肉芽肿性肝病的常见病症

肉芽肿性肝病的常见病症

1.结节病

结节病是一种原因不明的全身性肉芽肿疾患。该病在世界各地均有发生，临床上以发热、肺部渗出、淋巴结病、皮疹和葡萄膜炎为特征，其组织学特点为侵犯多种脏器的广泛分布的肉样肿性病变。对长期不明原因的发热进行诊断时，常常考虑结节病的可能。该病在北欧地区、美国及日本发病率较高，亚洲及南美则少见。非干酪样坏死性肉芽肿是结节病的标志。

2.结核病

肉芽肿可见于几乎所有播散型结核患者。对结核病患者进行肝活核，发现94%的播散型结核病患者可检出肝脏肉芽肿，而侵犯肺脏和其他组织的占71%，结核病变局限与肺脏的患者中仅有25%可检出肝脏肉芽肿。

3.麻风病

麻风杆菌感染者常可见到肝脏肉芽肿，尤其是结节型麻风病患者。麻风病患者的肉芽肿中含有麻风杆菌，然而，麻风杆菌极少能从肝脏组织中成功地培养出来。

4.Q热

Q热是由伯纳特立克次体引起的高度传染性立克次体病，通过飞沫传播，主要临床表现为发热、肝脏受累和肝脾增大，与病牛接触的个体易经吸入而导致感染。偶尔也可由于接触感染的绵羊和山羊而感染，Q热临床表现常与病毒性肺炎相似。肝脏受累而形成肉芽肿是其常见特点。

5.血吸虫病

受曼氏裂体吸虫和日本血吸虫感染的血吸虫病患通常可见肝脏肉芽肿。流行于我国的血吸虫病系因日本血吸虫所致。成熟雌性血吸虫将虫卵释放入肠系膜静脉，然后寄生于门静脉系统。当肝脏广泛受累时，可引起门脉高压，有肝脾肿大，早期病灶以细胞反应为主。

肉芽肿性乳腺炎会自愈吗

肉芽肿性乳腺炎是乳腺炎中的一种。近年来值得广大女性关注的一个问题是肉芽肿性乳腺炎多见于年轻女性，因此大家要注意起来，适当的时候，要了解肉芽肿性乳腺炎相关问题非常的有必要。

专家指出，肉芽肿性乳腺炎的病因尚不明确，但有学者认为肉芽肿性乳腺炎是自身免疫性疾病。此外，肉芽肿性乳腺炎发病与避孕药、性激素类药物、外伤等因素有关。也不排除粗暴性外伤，这些原因目前难以定论。那么肉芽肿性乳腺炎会自愈吗?

乳腺炎是因为细菌感染而引起的一种疾病，一般人们并不会太在意这种疾病，因为很快就会好起来了。但是也有的情况也并不容易，比如肉芽肿性乳腺炎就是一种较难治疗的类型。肉芽肿性乳腺炎与普通的乳腺炎类型不同，肉芽肿性炎症以乳腺小叶为中心，故叫肉芽肿性小叶性乳腺炎。

患上肉芽肿性乳腺炎之后，表现出来的症状还是较为明显的。临床表现：平均年龄为30岁，病程较短都在5个月以内。主要表现为：乳腺肿块，疼痛，质地较硬，形态不规则，跟正常组织界限不清，也可有同侧腋下淋巴结肿大。发病突然或肿块突然增大，几天后皮肤发红形成小脓肿，破溃后脓液不多且久不愈合，红肿破溃此起彼伏。

肉芽肿性乳腺炎多发生于有哺乳障碍的经产妇，例如因乳头扁平、内陷婴儿不能吸允，或排乳不畅，因产妇或婴儿原因有憋奶、乳腺炎现象。因此，肉芽肿性乳腺炎是一种比普通的乳腺炎更为严重的类型，它的病程一般不会太长，但由于患上时会出现乳房的疼痛、肿块、淋巴结肿大等，所以发现这些症状要及时处理。

急性附睾炎的分类及症状

1、肉芽肿性急性附睾炎

肉芽肿性急性附睾炎比较少见，多发生于中年人。病因尚未阐明，患者常有睾丸损伤史，故可能为生殖细胞损伤后，产生或释放某种物质引起肉芽肿的形成，临床上可呈急性经过，睾丸呈明显的炎性肿痛，亦可进展缓慢，似睾丸肿瘤。

