专家谈恶性肿瘤骨转移
专家谈恶性肿瘤骨转移
什么是恶性肿瘤骨转移?
肿瘤细胞可以从原来的肿瘤(原发肿瘤)沿着血液或淋巴系统到达身体其它地方。很多时候，肿瘤细胞还未对身体造成伤害，就会被淋巴系统毁灭，但是，有部分肿瘤细胞不但生存下来，而且还扩散到身体其它地方或组织继续生长，形成新的肿瘤(即继发性肿瘤)，这过程称为肿瘤转移(metastasis)。上海第十人民医院骨科马小军
如果肿瘤细胞转移到骨头内成为新的肿瘤，便属于肿瘤骨转移(bone metastasis)。肿瘤骨转移的细胞并非骨肿瘤细胞，而是由原发肿瘤的细胞所组成。
肿瘤骨转移通常会影响哪处骨头?
脊骨是最常出现肿瘤骨转移的地方，然而，其它位置如骨盆、髋骨、大腿骨及头骨也可能发生肿瘤骨转移。
肿瘤骨转移如何对骨造成伤害?
要了解肿瘤骨转移对骨的影响，必须先认识正常骨骼的构造及作用。正常骨头的最外层是骨皮质(cortex)，骨皮质十分坚硬，支撑着人体整个骨架，在骨正中间有一层柔软的海绵组织，称为骨髓(bone arrow)。
骨髓是活细胞组织，负责制造及贮存红细胞、白细胞和血小板。红细胞将血液从肺部带到全身;白细胞抵抗感染;血小板则可以凝固血液，控制出血。正常的骨头还会贮存及释放钙、镁、磷及钠等多种重要矿物质，以维持身体的正常运作。
肿瘤骨转移会透过以下两方面损害骨头：
不正常地侵蚀骨头，这过程称为吸收(resorption)。骨吸收会在骨头上蛀出一个又一个小洞，造成溶骨性病变(osteolytic lesions)。
触发骨头不正常地生长，结果在其它地方长出新的骨头，导致骨硬化性病变 (osteosclerotic lesions)。
肿瘤骨转移会破坏骨质，使骨头变得脆弱，容易折断(骨折)。肿瘤骨转移会影响骨头任何一个重要的功能，而且也是肿瘤病人出现痛楚的最常见原因。
胰腺肿瘤的症状有哪些 胰腺肿瘤骨转移症状
当出现了骨转移的时候，那么肯定是胰腺的恶性肿瘤，就是胰腺癌。
胰腺肿瘤骨转移的症状最主要的是转移处骨头出现剧烈疼痛，这是最常见的症状。
如果是承重骨，比如说髂骨或股骨等承受人体重量的骨头出现骨转移，而且骨质破坏特别严重的时候，是会影响到患者行走的。 如果是腰椎骨头的骨转移，患者还会有下肢麻木这样一些临床表现。
什么是转移？肺癌有哪些转移方式
恶性肿瘤从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔迁徙到其他部位继续生长，形成同样类型的肿瘤，这个过程称为转移。转移是恶性的确凿证据，但不是所有的恶性肿瘤都会发生转移。 肺癌转移的方式有：淋巴道转移，血道转移，种植转移。肺癌最常见的转移部位为骨转移，尤其是小细胞肺癌和分化差的非小细胞肺癌，发生率在30%~70%。亦有肝、脑、肾及肾上腺等部位的转移。
注射用唑来膦酸属于化疗药物么
唑来膦酸是恶性肿瘤骨转移用药，是治疗恶性肿瘤骨转移药物的最新代表，有助于完全实现减轻肿瘤骨转移患者疼痛、恢复功能、提高生活质量和延长生命的目标。
本药主要是针对恶性肿瘤转移的。
适应症 用于治疗恶性肿瘤溶骨性骨转移引起的骨痛。
用法用量静脉滴注。成人每次4mg，用100ml0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释后静脉滴注，滴注时间不少于15分钟。
碱性磷酸酶临床意义
临床上测定ALP主要用于骨骼、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断，尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平，可测定同工酶以协助明确其器官来源。
1.生理性增高儿童在生理性的骨骼发育期，碱性磷酸酶活力可比正常人高1～2倍。处于生长期的青少年，以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。
2.病理性升高
(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等;
(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等;
(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。
3.病理性降低见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。
碱性磷酸酶偏高的原因
