口吃应当怎样鉴别诊断

口吃应当怎样鉴别诊断

一、鉴别方法：

在进行口吃检查之前，首先需要了解患者当下的精神状态，必须在注意力、定向力以及判断力等都属正常的情况下，才能获得可靠的结果。其次要明确患者的视力和听力是否正常。在进行运动系统检查时，特别注意是否有偏瘫或运用不能等症状。环境要安静，时间要宽裕。

二、诊断方法：

(一)、先天利左性口吃(congenital sinistromanual stuttering)：先天利左，因后天强制性教育，被迫必为利右，因此语言有先天和后天两个不同中枢，故言语不流利，造成口吃，有报道认为此种口吃最为常见。

(二)、思维过速性口吃：因思路宽阔迅速，致使口齿追随不及，造成口吃，临床亦较常见。

(三)、精神性口吃(mental stuttering)：学语阶段由于精神创伤，语言表达受到抑制，造成失语，患儿精神创伤史，并可有发言紧张，孤独，寡语，行为退缩或易激惹，情绪不稳定等表现。

(四)、方言性口吃：儿童学语期间改变方言，或兼学两种以上不同方言，可导致口吃。

(五)、家族性口吃(familial stuttering)：患者有家族史，甚至同一家族有多人罹患，有人认为与遗传因素有关，亦有人认为在遗传基础上因外因诱发，主要外因是学习语言的环境不佳，如父母口吃，或父母口语快，含混，儿童不易模仿等。

口渴如何鉴别诊断

1、用药不当引起的口渴

大家会有这样的感觉，有时吃药后，就会感到口干舌燥，这是用药不当引起的口渴，因为有些药物使用不当可以导致机体水与电解质失衡。另外，就是某种特殊的药物引起的口渴。如：服用降压药就会引起口干，这是因为有些降压药减少口腔腺体的分泌的缘故。

2、因糖尿病引起的口渴

激素的作用之一是协调人体内水、盐的代谢。一旦这种激素的平衡遭到破坏，它就会引起经常性口渴。很多糖尿病患者血糖过高，就会使其尿量猛增。这时，尽管大量饮水，仍会感到口渴难忍。

3、脑损伤引起的口渴

有些人在脑损伤或神经外科手术后也会口渴。患者往往在一天，甚至一小时之内就能致命，非常危险。这时，尿崩症加剧。患者每天要喝10升，乃至20升水。这是因为患者体内缺少所谓“限制排尿激素”的缘故。

4、激素过剩引起的口渴

患有甲状腺亢进的人经常会感到口渴，而激素过剩往往也会导致患者牙齿脱落、浑身骨头疼、快速疲倦、肌肉乏力、急剧消瘦，从骨头中流失的钙甚至能将尿染成白色。

5、肾病引起的口渴

患有肾病的人也会经常出现口渴的症状。这是因为肾已经丧失保持水分的能力，因此需要大量的水。肾病有多种，其中肾盂肾炎、血管球性肾炎、肾积水等都会引起口渴。在排尿量减少和出现浮肿时，患者仍然会感到口渴。

切口疝诊断鉴别

诊断标准

1.病史

切口疝病人均有近期腹部手术史，常有切口感染，裂开等情况。或病人全身状况较差;或有术前吸烟史和慢性疾病史等。

2.临床特点

切口出现可复性肿块，体检可扪及腹肌裂开所形成的疝环边界。辅助检查 可见疝内容物影像。

鉴别诊断

和小肠疝其它类型如直疝，斜疝，股疝，脐疝，白线疝，嵌顿疝，绞窄疝等鉴别。

口臭如何鉴别诊断

口臭主要分为三大类型：免疫—脏腑功能失调致口臭病;单纯性口腔口臭病;情绪不佳所致口臭。

免疫—脏腑功能失调致口臭病

治疗口臭首先须明白口臭病的根本病因，方能够真正彻底地治愈口臭病。 免疫—脏腑功能失调口臭病症状表现：除口臭这一明显标志之外，还会根据患者的个体差异，分别出现以下单个症状或者以下多个症状表现：舌苔厚腻、口干、口苦、气短、胸闷、肠胃不适、腹胀、尿频、便秘、便溏、腰膝酸软、肢体麻痛、容易上火(女性则经期易上火)、手脚心易出汗、身体常发热、易于疲劳、易感冒、烦躁、失眠、精神不振、头昏、头发干枯、耳鸣等症状。

