腺癌骨转移的部位及其途径

腺癌骨转移的部位及其途径

乳腺癌骨转移是指癌细胞转移至乳腺癌患者的肋骨、胸骨等部位，更进一步的危害着患者的身体健康。鉴于此，下面就为大家讲讲常见的乳腺癌骨转移的部位及其途径。

1、乳腺癌骨转移的部位

乳腺癌骨转移也是乳癌较常见的一种，但因乳腺癌骨转移早期骨质破坏很不明显，所以无论X线摄影或是CT骨扫描，都不容易及时发现，而尸检所发现的乳腺癌骨转移率要比临床诊断者高出2倍。

骨盆、脊椎骨(腰椎最多、胸椎其次)和股骨是最常见的乳腺癌骨转移的部位;肋骨、颅骨、肩肿骨、肋骨等发生乳腺癌骨转移的也不少见;而四肢远端的手、足掌骨及指趾骨，肘部和膝部乳腺癌骨转移就甚为少见。

2、乳腺癌骨转移的主要途径

乳腺癌骨转移都是由血行转移的。除了经由肺转移进入体循环发生的血行转移外，还可以通过肋间静脉进入椎静脉系统发生转移，直接向颅骨、脊椎及骨盆等处进犯，所以由椎静脉血行转移是乳腺癌骨转移的一条重要途径。

以上就是关于常见的乳腺癌骨转移的部位及其途径的介绍，相信大家对乳腺癌骨转移有所了解了。更多关于乳腺癌骨转移的疑问可以咨询我们的在线专家，他们将为大家详细解答。

前列腺癌发生骨转移后的症状

前列腺癌的转移性也是比较强的，尤其是在疾病晚期的时候转移比较严重。前列腺癌除发生于前列腺被膜之内造成局部症状外，最重要的是转移到全身其它部位，对生命造成严重威胁。常见的转移部位为淋巴结、骨骼及内脏，和前列腺癌骨转移症状。任何骨骼均可被侵犯，常见的转移部位是盆骨、腰椎、股骨，其次是肋骨、胸椎及颅骨等。腰部、骶部、臀部、髋部疼痛，骨盆、坐骨神经痛是常见的，剧烈难忍。可能由于癌灶转移至骨骼或侵犯神经或肾积水、肾感染所致。约31%的患者发生疼痛。

前列腺癌的骨转移不但比较常见，而且给患者带来的伤害也会非常大，表现为持续性骨痛，静卧时更明显，甚至发生病理性骨折或截瘫。内脏转移可出现肝脏肿大、呼吸困难、咳血。脑转移可导致神经功能障碍。其他有皮下转移性结节，髂窝淋巴结肿大压迫髂静脉出现下胶水肿，腹主动脉旁淋巴结肿大压迫输尿管或局部病变浸润输尿管口，引起一侧或两侧输尿管梗阻，出现腰痛，甚至肾功能受损、少尿、无尿。

乳腺癌常见的转移部位及其临床表现

乳腺癌最常见的转移部位是肺（75%)，乳腺癌转移至肺一般都是通过血行转移、淋巴道转移或直接侵犯，它是乳腺癌发生最多的远处转移，常表现为咳嗽、咳痰。乳腺癌骨转移主要以血行播散的方式进行，由轻度的间歇性骨痛逐渐发展成为持续性骨痛，甚至发生病理性骨折。乳腺癌肝转移是导致乳腺癌治疗失败的重要原因，早期无症状，后来会逐步出现上腹部或肝区的胀痛不适，然后腹胀、黄疸、食欲减退、乏力、体重减轻、肝区剧烈疼痛、发热等。乳腺癌脑转移主要通过血道转移发生，主要引起脑水肿和颅内高压，临床表现有神经系统症状，如头痛、呕吐、视力下降、抽搐、肢体活动障碍，甚至昏迷，以及神经系统生理反射减弱或消失、病理反射引出。乳腺癌胸膜转移患者有胸闷、胸痛、气短、咳嗽的症状，体检可见胸腔积液体征。此外，乳腺癌晚期可以出现多发转移、恶病质。

