱落，可引起反复鼻出血。

三、鼻部炎症

1、鼻部非特异性炎症急性鼻鼻窦炎、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎等易引起鼻出血，出血量一般不多。

2、鼻部特异性感染结核、狼疮、梅毒、麻风和白喉等特异性感染，因有黏膜糜烂、溃疡、肉芽、鼻中隔穿孔可引起鼻出血。

四、鼻腔、鼻窦及鼻咽部肿瘤其中最易发生鼻出血者为鼻中隔血管瘤、鼻咽纤维血管瘤、出血性鼻息肉和鼻腔鼻窦恶性肿瘤。少量鼻出血或涕中带血是恶性肿瘤的早期主要症状之一。

五、鼻腔异物常见于儿童，多为单侧鼻出血，因鼻腔异物长期存留于鼻腔内，可致鼻腔黏膜糜烂出血。动物性鼻腔异物，如水蛭等，可引起反复大量鼻出血。

相信大家对鼻子流血止不住怎么回事也都心中有数了，流血过多很容易出现头晕、乏力现象，严重的甚至会贫血、休克，在这样的状况下必须要及时的告知家人，在他们的帮助下找到正规医院接受诊断与治疗，配合医生的治疗工作也很重要。

小孩出鼻血

1)干燥性鼻炎：是儿童最常见的原因，通常是由于鼻黏膜干燥，血管脆性增加，在排便、打喷嚏，睡眠时引发出血，多数是由于饮食不当，如不吃蔬菜、饮水少引起的，在临床上占90%以上。

2)鼻腔异物或挖鼻：2～5岁儿童喜欢用手挖鼻，或将将各种异物塞入鼻腔内，也常引起鼻出血，这种情况出血量较少，但也是临床很常见的现象。

3)鼻部外伤：也是儿童常见的病因之一，由于孩子比较好动，比成人容易有意外，鼻部又是面部比较脆弱的部位，一旦受伤会引发鼻出血，又是甚至比较严重，出血量较大。此外，医源性外伤，如鼻内镜手术，由于儿童视野较小，若操作不当，易造成筛骨或蝶骨的骨折，引发出血，血肿等情况。

4)鼻部急慢性炎症：一般来讲，儿童鼻炎鼻窦炎远较成人要轻，病程短，难治性的鼻炎少见，所以单纯由鼻炎引发的鼻出血少见，程度也比较轻。

5)鼻腔肿瘤：儿童时期，鼻腔鼻窦的恶性肿瘤及其罕见，但鼻出血常为其首发症状。良性肿瘤中又以鼻咽纤维血管瘤引起鼻出血最常见，该病多见于8-20岁左右男性青少年，出血量大，反复迁延，最终需要手术切除治疗。鼻腔血管瘤也会引起不同程度的鼻出血，也常常需要手术治疗。

鼻出血的防治

预防

平时应注意预防鼻出血的发生，措施包括。

1.保持房间的安静、清洁，温度要适宜。室内保持空气清新，适当开窗通风换气，温度宜保持在18℃～20℃。因空气过于干燥可诱发鼻腔出血，所以空气湿度应≥60%。

2.老人平日活动时动作要慢，勿用力擤鼻，对症止咳。

3.饮食要进一些易消化软食，多吃水果蔬菜，忌辛辣刺激饮食，并保持大便通畅，便秘者可给予缓泻剂。

4.老年性鼻出血患者多伴有高血压、冠心病、支气管炎等，应定期防治原发病，必须针对病因进行相应的治疗，尤其是高血压病患者，必须尽快将血压控制到正常或接近正常的水平，观察病情变化，并及时到医院就诊。

5.对于儿童鼻出血患者应纠正患儿挖鼻、揉鼻、好奇放置异物等易导致黏膜损伤的不良习惯。

治疗

1.一般处理

首先对紧张、恐惧的患者和家属进行安慰，使之镇静，以免患者因精神因素引起血压升高，使出血加剧，并及时测血压、脉搏，必要时予以补液，维持生命体征平稳。

如患者已休克，则应先针对休克进行急救。询问病史时，要询问以下情况：哪一侧鼻腔出血或哪一侧鼻腔先出血，出血的速度和出血量，过去有无反复鼻出血，此次出血有无诱因，有无其他伴随症状等。

2.寻找出血点

根据具体情况，进行鼻腔局部和全身检查。检查鼻腔时清除鼻腔内凝血块，应用1%麻黄素及地卡因充分收缩并麻醉鼻黏膜，尽可能找到出血部位，以便准确止血。

如有条件，最好是在鼻内镜下寻找出血点，并实施止血治疗。

为什么成人会发生鼻出血

1、炎症: 各种急慢性鼻炎、鼻窦炎均可引起鼻出血,但量可能不多.在霉菌性鼻窦炎时发生鼻出血的情况更多见,而且为少量血丝或有时有污秽的分泌物,咽部痰多等.

