青光眼确诊的检查项目 房角镜检查

青光眼确诊的检查项目 房角镜检查

如何确诊青光眼，房角镜检查是必不可少的，房角镜是专门检查房角是开放的还是关闭的，是宽的还是窄的，有没有异常。还有一种叫超声生物显微镜，这都是来鉴别是哪一种青光眼，怎么样的阶段我们该如何治疗。

青光眼确诊的检查项目 眼压检查

因为青光眼是跟眼压有关系，所以眼压一定要测，但是我们要清楚，眼压正常不一定不是青光眼，眼压高也不一定是青光眼。如果已经确诊青光眼，应该如何治疗呢，眼压是非常重要的。

35岁后须定期排查青光眼

专家建议大多数人在35岁左右就应该进行一次全面的青光眼检查，40岁时再进行一次检查，40岁以后定期检查。由于青光眼的分类复杂，诊断需进行的检查种类也比较多。最基本的检查项目包括眼压检查、眼底检查、前房角检查、视野检查等。

专家表示，仅就目前的医疗水平而言，大多数青光眼是不能够被彻底治愈的。但如果能够早发现、早诊断，通过采取药物治疗、激光治疗和手术治疗，绝大多数青光眼患者的病情可以控制。

青光眼的高危人群包括50岁以上，有青光眼家族史，高度近视者，夜间低血压，硬化性及缺血性血管病变，视网膜中央静脉阻塞者。对有类似青光眼症状者：包括眼胀、眼痛、虹视，在暗环境中容易发生眼胀痛、自觉视物范围变小、不明原因的视疲劳等，也要进行青光眼筛查。

先天性青光眼的症状有什么

先天性青光眼包括原发性先天性青光眼和伴随先天异常的发育性青光眼两种。

对3岁以前发病的患儿，早期没有特定表现，仅可能有羞明、溢泪和眼睑痉挛，容易和角膜炎、倒睫和膜性鼻泪管闭塞混淆，实际上这些症状是角膜上皮水肿引起的刺激症状。因此，对这些患儿不能随便放过，应仔细检查角膜，高度怀疑时在全麻下测眼压，婴幼儿眼压高于2.67kpa(20mmhg)时，应怀疑先天性青光眼。

病程致中晚期，突出的表现是大角膜，横径大于12mm，角膜水肿，角膜条纹，角巩膜缘延长加宽可达5mm，巩膜变薄呈兰色;全面检查眼部还可发现前房深、虹膜薄、瞳孔中度散大、对光反射迟钝或消失、眼底见视盘陷凹扩大;前房角镜检查可见虹膜根部前移、虹膜根部平坦、虹膜根与巩膜突之间没有隐窝，眼压升高大于3.20kpa(24mmhg)。但应注意，单纯角膜横径增大，偶尔眼压升高，没有其他体征不能诊为先天性青光眼。

3岁以后发病的患儿，因眼前部发育已近成熟，角膜弹性减弱，常常见不到大角膜和角膜条纹，甚至可能没有任何症状，而后巩膜仍有较强弹性，在高眼压作用下，主要表现为眼轴延长，反应出近视性屈光不正。因此对少儿出现进行性近视性屈光不正，宜仔细检查眼底、测眼压，以免漏诊。

青光眼检查一般需要多少钱

想要知道青光眼检查一般需要多少钱，首先要知道青光眼确诊需要做哪些检查，让我们先来了解一下青光眼的检查项目和这些项目的大概费用：

眼压检查：青光眼是与眼压密切相关的眼病，所以眼压一定要测，虽然眼压高不一定就是青光眼，正常眼压也不排除青光眼，不过在医生判断青光眼或已经确诊为青光眼后明确类型及治疗方法时，眼压还是非常重要的。而眼压检查的费用多数都在几十元百元左右。

