孕妇腹泻更要慎用抗生素

孕妇腹泻更要慎用抗生素

夏秋时节，腹泻成为人们常见病，如果孕妇拉肚子，该如何应对呢?回答是：慎用药品。

腹泻的原因很多，最常见的是肠道感染，致病微生物有沙门氏菌、痢疾杆菌、病毒及原虫等，夏天腹泻还应想到食物中毒。孕妇腹泻应及时就医，由医生来判断病因，对症吃药。

而很多人都认为怀孕期间不能吃药，就一直生扛着拖延就医时间。

怀孕本身极少引起腹泻，也不会使已有的腹泻加重，但腹泻对妊娠来说是一个危险信号，一旦出现腹泻绝对不可大意，在妊娠期间出现频繁、剧烈的腹泻，不及时吃药制止，不仅会影响孕妇对营养物质的吸收，还可能引发子宫收缩导致流产。

孕妇腹泻后应及时适当的补充水分，多喝粥、汤水类的液体食物，补足孕妇体内因腹泻丢失的水分和电解质，尤其是钾离子;同时也要吃点糕点类的主食，增强热量和体能。

孕妇腹泻多数原因是肠道感染，一旦发生腹泻，主要治疗措施是适当补液，补足因腹泻丢失的水分和电解质，尤其是钾离子，补充因腹泻而失去的热量，同时要密切观察胎儿情况是否良好，有无早产或流产的征兆。孕妇腹泻用药要特别小心，除有不良反应外，不少还有潜在的致畸可能。

孕妇更要慎用抗生素

常用的多种抗生素与抗原虫药物氨基甙类、磺胺类、喹诺酮类及四环素、甲硝唑、病毒唑等，对感染性腹泻有效，但因为对胎儿有致畸作用或潜在的危害，所以不能使用。例如常用的甲硝唑，对实验动物有致畸作用，在妊娠期，特别是怀孕前3个月禁用。其他抗生素，如磺胺类、四环素类、喹诺酮类等对母亲或/及胎儿均有不良影响，亦应禁用。

较缓和的抗腹泻剂如高岭土、果胶可以使用，这些药物可吸收水分减少肠蠕动;活性炭片也不妨一试。思密达是一种八面蒙脱石，具有较大的吸附面，不被机体吸收，它不但具有上述特性，还可吸附一些致病菌，因而安全有效。

一般说来，红霉素、氨苄青霉素对母婴都是安全的。不要用鸦片类药物止泻，因这类药物可能造成细菌过度生长与重复感染，反而会加重腹泻。

经上述治疗，患腹泻的孕妇一般可在24-96小时后恢复正常排便。如治疗无效，应进行粪便细菌学培养和药物敏感试验，同时进行肠道原虫与寄生虫检查。必要时慎行纤维乙状结肠镜检查，以除外炎症性肠病。

慎用抗生素

Q：据说一般的儿童平均每年患急性上呼吸道感染的次数为4-6次，情况确实是这样的吗?一旦发生感染是不是都需要抗生素治疗?家长要注意哪些问题?

A：确实，一个正常的儿童每年患急性上呼吸道感染的次数平均为3-6次，有10%的孩子还会超过这个范围，达到8次以上，医学上称为“反复呼吸道感染”。对上呼吸道感染，我们要明确感染部位的定位，因为不同部位感染的病原是完全不一样的。在上呼吸道感染中，使用抗生素指征较强的情况有：扁桃体咽炎、急性会厌炎、急性中耳炎、急性鼻窦炎等，而普通感冒——上呼吸道感染中最常见的一个类型，其90%由各种病毒引起，又如急性喉炎，其主要病原也是病毒。因此在疾病起始阶段不应该用抗生素，更不应该用价格昂贵的抗生素。此时对症治疗居首要地位，包括休息、供给充足水分、减轻症状等。如果鼻分泌物已呈粘稠脓性、病程达7天以上、或伴发热、白细胞增高等应考虑细菌感染而使用抗生素。

总体而言，目前我国尤其城市内上呼吸道感染的小孩使用抗生素过多、过频、过滥，据上海市儿童医院、北京儿童医院资料显示：普通感冒患儿92%～98%均使用抗生素，这显然是不合理的。世界卫生组织基本药物和医政部主任冠克博士最近在第23届国际儿科大会上指出：在中国有1/2儿童一旦出现咳嗽、流涕症状就使用抗生素，其中真正需要使用者仅25%。这一点，年轻父母一定要特别注意。