2、外伤:因外伤的情况不同而不同,但有二种情况比较特别:(相关阅读：鼻出血的危害 )

(1)颈内动脉假性动脉瘤: 因头部外伤后引起的外伤后一段时间后出现的较大量的鼻出血,患者出血量非常大,出到可以引起休克的程度.待血压低后出血停止,当患者好转后又会出现较大量的出血,如此反复几次以上.同时患者可有一侧的眼失明,或尿量较多的现象.治疗主要是经血管造影,球囊栓塞.目前我科己诊断并治疗20例左右这样的患者.

(2)颌内动脉出血:在上颌窦后外侧壁骨折时患者可以出现较大量的鼻出血,有的也表现在外伤后几天出现的咳嗽或用力后出现较大量的鼻出血.治疗主要是鼻内镜下结合尖牙窝进路颌内动脉电凝术.我科前几天就从外院转来一个此类患者.

3、肿瘤

(1)良性肿瘤: 有鼻咽纤维血管瘤、血管瘤、毛细血管瘤等

(2)恶性肿瘤:

4、鼻咽癌:最常见,最主要的症状是涕中带血丝,尤其是回吸涕中带血丝为特点.

5、鼻腔鼻窦癌: 也会出现鼻涕带血丝等,较少出现较大量的出血.

6、其他少见恶性肿瘤:如恶性黑色素瘤、乳头状瘤癌变、血管外皮瘤等

7、先天性异常:同儿童.(相关阅读：小儿危害经常鼻出血 )

8、内科疾病:在成人最主要要排除肝炎、肾炎、血液病、糖尿病等.

引起成人鼻出血的原因有哪些?上海复大医院耳鼻喉专家馨提醒:如果出现下列情况，请立即去看医生:

1、当你用棉花塞过鼻子、也捏过鼻子,但仍然无效时,应立即去看医生.流鼻血持续过久,可能致命.在罕见的例子中,持续流鼻血甚至意味着肿瘤的存在.

2、假使你已上了年纪,且有动脉硬化症,若发生流鼻血,应尽速就医.

3、另外,当你发现血液从鼻腔后头流向喉咙,亦应就医治疗。

孕妇鼻涕带血怎么回事 某些血液疾病引起鼻涕带血

心血管疾病及很多种血液病等都可以引起鼻涕带血的现象，另外有些凝血功能障碍或血管脆性的改变引起的全身疾病，也可引起鼻涕中带血，如：白血病、出血性紫癜、再生障碍性贫血、高血压、肺源性心脏病、风湿热，肝、脾、肾等慢性疾病等。

血液系统疾病多半是难治性疾病，发病隐袭，病状隐匿，即使患病，病人常不能自己察知，多伴有：弱不禁风，经常感冒，或感冒经久不愈；常有低热，甚或高热；头晕、头痛、头昏、眼花、耳鸣、心悸、气短，甚则晕厥；面色苍白，萎黄，虚浮，唇舌淡无血色，结膜色淡，经常鼻出血、牙龈出血，口腔及舌面紫黯血泡等症状。

及时就医诊治，做好血常规等检查，这里建议血液性的疾病宜采取中西结合的方式治疗效果好，而且副作用小。

流鼻血是什么原因

常见病因】

局部病因:1外伤;2鼻中隔偏曲,嵴,距状突;3鼻腔,鼻窦,鼻咽部肿瘤。

全身病因:凡可引起动脉压或静脉压增高,出血凝血功能障碍或血管张力改变的全身疾病,均可引起鼻出血.例如:1急性传染病;2心血管疾病;3血液病;4营养障碍或维生素缺乏;5肝,脾,肾等慢性疾病以及风湿热等;6其他,如汞,磷,砷等化学物质中毒,鼻腔黏膜受到有害气体的刺激和腐蚀等。

