小心银屑病发展为关节性银屑病
小心银屑病发展为关节性银屑病
很多人以为银屑病只是一种皮肤病，不会对身体有什么影响。再加上银屑病治疗困难，很多人都对它放弃了治疗。专家提醒大家，银屑病虽未皮肤病，但长久不治，可能会引发关节炎，医学上把它叫做关节性银屑病。
关节性银屑病可表现为指甲高低不平，甚至表现为脱落，关节处畸形，四肢病变等。枢纽要害型银屑病患者体现为对称性枢纽要害炎，与类风湿性枢纽要害炎相似。除此之外，—部门枢纽要害型银屑病患者还可有手指或足趾甲的变革，尤其远侧指间枢纽要害受累者更容易孕育产生，体现为甲板增厚、浑浊，以致发乌发白，外貌可曲折不屈有横沟及纵嵴，重时可有甲剥脱。
银屑病枢纽要害炎属于慢性病，在银屑病久治不愈后会发生关节炎。一般在通常型银屑病长期患病后出现，也可经重复发作症状恶化时造成。而且枢纽要害症状会随银屑病病情变革而变革，皮损消散后，枢纽要害症状也可随之好转或消散。
枢纽要害型银屑病起病隐袭，约1/3呈急性发作，起病前常无诱因。
1、单枢纽要害炎或少枢纽要害炎型，占70%，以手，足远端或近端指间枢纽要害为主，膝、踝、髋、腕枢纽要害亦可受累,散布不合错误称,因伴发远端和近端指(趾)间枢纽要害滑膜炎和腱鞘炎,受损指可出现典范的腊肠指炎,常伴有指(趾)甲病变。约1/3-1/2此型患者可演变为多枢纽要害炎典范。
2、远端指间枢纽要害型，占5%-10%,病变累及远端指间枢纽要害,为典范的PsA,通常与银屑病指甲病变干系。
3、对称性多枢纽要害炎型，占15%,病变以近端指(间枢纽要害为主,可累及远端指间枢纽要害及大枢纽要害如腕,肘,膝和踝枢纽要害等。
4、脊柱病型，约5%,年岁大的男性多见,以脊柱和骶髂枢纽要抱病变为主,下背痛或胸壁痛等症状可缺如或很轻,紧急时可引起脊柱融合,骶髂枢纽要害暗昧脊柱炎体现为韧带骨赘形成，枢纽要害间隙局促以致融合,可影响颈椎导致寰椎和轴下不全脱位。宜太高外，还应以采取坐式淋浴比力寂静。洗浴时应有人在旁保卫或资助洗浴。
5、惨毁性枢纽要害型大概占5%左右，它是PsA中的紧急典范,常发于20-30岁的年轻朋友。指节为望远镜式的套叠状,枢纽要害可强直,受累指、掌、跖骨可有骨溶解,常伴发热和骶髂枢纽要害炎,皮肤病变紧急。
总之，银屑病患者要及时关注自身病情的变化，如有上述类似情况要及时到医院进行检查治疗，防止银屑病发展为关节炎银屑病。当然，患者平时也需要加强防范，注意皮肤的护理和饮食的保健，防止病情的扩散。
哪里治女性寻常型银屑病
寻常型银屑病在发病的时候症状比较的明显，我们可以在第一时间发现疾病，发现疾病之后我们就需要针对性的做治疗，因为疾病比较的顽固，我们在治疗的时候要做好持久战的准备。
寻常型银屑病的症状?寻常型银屑病是银屑病中最为常见的一种，寻常性银屑病初期症状可遍布全身，主要以头皮、四肢伸侧等最为多见，有明显的红色点疹或斑块以及银白色鳞屑等皮损症状，此病病理较长，需要患者坚持长期治疗，才能达到临床治愈目的。
寻常性银屑病初期症状好发部位银屑病皮疹好发于四肢伸侧，其次为躯干部和头皮、发际。界限清楚的寻常性银屑病的初期症状主要体现皮疹开始为粟粒大至黄豆大的红色丘疹或斑丘疹，以后皮疹逐渐扩大增多，并可互相融合成片，而呈点滴状、钱币状、地图状、盘状、蛎壳状等。银屑病是慢性顽固性皮肤病，具有易发作难治愈的特点。在银屑病患病初期，病因比较单一，病情症状也比较简单，治疗起来会更方便一些。银屑病患者只要在专业的银屑病医院坚持接受治疗，很容易获得康复。一旦银屑病患者在患病初期不能够及时发现银屑病症状，或者没有到正规专科医院接受治疗，很有可能因为误诊或者治疗不当等因素造成银屑病病情加重。
银屑病不会传染，“根治秘方”别相信
银屑病是一种慢性、炎症性、复发性皮肤病。罹患终身是其特点，给银屑病患者带来难以言喻的痛苦与煎熬。全球有超过1.25亿银屑病患者，发病率为0.1%-3%。在我国，有超过650万患者正在与银屑病共处，而且患者人数有逐年升高趋势。
“根据全国银屑病流行病学调查显示，目前我国约有650万银屑病患者，发病率为0.47%，这个数字是1984年的3倍。这意味着过去近30年间，我国的银屑病发病率有明显上升。”与会专家、北京大学人民医院皮肤科张建中教授在会议中提出，银屑病的病因尚未被完全了解，研究认为，可能与遗传和环境因素包括感染与应激有关。
银屑病不传染且可控
“身上那么多斑块，还会掉皮屑，会不会传染给我?”不少人都有这样的担心。银屑病会传染吗?