怀孕39周拉肚子怎么办

1、针对非感染性因素造成的腹泻：

1.及时补水和电解质

如果是非感染性因素造成的腹泻，孕妇主要通过生活调养来改善。孕妇这时最好不要再摄入食物，通过补液的方式来补充身体因拉肚子而流失的水分和电解质。孕妇可以食用稀饭、粥等流质食物，在稀饭中加入少量的盐和糖。

2.症状严重需及时就医

如果腹泻十分严重的话，孕妇需要及时就医，立刻禁食。在医生的指导下用药保护胃粘膜或者调整肠道内的微环境。要时刻注意腹中胎儿的变化，确保腹中胎儿的安全和健康，以免出现流产和早产的情况。

2、针对感染性因素造成的腹泻：

1.谨慎用药，咨询专业医生

如果是感染性因素造成的腹泻，孕妇有必要使用抗生素。但是孕妇自身不能擅自用药，必须经医生指导。许多抗生素可能会有致畸的副作用，孕妇在怀孕期间，尤其是怀孕的前三个月一定要谨慎使用、最好不要使用，否则很有可能会导致胎儿畸形。

2.建议使用温和型药物

腹泻主要在于肠蠕动非正常加快了，可以使用一些比较缓和的抗腹泻药，通过吸收肠道中的水分，来减少肠的运动。不要使用鸦片类药物止泻，这种药物只能暂时缓解孕妇腹泻的痛苦，肠道中的细菌很可能不断地重生和互相感染，结果只能是孕妇腹泻频率增加，腹泻加重。

3.症状严重需及时就医

孕妇也可以使用一些药物来调整肠道菌群，维护肠道的微生态均衡，肠道正常运动之后，孕妇腹泻的症状就会消失了。一般孕妇在4天内能够恢复正常排便。如果有孕妇腹泻症状没有改善的话，要去医院做结肠镜检查等检测。

准妈妈孕期要慎用抗生素

妊娠期用药有可能影响胎儿的正常发育，这一点目前已引起人们的高度重视，但也不可谈药色变，得了病硬扛着不治，尤其是感染性疾病，这样对孕妇及胎儿都不利。其实妊娠期只要正确选用抗生素，是能做到既能治疗孕妇疾病又不影响胎儿健康的。

目前已有足够的证据证明，青霉素类(如青霉素、氨苄西林、阿莫西林、氧哌嗪青霉素、美洛西林等)及头孢菌素类(如头孢氨苄、头孢唑啉、头孢拉定等)抗生素对胎儿是安全的。以上两类药物都能抑制细菌细胞壁合成而起到杀菌作用，人的细胞没有细胞壁，故药物的毒性低，可安全用于妊娠各期感染患者。大环内酯类(如红霉素、白霉素、林可霉素、严迪、罗红霉素等)毒性也小，也可用于孕妇。

氨基甙类抗生素(如庆大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、妥布霉素等)对胎儿听力及肾脏有损害。四环素类抗生素(如四环素、土霉素、强力霉素、甲烯土霉素等)容易经胎盘进入胎儿体内，孕早期可致胎儿畸形，四肢发育不良及小肢畸形，孕中期可致牙蕾发育不良，从而使乳牙呈棕黄色及牙釉质发育不良，恒牙发育也受影响，易造成龋齿，孕后期可引起肝、肾损害。喹诺酮类(如吡哌酸、氟哌酸、氟啶酸、氟嗪酸等)在动物实验中可引起幼崽儿关节发育受损，虽然在人尚无这方面的证据，应用时也应谨慎。磺胺类(磺胺甲基异恶唑等)，容易通过胎盘进入胎儿体内，与血浆蛋白结合，而将胆红素替换出来导致新生儿黄疸。甲硝唑类药物容易通过胎盘进入胎儿体内，动物实验有致畸作用，尤其是妊娠头3个月，组织器官形成时期更是危险，故不宜应用。

总之，妊娠期患了感染性疾病既不可以硬扛着不治，也不可盲目滥用药物，要及时到医院在医生指导下合理选用药物进行治疗。

孕妇腹泻要注意什么

有的孕妇过于紧张，大便稍微有些稀烂、次数稍多就以为自己是腹泻，十分担心并马上就医，其实过于紧张是没有必要的。尽管腹泻的确会引起胃肠道不正常的蠕动，但一两次腹泻并不会对胎儿产生影响。如遇上轻微腹泻，孕妇与普通人一样上趟厕所，把毒素排出后，不再发生腹痛和腹泻就没事了，也可以适当吃些白粥清理肠胃。专家强调，精神紧张反而对胎儿不利。