免疫—脏腑功能失调口臭病病因：现代医学研究表明，这类口臭病的根本原因是因为机体免疫力降低造成内脏功能失调，难以平衡与抑制能产生异臭化合物气体的病原微生物，当大量繁殖的病原微生物达到一定聚合量时，在人体内吸收分解营养时会产生高浓度的异臭化合物气体，当异臭化合物气体浓度高时，气体就会进入血液中，并原封不动地被血液运至肺部、胃部，经口腔与鼻腔排出体外。要治愈免疫—脏腑功能失调口臭病，药物须同时具备三大关键功能： 1.免疫调节恢复失调脏腑功能

2.可识别--阻止--清除产生口臭根本原因的病原微生物及其产生的毒素

3.能迅速直接清除异臭化合物气体。

单纯性口腔口臭病

症状除明显有口臭之外，还有口腔牙龈肿、痛，局部发热等。单纯性口腔口臭病：非脏腑原因，主要是由单纯的龋病(俗称蛀牙)和牙周病(牙龈炎和牙周炎)等口腔病引起。单纯性口腔口臭病通过一般的口腔药物及手术均可治愈。定期洁牙除口臭：目前各地口腔医院或口腔科，普遍开设洁牙门诊，采用超声波洁治法洗牙洁齿，已成为人们健康生活的一种新时尚，并逐渐被许多都市人所接受。口臭者通过洁牙，消除牙菌斑、软垢、牙石，对改善口臭和预防牙周病都有益处。一般可根据自身条件，每隔半年左右洁牙一次为宜。

情绪不佳所致

情绪不佳也会引起口苦、口臭，但不会引起尿黄(小便赤黄)。如果有尿黄的症状，就可以排除是情绪引起的。口臭的精神诱因：长期精神紧张，饮水过少，会造成“肠胃热、胃火旺”引起的口臭。这种原因最让人头痛，不论是勤刷牙、喝凉茶，还是泻火清肠胃都无济于事，有许多人因此长期口腔异味，难以医治。

口干口渴鉴别诊断

(1)口酸：中医认为，口酸多为肝胆之热侵脾所致，这种情况是因为肝胃不和，以致胃酸过多引起。常见人群：多见于胃炎和胃及十二指肠溃疡。

(2)口甜：又称“口甘”。即使喝白开水也觉甜，或甜而带酸。中医认为，口甜多为脾胃功能失常所致。常见人群：辛辣厚味食物食用过多、年老或久病伤及脾胃一般都会有口甜症状。此外，糖尿病患者由于血糖增高，因而口内也有甜味。

(3)口香：口中自觉会有一股香味，如水果香味。常见人群：多见于糖尿病(消渴症)的重症。应即刻进医院检查，明确诊断，进行治疗。

(4)口辣：自觉口辣的人舌温可能偏高，室温18℃～22℃时，正常人的舌温大多在33℃～35℃之间，口辣者有时可达36℃以上。中医认为，口辣以肾阴不足、肝火偏旺为多，其次为肺热。常见人群：高血压、神经官能症、更年期综合征及长期低热者。

(5)口咸：自觉口中有咸味，犹如口中含盐粒一般。中医认为，口咸多为肾虚所致，是肾液上泛引起的，伴有腰膝酸软、头昏耳鸣等症状。常见人群：慢性咽喉炎、慢性肾炎、神经官能症或口腔溃疡患者容易感到口咸。

(6)口淡：口淡，指口中味觉减迟、无法尝出饮食滋味，对甜、酸、苦、咸诸味均不敏感，味觉起点阈值普遍升高。常见人群：多见于炎症的初起或消退，而以消化系统疾病为多见，还见于内分泌疾病、维生素及微量元素锌的缺乏的病人。另外，口淡无味、味觉减弱甚至消失，还是癌症病人的特征之一。

(7)口涩：当舌头味觉细胞苦味阈值降低，唾液腺分泌减少，舌触觉感受异常时，可出现口涩。常见人群：神经官能症或通宵未眠者容易患有口涩现象，一般只要调整好睡眠时间，必要时用点镇静剂即可消除。但须注意，有些恶性肿瘤，尤其到晚期，多有味觉苦涩。

口吃应当如何预防

(1)为患者创造一个轻松愉快的生活环境，让患者心平气和地讲话，鼓励患者和父母及周围的人们多交往。

(2)教育患者不要性急，不要让患者过早地背诵难以理解的诗词和文章，避免造成精神紧张。

(3)不要让孩子模仿口吃的人说话。

(4)当患者说话出现不连贯、不流利的时候，不要过分注意，更不可申斥或取笑他，避免损伤患者的自信心和造成精神紧张。

口咸的鉴别诊断

俗话说，“鼻闻香臭，舌尝五味”。酸、甜、苦、辣、咸，让人们充分享受美食。然而，如果你在进食时，口中会有异味感，或者不进食口腔内也觉得有异常味道，就得小心了，可能得了某种疾病。