银屑病临床表现为红色的丘疹或斑块，表面覆有银白色鳞屑;皮肤损害可以局限，也可以泛发全身;此外，关节、指甲、黏膜亦可累及;少数非寻常型银屑病的表现为脓疱、关节炎和红皮病。
由于缺乏对银屑病的正确认知，很多人认为与银屑病患者接触会被“传染”，这使得许多银屑病患者不但丧失了生活的乐趣而且失去了生活的信心。对此，张建中教授明确地解释道，银屑病其实并不传染，“银屑病是一种皮肤的免疫介导炎症性疾病，发生和进展都归因于异常免疫反应。不仅不会传染，而且经过科学合理的治疗，是完全可以控制的。”
牛皮癣的分类和临床表现
1、寻常型银屑病：这种类型的银屑病是银屑病的一种常见类型，患者患病后的主要表现为皮损的境界清楚、形状大小不一的红斑，稍有浸润增厚。红斑面上覆盖银白色层积性鳞屑。鳞屑易于刮脱，刮净后其基面常见点状出血(Auspitz征)。皮损好发于头部、骶部和四肢伸侧面。自觉瘙痒。
2、脓疱型银屑病：这种银屑病是一种较为严重的银屑病类型，在发病性质上分泛发性和局限性。泛发性脓疱型银屑病又包括VonZumbusch脓疱型银屑病、Hallopeau连续性肢端皮炎和疱疹样脓疱病。它们的共同特点是在红斑上出现群集性浅表的无菌性脓疱，口腔黏膜可同时受累。急性发病或突然加重时常伴有寒战、发热、关节疼痛、全身不适和白细胞增多等全身症状。在缓解期往往出现寻常型银屑病皮损。局限性脓疱型银屑病包括“伴有脓疱的银屑病”、局限性Hallopeau连续性肢端皮炎、环状脓疱性银屑病和掌跖脓疱病。
3、点滴状银屑病：这种银屑病类型的患者，患病后皮损为粟粒大至豆大的丘疹，顶部有鳞屑，往往广泛分布。
4、红皮病型银屑病：这种类型的银屑病在发病特征上又称银屑病性剥脱性皮炎，主要的临床表现为全身皮肤弥漫性潮红、肿胀和脱屑，伴有发热、畏寒、不适等全身症状，浅表淋巴结肿大，白细胞计数增高。
5、关节病型银屑病：这种银屑病是一种十分严重的银屑病类型，又称银屑病性关节炎。换了俄银屑病的患者同时会发生类风湿性关节炎样的关节损害，可累及全身大小关节，但以末端指(趾)节间关节病变最具特征性。血液类风湿因子阴性。
银屑病的特点
1、寻常性银屑病：寻常性银屑病的发病特征是在皮肤上出现红色的丘疹，渐扩大融合成斑片或斑块，表面有较厚的银白色磷屑，形状不规则，鳞屑层一层脱落，轻轻刮掉皮屑可看到薄薄的一层红膜，刮除红膜即可看到小小的出血点。
2、红皮病性银屑病的发生也常见：红皮病型银屑病的症状表现为剥脱性皮炎。此类型是指在约全身皮肤的70%以上呈弥漫性红色，暗红色浸润性皮损，表面有大量糠皮样皮屑，有时在腋下，大腿根部和脐部因肿胀而使表皮剥脱和渗出，口咽鼻及眼结膜可充血发红，患者常有发热畏寒，头疼及全身不适等症状。
3、脂溢性银屑病：脂溢性银屑病的症状以皮损分布于头皮、鼻翼沟、眉、耳等皮脂溢出部位为多见，形态界于脂溢性皮炎与银屑病之间。有的患者在头皮部皮损初起境界不清，覆油腻性鳞屑似脂溢性皮炎，随病情发展，皮损也可具有典型银屑病表现。
4、脓包性银屑病：此类型被分泛性和局限性银屑病两种。泛发性脓包型银屑病多为急性发病，可在数日至数周内脓疱泛发全身，先有密集的针尖大小潜在的小脓疱，很快融合成脓湖，常伴有高热、关节肿痛及全身不适。
银屑病的六大类型
1。脓包型银屑病：脓包性银屑病具有分泛性以及局限性。局限性脓疱性牛皮癣主要是以掌趾脓疱型牛皮癣多见，在双手掌和足趾部有对称性红斑，红斑上出现针头大到栗大小到小脓疱：大约一到两周后自行干涸，脱屑后又会有新的脓疱出现，反复绵延，病程顽固。泛发性脓包型牛皮癣多为急性发病，一般都会在数日至数周内脓疱泛发全身上下，先有密集的针尖大小潜在的小脓疱，很快融合成脓湖，常伴有高热、关节肿痛及全身不适，血常规化验可见白细胞增多，脓疮干涸后，随即脱屑，皮屑脱落后，又有新的脓疮出现。
2。掌跎脓包病：包括掌跎脓包性银屑病和脓包性细菌疹。
3。连续性肢端皮炎：连续性肢端皮炎是以无菌性的脓疱为其特征，通常中年人比较喜欢发病，大多数都是由外伤引起的。