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乳腺癌骨转移的表现

转移是乳腺癌患者们都非常恐惧的问题，而在乳腺癌治疗中，骨转移是最常见的转移部位一定要得到足够的重视，选择多细胞生物治疗，可以有效的阻止转移的发生，对已经产生的转移也有非常理想的治疗效果。

骨转移在乳腺癌患者中非常常见，进入进展期的患者65%以上会发生骨转移。乳腺癌骨转移虽然不直接影响生命，但是会严重损害患者的生存质量，因此早发现早干预非常重要。那么，

临床表现主要是疼痛。可以是深层钝痛、间歇性痛，与活动无关。初起在卧床休息后得到缓解，以后随着转移灶的增大，一般到了骨转移后期，疼痛会更加严重，呈持续性疼痛的症状。往往在出现病变区疼痛几个月以后，乳腺癌患者才出现骨质破坏。

乳腺癌骨转移的症状——病理性骨折

有10%左右的乳腺癌骨转移会并发病理性骨折。长骨转移可形成病理性骨折;脊椎转移时肿瘤可突入髓腔或形成病理性压缩性骨折，最终压迫脊髓造成截瘫。同时，当肿瘤细胞广泛转移破坏骨组织、侵犯骨膜或形成病理性骨折时可产生剧烈疼痛。

乳腺癌骨转移的症状——溶骨性病变

乳腺癌骨转移以多发的溶骨性病变为多见，有些患者在溶骨病变治疗后的修复可以在影像学表现为过度钙化而被诊断为成骨性改变，对这部分患者应追溯其首诊时的X片是否有溶骨性改变。 因此乳腺癌患者术后出现躯体疼痛时，即使X线摄片阴性，也不可轻易否定骨转移的存在。

乳腺癌骨转移的症状

最早就是疼痛，发展到后期会严重影响患者的生活质量，因此，乳腺癌患者一定要重视骨转移，及早治疗，及早控制

肺癌骨转移晚期症状

【肺癌骨转移晚期症状】

骨是肺癌转移的好发部位，肺癌骨转移的发生率与部位和原发癌的病理类型有关。腺癌骨转移发生率最高，其次为小细胞肺癌和鳞癌。骨转移的病灶以多发为主。其好发部位依次为：肋骨、胸椎、腰椎、骨盆;腺癌以胸部及骨盆转移为主。 肺癌骨转移以腺癌为主，又常侵犯肋骨及胸椎。其原因可能与腺癌多发生于肺的周边，易造成直接侵犯而累及肋骨及胸椎。另外，肿瘤细胞经血液循环到达骨骼，也易在含红骨髓的躯干骨生长和繁殖，而较少在含黄骨髓的四肢长骨生长。

由骨转移引起的肺癌症状有：骨痛、病理性骨折。骨转移的发生由血行播散造成的。高发部位有骨盆、肋骨、椎骨和近端长骨。疼痛是最常见的肺癌的症状。骨膜炎症和增厚是造成疼痛的根源。通常骨痛发生前已有骨转移。早期非小细胞肺癌患者18.3%发生骨转移，但仅27.2%发生骨痛，大多数患者无疼痛症状。

骨转移也是肺癌的主要致死原因之一。肺癌骨转移的诊断率比较低,骨痛、病理性骨折、局部压迫和高钙血症也使治疗变得复杂。小细胞肺癌患者中，40%诊断时骨显像阳性，而骨转移经常在无症状时即被诊断出来。原发性肺癌骨转移通常是溶骨性的。骨骼强度受到破坏时会发生病理性骨折，椎体的塌陷和膨胀可引起脊髓压迫。无骨质破坏的副瘤综合征和溶骨性骨转移均有可能造成高钙血症，导致疾病恶化。

肺癌骨转移晚期症状：骨转移早期一般无任何症状，骨同位素扫描可发现有病变的骨骼。骨转移症状与肿瘤转移的部位、数量有关，如肺癌肋骨转移引起的胸痛，多表现为胸壁部位局限的、有明确压痛点的疼痛。脊髓转移引起后背部正中或病变部位疼痛，而四肢或躯干的骨转移引起该部位的局限性疼痛。骨转移并非威胁肺癌病员生命的直接原因，但如肿瘤转移到机体承重骨如颈椎、胸椎、腰椎等部位则可造成瘫痪的严重后果。因此对肺癌出现骨转移患者应及时治疗。