肉眼观，睾丸体积增大，鞘膜呈局灶性或弥漫性增厚，鞘膜腔积液。切面可见病变睾丸呈弥漫或局限性灰白或黄褐色。镜下，细精管破坏，有由大量上皮样细胞、淋巴细胞、浆细胞、组织细胞和一些多核巨细胞与中性粒细胞形成的结核样结节，结节中央可见退化的精子，肉芽肿周围纤维组织增生，细精管的基底膜纤维性增厚，间质内有大量淋巴细胞和浆细胞浸润及纤维组织增生。

2、流行性腮腺炎性附睾炎

流行性腮腺炎性附睾炎为约1/4的成人流行性腮腺炎可并发睾丸炎，而青春期前儿童患者合并睾丸炎者较少。病变的睾丸在急性期呈间质水肿及中性粒细胞、淋巴细胞和组织细胞浸润;细精管扩张，腔内含有同样炎细胞。40%～60%的病例可转变为慢性，细精管造精细胞消失，间质淋巴细胞浸润，并发生纤维化和玻璃样变，因此睾丸萎缩而丧失生精功能。所幸本病大多数为单侧而不影响生育能力，如双侧睾丸受累，则可引起不育。

3、睾丸树胶样肿

后天性梅毒第三期可侵犯睾丸，病变有两种，较常见的一种为树胶样肿(gumma)。另一种为弥漫性炎症与纤维化。睾丸树胶样肿呈睾丸进行性肿大，无明显疼痛。直径一般为1～3cm，质较韧，切面为黄色不规则的坏死组织，周围包围一厚层纤维组织。镜下可见坏死组织中仍保持原有组织结构的痕迹，周围的纤维组织中有大量淋巴细胞和浆细胞浸润，亦可见多核巨细胞。树胶样肿旁和小血管内常可见闭塞性动脉内膜炎。弥漫性炎与纤维化的睾丸无明显肿大。镜检为弥漫性纤维组织增生，其中有大量淋巴细胞和浆细胞浸润，细精管萎缩。

4、精子性肉芽肿

精子性肉芽肿(spermaticgranuloma)是由于附睾炎症或外伤，损伤输精管道致精子溢出至间质内而引起的病变。肉眼观，常在附睾的上极见一灰白色或灰黄色结节，直径一般在0.5～3cm。切面可见结节内含黄色或棕黄色物质。镜下，病变主要发生在附睾间质，早期主要为中性粒细胞和巨噬细胞浸润，中央为溢出或退化的精子。晚期病灶为结核样肉芽肿，由类上皮细胞、淋巴细胞和组织细胞组成，可见多核巨细胞，肉芽肿中央为退化的精子及细胞碎片，周围纤维母细胞增生，最后肉芽肿可能为纤维组织代替，形成玻璃样变的纤维性结节。输精管精子性肉节肿可能与机械性阻塞(多有输精管结扎史)有关，常在输精管上形成多个硬结。其病变与附睾者相似。

溃疡是什么原因造成的

主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，是一多发病、常见病。溃疡的形成有各种因素，其中酸性胃液对粘膜的消化作用是溃疡形成的基本因素，因此得名。酸性胃液接触的任何部位，如食管下段、胃肠吻合术后吻合口、空肠以及具有异位胃粘膜的Meckel憩室。绝大多数的溃疡发生于十二指肠和胃，故又称胃、十二指肠溃疡。本病确诊后一般采取综合性治疗措施，包括内科基本治疗、药物治疗、并发症的治疗和外科治疗。治疗消化性溃疡的目的在于：①缓解临床症状;②促进溃疡愈合;③防止溃疡复发;④减少并发症。但现有的各种疗法尚不能改变消化性溃疡的自然病程和彻底根治溃疡。

溃疡一般是由外伤、微生物感染、肿瘤、循环障碍和神经功能障碍、免疫功能异常或先天皮肤缺损等引起的局限性皮肤组织缺损。外伤性溃疡往往是由物理和化学因素直接作用于组织引起。微生物感染性疾病多由细菌、真菌、螺旋体、病毒等引起组织破坏。结节或肿瘤破溃。免疫异常引起的血管炎性溃疡系因动脉或小动脉炎使组织发生坏死而形成。循环或神经功能障碍属营养障碍引起组织坏死，如静脉曲张、麻风溃疡等。

