良性前列腺增生症诊疗须知

良性前列腺增生症诊疗须知

一 前列腺增生吃药不能治疗吗?

前列腺增生早期可以选择药物治疗，缓解尿路症状。但俗语“当年逆风尿三丈，如今顺风尽湿鞋”是对前列腺增生是一种进展性疾病生动描述。部分患者病情进展出现如尿潴留、血尿、膀胱结石、反复泌尿系感染、继发性上尿路积水、膀胱憩室、腹股沟疝和严重痔疮或脱肛等并发症，以及排尿症状已明显影响生活质量，药物治疗效果不佳时需要进行外科治疗。目前手术多采用微创手术，损伤小，不开刀，手术并发症低、术后排尿多“尿得痛快”。但手术目的是解除梗阻，尿频症状不能完全靠解决，需要联合药物治疗。

二为什么前列腺微创术后一部分仍排尿困难?

五十岁以上老年人存在排尿不适的症状均存在三个原因，第一是良性前列腺增生引起的膀胱出口梗阻，即尿液流出通道被增大的前列腺阻塞了;第二是膀胱出口梗阻时间过长，膀胱肌肉收到损害，就如同前列腺增生早期，因尿液流出阻力增加，膀胱肌肉需要增加收缩力量以排空膀胱，但膀胱肌肉长期高负荷收缩，即可导致膀胱肌肉出现损害;第三因老龄，糖尿病和脑血管病导致支配膀胱神经存在损害，其无法支配膀胱尿道工作。每一个前列腺增生症老人均存在前列腺增生引起的膀胱出口梗阻，膀胱肌肉损害和 膀胱神经损害三个因素，只是每位患者各因素所占的比例和 程度不同。经尿道前列腺微创手术的主要目的是仅解决良性前列腺增生引起的膀胱出口梗阻，而对膀胱肌肉因素和神经因素目前尚无有效方法，后两个因素也是导致目前前列腺手术效果不理想的主要原因。因此，所有前列腺增生患者，术前均需要进行尿动力学检查，来明确三个因素所占的分量，从而能有效鉴别出能从手术中获益的患者，以保证手术效果。

三 为什么前列腺微创术后一段时间内部分患者尿频会加重，甚至出现血尿?

前列腺增生患者术后一般5~7天拔出尿管自主排尿，部分患者出现尿频加重和血尿情况，多属正常现象。其原因是虽然手术是微创手术，但其仍然有手术创面，只是在膀胱尿道内，体表看不到;同时，该手术创面主要通过电凝止血，且始终在尿液中浸泡，其愈合比体表切口要慢的多，完全愈合一般需要1~3月时间。在此期间均可能出现活动后血尿，坏死组织脱落和尿频情况。但此时您多已经能“尿得痛快”。只是您一定需要在术后1个月时进行门诊复查，了解总体排尿状况。术后3个月门诊复诊时上述症状多可以完全消失，此时才能准确评价治疗效果。术后第三次门诊复诊建议为1年。

前列腺炎会导致前列腺增生吗

慢性前列腺炎和前列腺增生症是两种性质不同的疾病，病因、病理各异，二者并不存在必然的关系。前列腺增生症是老年男性(》50岁)常见疾病，其发病机制研究颇多，发病理论也在争鸣，但病因至今仍未完全阐明。前列腺增生症必须具备两个条件，即睾丸存在及年龄增长。睾丸存在说明有正常的男性激素的分泌，研究表明雄激素和雌激素的协同作用在前列腺增生过程中起重要作用，而慢性前列腺炎对睾丸的分泌功能及激素的代谢过程无明显影响。因此，可以明确的说，患慢性前列腺炎的患者不会引起前列腺增生症。有一些老年男性患有慢性前列腺炎的同时也患有前列腺增生症，这是同时患有二病，并非它们之间有因果关系，应分别治疗。另有一部分青壮年慢性前列腺炎患者的前列腺摸起来也比正常的略大，且腺体表面不光滑或有囊性感，这是因炎细胞浸润腺体或腺体组织纤维化所致，不同于前列腺增生症的前列腺增大乃由腺细胞和平滑肌增生引起。

前列腺炎的五大误区

误区一 前列腺炎泛滥

很多人在发现性生活后会阴、睾丸、腹股沟区疼痛不适，晨起时尿道口瘙痒，或在性生活中阳萎，早泄，没有性欲时，就认为是得了慢性前列腺炎，其实这些只能归为前列腺症状，许多人经过适当的放松休息可以自愈，只有3个月以上的反复不适才要考虑慢性前列腺炎。而且慢性前列腺炎也只有一小部分人才有类似阳痿、早泻的表现。