眼底检查：因为青光眼会造成视神经萎缩，通过对眼底视神经和视网膜的检查能直接反映视神经的情况。主要用眼底镜、眼底照相、视网膜激光断层扫描仪，还有一些辅助检查，帮助医生记录、观察视神经的变化，以此来判断是否有青光眼。眼底的检查费用也是几十元。

视野检查：视野检查是一项特殊的检查，可得出整个视野的形态。早期青光眼损害表现为轻微的视野改变。这项检查也超不过百元。

房角镜检查：青光眼有多种类型，如果确诊是青光眼，还需要通过房角镜来区别是开角型还是闭角型，房角是宽还是窄，是否有异常。房角镜检查不是每个青光眼患者都需要做的，要看患者情况决定，这项检查的费用一般都在一百元到两百元之间。

以上说的这些就是青光眼的各项检查以及检查需要多少钱，但是由于各地医院收费标准不一样，小编的调查结果只是作为参考，希望能给大家帮助。

六种方法判定是否患有青光眼

1.压平眼压计测24小时眼压 一般常用的眼压测量用Goldmann压平眼压计，这是国际公认的眼压测量方法，也是眼压测量的金标准。此外还可以用非接触眼压计测量，测量结果也比较可靠，当眼压在8～52mmHg范围内时，与Goldmann压平眼压计测量结果基本相同;但对高度散光、角膜混浊、角膜移植术后以及固视不良者不宜用此法检查眼压。眼压测量应该注意分不同时间进行，有条件的应查24小时眼压曲线。通过24小时眼压曲线，我们可以确定患者眼压的峰值及其出现的时间以及眼压波动幅度，这对于区分高眼压青光眼与正常眼压性青光眼、制定治疗方案至关重要。

2.裂隙灯前房角镜查房角 通过房角镜检查，医生可以分析眼压升高的原因，并区别开角型与闭角型青光眼，最终指导临床治疗策略。超声生物显微镜可以无创地检查房角状态，为房角检查提供了新的方法，避免了房角镜检查时可见光对房角形态的影响。最近，又有可用于房角检查的OCT被成功研制。

3.激发试验 对于临床发现浅前房、有可能发生闭角型青光眼的患者，一些激发试验可以帮助我们确定是否需要治疗。暗室试验、俯卧试验、暗室俯卧试验、散瞳试验都可用于闭角型青光眼的诊断。暗室俯卧试验是针对闭角型青光眼的比较好的激发试验，比散瞳试验更安全，阳性率可达90%。通过清醒状态下暗室俯卧1~2小时，部分患者可以诱发房角关闭导致眼压升高，如果眼压升高>8mmHg或者峰值>30mmHg认为激发试验阳性。激发试验阳性的应积极行激光或手术虹膜周切。

4.眼压描记 利用眼压描记，我们可以得到患者眼球的房水生成率、流畅系数、压?比这些重要参数，它们可以帮助我们了解残存房角的功能，确定相应的治疗方案。

5.电脑视野计查视野 视野是指一眼向前方固视时所见的空间范围。在神经节细胞损害40%~50%以上时，患者可以出现视野的缺损。早期没有太多的表现，随着视野损害的加重，病人开始感觉到视物模糊并逐渐加重。值得注意的是，人的两眼视野在鼻侧是有相当的重合区的，患者往往因为另一只眼视野正常而掩盖了患眼的视野缺损症状。也正因为这样，有不少的青光眼患者直到一眼已失明还不能自觉，直到偶尔遮盖“好眼”才发现。因此，视野检查对青光眼患者是必须的、经常的，它可以帮助我们确诊青光眼、观察疾病的进展、评价治疗的效果。青光眼视野改变主要有：①早期的旁中心暗点;②当病情进展，几个旁中心暗点可以融合或与生理盲点相连，形成典型的弓形暗点;③鼻侧阶梯;④颞侧扇形缺损;⑤晚期缺损融合扩大，导致视野明显缩小甚至管状视野，残存颞侧视岛，最后完全失明。常用的视野检查有平面视野计、弧形视野计、Goldmann视野计、自动视野计、倍频视野等。