(一)细菌性疾病

貌疖肿、痈、蜂窝织炎、汗腺炎、皮肤结核、赚疮、皮肤炭疽、鼻疽、皮肤白喉、坏死性痤疮、下瘠型脓皮病、麻风、热带溃疡、分枝杆菌性溃疡、游泳池肉芽肿、口腔结核性溃疡。

(二)真菌性疾病

抱子丝菌病、皮肤隐球菌病、组织胞浆菌病、球抱子菌病、曲菌病、足菌肿、放线菌病、奴卡菌病、黄癣、脓癣、皮肤毛霉菌病。

(三)病毒性疾病

手足口病、口蹄疫。

(四)寄生虫病

皮肤阿米巴病、皮肤蝇蛆病。

(五)性传播疾病

生殖器疮疹、梅毒、软下疮肤股沟肉芽肿、性病性淋巴肉芽肿病。

(六)变应性皮肤病

固定性药疹。

(七)血管炎及血管性疾病

结节性多动脉炎、变应性血管炎、血栓闭塞性脉管炎、丘疹坏死性结核疹、硬红斑、坏疽性

脓皮病、致死性中线肉芽肿、wegener肉芽肿、闭塞性动脉硬化症、淤滞性皮炎、雷诺症。

(八)物理性疾病

射线皮炎、冻疮、褥疮。

(九)职业性皮肤病

铬、镍、钠、锌、钴、盐酸、硫酸、氢氟酸、氢氧化钠、碳酸钠均可引起皮肤溃疡。

(十)自身免疫疾病

白塞病。

(十一)肿瘤

湿疹样癌万房外湿疹样癌、基底细胞癌。鳞癌、恶性黑色素瘤、皮脂腺癌、章样肉芽肿、恶性组织细胞增生症上kaposi肉瘤、毛鞘癌、纤维肉瘤、增殖性红斑、疣状癌、多发性浆细胞瘤。

(十二)其他

连续性肢端皮炎、结节性脂肪坏死、脂肪肉芽肿、足穿通性溃疡、阿弗他口腔炎、坏疽性龟头炎、急性女阴溃疡。

乳腺肉芽肿怎样根治

肉芽肿性乳腺炎并不常见，诊断和治疗也都有一定的困难，并且容易反复发作。要根据不同的临床表现、细菌学检查、免疫学检查和病理检查进行精准诊断和分类治疗。肉芽肿性乳腺炎的治疗方法主要有药物治疗和手术治疗，药物治疗包括抗生素治疗、激素治疗、免疫抑制及中医治疗等，同时，根据每个患者不同的病情，可能还会配合其它的治疗。所以，建议肉芽肿性乳腺炎的患者及时到医院进行规范的治疗，以避免病情反复发作。

肉芽肿性乳腺炎的症状

1、实性肿块很像癌，切面灰白，质硬，肉眼酷似导管侵潤癌，需做台上冰冻检查以确定性质。但切面隆起切开后不能闭合，切面不像癌那样污暗、内缩，没有放射状伸展的痕迹。

2、烂肉馅样病灶，直径0、5——4厘米，数量不等。周围包绕白色致密的腺体或皮下脂肪，与正常组织分界清楚，明显可辨，这是最常见的表现。

3、腺体切面散在暗红色粟粒状突起，针尖大小，散在分布，这是发病的初起阶段，肉芽肿尚未大片融合，显微镜下仅有微脓肿形成。进一步发展则切面上散在暗红色小包，直径2—3毫米，内含小病灶或少许脓性液体。

4、腺体发硬，腺体内有炎症，就比正常腺体硬韧，切开探查就会发现切面散在大小病灶或脓肿，这样的腺体已不宜保留。

5、片状污暗区，病变的腺体或脂肪仅是色泽改变，局部污浊、晦暗，尚未变硬或完全坏死。

6、切面点状溢出，切面散在乳白色多个小点，类似脓液或积存的乳汁。腺体切面导管扩张，有草绿色牙膏样物质溢出。“肉芽肿GLM”与导管扩张、增生、乳癌无关，但可并存。

7、多发脓肿，脓腔大小不等，多数为分散的小脓腔，脓液仅0、5—2毫升，少数可达30--50毫升,很少见更大的脓腔或单一的脓腔，脓液性状多种：有稀米汤样，红豆粥样，或黄白色稠脓类似细菌性脓肿，但细菌培养阴性，PH值偏碱。