骨转移能活多久

许多癌症晚期都会伴有不同程度的癌细胞转移，骨转移是最为常见的。不同癌症的骨转移有不一样的症状和生存期。1、乳腺癌骨转移还能活多久：有报告说乳腺癌病人骨转移的发生率(87%)远远高于肺转移(27%)及肝转移(27%)(Bri J Cancer 1987)。乳腺癌骨转移的好发部位在脊柱，肋骨，骨盆及长骨近端。

乳腺癌病人发生病理性骨折的几率较高，除了乳腺癌骨转移之外，某些乳腺癌激素治疗方案导致病人骨丢失以及女性病人正处于骨质疏松好发期也是重要因素。因此，预防及减少乳腺癌病人发生病理性骨折的几率需要从多个角度来考虑。乳腺癌病人发生骨转移后，仅有20%在五年后仍然存活。2、前列腺癌骨转移还能活多久：前列腺癌病人发生骨转移在临床很常见，中晚期病人骨转移可达65-75%。一项尸体解剖研究显示，因前列腺癌死亡的病人中伴骨转移者达90%。在现代医疗条件下，局限性无转移的前列腺癌病人90%可生存超过10年，但发生骨转移后，病人平均生存期仅为3年。

骨转移的常见部位在脊椎，胸骨，骨盆和肋骨，由于Batson’s 静脉丛的解剖特性使前列腺癌细胞通过血行途径易于到达脊椎。前列腺恶性肿瘤中以腺癌占绝大多数，其中造成成骨性转移的主要是腺癌，而来自前列腺的具有内分泌功能的恶性肿瘤则引起溶骨性转移。前列腺癌细胞分泌的PSA一方面可以降解PTHrP，减少骨吸收，另一方面可以降解IGF结合蛋白，使IGF 活性增强，刺激成骨细胞的增殖及活性。初期雄激素剥夺治疗可增加病人骨折发生率。3、肺癌骨转移还能活多久：临床肺癌骨转移可达27%，肺癌病人一旦发生骨转移，其平均生存期仅为6个月。

小细胞肺癌发生骨转移的几率仅次于肝转移。

骨转移的治疗给疾病的治疗带来一定的困难，患者的最佳治愈时间是癌症的早期，对于提高病人的生存率有极大的意义。

肺癌晚期容易出现哪些转移

 1.肺癌脑转移肺癌病员出现无原因的头疼、呕吐、视觉障碍以及性格、脾气改变可能为肺癌转移到脑部引起的颅内高压或脑神经受损所致。常见于小细胞肺癌、腺癌类型。头痛为最常见的症状，呕吐多出现在头痛激烈时，特点为喷射性呕吐;视力障碍则说明肿瘤已经影响压迫或侵犯到视神经，除上述常见症状之外，肺癌脑转移还可出现复视、阵发性黑蒙、猝倒、意识障碍、血压增高、脉搏减慢、严重者可因肿瘤压迫产生脑疝导致呼吸停止，危及病员的生命。

  另外，近年来由于对肺癌病员脑CT检查的普遍应用，发现了许多无症状的脑转移患者，为治疗赢得了时间。因此对诊断为肺癌的病员脑CT应列为常规检查，以尽早发现脑转移。

  2.肺癌骨转移：大约有50%肺癌病员最终会出现多个部位的骨转移。骨转移早期一般无任何症状，骨同位素扫描可发现有病变的骨骼。骨转移症状与肿瘤转移的部位、数量有关，如肺癌肋骨转移引起的胸痛，多表现为胸壁部位局限的、有明确压痛点的疼痛。

  脊髓转移引起后背部正中或病变部位疼痛，而四肢或躯干的骨转移引起该部位的局限性疼痛。骨转移并非威胁肺癌病员生命的直接原因，但如肿瘤转移到机体承重骨如颈椎、胸椎、腰椎等部位则可造成瘫痪的严重后果。因此对肺癌出现骨转移患者应及时治疗。