4。红皮病性银屑病：红皮病性银屑病相对来说是比较严重的，也是比较少见的一种疾病，得此病的人全身皮肤约70%以上呈弥漫性红色，暗红色浸润性皮损，表面有大量糠皮样皮屑，有时在腋下，大腿根部和脐部因肿胀而使表皮剥脱和渗出，口咽鼻及眼结膜可充血发红，患者常有发热畏寒，头疼及全身不适等症状。
5。关节病性银屑病：关节病性银屑病是很少见的，任何年龄段都有可能会发生，可同时发生于大小关节，但常见是手腕、手指及足趾小关节，脊柱关节也可发生。病变的关节有红肿、疼痛、严重的关节腔有积液，关节附近皮肤肿胀活动受限，久之关节僵直，严重时x线下可见关节被破坏的情况，血沉快，常伴发热等全身症状，但类风湿凝集因子为阴性，关节炎型牛皮癣、皮肤损害多伴有厚厚的像蛎壳状的皮损，也可仅有寻常性牛皮癣的红斑和银屑的皮肤损害。
6。寻常性银屑病：寻常性银屑病一般发生在头皮、躯干、四肢伸侧，有的皮损较小有的较多，医学上叫做筛状出血，通常我们称为血露。
消银颗粒能根治寻常性银屑病吗
很多人深受常性银屑病的痛苦。银屑病是皮肤科的一种常见的慢性复发性皮肤病，俗称"牛皮癣"。临床上银屑病主要有四型：寻常型、脓疱型、关节型及红皮病型。寻常型银屑病是临床上多见的一型，约占银屑病的94%以上。消银颗粒的功能与主治是清热凉血，养血润燥，祛风止痒。那么，消银颗粒能根治寻常性银屑病吗?
银屑病是一种慢性皮肤病，而副银屑病也不例外。副银屑病在临床上是较为少见的。副银屑名思义就是与银屑病症状类似，但又不同于银屑病的一种相似病症。副银屑病又称类银屑病，病程缠绵呈缓慢发展，新的皮疹往往连续出现。发病症状常为大小不一的淡红色及黄红色斑，境界不很清楚，无明显浸润，其上覆有少量鳞屑，皮损可呈现点滴状、斑片状等多种形态。
消银颗粒为棕褐色的颗粒;味甜、微苦。消银颗粒的功能与主治是清热凉血，养血润燥，祛风止痒。用于血热风燥型白疵和血虚风燥型白疵。症见皮疹为点滴状，基底鲜红色，表面覆有银白色鳞屑，或皮疹表面覆有较厚的银白色鳞屑，较干燥，基底淡红色瘙痒较甚等。
那么，消银颗粒能根治寻常性银屑病吗?
消银颗粒为陕西康惠制药有限公司生产，主要成分为生地黄、牡丹皮、赤芍、当归、苦参、金银花、玄参、红花、防风、白鲜皮等。患者口服消银颗粒，3.5g/次，3次/d;小于16岁患者，酌情用1/2或1/3成人量。皮损消退70%以上，自觉症状消失。有效：皮损消退30%以上，自觉症状消失。无效：经治疗3个疗程以后，皮损消退在30%以下，且自觉症状无明显改善或皮损继续发展增多。
温馨提醒：关于消银颗粒停药是否反弹的问题，要针对患者自身情况，遵照医嘱。
银屑病造成身体哪些不适
根据皮损的特点，临床上银屑病分为四种类型，即寻常型、关节病型、红皮病型和脓疱型。
1.寻常型银屑病 是最常见的临床类型。初期典型损害为红色丘疹或斑丘疹，针头至绿豆大小，边界清楚，上覆多层银白色或云母样鳞屑，鳞屑容易刮除，刮除后基底可见一层发亮的淡红色薄膜即薄膜现象，继续下刮红斑表面出现小出血点，即点状出血，又称为Auspitz征(图1，2)。薄膜现象和Auspitz征为寻常型银屑病特征性表现。可缓慢扩大或融合成棕红色斑块，伴有不同程度的瘙痒。皮损好发于四肢伸侧、肘、膝、头皮和腰背部。本病病程长，可持续数年至数十年，期间可反复发作。根据病情的发展，本病可分为进行期、稳定期和退行期。
(1)进行期：为急性发作阶段，新皮损不断出现，旧皮损持续扩大，炎症明显，可有同形反应，即Koebner现象，是指正常外观皮肤在创伤、抓伤、注射或针刺等刺激后发生与原发性疾病性质相同的皮损，一般在受伤3～18天出现皮损，因此抓痕或手术切口出现条状鳞屑性损害应考虑到银屑病的可能。
(2)稳定期：病变停止发展，炎症减轻，不发生新皮损。