8、地道式蔓延，坏死性烂肉样炎症在腺体内或在皮下脂肪蔓延，管道式通向皮下或乳晕下，形成局部稀粥样病变，累及皮肤则发黑或破溃。向后可达到腺体后面的深筋膜层，在胸大肌表面形成大范围的炎性坏死区或脓腔，只有切透腺体层才能见到。

9、全乳病变，每个病例的病变轻重不等，波及的范围不同，常常超过术前的判断。有的病例在皮肤外观正常和未触及肿硬的部位，术中发现腺体已经受累。病程较长或进展迅速的病例，多数是累及腺体、脂肪、皮肤的全乳病变，而不仅仅限于局部。

10、远处病灶，有时炎性病灶相距甚远，彼此毫无联系，范围不大，各自发展，可以在术前检查完全正常的部位孤立存在，仅在术中探查时发现，如果残留就是术后复发的主要原因。

前列腺疾病的种类及特征

常见的前列腺疾病

前列腺增生(或称前列腺肥大)

此类疾病是中老年男子的常见病，且随着年龄的增大其发病率也会不断增高。研究发现，50岁以上的男性可出现前列腺增生，在80岁以上的男性老年人中，约95%的人都有程度不同的前列腺增生。

前列腺肿瘤

包括前列腺的良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤如前列腺平滑肌瘤、前列腺纤维肌瘤等，均十分少见;恶性肿瘤主要是前列腺癌，前列腺肉瘤罕见。

前列腺结石

它是指在前列腺腺泡或腺管内形成的真性结石，而不是停留在前列腺尿道内的尿石。多为查体时偶然发现，没有特殊临床表现。

前列腺感染性疾病

包括急性前列腺炎、前列腺脓肿、慢性细菌性前列腺炎、慢性非细菌性前列腺炎、非特异性肉芽肿性前列腺炎、慢性特异性前列腺炎等。此类疾病常常好发于男性青壮年。其中，慢性前列腺炎最为多见。据统计，在25-40岁的男性中，大约有30%-40%的人患有不同程度的慢性前列腺炎。

肝脏炎性肉芽肿的病因

肝肉芽肿病的病因很多，最主要的是感染性疾病.细菌感染(如结核和其他分枝杆菌感染，布鲁菌病，土拉菌病，放线菌病)，真菌感染(如组织胞浆菌病，隐球菌病，芽生菌病)，寄生虫感染(如血吸虫病---全世界范围内肉芽肿病的最主要病因，弓形虫病，内脏幼虫移行症).病毒感染(如传染性单核细胞增多症，巨细胞病毒)较少见，以及其他感染如立克次体病(Q热)，梅毒.

结节病是最重要的非感染性病因.大约有2/3的结节病患者肝脏受累，并有时是主要的临床表现.很多药物(如奎尼丁，磺胺，别嘌呤醇，保泰松)都可引起结节病.此外，肝肉芽肿病也可见于风湿性多肌痛，胶原性疾病;没有淋巴瘤形态改变的霍奇金病以及其他全身性疾病的患者.

在原发性肝脏疾病患者中，发生肝脏肉芽肿病的病例相对少见，其中只有原发性胆汁性肝硬化是最重要的原因.这种病例，尤其病程早期，其门脉周围的肉芽肿很典型，且通常合并有其他的组织学改变.此外，在各种其他肝病患者偶尔也可发现少量的肉芽肿，而且常常是因脂肪小滴所致，故称脂肪肉芽肿.这种肉芽肿没有临床意义.

在许多病例可能找不到确切的病因，但少数患者有反复发热，肌痛，疲劳和其他全身性症状，而且常持续多年间断发生.这种特发性肉芽肿性肝炎是一种特殊的疾病还是结节病的一种变异型尚有争论.