(1)口酸：中医认为，口酸多为肝胆之热侵脾所致，这种情况是因为肝胃不和，以致胃酸过多引起。常见人群：多见于胃炎和胃及十二指肠溃疡。

(2)口甜：又称“口甘”。即使喝白开水也觉甜，或甜而带酸。中医认为，口甜多为脾胃功能失常所致。常见人群：辛辣厚味食物食用过多、年老或久病伤及脾胃一般都会有口甜症状。此外，糖尿病患者由于血糖增高，因而口内也有甜味。

(3)口苦：人体唯一能产生苦味的器官是胆，若感到口苦，即可认为是肝胆出了问题，多见于肝胆急性炎症。常见人群：常吃燥热的食物者、癌症病人。经常熬夜或抽烟的人早上醒来会也感到口苦。

(4)口辣：自觉口辣的人舌温可能偏高，室温18℃～22℃时，正常人的舌温大多在33℃～35℃之间，口辣者有时可达36℃以上。中医认为，口辣以肾阴不足、肝火偏旺为多，其次为肺热。常见人群：高血压、神经官能症、更年期综合征及长期低热者。

(5)口咸：自觉口中有咸味，犹如口中含盐粒一般。中医认为，口咸多为肾虚所致，是肾液上泛引起的，伴有腰膝酸软、头昏耳鸣等症状。常见人群：慢性咽喉炎、慢性肾炎、神经官能症或口腔溃疡患者容易感到口咸。

(6)口淡：口淡，指口中味觉减迟、无法尝出饮食滋味，对甜、酸、苦、咸诸味均不敏感，味觉起点阈值普遍升高。常见人群：多见于炎症的初起或消退，而以消化系统疾病为多见，还见于内分泌疾病、维生素及微量元素锌的缺乏的病人。另外，口淡无味、味觉减弱甚至消失，还是癌症病人的特征之一。

(7)口涩：当舌头味觉细胞苦味阈值降低，唾液腺分泌减少，舌触觉感受异常时，可出现口涩。常见人群：神经官能症或通宵未眠者容易患有口涩现象，一般只要调整好睡眠时间，必要时用点镇静剂即可消除。但须注意，有些恶性肿瘤，尤其到晚期，多有味觉苦涩。

(8)口香：口中自觉会有一股香味，如水果香味。常见人群：多见于糖尿病(消渴症)的重症。应即刻进医院检查，明确诊断，进行治疗。

高血压应当如何鉴别诊断？

很多人在生活中由于只知道忙工作，忽略了自己的身体，好多高血压患者就是这样的，明明自己的血压已经升高了，自己还不知道，最后因为发现得晚延误了治疗，十分可惜。那么高血压该如何鉴别诊断呢?我们来听听内科专家对此是怎么说的吧!

按照世界卫生组织Who建议使用的血压标准是：凡正常成人收缩压应小于或等于140mmHg18.6kPa，舒张压小于或等于 90mmHg12kPa。亦即收缩压在141-159mmHg18.9-21.2kPa之间，舒张压在 91-94mmHg12.1-12.5kPa之间，为临界高血压。诊断高血压时，必须多次测量血压，至少有连续两次舒张压的平均值在 90mmHg12.0kPa或以上才能确诊为高血压。仅一次血压升高者尚不能确诊，但需随访观察。

根据血压升高的不同，高血压分为3级：

1级高血压轻度 收缩压140~159mmHg;舒张压90~99mmHg。

2级高血压中度 收缩压160~179mmHg;舒张压100~109mmHg。

3级高血压重度收缩压≥180mmHg;舒张压≥110mmHg。

单纯收缩期高血压 收缩压≥140mmHg;舒张压

高血压病分期：

第一期：血压达确诊高血压水平，临床无心，脑，肾损害征象。

第二期：血压达确诊高血压水平，并有下列一项者

①体检，X线，心电图或超声心动图示左心室扩大;

②眼底检查，眼底动脉普遍或局部狭窄;

③蛋白尿或血浆肌酐浓度轻度增高。

第三期：血压达确诊高血压水平，并有下列一项者;

①脑出血或高血压脑病;

②心力衰竭;

③肾功能衰竭;

④眼底出血或渗出，伴或不伴有视神经乳头水肿;

⑤心绞痛，心肌梗塞，脑血栓形成。

鉴别诊断需考虑：

1、急，慢性肾炎;

2、慢性肾盂肾炎;

3、嗜铬细胞瘤;

4、原发性醛固酮增多症;

5、肾血管性高血压。

这下子怀疑自己得了高血压的人可以用上面的标准进行诊断鉴别一下，如果自己具备了上面的一些条件的话，肯定就是高血压了。如果您还不相信的话，可以去医院做一下24小时动态血压，等结果出来就知道自己是不是高血压了，是的话立马服药治疗。