6.眼底检查 通过眼底检查可以判断有无青光眼损害及其程度。一般认为青光眼的视神经损害早于视野缺损等视功能的改变，又属客观性检查，所以视神经的检查是青光眼早期诊断的重点。眼底立体照相技术的应用更是提高了开角型青光眼的确诊率。青光眼的病人会出现视神经乳头盘沿形态的病理改变、视盘出血、神经纤维层缺损等，通过对盘沿、神经纤维层的细微观察，可以帮助我们判断目前患者是不是青光眼，区别青光眼与高眼压症。动态的眼底立体照相随访观察还可以帮助医生及早发现高眼压患者中哪些是早期青光眼。开角型青光眼及可疑的房角开放的高眼压患者有条件的话，都应该定期眼底照相。对于已经确诊青光眼的患者，尤其是开角型青光眼患者，眼底立体照相也相当重要，它可以客观、准确地记录不同时间的眼底视神经纤维损害变化，这对于帮助我们判断病情是否得到了有效控制、判断疗效、制定方案大有益处。在有条件的医院，海德堡视网膜断层扫描仪(HRT-II)、光学相干断层扫描(OCT)、视神经分析仪(NFA)也被用来定量分析青光眼视神经损害。

老年人眼部检查的重要性

1.青光眼检查

在40岁以上的正常人群中，每50人中就有一个患病者，而有些类型的青光眼患者，大多无任何自觉症状，就是靠每年一次的健康体检查出来的。出现青光眼时可以发现眼底的视杯扩大，杯盘比值增加，再进一步检查眼压和视野、房角等，就可以确诊了。

应对方法：作为子女要了解青光眼会有哪些表现，急性闭角型青光眼可以表现出眼睛胀痛、头痛、视物模糊，恶心、呕吐、看灯光周围有彩环，甚至视力骤然下降等明显症状。

2.远、近视力检查

如果远视力好而近视力不好，可以初步考虑为老花眼。一般人40岁以上就可能出现老花，但年轻时为近视眼者，老花的年龄可能后延。如果远、近视力都不好(大部分老年人都是如此)，就需要做进一步的检查，如在裂隙灯显微镜下查角膜、前房、虹膜、瞳孔、晶状体等部位的情况。

3.白内障检查

50～60岁的人有60%～70%患有白内障，白内障特别要看晶状体是否混浊。该项检查有时需要滴眼药水扩大瞳孔后，才能进行。

4.眼底检查

眼科体检中最重要的一项是进行眼底检查，最好是扩瞳后查，怀疑有青光眼者除外。中老年人患有糖尿病、高血压等病时，都需要查眼底，一方面可帮助诊断，另一方面也能了解眼底视网膜的病变情况。

青光眼的检查方法是什么呢

1、眼压计用于测量眼压。先麻醉眼睛，眼压计通过压陷眼球外壁所需的压力来决定眼内压。正常眼压的范围是12~22mlnHg，“mmHg”指的是“毫米汞柱”，是测定眼压的一种单位。

2、眼底镜用于检查眼睛的内部。如果有必要，先用眼液扩瞳，然后在暗房内用一未端带有小光源的仪器即眼底镜检查。打开眼底镜光源，眼底镜可扩大倍数进行观察，医生通过瞳孔检查视神经的形态和颜色。视神经呈“杯状”或无正常的粉红色则应引起注意。

3、如果眼压不正常或视神经异常，多数医生将进行一或二项青光眼的特殊检查：视野检查是一项特殊的检查，可得出整个视野的形态。

4、前房角镜检查：前房角镜检查是一种检查虹膜与角膜间夹角是开放或关闭的特殊检查方法，它帮助医生区别开角性或闭角性青光眼。

5、常规检查：眼压计测眼压。眼底镜检查眼底。使用压平眼压计测量眼压，以帮助诊断及监测青光眼是否被控制。

6、眼底检查：图示青光眼的视神经。组织被增加的眼压压向后方，最终坏死。“视杯”中央变得苍白，与边缘正常组织的粉红色形成对比，为了安全和精确的原因，眼科学家现在作出青光眼的诊断前先检查四个因素。