结节容易与哪些症状混淆

应与下面的症状相鉴别诊断：

1.剧痒的疣状结节 结节性痒疹是限局性神经皮炎的变型，临床上以伴有剧痒的疣状结节为主要特征。

2.热结节：结节吸收的放射性显影高于周围的甲状腺组织。这种结节一般是属于功能较高的结节，病人常有甲亢。热结节一般不会是癌性病变。

3.冷结节 甲状腺腺瘤：多数为单发，生长缓慢，无症状。甲状腺扫描为“温结节”。若为毒性腺瘤表现为“热结节”。腺瘤也可发生出血、坏死液化呈“冷结节”。

以结节为原发损害的疾病，其病变浸润多较深，多在真皮中下层，并波及皮下组织及脂肪层。且常形成肉芽肿性浸润。因侵犯脂肪层。且常形成肉芽肿性浸润。因侵犯脂肪故引起脂膜炎及血管炎。触诊损害较深而硬，常有发红触痛，多为半圆形较平的隆起，向上突较少，而向下浸润深。一般病程较长，起病较缓，且急性炎症性反应少，很少有全身高烧急性症状。这些特点可提供诊断思路。如寻常性狼疮，其初发损害为结核结节，由上皮样细胞浸润团块，其周淋巴细胞、Langhans细胞及干酪坏死组成。因有坏死破溃故愈后结疤。三期梅毒的皮肤树胶肿样结节，也表现为皮下肉芽肿性浸润，巨细胞、干酪坏死及淋巴细胞、浆细胞、上皮样细胞浸润，颇似结核结节。又结节性红斑，病理表现为间质性脂膜炎，及中小血管炎。结节性黄瘤为脂质代谢紊乱，组织细胞吞噬大量脂质颗粒，而形成泡沫细胞肉芽肿。并可见Touton巨细胞，及多核巨细胞，从结节性损害中我们常见到肉芽肿性浸润，且常伴多核性巨细胞。如结核分枝杆菌、麻风菌、梅毒螺旋体感染的晚期结节损害、异物性肉芽肿等。其次是常见血管炎引起的结节。其管壁及其周围也叶肉芽肿性浸润，再有就是结节性 脂膜炎和非炎症性寄生虫感染，代谢失常的结节损害。因此对结节性损在的疾病，组织病理的检查对诊断有重要的意义。

过敏性肉芽性前列腺炎的鉴别诊断

过敏性肉芽性前列腺炎是一种全身性过敏反应疾病，临床上少见。由于过敏性肉芽性前列腺炎是一种全身性疾病，需要早期诊断并进行大剂量的激素治疗，所以必须与其他伴有嗜酸性粒细胞的肉芽肿性前列腺炎相鉴别。

多数过敏性肉芽性前列腺炎患者在诊断为本病时都同时伴有哮喘或其他的过敏反应性疾病，且大部分患者末梢血中嗜酸性粒细胞的比例增高。一些患者哮喘症状的轻重与尿道梗阻症状严重程度呈同步波动，患者还可同时伴有其他器官的系统性肉芽肿。

组织学上，过敏性肉芽肿性前列腺炎患者的前列腺组织中，有多发的、体积较小、椭圆形、中心呈渐进性坏死的肉芽肿，周围有大量的嗜酸性粒细胞浸润。在一般情况下，过敏性肉芽肿性前列腺炎与手术后的前列腺肉芽肿相比，大小较为一致，形状比较规则，嗜酸性粒细胞也更多。但个别情况下，这些特征并不明显。这时患者过往有无经尿道前列腺电切手术史和肉芽肿周围局限性的嗜酸性粒细胞，对于诊断术后前列腺肉芽肿更为重要。此外还应该鉴别伴有较多嗜酸性粒细胞的非特异性肉芽肿性前列腺炎。

唇炎患者的日常注意事项

1、肉芽肿性唇炎患者要多吃新鲜蔬菜，如黄豆芽、油菜、白菜、白萝卜等，以增加B族维生素的摄取。

2、肉芽肿性唇炎患者要及时补充足量水分，充足的饮水量，对于人体机能的均衡有很大帮助，能有效防止嘴唇干裂。

3、肉芽肿性唇炎患者必须要纠正舔唇、咬唇等坏习惯。假如唇部的皲裂、结痂症状长时间不愈，要及时到医院就诊。

4、肉芽肿性唇炎患者避免辛辣刺激食物、避免油炸煎烤类食物，避免抽烟喝酒。保持饮食清淡，但需要注意营养丰富，多食蔬菜水果等富含维生素和纤维素的食物，少吃油腻、高脂肪的食物。