误区二：慢性前列腺炎“治不好”

科学看待男性会阴部疼痛和排尿不适等不适，现在的患者心情浮躁，往往急于求成，对病情不了解，于是不断地更换诊疗单位，寻求“妙手回春”。他们往往去过多家医院，用过很多药物，仍然是久治不愈。有人将其比做“不是癌症的癌症”。其实通过综合治疗，是完全可以得到治愈的。只是因前列腺的药物通透性差，治疗时间相对较长些。

误区三 按前列腺炎治疗老年人的排尿困难

前列腺炎以20-50岁为好发年龄。而老年人的排尿不适多属前列腺增生的缘故，50岁的男性有40%的发生率，60岁则有50%。其主要特点是体积增大，表现为夜尿多，尿频，排尿费力。两者如果“张冠李戴”就会增加许多“假前列腺炎” ，耽误治疗。前列腺增生应该按照前列腺增生的诊疗规范。

误区四 性生活和自慰加重前列腺炎

中医有这样的理论“不通则痛”。也就是说规律的性生活可以引流前列腺液，从而缓解慢性前列腺炎的疼痛症状。当然，过度纵欲和频繁的手淫是不利于前列腺的生理功能的。

误区五 前列腺炎会有严重的后果

很多前列腺炎病人认为该病会导致性功能障碍、不育、前列腺增生或前列腺癌。近来的研究表明，慢性前列腺炎对维持正常性功能的内外生殖器、神经反射系统、内分泌系统以及阴茎的血管系统基本上没有直接的损害作用，因此不会对性功能有直接的损害作用，而是通过间接的作用来影响性功能，如恐惧、紧张等。另外，前列腺增生或前列腺癌是两个独立的疾病，多发生于老年人。目前未发现前列腺炎与前列腺增生和前列腺癌有直接的因果关系，只是最近的研究表明前列腺炎的中青年患者在老年后前列腺增生症状会更明显，未有前列腺癌的证据关联。

男人前列腺衰老信号

过了50岁，要查前列腺

2010年，中国医师协会在全国16个城市54家医院，调查了4万余名50岁以上男性。结果显示，被调查者均有不同程度的良性前列腺增生症，25.2%的人有前列腺结节。

良性前列腺增生症的发病率会随着年龄增大而增加。有调查显示，我国50岁以上男性，超过40%的人患有该症。而过了80岁，80%的人会出现增生。建议只要年过50，都应该每年到正规医院泌尿外科做一下前列腺增生的风险筛查，及早发现疾病踪迹。

尿频是最早表现

前列腺增生症，旧称前列腺肥大，是老年男子常见疾病之一，为前列腺的一种良性病变。前列腺增生是有迹可循的，早期主要表现为以下几点。

尿频：尿频为最早表现，首先为夜间尿频，随后白天也出现尿频，后期膀胱有效容量减少，也使尿频更加严重。

排尿困难：进行性排尿困难为显著特点，症状可分为梗阻和刺激两类;梗阻症状为排尿踌躇、间断、终末滴沥、尿线细而无力、排尿不尽等，刺激症状为尿频、夜尿多、尿急、尿痛，症状可因寒冷、饮酒、应用抗胆碱药或精神病药物等加重，长期梗阻可导致乏力、嗜睡、恶心呕吐等尿毒症症状。

血尿：前列腺黏膜上毛细血管充血及小血管扩张，并受到膀胱充盈、收缩的牵拉而破裂出血，合并膀胱肿瘤时也会出现血尿。

经尿道前列腺电切除术术前心理护理

良性前列腺增生症是一种老年男性常见疾病，一般在男性40岁之后开始出现。经尿道前列腺电切除术是目前临床上常用的治疗前列腺增生的手术方法之一，手术固然重要，但是手术前对患者的心理护理也不容忽视。

良性前列腺增生可以说是一种心身疾病，其发作诱因与精神、情绪有着密切的关系。患者在过度疲劳、情绪紧张如悲伤、激动、愤怒、精神刺激等作用下易突然发病。加之患者往往缺乏相应的医疗护理知识，面对手术时极易产生恐惧、害怕、焦虑等不良心理因素，可加排尿困难、血尿等症状。因此，患者家属及医护人员应该针对患者的性格，与患者多加交流，帮住患者克服其紧张恐惧的心理。