7、眼压、视神经的形状和颜色、视野以及前房角的情况，常规的青光眼检查常常包括以下两项;眼压计和眼底镜。早期青光眼损害表现为轻微的视野改变。检查时病人向前直视，用余光看运动的物体或光源，这样可发现非常小的视野变化。

怎么诊断青光眼方法

青光眼按其病因可分为原发性青光眼和继发性青光眼两大类。原发性青光眼患者一般存在解剖因素，如眼球小、眼轴短、远视、前房浅等。若情绪波动、在光线较暗的地方停留过久、长时间低头阅读等，就可能诱发青光眼。严重者可导致急性大发作，如果治疗不及时，可导致永久性失明。继发生青光眼多由于外伤、炎症、出血、肿瘤等，破坏了房角的结构，使房水排出受阻而导致眼压升高。总之，青光眼是由于眼内生成的水不能正常排出而引起的。

正常人眼压在11～21mmHg的范围内，但由于每个人视神经对眼压的耐受力不同，有些眼压虽高出正常值却不发生视神经及视野的损害，称为高眼压症，而不能成为青光眼;另一些人虽有于光眼性视神经损害和视野缺损，但眼压却在正常值范围内，称为正常眼压性青光眼或低眼压性青光眼。因此，高眼压并不一定都是青光眼，而眼压正常也不能排除青光眼。

一般地说，原发性开角型青光眼病人除了出现视神经萎缩、视乳头凹陷及视野缺损外，眼压一般可以高于正常范围。但也有一些青光眼病人，其他眼部症状明显，但反复检查眼压都在正常范围。医学上称之为低眼压性青光眼，现在称正常眼压性青光眼。该病起病非常隐蔽，病人常在不知不觉中患病，早期常常缺乏自觉症状，个别患者有眼胀、视物易疲劳等不适。他们往往在病情发展到中、晚期才来就医，此时已有中心视力减退等症状。

当怀疑自己患青光眼时应立即到有条件的医院眼科做相关检查。基本检查包括：眼压、眼底检查、视野检查及房角镜检查，并根据上述结果做进一步检查。但有些患者症状及体症均不明显，早期不容易查出来，也不易立刻明确诊断。这部分人应在第一次检查后3个月或半年后再重新做一遍所有的检查，并与第一次进行对比，以便得出正确的结论。

青光眼做什么检查

①青光眼共焦激光扫描检眼镜：该机采用了低能辐射扫描技术实时图像记录及计算机图像分析技术。通过共焦激光眼底扫描，可透过轻度混浊屈光间质获得高分辨率、高对比度视网膜断层图像，能准确记录和定量分析视神经纤维分布情况视盘立体图像，并能同时检查视乳头区域血流状态和完成局部视野、电生理检查对青光眼早期诊断、病情分期及预后分析均有重要价值。

②青光眼定量静态视野图形视觉诱发电位检查：青光眼出现典型视野缺损时，视神经纤维损失可能已达50%。计算机自动视野计通过检测视阈值改变为青光眼最早期诊断提供了依据。图形视觉电生理PVEP、PE-RG检查在青光眼中有一定敏感性及特异性。如将上述二种检查结合起来，能显著提高青光眼早期检出率。这就是青光眼检查之一。

③青光眼超声生物显微镜检查应用：该项技术可在无干扰自然状态下对活体人眼前段解剖结构及生理功能进行动态和静态记录并可作定量测量，特别对睫状体形态、周边虹膜后房形态及生理病理变化进行实时记录，为原发性闭角型青光眼，特别是原发性慢性闭角型青光眼诊断治疗提供极有价值资料。