5、肉芽肿性唇炎患者常服健脾、利湿之品，如薏米、芡实、荸荠、赤小豆等煎汤饮。

6、肉芽肿性唇炎患者要减少烟酒刺激，少食辛辣厚腻之品，避免烈日暴晒。

7、肉芽肿性唇炎患者切勿症状稍有改善就中断治疗，越迁延越不易根治

8、肉芽肿性唇炎患者尽量避免风吹日晒等外界刺激，慢性肉芽肿性唇炎的发病多与各种慢性长期持续性刺激有关，如干燥、寒冷，特别是与舔唇及咬唇等不良习惯有关系。慢性肉芽肿性唇炎上下唇均可发病，更好发于下唇。常常反复发作，时轻时重，特别在冬季刮风和干燥的季节。日光曝晒后而发病，不良的舔唇，咬唇，唇红遇有薄痂即撕扯掉等习惯，久之可感染，糜烂而成肉芽肿性唇炎;唇部烫伤治疗不及时也可以形成慢性炎症，全身有结核，肝炎等病灶者也易患肉芽肿性唇炎。

什么是肉芽肿性乳腺炎

肉芽肿性乳腺炎是一种少见的局限于乳腺小叶的良性肉芽肿性病变，又称肉芽肿性小叶性腺炎、哺乳后瘤样肉芽肿性乳腺炎，乳腺瘤样肉芽肿等。

现在我国大部分学者认为，肉芽肿性乳腺炎是一种独立性疾病，但有时与浆细胞性乳腺炎存在重叠，临床上两种有很多相同之处，病理上两者均可有非干酪样坏死性肉芽肿形成，但肉芽肿性乳腺炎炎症的位置主要存在小叶旁，而不是导管周围。

好发生于已婚、有哺乳史妇女，多数于回奶后1-3年发病，大部分病人急性起病，两周内迅速增大，之后稳定或缓慢增大，再之后化脓或者皮肤破溃，经久不愈。

何谓腹股沟肉芽肿

腹股沟肉芽肿（Granu1omainguina1e)是肉芽肿荚膜杆菌引起的进行性传染病，一般认为它 是性病之一。常在生殖器及其附近部位的皮肤黏 膜发生肉芽肿性溃疡。其常用的同义名有杜诺凡 病（Donovanosis)、杜诺凡肉芽肿等。本病较少 见，中医未见对本病的论述，依据症状及表现， 可归属于“鱼口”、“便毒”范畴。

前列腺炎的原因

(1)急性细菌性前列腺炎：急性前列腺炎通常会出现菌尿，因此尿液细菌培养可为阳性。致病菌通常为常见的尿路病源菌。特别是革兰氏阴性杆菌。最常见的是大肠杆菌。其他依次为变形菌属、克雷白菌属、肠杆菌属、假单胞菌属和沙雷菌属。偶尔急性前列腺感染是淋病造成的，合并有淋球菌性尿道炎。

(2)慢性细菌性前列腺炎：前列腺内的细菌聚集可不引起急性炎症，而是形成特征为慢性炎症和致病菌持续存在的状态。慢性细菌性前列腺炎的典型症状包括排尿紊乱症状，盆底和会阴疼痛，复发性尿路感染。偶尔会出现射精疼痛，和慢性复发性附睾炎。鉴别要点为尽管使用了抗生素但病源菌持续存在，有慢性前列腺炎症状，尿路同一种病原菌反复感染倾向。大多数慢性前列腺炎患者无急性前列腺感染病史。尿道病原菌聚集、器械检查、无症状菌尿或以前的尿路感染均可导致前列腺内病原菌的聚集。在Meares等报道的50例慢性前列腺炎患者中，41例(82%)仅一种病原菌感染;大肠杆菌占56%。其他致病菌包括克雷白菌属(20%)、铜绿假单胞菌(8%)和奇异变形菌(8%)。26%的患者有肠球菌，但单独的该细菌的感染仅占该数值的1/40其他的革兰氏阳性球菌在慢性前列腺炎中所占比率较小：金黄色葡萄球菌感染非常少见，多由经尿道器械检查引起。

(3)特殊类型前列腺感染：大多数有前列腺炎症状的患者无前列腺特异病原菌感染的证据，对经验性的抗生素治疗无效。对这类患者要考虑非典型感染的可能，如衣原体、毛滴虫、真菌和结核。肉芽肿性前列腺炎也要考虑。但大多数患者并不属于以上的感染类型。