首先，可以将良性前列腺增生的发病原因、治疗及术前、术后配合注意事项，详细解释给患者，以消除其悲观心理。

其次，可以向患者介绍手术的医护人员情况，从而减轻患者的陌生心理，稳定患者情绪，避免或解除导致其发病的社会心理刺激，有助于患者积极主动配合治疗及护理。

与此同时，由医护人员多向患者介绍良性前列腺增生症治疗的基础知识、手术方法及效果，让患者保持良好的心态，积极配合治疗，利于手术的成功。

前列腺增生一定要手术吗

前列腺增生一定要手术吗?前列腺增生大多无须手术。早发现、早治疗，尽可能避免手术。这是有关医学专家日前对良性前列腺增生症患者的忠告。

中老年男性基本上都有前列腺增生，只是有的并不表现出明显症状。对症状明显的单纯性前列腺增生或单纯性增生合并膀胱颈紧缩的患者，临床多采用药物治疗，尽可能避免开放手术给人体带来的打击。只有因延误治疗而出现尿潴留、反复泌尿系感染、血尿、膀胱结石、肾功能不全或肾衰等药物效用不大的严重指征时，才选择手术。

临床中，良性前列腺增生症患者只有约20%～30%需做手术。但近来许多药物及手术治疗皆为可行的良性前列腺增生症患者纷纷选择一次性花费万元左右的手术治疗，以求节约费用和尽快解决问题。对此，提醒医患双方尤其是医生应谨慎对待，为患者设计最佳治疗方案，避免良性前列腺增生症手术的过多、过滥。

老年人夜尿增多警惕前列腺增生

60岁以上良性前列腺增生诊断率较低

随着人口的老龄化进程，良性前列腺增生症已成为泌尿外科临床诊疗中最常见的疾病之一。 据研究统计，我国北京、上海、广州、西安、成都、沈阳六城市60岁以上城乡老年人良性前列腺增生患病率大于50%，而既往诊断率仅为17.02%，实际患病率远高于既往诊断率，也就是说，良性前列腺增生症的危害尚未得到应有的重视1。那彦群指出：“良性前列腺增生症是中老年男性最常见的健康问题之一，需引起广泛重视。建议患者不要盲目治疗，更不能拖延不治，应该尽早咨询泌尿外科专科医生，以得到规范化的诊治和随访。”。

男性、60岁以上，出现排尿困难、夜尿增多，应警惕良性前列腺增生

良性前列腺增生症是老年男性最常见的泌尿外科疾病之一，其发生与年龄和性激素相关，会引起排尿障碍，降低病患的生活质量2。根据调查，良性前列腺增生症的发病年龄通常集中在60岁以后，此

时大约每两位男性中就有一位良性前列腺增生症患者，80岁时患病率高达83%。随着人口老龄化和现代人生活方式的变化，我国良性前列腺增生症患病率正在逐年上升，现已与欧美等国相当3。那彦群教授建议中老年朋友，一般夜尿超过2次以上就应该看医生了。

年轻人为什么会得前列腺增生

一、青壮年罹患前列腺增生症后配合治疗积极主动，要求解除的愿望强烈;另外，又对手术及其可能产生的并发症顾虑重故在作好详尽手术前准备的同时，还应认真做好病人的心理工作，尽可能地消除对手术的顾虑。二、夜尿次数增多不明显。夜尿次数增多是良性前列腺增生的一个主要症状。青壮年大多数夜尿次数在2次以内。三、易误诊为慢性前列腺炎。由于发病初期多表现为尿频、尿急、排尿踌躇、排尿费力、尿终滴沥等，临床表现与慢性前列腺炎极为相似。再加上年龄的因素，主观上和客观上使患者及医务人员易误诊为前列腺炎。另外由于青壮年时期正是男性性功能旺盛期，性活动频繁，在性兴奋的刺激下易导致前列腺反复充血而诱发炎症，而且如果有不洁的性生活，也容易将细菌带入前列腺，引发前列腺增生或前列腺炎的病症。

青壮年前列腺增生症发病的临床特点是什么

1、青壮年前列腺增生症患者易出现头昏、烦躁、焦虑、记忆力及性功能减退等精神神经症状。患者时值青壮年，由于出现排尿困难等一系列症状，严重影响生活和工作，容易出现精神心理障碍，易对自己产生“早衰”印象和“自卑”心理。

2、易误诊为慢性前列腺炎。由于发病初期多表现为尿频、尿急、排尿踌躇、排尿费力、尿终滴沥等，临床表现与慢性前列腺炎极为相似。再加上年龄的因素，主观上和客观上使患者及医务人员易误诊为前列腺炎。