(3)退行期：炎症消退，鳞屑减少，皮损缩小、变平、消失，遗留色素减退或色素沉着斑。除皮肤病变以外，甲病变亦是银屑病的常见表现，银屑病可能是最常伴有甲病变的疾病，银屑病患者一生中80%～90%有甲受累，指甲病变高于趾甲病变(图3，4)。银屑病甲病依病理学变化的部位不同而不同，常见表现为甲点状凹陷、纵嵴、沟、增厚、油滴现象、变色、剥离、裂片型出血、脆裂、脱落以及甲下角化过度、甲床肥厚等。甲点状凹陷、纵嵴和沟是由于银屑病累及甲母质所致，油滴现象、变色、剥离、甲下角化过度等是由于甲床病变所致。
在疾病的发展过程中，寻常型银屑病皮损可有多种表现。①地图状银屑病：邻近小的损害互相融合，形成边缘呈地图状的斑块。②回状银屑病：损害向两侧扩展或数个斑块融合，形成迂回弯曲的斑块。③环状银屑病：损害中央消退或痊愈而呈环状(图5)。④钱币状银屑病：皮损较大呈圆形扁平斑块，状如钱币。⑤泛发性银屑病：皮损数目较多，分布范围广泛甚至累及全身。⑥毛囊性银屑病：损害发生于毛囊部位，成人型主要见于妇女，毛囊性损害是泛发性银屑病的一部分，对称分布于腹部;儿童型的毛囊性损害聚合成非对称性斑块，好发于躯干及腋窝。⑦匐行性银屑病：皮损不断向周围扩展，使之呈匐行状。⑧蛎壳状银屑病：皮损糜烂、渗出，有污褐色鳞屑痂堆积，状如蛎壳。⑨疣状银屑病：皮损表面呈疣状，小腿多见。⑩点滴型银屑病：发病较早，常见于年轻人，发病前常有上呼吸道链球菌感染，损害为小丘疹，呈点滴状散在分布于身体各处，一般好发于躯干上部和四肢近端。脂溢性银屑病：皮肤损害类似于脂溢性皮炎，呈黄红色，边界不清，上覆油腻性鳞屑，常位于皮脂溢出部位。湿疹样银屑病：表现介于湿疹和银屑病之间。光敏性银屑病：在日晒后发病或皮损加重，称为光敏性银屑病。皮损好发于位于面部、手背、前臂及小腿等暴露部位，非曝光部位亦可有少数损害。反向银屑病：皮损局限于大的皮肤皱褶部位如腋窝、腹股沟及颈部，皮损为边界清楚的红斑，无鳞屑。头皮银屑病：头皮银屑病很常见(图6)，表现为厚积的鳞屑性损害和斑块，皮损边界清楚，分布广泛或簇集，通常无断发及脱发现象，少数患者可出现脱发和秃发。黏膜银屑病：常见于龟头、口唇及颊黏膜等处，为边缘清楚的红色斑片，表面干燥，可有银白色鳞屑。尿布银屑病：系尿中尿素分解时产生的氨引起的变态反应所致。12%～55%病例有银屑病家族史。多见于婴儿，臀部及腹部首先发疹，为暗红或褐红色斑块，上覆银白色鳞屑，周围有银屑病样丘疹，损害可蔓延至躯干和四肢近端。
2.红皮病型银屑病 是银屑病的一种少见的特殊炎症类型。常累及体表75%以上，可累及所有的部位，包括面、手足、甲、躯干和四肢。可为突然发病或慢性银屑病逐渐发展而来。炎症明显、皮损扩展且不能有效控制的不稳定性寻常型银屑病或寻常型银屑病突然停止外用强效糖皮质激素、系统应用糖皮质激素或 MTX、伴发其他系统疾病、感染或情绪压抑时以及泛发性脓疱型银屑病均易发展为红皮病型银屑病。临床特征为全身皮肤弥漫大片红斑、水肿、脱屑，以红斑最为明显，常有边界清楚的小片正常皮肤存在(图7)。发生于面部时可有眼睑外翻。往往伴有发热、寒战、疲乏、情绪低下等系统症状。患者可有白细胞增加及核左移、电解质紊乱、低蛋白血症、脱水，偶有肝功能异常。
3.脓疱型银屑病
(1)急性泛发性脓疱型银屑病(Zumbusch 型)：患者可有数年的寻常型银屑病史，然后发生脓疱型银屑病。男女均可受累。局部刺激、妊娠、服用避孕药、感染和停用糖皮质激素均为促发因素。临床特征为患者突然发生持续数天的高热、全身不适和关节肿胀，随后出现全身皮肤红斑、水肿、泛发性密集黄白色浅在性的无菌性针头至粟粒大小的小脓疱。脓疱一般位于明显发红的皮肤上，开始为小片状，以后融合成脓湖，围绕脓疱的红斑常扩展、融合，可导致红皮病样改变(图8～10)。除甲母质脓疱形成和甲完全丧失之外，病程较长者可出现指尖萎缩。其他全身表现包括体重减轻、白细胞增多、低钙血症和血沉增快等，患者可出现严重的系统病变、充血性心衰和继发感染。短期发热和脓疱形成呈周期性发作，一般治疗难以奏效，可持续数月或更长时间，但皮损亦可自发性消退。
(2)环状脓疱型银屑病：皮损在银屑病发作时出现或在泛发性脓疱型银屑病的病程中发生，倾向于扩展和形成扩大的环，环形红斑上出现脓疱为其主要特征。