1)前列腺非典型感染：Bruce等报道56%的慢性前列腺炎患者可发现沙眼衣原体，而正常对照中仅2%。但有学者报道沙眼衣原体在慢性前列腺炎中仅占一小部分。总的来说，沙眼衣原体可在前列腺内聚集并引起临床症状，通过正确的抗生素治疗症状可缓解。但沙眼衣原体并不是慢性前列腺炎的常见的病原菌。

阴道毛滴虫也是导致慢性前列腺炎的病原菌。曾认为在症状顽固的患者中占有相当比率。但有症状的感染者和无症状的携带者之间的比率仍不清楚。研究报道，75名慢性前列腺炎患者中.3名为阴道毛滴虫感染，甲硝唑治疗后症状缓解。

真菌性前列腺炎可发生于全身的真菌感染。酵母菌、球真菌和隐球菌病是最常见的致病菌。隐球菌前列腺炎在AIDS患者发病率增高。

放线菌病、组织胞浆菌、para00ccidiomycosis表球真菌和念珠菌感染也有报道。通常是依据活检或手术标本明确诊断。偶尔患者出现脓尿和前列腺炎的局部症状，需要培养和活检以明确诊断。单独的真菌感染非常少见，但有学者报道发生于留置导尿管的患者。

结核分支杆菌可导致肉芽肿性前列腺炎。前列腺的感染多发生在结核的粟粒性播散期。活检或手术标本中可见到干酪性或非干酪性肉芽肿。前列腺侵犯的表现为脓尿、不规则的、硬结的或结节状的前列腺。

病毒感染非常少见，有报道AIDS和多发性骨髓瘤患者发生巨细胞病毒感染。Doble报道一名前列腺痛患者，阴茎疱疹病毒损伤，在前列腺液内发现单纯疱疹病毒，而尿道内无病毒。

2)肉芽肿性前列腺炎：真菌、梅毒、结核和分支杆菌造成的特异性感染可引起肉芽肿性前列腺炎。膀胱内灌注BCG的患者也可发生肉芽肿性前列腺炎。也有非特异性肉芽肿性前列腺炎。其特征为堵塞的前列腺导管内分泌物和炎性产物堆积，引起组织细胞、淋巴细胞和浆细胞的结节样浸润。非特异性肉芽肿性前列腺炎通常可见于以前曾行TURP的患者，也可无明显的诱因也无明显症状。但O'Dea等报道86例非特异性肉芽肿性前列腺炎，发现进行性前列腺病态表现。疼痛和不适比较少见。随访发现无须干预部分患者症状可自行缓解。非特异性肉芽肿性前列腺炎可能发生硬化结节。O'Dea怀疑非特异性肉芽肿性前列腺炎可能与前列腺癌有关。但Oppenheimer等最近的研究显示25 000名前列腺穿刺活检的患者中，肉芽肿性前列腺炎的检出率仅0.36%。Wegener等报道少数肉芽肿性前列腺炎有临床症状，某些患者前列腺炎症状超过其呼吸道症状。肉芽肿性前列腺炎还可见于软化斑和结节病患者。嗜酸性肉芽肿性前列腺炎通常用来描述有明显嗜酸性白细胞浸润的非特异性肉芽肿性前列腺炎。但必须与过敏性肉芽肿性前列腺炎相鉴别，其特征为前列腺体积增大，腺管堵塞，并合并全身的过敏反应，通常有哮喘。偶尔患者呈急性发病，合并血管炎和嗜酸性细胞增多症，死亡率明显增加。组织学上前列腺呈现多个渐进性坏死的肉芽，周围被组织细胞和嗜酸性细胞环绕。

2.慢性非细菌性前列腺炎：非典型感染并不多见，大多数患者细菌培养阴性，对经验性抗生素治疗无效，该类患者占前列腺炎患者中的大多数。革兰氏阳性链球菌如链球菌和凝固酶阴性葡萄球菌经常在EPS中被发现，但该类细菌是否可以导致慢性前列腺炎长期以来都有争论。对尿液和EPS的分别定量培养证实该类细菌的确聚集于前列腺，提示可能在慢性前列腺炎的发病中有重要作用。但无膀胱炎和菌尿表现使人们对该类细菌的致病能力提出质疑。总的来说，大多数学者认为除肠球菌外的革兰氏阳性球菌很少导致前列腺炎。