碱性磷酸酶的测定主要用于骨骼、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断，尤其是黄疸的鉴别诊断。同时可分为生理性和病理性。儿童在骨骼的发育期，碱性磷酸酶活力可比正常人高，以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。病理性包括：骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等；肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等；甲状旁腺机能亢进等。
这样肩痛可能是肿瘤
一.良性肿瘤
良性骨肿瘤如骨瘤、骨样骨瘤、骨软骨瘤、成软骨细胞瘤等;肿瘤样疾病如孤立性骨囊肿、动脉瘤性骨囊肿、骨纤维结构不良、骨嗜伊红肉芽肿，骨血管瘤等。
诊断要点 (1)疼痛特点：长期存在可无疼痛，有些因其他疾病或外伤后摄片偶然发现。增大的肿块刺激周围组织可引起局部疼痛不适。 (2)起病慢，局部可能触及肿块。 (3)颈椎良性肿瘤如压迫脊髓可引起相应的症状。 (4)骨结构破坏的良性肿瘤及肿瘤样病变易因外伤发生骨折。 (5)血检验正常。 (6)影像检查：X线、CT等为良性肿瘤或瘤样病变表现。 (7)必要时行组织活检确诊。
二.原发恶性骨肿瘤
骨肉瘤、骨旁骨肉瘤、尤文氏肉瘤，软骨肉瘤、脊索瘤、骨髓瘤等均可发生于颈肩部骨骼。
诊断要点: (1)疼痛特点：随病情的发展，疼痛渐渐加重，从间歇性隐痛到持续性剧痛。 (2)颈肩部常可触及到肿物，发展快，压痛明显。 (3)早期可有全身症状，如低热、进行性消瘦等。 (4)多有贫血、白细胞增多、血沉快。骨肉瘤血碱性磷酸酶增高，尤文氏肉瘤尿邻苯二酚胺阳性率高达90%，骨髓瘤患者尿本周氏蛋白(Bence Jones protein)增高。 (5)影像检查：X线、CT、MRI有相应的恶性骨肿瘤的骨破坏等特殊的表现。 (6)同位素扫描有特定的核素浓集改变。 (7)病理检查有确诊价值。
三.原发性有恶性倾向的骨肿瘤
骨母细胞瘤、骨巨细胞瘤多为良性，但部分可转变为恶性。
诊断要点: (1)疼痛特点：疼痛一般较轻，多为局部隐痛，少数可有根性或干性神经痛。如转为恶性疼痛加剧。 (2)一般无全身症状，肿块生长较慢。如转变为恶性，肿块生长快，且可有全身症状。 (3)良性者血生化、血沉等正常，转变为恶性者血沉可加快、贫血。 (4)恶性变者X线、CT的改变快，且有恶性肿瘤的特征。 (5)病理检查有确诊价值。
四.骨转移性肿瘤
诊断要点 (1)疼痛特点：早期为隐痛，逐渐加重且发展快，夜间尤甚，一般止痛药不能缓解。 (2)多有乳腺癌、肺癌、甲状腺癌等恶性肿瘤史，也可无恶性肿瘤史。 (3)多有全身反应。 (4)血沉加快。 (5)X线片、CT片或MRI提示溶骨性骨破坏，骨膜反应多不明显。 (6)核素扫描有异常改变。 (7)必要时组织活检，有确诊价值。
五.颈椎椎管内肿瘤
根据肿瘤与脊椎及硬脊膜的位置关系，可分为髓外硬膜内、硬膜外、髓内肿瘤。常见为脊膜瘤、神经鞘瘤、神经纤维瘤、胶质细胞瘤。
诊断要点：(1)疼痛特点：受累的神经根性痛，多为阵发性，咳嗽、大便时疼痛加剧。夜间及平卧位疼痛加重。(2)颈部脊髓受压或侵犯的症状。如脊髓半切综合征或脊髓横贯性损害征。(3)CSF蛋白含量增高，套根氏试验(Queckenstedt’s test)阳性。(4)MRI检查有特殊价值。
六.肺尖肿瘤引起上沟综合征
诊断要点：(1)疼痛特点：病变常侵犯C8和T1神经根，颈部及上肢尺侧呈持续性疼痛，进行性加重，多为剧痛，烧灼痛、撕裂痛。(2)手部内在肌萎缩。尺侧感觉减退或消失。(3)颈交感神经受累者可致霍纳氏症候群(Horner’s syndrome)。(4)肌电图有失神经电位。(5)X线片、CT或M RI检查发现肺尖有肿瘤。(6)肿瘤活检多为肺尖癌或转移癌。
七.颈肩部外周神经肿瘤
颈丛及臂丛原发性肿瘤有多发性神经纤维瘤、神经鞘瘤、孤立的神经纤维瘤、恶性神经鞘瘤等。继发性肿瘤及受周围组织恶性肿瘤的侵犯亦多见。
诊断要点： (1)疼痛特点：常为持续性疼痛，进行性加重的创痛和烧灼痛。 (2)进行性感觉异常，严重者感觉及运动丧失。 (3)颈肩部可触及包块，触痛明显。 (4)X线及CT检查可见包块。 (5)病理有诊断价值。
唑来膦酸注射液价格是多少
规格为4mg/盒唑来膦酸其市场价一般在800元左右，不同的生产厂家以及规格，其价格也是不同的。唑来膦酸注射液是一种特异性地作用于骨的二磷酸化合物，能抑制因破骨活性增加而导致的骨吸收，可减少和延迟骨并发症的发生。本品适用于引起骨转移的常见肿瘤有乳腺癌骨转移、前列腺癌骨转移、甲状腺癌骨转移、膀胱癌骨转移、肺癌骨转移、肾癌骨转移和恶性黑色素瘤骨转移等。