【诱发因素】

鼻部病变

外伤任何鼻部外伤，均可引起鼻出血。这里特别值得一提的是，挖鼻。刚刚挖鼻后并不见得立刻出血。实际上，挖鼻后，鼻黏膜已受到损伤，这是你所没察觉的。但一有机会，比如起居、活动、甚至是熟睡时，即可发生鼻出血，因为鼻黏膜的损伤早已为鼻出血打下了基础，这的确是出血者当初挖鼻是时所未曾料到的。

鼻中隔偏曲临床上发现鼻出血的部位，多在鼻中隔偏曲部位的嵴或距状突。因该处黏膜较薄，又易受空气影响而变干燥，以致小血管破裂出血。

鼻部各种新生物其中毛细血管瘤、鼻咽纤微血管瘤最为多见。

鼻部的某些传染病急性和慢性鼻炎、干燥性鼻炎都可发生鼻出血，一般量很少。萎缩性鼻炎清除鼻痂时也可发生少量出血。

鼻腔异物和鼻白喉多见于儿童自行将纽扣、塑料类硬物、金属类小件塞入自己的鼻腔，前者为单侧鼻出血，后者多为双侧性的。

咽扁桃体肥大是儿童鼻出血的原因之一，多因所诱发的鼻腔黏膜炎性病变及充血所致。

全身病变

由全身性疾病所引起的鼻出血称为症状性鼻出血，常为某些全身性疾病在鼻部的首见症状，应特别引起高度警惕。

出血体质紫癜、再生障碍性贫血、各种类型的白血病、坏血病、真性或继发性红细胞增多症、血友病、恶性贫血等等。这些在儿童均是较为常见的疾病，决不可掉以轻心，耽误了治疗的最佳时机。

某些急性发热性传染病呼吸道的感染、流感、麻疹、疟疾、猩红热、伤寒、斑疹伤寒、腮腺炎等。多由于疾病所致高热，鼻腔黏膜的血管受炎性物质的刺激，剧烈充血，肿胀，干燥，使毛细血管破裂出血，一般发生于疾病的高热期。另外流行性出血热亦可发生剧烈出血;百日咳由于其频繁的剧咳，可使静脉压升高，导致血管破裂而出血。

营养障碍及维生素缺乏中缺乏维生素C、K、P或钙，均易出血。维生素C及P能使毛细血管壁保持一定的脆性和渗透性，维生素K与凝血酶元形成有关，钙也是凝血过程中必不可缺少的元素，体内缺乏这些物质时均可出现出血性症状包括鼻出血。

总之， 无论是由那一类原因引起的鼻腔出血，治疗的原则是止血，矫正鼻出血引起的全身性变化和积极处理鼻出血的原因。

鼻涕带血怎么治疗

鼻腔异物治疗：

1、取出异物。 2、抗生素治疗。 3、对症处理。

用药原则 ：一般勿需用药，遇到难于取出，或取异物损伤粘膜时，可用些基本药物。

女月经期常鼻出血治疗：

中医称这种现象为“倒经”或“逆经”，认为是由于精神忧郁引起肝气郁结，然后郁久化热，血随肝气上逆而出现鼻出血或吐血。因此，女孩在月经期间，尤其是初潮时一定要保持精神稳定，避免受凉，少食一些辛辣食物，以预防月经期间鼻出血或吐血。

鼻咽癌治疗：

1、放射治疗

2、手术治疗。适应症：(1) 分化较高的鼻咽癌，如腺癌，鳞癌I、Ⅱ级，恶性混合瘤的早期病例。(2) 放射治疗后鼻咽局部复发，病灶局限于顶后壁或顶前壁，或仅累及咽隐窝边缘，而无其他部位浸润，无张口困难，体质尚好者。(3) 放疗已给予根治剂量，鼻咽原发灶尚未消失，或出现抗放射现象者，休息1个月后可行手术切除。

3、化学治疗

鼻咽癌化疗的指征：(1) Ⅳ期患者以及]Ⅳ期有明显淋巴转移者;(2)任何病]人怀疑有远处转移者;(3) 颈部区域淋巴结巨大块状转移，作放疗前诱导性化疗;(4) 作为放疗前增敏作用的化疗;(5) 作为放疗或手术治疗后辅助性化疗。

鼻腔的肿瘤治疗：

对原发肿瘤可行根治性手术切，必要时除联合放疗可取得最好的生存率。