  3.肺癌肝转移：肝脏也是肺癌常见的转移部位，约有28-33%的肺癌出现肝转移。肝转移是原发性肺癌的癌细胞脱落后通过血液循环侵入肝脏并在肝脏种植生长，肝转移可以是单发或多个结节转移灶。最常见的症状为肝区疼痛，为持续性涨痛，同时可伴有食欲不振，消化不良等肝功能受损的表现。

  4.肺癌肾及肾上腺转移：肾及肾上腺均是肺癌晚期出现血道转移的结果，约有17%-20%的肺癌病员出现肾及肾上腺转移，患者常无症状，有部分病员可出现肾区涨痛，但很少出现影响肾功能。

  5.肺癌其它部位转移：肺癌除上述几种常见转移部位外，较少见的转移部位有皮肤、皮下组织、肌肉、腹腔内、心脏等部位的转移，症状常与转移部位相关。如转移到心脏可出现胸闷、心悸甚至气急、晕厥、心律紊乱等症状。

早期前列腺癌的转移时间

前列腺癌除发生于前列腺被膜之内造成局部症状外，最重要的是转移到全身其它部位，前列腺癌转移的症状对生命造成严重威胁。常见的转移部位为全身骨骼的各处。

骨骼转移依次为骨盆、腰椎、骶骨、胸椎、肋骨。胸腰椎转移时，可引起脊髓压迫。癌分化愈差，骨骼转移愈多。骨转移灶多表现为成骨性改变，但也有溶骨性或混合型改变者。前列腺癌骨转移症状在初期的表现并不是很明显，患者可能会出现浑身酸痛等。

对前列腺癌的转移方式，有三种不同意见：

一种意见认为前列腺癌先侵入神经周围的淋巴间隙，然后汇集于前列腺周围淋巴管，再转移至淋巴结。

另一种意见认为前列腺癌的转移系经血行或淋巴到肺，然后经体循环至骨。

第三种意见认为前列腺癌的骨转移系经过椎静脉系统。前列腺癌骨转移症状发生于椎体的红骨髓内，它与前列腺回流的血液一样汇流至椎静脉系统。

前列腺癌骨转移症状的出现是前列腺疾病加重的一个重要的表现，目前医学界对于癌症的治疗还没有比较完善的措施，所以对于这类疾病只有更好的预防了。重视前列腺癌骨转移症状在病变之初就进行治疗可以减小这种癌变转移的机率，即使发现了也能够及时的治疗。

目前的医疗技术来至于前列腺癌还是比较困难的，所以前列腺患者及时的掌握自己的病情，积极治疗，千万不要等到其发生癌变才着急关心，前列腺癌骨转移症状表现在患者身上在早期是很微弱的，患者一般不容易知道，所以定期检查是必须的。

前列腺癌的早期症状的出现及其严重程度，取决于癌肿生长的速度和压迫尿道的程度。因前列腺环抱尿道，故癌变增大到一定程度后才压迫尿道，表现出排尿异常的症状，仅有少数人出现尿意频繁、夜尿增多。当肿块进一步增大压迫尿道后，会出现尿流变细、排尿不畅、尿程延长。少部分病人可出现排尿疼痛。

前列腺癌的早期症状表现为当肿瘤增大到一定程度，压迫尿道导致排尿费力时，又往往与前列腺肥大引起的排尿困难等表现相混淆。这就使得病人迟迟不去医院就诊，从而延误了早期发现和治疗的大好时机，以致大部分病人首先发现远处转移病灶，进一步检查后才发现真凶其实是前列腺癌。