(3)局限性脓疱型银屑病：本型银屑病缺乏全身症状，包括两种类型：掌跖脓疱型银屑病和连续性肢端皮炎。掌跖脓疱型银屑病好发于女性患者，发病年龄通常为40～60岁。表现为对称发生于掌跖部位的红斑、鳞屑性斑块伴反复发作的持续性无菌性脓疱，脓疱分批出现，1～2周内转变为褐色脱屑性斑疹。本病病程呈慢性经过，反复发作。
(4)疱疹样脓疱病：多发生于妊娠中晚期。病程可持续至分娩后数周。临床特征类似于急性泛发性脓疱型银屑病，全身症状严重，可因体温调节障碍和脏器功能衰竭而死亡。
4.关节病型银屑病 又称银屑病性关节炎，是主要累及韧带、肌腱、筋膜和关节的自身免疫性炎症性疾病，为一种血清学阴性的脊椎关节病。上肢关节受累较多见为其特征，在银屑病患者中的发病率为5%～8%。发病年龄一般为35～45岁，20岁内发病较少见，成人病例无明显性别差异。成年期发病较早者发生破坏性关节炎的可能性较大，预后较差，但儿童的关节炎常为良性病程。通常缓慢发病，但有1/3以下患者发病相当突然。全身症状者罕见，一般仅见于广泛关节受累的暴发性病例。临床上根据患者骨关节受累情况，目前将银屑病性关节炎分为5种临床类型，即主要累及远端指趾关节型、残毁性关节炎型、对称性多关节炎型、非对称性少关节炎型和脊椎炎(伴有或不伴有周围性关节炎)。
(1)皮肤病变：关节炎的发病率一般与皮肤受累的程度呈正相关，皮肤受累严重时关节炎发生率增高，广泛性皮肤受累者发生破坏或残毁性关节炎的可能性较大，但关节病变的缓解或加重与皮肤疾病的改善或恶化关系不大。多数患者，皮肤病变常在关节炎之前发生，但大约1/7的病例首先发生关节炎。部分患者的皮肤受累轻微，表现为耳后、臀沟的微小损害或少数甲凹陷点。HIV感染所致的银屑病样皮肤病变较为严重，HLA-B27阳性患者可能泛发脓疱型银屑病或伴有Reite综合征部分特征的中间综合征。
(2)关节病变：周围关节病及其伴发的甲病、腱鞘炎、起止点病和轴骨病变是银屑病性关节炎的特点。80%以上的患者表现为周围性非对称性少关节炎，可累及手足小关节、下肢大关节或大小关节同时受累。手足部受累表现为僵硬、指炎、关节炎和挛缩，大约5%的病例出现远端指趾关节的选择性累及。一个或多个指趾关节炎性病变对本病具有诊断价值。手足近远端指趾关节不同程度的受累是常见的表现，一般伴有掌指或跖趾关节炎，仅少数关节受累为本病的特征，一个或多个的关节发生强直亦是本病的特征之一，趾僵硬有时为初期表现或唯一的表现。本病可累及的大关节有髋、膝和踝关节，一般仅有单侧髋关节或膝关节病变，绝大多数误诊为退行性关节炎或创伤性关节炎，发病年龄较小及非对称性受累为银屑病性关节炎的诊断线索。大约15%的病例可发生手足关节较对称性受累，类似于类风湿性关节炎。二者的鉴别要点是银屑病性关节炎具有以下特点：关节受累并非完全对称，远端指趾关节炎，一个或多个关节强直，其他伴发病变如轴骨病变、腱鞘炎起止点病和甲病。约5%患者出现受累关节明显破坏，称为残毁性关节炎，绝大多数病例表现为一个或数个关节的非均匀性破坏，极少数发生广泛性关节受累。25%的残毁性关节炎患者有脓疱型银屑病。近20%有外周关节炎的患者伴有脊椎受累，可形成骶髂关节炎或沿脊椎呈不规则孤立散在分布的缘下韧带骨赘。小儿银屑病性关节炎常类似于成人，但孤立性腱鞘炎和单关节受累较常见，很少有全身受累。
看寻常型银屑病如何发展
寻常型银屑病如何发展?对于这一问题，很多患者由于并不了解寻常型银屑病病程从而无法得知其中的答案，然而在银屑病中，寻常型银屑病又是最常见的一种类型，不了解寻常型银屑病病程将无法获知寻常型银屑病如何发展，这是非常不利于治疗的，现在就来看看寻常型银屑病如何发展。
看寻常型银屑病如何发展非常重要，而答案的获取，则需进一步了解寻常型银屑病病程，临床上寻常型银屑病病程常分为三个阶段，分别是进行期、稳定期、消退期，这就是寻常型银屑病病程发展三阶段，具体有如以下所说。
1、进行期：新疹不断增多、扩大，色鲜红，鳞屑较厚，周围有红晕，常有同形反应( Koebner现象) 。