频繁、剧烈的腹泻则要引起重视，因反复的腹泻导致胃肠蠕动频繁，时间长了会引发子宫收缩，导致流产或者早产的发生。因此，如果腹泻情况出现反复，超过24小时就不宜拖延，应尽快就诊，按医嘱用药。另外，孕妇如果反复腹泻，必然会影响营养物质的吸收，从而对胎儿的发育也有一定影响。

需要注意的是，腹泻大多伴随着腹痛，容易与子宫收缩痛相混淆，尤其是由于剧烈、频繁的胃肠蠕动引起的子宫收缩。如果发生先兆性流产或者早产迹象而被误认为是腹泻引起的疼痛，那么极易造成耽误。孕妇如果因反复腹泻到医院就诊，可与导诊护士说明情况，可减少排队尽快就诊。

怀孕期间，不少女性都是避药物如蛇蝎，能不用就不用，“小问题”宁愿自己扛着，生怕吃药伤了孩子。诚然，孕妇对于服用药物应该慎之又慎，但“扛着”也不一定对胎儿有利。廖志琼建议，如果反复腹泻得厉害，可以按医嘱服用一些对母婴安全的止泻药和消炎药，也可以适当服用一些调节胃肠道菌群的制剂。

如出现反复腹泻的情况，无论服药后是否好转，最好都到医院检查一下原因，看看有否对胎儿造成不良影响。必要的情况下还可以适当补液，补充因腹泻丢失的水分和电解质。

孕妇胃疼拉肚子怎么办

孕妇腹泻多由孕妇急性胃肠炎感染引起孕妇腹泻通常的处理方式是给孕妇适当补液，补足孕妇体内因腹泻丢失的水分和电解质，尤其是钾离子;补充因腹泻而失去的热量;同时要密切观察胎儿情况是否良好，有无早产或流产的征兆，并遵医生嘱咐进行适当的药物治疗。

而且孕妇急性胃肠炎要慎用药物。首先抗生素要慎用。常用的多种抗生素与抗原虫药物，除有不良反应外，不少还有潜在的引起胎儿畸形的可能，怀孕期间最好不要使用。而一些微生态制剂，如丽珠肠乐、整肠生、金双歧等，能调节肠道菌群，扶正抑邪，可以使用。思密达有多层结构，吸附面大，又不被母体所吸收，对母婴都比较安全，它不但可吸水，而且还可吸附一些致病菌，有止泻和抗菌的双重作用，也可以选用。孕妇要重视腹泻问题，因为剧烈的腹泻可能会引发子宫收缩导致流产。而且腹泻会影响孕妇对营养物质的吸收。因此，孕妇一旦出现剧烈的腹泻，应及时就医，采取积极措施进行治疗。

孕妇腹泻要注意什么

夏天的到来，准妈妈总是忍不住要偷吃冰淇淋或西瓜等可以消暑解热的食品，这些食品虽带来清凉，但同时也会引起孕妇的腹泻问题。

第一，准妈妈们要避免食用过凉的食物，例如，冰淇淋、西瓜、凉白开等寒凉之物。

第二，守住自己的嘴巴，不要太贪吃，不能吃得太多或者太饱，要适可而止，比较容易饿的准妈妈可以考虑少吃多餐，及时补充身体所需的营养。

第三，少吃油腻、过甜的食物，一定要注意食物的清洁，正所谓病从口入，正常人都会注意，更何况是孕妇，在怀孕的初期，要尤为重视，把好关。

第四，准妈妈在腹泻的时候，要尤其注意用药，孕妇必须要在医生的指导下，服用对胎儿影响较小的药物来有效控制腹泻。

孕妇早上拉肚子怎么办

1、孕妇腹泻慎用抗生素

很多孕妇一旦发生腹泻，就马上服用抗生素，可是，你又是否知道抗生素对胎儿有着畸的潜在危害?特别是常用的甲硝唑，对实验动物有致畸作用，在妊娠期，特别是怀孕前3个月禁用。其他抗生素，如磺胺类、四环素类、喹诺酮类等对母亲或胎儿均有不良影响，亦应禁用。而红霉素、氨苄青霉素对母婴都是安全的。不要用鸦片类药物止泻，因这类药物可能造成细菌过度生长与重复感染，反而会加重腹泻。

2、孕妇腹泻适当补充水分

孕妇腹泻后应及时适当的补充水分，多喝粥、汤水类的液体食物，补足孕妇体内因腹泻丢失的水分和电解质，尤其是钾离子;同时也要吃点糕点类的主食，增强热量和体能。增加水分的吸收，还能促进肠道的蠕动，尽快把肠道恢复到正常水平!