乳腺癌骨转移的症状表现

(1)疼痛和压痛：疼痛和压痛是乳腺癌骨转移的最早出现的症状，统计显示90%的乳腺癌骨转移患者经历疼痛的折磨。这与骨膜被癌细胞累及或遭破坏有关。转移灶位置浅者疼痛症状出现得要早一些，往往伴有局部组织肿胀及压痛;转移灶位置较深者以局部压痛为主要变现症状。疼痛的特点为患者在乳腺癌骨转移早期压痛呈轻度、具有间歇性，随病情逐渐发展呈持续性、进行性加重，夜间尤严重，造成患者无法进入睡眠转台，从而影响工作和生活。乳腺癌多发骨转移者疼痛症状较为严重，出现周身性剧痛，而且疼痛部位或固定或不固定，各种疼痛如串痛、隐痛、钝痛、酸痛、刺痛并发。疼痛造成的肌肉紧张、关节活动受限使病人呈被动体位。

(2)肿胀：乳腺癌骨转移早期大部分患者没有明显的肿块，仅有在乳腺癌骨转移转移灶位置表浅时因肿瘤刺激而出现骨膨胀变形或软组织肿块。

(3)病理性骨折：乳腺癌骨转移时肿瘤细胞侵蚀骨组织，破坏骨质结构易造成病理性骨折，有一部分病人甚至以骨折为乳腺癌的首发乳腺癌骨转移症状。当乳腺癌骨转移出现于脊椎的时候骨转移灶常导致椎体变形、塌陷及压缩性骨折，伴有脊髓压迫症。四肢长骨和骨盆的转移灶也可在轻微外力作用下发生病理性骨折。

(4)脊髓压迫症：当乳腺癌转移到椎体，侵蚀椎体引起骨折或椎体变形，压迫脊髓或马尾会出现脊髓压迫症。最先出现神经根痛和感觉障碍，尤以前者最为多见。伴有单侧或双侧的间歇性疼痛，用力或改变体位等引起神经根受牵拉可加重疼痛，在病变椎体部位可有棘突压痛或叩痛。病人主诉的感觉障碍包括相应神经支配区域的束带感，肢体麻木、刺痛，发冷或发热，有的可伴有肌力下降或肌肉萎缩。当病变发展至脊髓部分受压时还可出现半切综合征，即病变水平以下的上运动神经元性瘫痪，深感觉障碍和病变对侧水平以下2￣3节的痛、温觉减退。当进入脊髓完全受压期后，则发生截瘫。病变水平以下感觉丧失，肢体瘫痪，自主神经功能障碍(如便秘、尿失禁或尿潴留)。

(5)全身状况：常见精神萎靡、抑郁、食欲不振、消瘦、贫血等进行性加重而呈恶液质表现。部分病人还可发生发热，体温在39℃左右。这种全身状况大多数出现于并发骨转移瘤的病人多属乳腺癌晚期病例。

乳腺癌骨转移的治疗 适应症有

（1）有症状的骨转移灶，用于缓解疼痛及恢复功能。

（2）选择性用于负重部位骨转移的预防性放疗，如脊柱或股骨转移。

值得注意的是，放疗缓解骨痛的显效需要一定的时间，因此对于在放射治疗明显显效前的病人以及放射治疗不能完全控制疼痛的病人，仍然需要根据病人的疼痛程度使用止痛药以及必要的双膦酸盐治疗，可以使用负荷剂量。

（3）骨转移外科治疗的目的是提高患者的生活质量。

骨科技术的进步能够使癌症骨转移患者最大限度地解决对神经的压迫、减轻疼痛、恢复肢体功能，从而改善患者生活质量。方法包括骨损伤固定术、置换术和神经松解术。

（4）骨转移的止痛药物治疗。止痛药是缓解乳腺癌骨转移疼痛的主要方法。

骨转移疼痛的止痛药治疗应遵循世界卫生组织（WHO）癌症三阶梯止痛指导原则，即首选口服及无创给药途径，按阶梯给药，按时给药，个体化给药及注意细节。

（5）乳腺癌骨转移双膦酸盐治疗。双膦酸盐可治疗高钙血症及骨痛，亦可治疗和预防骨相关事件。

骨相关事件包括病理性骨折、脊髓压迫。第一代氯屈膦酸盐、第二代帕米膦酸盐和第三代唑来膦酸和伊班膦酸盐都具有治疗乳腺癌骨转移的作用。