2、稳定期：基本上无新疹出现，旧皮疹稍扩大，厚积鳞屑。
3、消退期：皮损缩小变薄，数目减少，颜色变淡，色素沉着斑或减退斑。
由于寻常型银屑病如若未能得到及时有效地治疗将会导致红皮病性银屑病的发生，于是对寻常型银屑病如何发展就非常重要了，寻常型银屑病病程的获知将会减少许多患者对该病的疑问及恐惧并能借助对其的了解，提高自身及早发现病情的意识。
看寻常型银屑病如何发展，这是非常重要且关键的，通过对以上寻常型银屑病病程的了解，大家心中是否有所明悟了，值得指出的是，老百姓口中的牛皮癣临床上又叫银屑病，而寻常型银屑病又是其中最常见的一种类型，故而了解寻常型银屑病病程将有着非常大的实际意义。
寻常型银屑病的类型划分
寻常型银屑病皮肤损害的数量、大小、形态极不一致，有的患者只有一小片皮损，而且长时间变化不大;有的患者则皮损较多，甚至可能遍及全身。其类型如下：
(1)点状银屑病：也称滴状银屑病，皮损为小点状或水滴状散布于全身各处
(2)环状银屑病：皮损中央消退成为环状或半环状。
(3)钱币状银屑病：也称盘状银屑病。皮损为圆形且中间不消退或略有自凹陷
(4)地图状银屑病：皮损面积占据躯干或肢体大部分，互相融合，边界蜿蜒如蛇形，中间似乎星罗棋布。
(5)泛发性银屑病：皮损分布范围较广，甚至波及全身。
(6)脂溢性皮炎样银屑病：皮损发生于头皮、眉和耳朵，兼有脂溢性皮炎特征
(7)先天性银屑病：出生后即发生的银屑病。
(8)尿布银屑病：仅发生于婴儿臀部的银屑病。
(9)儿童银屑病：发生于儿童时期的银屑病，皮肤损害多为点滴状。
银屑病有哪些表现
1.寻常型银屑病 是最常见的临床类型。初期典型损害为红色丘疹或斑丘疹，针头至绿豆大小，边界清楚，上覆多层银白色或云母样鳞屑，鳞屑容易刮除，刮除后基底可见一层发亮的淡红色薄膜即薄膜现象，继续下刮红斑表面出现小出血点，即点状出血，又称为Auspitz征(图1，2)。薄膜现象和Auspitz征为寻常型银屑病特征性表现。可缓慢扩大或融合成棕红色斑块，伴有不同程度的瘙痒。皮损好发于四肢伸侧、肘、膝、头皮和腰背部。本病病程长，可持续数年至数十年，期间可反复发作。根据病情的发展，本病可分为进行期、稳定期和退行期。
(1)进行期：为急性发作阶段，新皮损不断出现，旧皮损持续扩大，炎症明显，可有同形反应，即Koebner现象，是指正常外观皮肤在创伤、抓伤、注射或针刺等刺激后发生与原发性疾病性质相同的皮损，一般在受伤3～18天出现皮损，因此抓痕或手术切口出现条状鳞屑性损害应考虑到银屑病的可能。
(2)稳定期：病变停止发展，炎症减轻，不发生新皮损。
(3)退行期：炎症消退，鳞屑减少，皮损缩小、变平、消失，遗留色素减退或色素沉着斑。除皮肤病变以外，甲病变亦是银屑病的常见表现，银屑病可能是最常伴有甲病变的疾病，银屑病患者一生中80%～90%有甲受累，指甲病变高于趾甲病变(图3，4)。银屑病甲病依病理学变化的部位不同而不同，常见表现为甲点状凹陷、纵嵴、沟、增厚、油滴现象、变色、剥离、裂片型出血、脆裂、脱落以及甲下角化过度、甲床肥厚等。甲点状凹陷、纵嵴和沟是由于银屑病累及甲母质所致，油滴现象、变色、剥离、甲下角化过度等是由于甲床病变所致。
在疾病的发展过程中，寻常型银屑病皮损可有多种表现。①地图状银屑病：邻近小的损害互相融合，形成边缘呈地图状的斑块。②回状银屑病：损害向两侧扩展或数个斑块融合，形成迂回弯曲的斑块。③环状银屑病：损害中央消退或痊愈而呈环状(图5)。④钱币状银屑病：皮损较大呈圆形扁平斑块，状如钱币。⑤泛发性银屑病：皮损数目较多，分布范围广泛甚至累及全身。⑥毛囊性银屑病：损害发生于毛囊部位，成人型主要见于妇女，毛囊性损害是泛发性银屑病的一部分，对称分布于腹部;儿童型的毛囊性损害聚合成非对称性斑块，好发于躯干及腋窝。⑦匐行性银屑病：皮损不断向周围扩展，使之呈匐行状。⑧蛎壳状银屑病：皮损糜烂、渗出，有污褐色鳞屑痂堆积，状如蛎壳。⑨疣状银屑病：皮损表面呈疣状，小腿多见。