口腔癌诊断鉴别

诊断

一旦临床确定肿块来自口腔癌即应进一步判断其侵犯范围与深度，凡伴有咽痛，耳痛，鼻塞，鼻出血，张口困难，舌运动受限以及三叉神经支配区域疼痛，麻木等感觉异常时，均应考虑肿瘤可能已侵犯至口咽，上颌窦，鼻腔，舌外肌，咀嚼间隙以及下颌骨，从而结合口腔癌所在部位选用适当的景象学检查来进一步推断。

口腔癌与口腔粘膜白斑鉴别

口腔鳞癌常发生溃疡，典型的表现为质硬，边缘隆起不规则 ，基底呈凹凸不平的浸润肿块，溃疡面波及整个肿瘤区，需与一般口腔溃疡鉴别：

① 创伤性溃疡：此溃疡常发生于舌侧缘，与溃疡相对应处总有尖牙，牙残根或不规则的牙修复体，说明溃疡是由上述刺激物引起，溃疡质软，基底软无硬结，消除上述刺激物1～2周后溃疡即可自愈。

② 结核性溃疡：几乎均为继发性，大多为开放性肺结核直接蔓延的结果，常发生于软腭，颊粘膜及舌背，溃疡较癌性溃疡浅，溃疡基底软无侵润硬结，抗结核治疗有效， 影像学检查及组织活检可准确鉴别并诊断。

儿童口吃诊断鉴别

一、先天利左性口吃(congenital sinistromanual stuttering)：先天利左，因后天强制性教育，被迫必为利右，因此语言有先天和后天两个不同中枢，故言语不流利，造成口吃，有报道认为此种口吃最为常见。

二、思维过速性口吃：因思路宽阔迅速，致使口齿追随不及，造成口吃，临床亦较常见。

三、精神性口吃(mental stuttering)：学语阶段由于精神创伤，语言表达受到抑制，造成失语，患儿精神创伤史，并可有发言紧张，孤独，寡语，行为退缩或易激惹，情绪不稳定等表现。

四、方言性口吃：儿童学语期间改变方言，或兼学两种以上不同方言，可致口吃。

五、家族性口吃(familial stuttering)：患者有家族史，甚至同一家族有多人罹患，有人认为与遗传因素有关，亦有人认为在遗传基础上因外因诱发，主要外因是学习语言的环境不佳，如父母口吃，或父母口语快，含混，儿童不易模仿等。

口臭诊断鉴别

一般根据患者口中发出异味，即可做出诊断，无须鉴别。

中医分型：

胃火口臭：多由火热之邪犯胃所致，其证除口臭外，每兼面赤身热，口渴饮冷，或口舌生疮，或牙龈肿痛，流脓出血等。

食积口臭：多由过饱伤胃，缩食停滞胃中引起，其证口出酸腐臭味，脘腹胀痛，不思饮食，嗳气口臭等。

热痰口臭：多由热痰犯肺或热痰郁久化脓化腐引起，其证除口臭外，每兼咳吐痰浊或脓血，胸痛短气等。

虚热口臭：多由阴虚生内热所致，口臭而兼见鼻干，干咳，大便干结，为肺阴虚弱之候，当清润肺脏;口臭而兼见心烦不安，失眠多梦，肌肉跳动，爪甲不华，为肝之阴血亏损，口臭而兼见腰腿酸软，多梦遗精，口干咽燥，夜间尤甚，为肾阴虚损，相火妄动之证。

鹅口疮的鉴别诊断

婴儿鹅口疮诊断标准：

真菌感染引起的鹅口疮原因比较单纯，不需要进行其他方面的检查，如果宝宝的鹅口疮反复发作，取少量白色黏膜化验，找到白色念珠菌菌丝及孢子，是实验室诊断依据。通过检验能够确定酵母菌的类型，以便医生能更准确给宝宝用药。

婴儿鹅口疮并发病症：

鹅口疮会导致疼痛。长了鹅口疮，宝宝的口腔会有疼痛的感觉，宝宝会因此而拒绝吃奶，造成食量减少、体重增长缓慢。

如果鹅口疮扩散到口腔的后部，有可能殃及食道。食道是食物由口腔输送到胃里的管道。食管一旦受到感染，宝宝吞咽东西就会感到不舒服，甚至会因为怕疼，连水都拒绝喝，这样宝宝就有可能出现脱水。

如果不及时治疗，酵母菌还可能波及身体的其他部位。当然，弥漫性酵母菌感染是十分罕见的。如果真遇到这种情况，需要采用更有效的抗真菌治疗。