3、夜尿次数增多不明显。夜尿次数增多是良性前列腺增生的一个主要症状。青壮年大多数夜尿次数在2次以内。

4、青壮年罹患前列腺增生症后，配合治疗积极主动，要求解除的愿望强烈;另外，又对手术及其可能产生的并发症顾虑重重。故医生在作好详尽手术前准备的同时，还应认真做好病人的心理工作，尽可能地消除其对手术的顾虑。

肉类食品让男性尿不尽

上世纪90年代，一项流行病学调查表明，牧区的中老年男性发生前列腺增生的比率要高于城市，从而得出常吃红肉不利于前列腺健康的结论。前列腺增生的发病机理的研究并没有最终的结论，但该病的发病率随年龄增长而逐渐升高，50岁以上占到50%，80岁以上几乎是100%。

虽然良性前列腺增生症是男性自然老化的一个生理现象，但由于其严重影响老年男性的生活质量，所以值得老年朋友重视，并给予以积极的治疗，并且在药物治疗上贵在坚持。对于轻度症状的患者一般采取观察等待的治疗方法，中度和重度症状的患者则要进行药物治疗或手术治疗。

非那雄胺一类的5α-还原酶抑制剂是当前治疗良性前列腺增生症较为理想的常用药物，能有效缩小增大的前列腺体积，明显改善病人排尿困难，增加尿流率，减少急性尿滞留和相关手术的发生，从而达到对良性前列腺增生症标本兼治的效果。此外，α-肾上腺素能受体阻滞剂也能改善排尿受阻症状，可在药物治疗开始阶段与非那雄胺一类的5α-还原酶抑制剂联合使用，以达到最大的协同作用，特别是在改善尿频、尿急等下尿路症状方面。也有临床数据证明5α-还原酶抑制剂和a阻滞剂联合治疗前列腺增生症6个月后停用a阻滞剂，对于IPSS<19的患者，停用a阻滞剂后症状反跳的几率是低的，91%的患者疗效稳定。所以这些患者可以考虑在联合治疗6-9个月后停用a阻滞剂。

良性前列腺增生的治疗方法

生活中人们应该注意前列腺增生，很多的男性似乎了解的还是不够的，但是患上这种疾病多危害是很大的，值得庆幸的是大多数前列腺增生患者都是良性的。大家应该注意了解其中的治疗方法，一般有以下几种主要的治疗方法：

一是“警惕性观察”。轻度的良性前列腺增生症，无症状或症状很轻，国际前列腺症状评分表 I-评分小于7分，需定期接受检查，密切观察。一旦病情发展，则需积极治疗。

二是药物治疗。近年来，随着控制前列腺增生、改善尿路梗阻药物的出现，普遍认为药物治疗应作为第一线的治疗方法，从而减少手术需求。其中以还原酶抑制剂 (如非那雄胺)减低急性尿潴留及手术的发生率是目前唯一被大量临床研究证实可以有效达到治“本”的良性前列腺增生症治疗方案。

阻滞剂对改善症状效果良好，但不能缩小前列腺体积，是对症治疗的有效药物。目前经大量的研究证实，以上两类药物联合使用，效果最佳，可达到“标本兼治”之功效。植物类药物也普遍用于前列腺炎和前列腺增生，可缓解症状。但药物机理尚不十分清楚。

三是手术治疗。对部分病人来讲，尤其对重度的前列腺增生症引起并发症的病人，建议手术治疗。但手术有一定的风险，尤其是伴有心血管疾病和年龄较大患者。手术可能产生的副作用有：出血、阳痿、逆行射精等。

现在大家为了摆脱疾病的威胁和危害，都在盲目的治疗，其实，这样的危害是很大的，大家应该注意其中的症状表现，科学的治疗是很重要的，为了避免严重的后果，应该积极的治疗。

老人平时喝点红酒好吗

50岁的男人会出现各种内分泌疾病，所以应该特别注意作息规律，警惕糖尿病及糖代谢异常等疾病。随着年龄增加，动脉也会逐渐硬化，这个年龄的男人如果不注意生活规律或者压力过大，很容易带来动脉硬化和高血压。

平时除了要控制高脂肪食物的摄入量外，还要注意少吃甜食。另外需要提醒的是，虽然水果可以补充人体所需的维生素，可过量吃水果也会带来一些副作用，也会对身体带来一些潜在的伤害，尤其是很甜的葡萄、甘蔗、梨等，一定不能多吃。因为这些水果中所含的糖分不是葡萄糖，而是果糖和蔗糖，它们可引发糖尿病酮症以及糖尿病酮症酸中毒。