⑩点滴型银屑病：发病较早，常见于年轻人，发病前常有上呼吸道链球菌感染，损害为小丘疹，呈点滴状散在分布于身体各处，一般好发于躯干上部和四肢近端。脂溢性银屑病：皮肤损害类似于脂溢性皮炎，呈黄红色，边界不清，上覆油腻性鳞屑，常位于皮脂溢出部位。湿疹样银屑病：表现介于湿疹和银屑病之间。光敏性银屑病：在日晒后发病或皮损加重，称为光敏性银屑病。皮损好发于位于面部、手背、前臂及小腿等暴露部位，非曝光部位亦可有少数损害。反向银屑病：皮损局限于大的皮肤皱褶部位如腋窝、腹股沟及颈部，皮损为边界清楚的红斑，无鳞屑。头皮银屑病：头皮银屑病很常见(图6)，表现为厚积的鳞屑性损害和斑块，皮损边界清楚，分布广泛或簇集，通常无断发及脱发现象，少数患者可出现脱发和秃发。黏膜银屑病：常见于龟头、口唇及颊黏膜等处，为边缘清楚的红色斑片，表面干燥，可有银白色鳞屑。尿布银屑病：系尿中尿素分解时产生的氨引起的变态反应所致。12%～55%病例有银屑病家族史。多见于婴儿，臀部及腹部首先发疹，为暗红或褐红色斑块，上覆银白色鳞屑，周围有银屑病样丘疹，损害可蔓延至躯干和四肢近端。
2.红皮病型银屑病 是银屑病的一种少见的特殊炎症类型。常累及体表75%以上，可累及所有的部位，包括面、手足、甲、躯干和四肢。可为突然发病或慢性银屑病逐渐发展而来。炎症明显、皮损扩展且不能有效控制的不稳定性寻常型银屑病或寻常型银屑病突然停止外用强效糖皮质激素、系统应用糖皮质激素或 MTX、伴发其他系统疾病、感染或情绪压抑时以及泛发性脓疱型银屑病均易发展为红皮病型银屑病。临床特征为全身皮肤弥漫大片红斑、水肿、脱屑，以红斑最为明显，常有边界清楚的小片正常皮肤存在(图7)。发生于面部时可有眼睑外翻。往往伴有发热、寒战、疲乏、情绪低下等系统症状。患者可有白细胞增加及核左移、电解质紊乱、低蛋白血症、脱水，偶有肝功能异常。
3.脓疱型银屑病
(1)急性泛发性脓疱型银屑病(Zumbusch 型)：患者可有数年的寻常型银屑病史，然后发生脓疱型银屑病。男女均可受累。局部刺激、妊娠、服用避孕药、感染和停用糖皮质激素均为促发因素。临床特征为患者突然发生持续数天的高热、全身不适和关节肿胀，随后出现全身皮肤红斑、水肿、泛发性密集黄白色浅在性的无菌性针头至粟粒大小的小脓疱。脓疱一般位于明显发红的皮肤上，开始为小片状，以后融合成脓湖，围绕脓疱的红斑常扩展、融合，可导致红皮病样改变(图8～10)。除甲母质脓疱形成和甲完全丧失之外，病程较长者可出现指尖萎缩。其他全身表现包括体重减轻、白细胞增多、低钙血症和血沉增快等，患者可出现严重的系统病变、充血性心衰和继发感染。短期发热和脓疱形成呈周期性发作，一般治疗难以奏效，可持续数月或更长时间，但皮损亦可自发性消退。
(2)环状脓疱型银屑病：皮损在银屑病发作时出现或在泛发性脓疱型银屑病的病程中发生，倾向于扩展和形成扩大的环，环形红斑上出现脓疱为其主要特征。
(3)局限性脓疱型银屑病：本型银屑病缺乏全身症状，包括两种类型：掌跖脓疱型银屑病和连续性肢端皮炎。掌跖脓疱型银屑病好发于女性患者，发病年龄通常为40～60岁。表现为对称发生于掌跖部位的红斑、鳞屑性斑块伴反复发作的持续性无菌性脓疱，脓疱分批出现，1～2周内转变为褐色脱屑性斑疹。本病病程呈慢性经过，反复发作。
(4)疱疹样脓疱病：多发生于妊娠中晚期。病程可持续至分娩后数周。临床特征类似于急性泛发性脓疱型银屑病，全身症状严重，可因体温调节障碍和脏器功能衰竭而死亡。
4.关节病型银屑病 又称银屑病性关节炎，是主要累及韧带、肌腱、筋膜和关节的自身免疫性炎症性疾病，为一种血清学阴性的脊椎关节病。上肢关节受累较多见为其特征，在银屑病患者中的发病率为5%～8%。发病年龄一般为35～45岁，20岁内发病较少见，成人病例无明显性别差异。成年期发病较早者发生破坏性关节炎的可能性较大，预后较差，但儿童的关节炎常为良性病程。通常缓慢发病，但有1/3以下患者发病相当突然。全身症状者罕见，一般仅见于广泛关节受累的暴发性病例。临床上根据患者骨关节受累情况，目前将银屑病性关节炎分为5种临床类型，即主要累及远端指趾关节型、残毁性关节炎型、对称性多关节炎型、非对称性少关节炎型和脊椎炎(伴有或不伴有周围性关节炎)。
(1)皮肤病变：关节炎的发病率一般与皮肤受累的程度呈正相关，皮肤受累严重时关节炎发生率增高，广泛性皮肤受累者发生破坏或残毁性关节炎的可能性较大，但关节病变的缓解或加重与皮肤疾病的改善或恶化关系不大。多数患者，皮肤病变常在关节炎之前发生，但大约1/7的病例首先发生关节炎。部分患者的皮肤受累轻微，表现为耳后、臀沟的微小损害或少数甲凹陷点。HIV感染所致的银屑病样皮肤病变较为严重，HLA-B27阳性患者可能泛发脓疱型银屑病或伴有Reite综合征部分特征的中间综合征。
(2)关节病变：周围关节病及其伴发的甲病、腱鞘炎、起止点病和轴骨病变是银屑病性关节炎的特点。80%以上的患者表现为周围性非对称性少关节炎，可累及手足小关节、下肢大关节或大小关节同时受累。手足部受累表现为僵硬、指炎、关节炎和挛缩，大约5%的病例出现远端指趾关节的选择性累及。一个或多个指趾关节炎性病变对本病具有诊断价值。手足近远端指趾关节不同程度的受累是常见的表现，一般伴有掌指或跖趾关节炎，仅少数关节受累为本病的特征，一个或多个的关节发生强直亦是本病的特征之一，趾僵硬有时为初期表现或唯一的表现。本病可累及的大关节有髋、膝和踝关节，一般仅有单侧髋关节或膝关节病变，绝大多数误诊为退行性关节炎或创伤性关节炎，发病年龄较小及非对称性受累为银屑病性关节炎的诊断线索。大约15%的病例可发生手足关节较对称性受累，类似于类风湿性关节炎。二者的鉴别要点是银屑病性关节炎具有以下特点：关节受累并非完全对称，远端指趾关节炎，一个或多个关节强直，其他伴发病变如轴骨病变、腱鞘炎起止点病和甲病。约5%患者出现受累关节明显破坏，称为残毁性关节炎，绝大多数病例表现为一个或数个关节的非均匀性破坏，极少数发生广泛性关节受累。25%的残毁性关节炎患者有脓疱型银屑病。近20%有外周关节炎的患者伴有脊椎受累，可形成骶髂关节炎或沿脊椎呈不规则孤立散在分布的缘下韧带骨赘。小儿银屑病性关节炎常类似于成人，但孤立性腱鞘炎和单关节受累较常见，很少有全身受累。
银屑病的六大类型
通常我们会根据患者的临床表现和病理特征，给银屑病进行分类，一般会分为六种类型：
1。脓包型银屑病：脓包性银屑病具有分泛性以及局限性。局限性脓疱性牛皮癣主要是以掌趾脓疱型牛皮癣多见，在双手掌和足趾部有对称性红斑，红斑上出现针头大到栗大小到小脓疱：大约一到两周后自行干涸，脱屑后又会有新的脓疱出现，反复绵延，病程顽固。泛发性脓包型牛皮癣多为急性发病，一般都会在数日至数周内脓疱泛发全身上下，先有密集的针尖大小潜在的小脓疱，很快融合成脓湖，常伴有高热、关节肿痛及全身不适，血常规化验可见白细胞增多，脓疮干涸后，随即脱屑，皮屑脱落后，又有新的脓疮出现。
2。掌跎脓包病：包括掌跎脓包性银屑病和脓包性细菌疹。
3。连续性肢端皮炎：连续性肢端皮炎是以无菌性的脓疱为其特征，通常中年人比较喜欢发病，大多数都是由外伤引起的。
4。红皮病性银屑病：红皮病性银屑病相对来说是比较严重的，也是比较少见的一种疾病，得此病的人全身皮肤约70%以上呈弥漫性红色，暗红色浸润性皮损，表面有大量糠皮样皮屑，有时在腋下，大腿根部和脐部因肿胀而使表皮剥脱和渗出，口咽鼻及眼结膜可充血发红，患者常有发热畏寒，头疼及全身不适等症状。
5。关节病性银屑病：关节病性银屑病是很少见的，任何年龄段都有可能会发生，可同时发生于大小关节，但常见是手腕、手指及足趾小关节，脊柱关节也可发生。病变的关节有红肿、疼痛、严重的关节腔有积液，关节附近皮肤肿胀活动受限，久之关节僵直，严重时x线下可见关节被破坏的情况，血沉快，常伴发热等全身症状，但类风湿凝集因子为阴性，关节炎型牛皮癣、皮肤损害多伴有厚厚的像蛎壳状的皮损，也可仅有寻常性牛皮癣的红斑和银屑的皮肤损害。
6。寻常性银屑病：寻常性银屑病一般发生在头皮、躯干、四肢伸侧，有的皮损较小有的较多，医学上叫做筛状出血，通常我们称为血露。