男性过了50岁以后，一般身体各器官都会出现衰退和萎缩，可是，前列腺恰恰相反，会出现增生或肥大。表现为夜间排尿次数增多、尿频、尿急、尿流细弱、有尿不尽感、尿湿内裤等，到医院就诊时，医生经常会告诉你患了良性前列腺增生症。需要强调的是，良性前列腺增生症是一种良性病变，它不是癌，也不会转变成癌，但是它可以与前列腺癌同时并存。

良性前列腺增生症由于会出现尿频等症状，所以会影响到患者的工作、睡眠、出行和社交，从而不同程度地降低患者的生活质量。如果发现不及时或治疗不恰当，良性前列腺增生症也容易继发多种潜在并发症，如急性尿潴留、泌尿道感染、肉眼血尿、膀胱憩室、膀胱结石、肾积水、肾功能衰竭等，也容易诱发和加重痔疮和疝气。

留心观察一些迹象对早期发现前列腺增生很有帮助，比如，排尿时需要长时间等待、突然出现尿频、晚上需要起夜、尿线变细等，这些都可能是前列腺增生的预兆。

前列腺增生症在日常护理方面，首先应避免大量喝酒，因为酒精能刺激肌肉收缩，造成排尿困难，并可使夜尿增多。其次，少吃辛辣食物和快餐，辛辣食物可造成尿频，而麦当劳、肯德基等油炸快餐是前列腺癌的诱发因素。平时要注意保暖，因为寒冷可使神经血管和肌肉收缩，使体内尿液尿不出而形成尿潴留。另外，不要憋尿，前列腺增生患者一般尿越多越尿不出。

最后，向前列腺增生患者推荐以下便于排尿的小窍门：在遇到排尿困难时，可尝试打开水龙头，流水的声音可以帮助排尿。总之，在排尿时要尽量做到精神放松。

前列腺癌是怎样形成的 前列腺增生会引起前列腺癌吗

良性前列腺增生是由一种称为双氢睾酮的激素所致，非癌症性的前列腺细胞数目增加的疾病，临床上前列腺癌的早期症状与前列腺增生症状有一些相似的地方，均以下尿路梗阻为主要表现，但良性前列腺增生不会引起前列腺癌，两者是独立的疾病，但两者发生的必要条件均为雄激素的存在，因此可以同时并存，所以在治疗良性前列腺增生时要注意排除前列腺癌。

前列腺肥大和增生

所谓增生是指由于实质细胞数量增多而造成的组织、器官的体积增大，是种种原因引起的细胞有丝破裂活动增强的结果。人的前列腺亦不例外，自出生后到青春期前，前列腺的发育、生长缓慢;青春期后，生长速度加快，约至24岁左右发育至顶峰，30～45岁间其体积较衡定，以后一局部人趋向于萎缩，腺体体积变小，另一局部人则可趋向于增生，腺体体积逐渐增大，若明显压迫前列腺部尿道，可造成膀胱出口部阻塞而出现排尿困难的相关症状，即前列腺增生症。由于此种增生属良性病变，故其全称为良性前列腺增生症，旧称为前列腺肥大。

前列腺增生也称前列腺肥大、是男科常见疾病之一、随着年龄增长其发病率也不断升高其常见症状以进行性排尿困难及夜尿增多多为主对于该病的治疗、自觉症状严重且身体降状况良好者、多考虑手术治疗、但关键还需做好生活上的护理

锻炼身体、避免久坐及憋尿、多喝水、心情放松、规律的性生活、戒烟酒、禁食辛辣刺激性食物、注意保暖、祝您降a 以上是对前列腺增生与前列腺肥大一样吗?这个问题的建议、希望对您有帮助

青壮年患前列腺增生的特点是什么

1.易误诊为慢性前列腺炎。由于发病初期多表现为尿频、尿急、排尿踌躇、排尿费力、尿终滴沥等，临床表现与慢性前列腺炎极为相似。再加上年龄的因素，主观上和客观上使患者及医务人员易误诊为前列腺炎。

2.青壮年前列腺增生症患者易出现头昏、烦躁、焦虑、记忆力及性功能减退等精神神经症状。患者时值青壮年，由于出现排尿困难等一系列症状，严重影响生活和工作，容易出现精神心理障碍，易对自己产生“早衰”印象和“自卑”心理。

3.夜尿次数增多不明显，夜尿次数增多是良性前列腺增生的一个主要症状。青壮年大多数夜尿次数在2次以内。

4.青壮年罹患前列腺增生症后，配合治疗积极主动，要求解除的愿望强烈;另外，又对手术及其可能产生的并发症顾虑重重。故医生在作好详尽手术前准备的同时，还应认真做好病人的心理工作，尽可能地消除其对手术的顾虑。