服用抗癫痫药物应注意哪些问题

服用抗癫痫药物应注意哪些问题

不按医嘱服药是抗癫痫药物治疗失败的常见原因之一。对于癫痫这种慢性、发作性疾病，药物产生持续而稳定的作用是非常重要的。而药物的代谢有其规律，吃药不规律往往导致药物在体内的浓度不稳定，这一方面使得抗癫痫药物不能持续地发挥作用，难以完全控制发作;另一方面还增加了人体的耐药性，使得原本可以获得完全控制的病例演变成难治性癫痫。

突然停药更是癫痫患者的大忌，持续一段时间的稳定用药突然中止，可能导致发作次数骤然增多，甚至发生致命的癫痫持续状态。

更换药物的过程也很讲究。抗癫痫药物往往都从小剂量逐渐加量，需要一段时间才能起效。所以换药时，必须在第二种药物达到起效剂量和浓度时，才能把第一种药物逐渐减停。要绝对避免出现治疗的“空窗期”，因为那同样可以导致癫痫持续状态的发生。

因此，癫痫患者应该严格遵照医嘱，坚持长期、规律的服药，停药和换药都应该先咨询医生，获得指导。

小儿癫痫药物治疗的误区

误区一：癫痫药物副作用大拒绝服用

不少家长对服用抗癫痫药物存在恐惧心理，认为这些药物副作用太大，会导致孩子的肝肾功能损伤、甚至导致智力低下等，从而拒绝给孩子服用抗癫痫药物。

其实，目前的抗癫痫药物均存在着不同程度的毒副作用，但是只要患者在专科医师的指导下科学正确地使用，副作用是能够得到很好控制和解决的。相反如果不用药物治疗，任由癫痫发作，反而会加重患者病情，导致智力下降，甚至在长大后丧失工作和生活能力。

误区二：癫痫药物剂量越大控制越好

不少患儿家长对控制孩子的癫痫发作的心情迫切，开始服药时就自行把剂量用得过大或者把药物的剂量增加过快，从而导致患儿的副作用发生率增加。

在临床中，对于诸如苯妥英钠、卡马西平、妥泰、拉莫三嗪等药物的初始剂量要从小剂量开始，不能把剂量增加得过快，一定要按照医生要求缓慢增加剂量，争取用最小的剂量达到最好的控制效果。

误区三：癫痫药物的剂量越小副作用越小

为了避免癫痫药物的副作用，有些患儿家长往往自行减小抗癫痫药物的剂量，殊不知这一行为会由于抗癫痫药物剂量过小，不能有效控制癫痫发作，而达不到满意的治疗效果。

原发性癫痫的药物治疗

癫痫治疗方法很多，药物治疗是常见的一种方式，那么原发性癫痫的药物治疗是怎样的呢?对于抗癫痫药物的选用，患者都想找到治疗癫痫病最好的药，下面我们看看专家是如何介绍的。

原发性癫痫，又称真性癫痫、特发性癫痫、功能性癫痫、隐源性癫痫等，多见于儿童及青少年，绝大多数在30岁前发病。除遗传因素外无其他明显病因。发作形式多为全身性发作，如大发作(全身强直-阵挛性发作)、小发作(失神发作)和肌阵挛发作等。

原发性癫痫的药物治疗

癫痫病药物治疗，需要患者到正规医院治疗，选择正确的癫痫病治疗药物，定时定量服用抗癫痫药物，保证体内抗癫痫药物维持在有效浓度内，才能有效控制病情。如果一日三次的话，正确服用抗癫痫药物的时间间隔是8小时一次。同理，如果服用抗癫痫药物时一日两次的话，就每隔12小时服药一次。

其次就是坚持用药，定时定点的服用药物，有利于我们及时有效的控制癫痫病，一般餐前是在餐前半小时至1小时，空腹是进餐2～4小时后即可。注明餐后或餐时服用，多是因为此类癫痫药物对消化道有刺激性，而食物可减轻这种不适;或是因为食物中的脂类物质有利于药物的吸收。

而癫痫病的治疗并不是每一位癫痫病患者都是和药物治疗方法，有一些患者只接受药物治疗，并不能有效的治好癫痫病。只有细致分科，全国资深专家亲诊，对症分型制订治疗方案。咨询、就医、治疗过程均为“一对一”，全程一站式诊疗等，全面保障癫痫患者隐私。还能运用最新的治疗方法，帮助患者们安全有效的治疗。

癫痫症的怀孕前注意事项

癫痫症怀孕前注意事项主要表现在用药上，因为癫痫症与治疗癫痫症的药物对孕期都有一定风险。不过医生还是有办法使这些风险最小化，关键是你要尽早做计划。

如果你有癫痫症并且想要宝宝，当务之急是先去医院看妇产科医生。这样你才能找到尽可能消除癫痫发作，并拥有一个健康孕期的最佳方法。

有些抗癫痫的药物用于孕期的历史比其他药物长，因此医生对这些药物的作用了解得也更多，其中一些证实对胎儿发育有害。出于这一原因，医生可能会建议你在准备怀孕前换其他药，目的是在你受孕前尽可能地减少抗癫痫药物的种类并降低剂量，从而既控制癫痫发作，又降低伤害胎儿的风险。建议你在尝试新的药物治疗方案或完全停止服用抗癫痫药物时，仍然继续避孕。不过如果你的癫痫症特别难以控制，让你保持原有的药物治疗方案也许对你和宝宝更安全。最重要的是尽可能地控制你的癫痫发作次数。

服用正确剂量的叶酸有助于防止由神经管不能完全闭合导致的出生缺陷，比如脊柱裂。如果你正在服用抗癫痫药物，医生多半会建议你服用更高剂量的叶酸，因为抗癫痫药物会影响身体吸收叶酸的能力。你需要服用比正常400微克(缩写为mcg)的剂量高10倍左右的叶酸，也就是大约5毫克(缩写为mg)。一定要咨询医生的意见，他会给你提出建议，并开出适合的剂量。你应该在准备怀孕前开始服用叶酸，并且要一直服用到怀孕后12周。

大多数服用抗癫痫药物的准妈妈都能生出正常而健康的宝宝，但是某些问题，包括先天性心脏病、唇腭裂、神经管缺陷和尿道下裂(指男孩小便的开口位于阴茎下方而不是末端)在内，出现的风险却增加了。因此，你需要医生的密切监控，并在孕期多做几次B超和血液检查。

对于以后，你可能还会顾虑癫痫万一发作带给新生儿的意外伤害，或者你是否能进行母乳喂养等。事实上，你癫痫发作时对宝宝产生伤害的可能性非常小，医生会告诉你可以采取的简单实用的方法以保证宝宝的安全。另外，大多数有癫痫症的女性都可以母乳喂养，这是因为，在服用抗癫痫药物的同时进行母乳喂养通常是安全的，而且对宝宝来说，母乳喂养也有很多好处。

哺乳期妇女癫痫护理措施

1.哺乳期的女性癫痫病患者：在给婴儿喂奶时，一定要考虑自己的实际情况，避免给孩子带来一些不利的影响。因为正在服用抗癫痫药物的妇女，她的乳汁中必然会含有一定量的抗癫痫药物，因此，婴儿吃了患病母亲的奶，就相当于自己吃了抗癫痫药物。这和母亲大量饮酒，孩子吃了母亲的奶也会醉的道理是一样的。如果怕出现较严重的发作，在用药时一定要做到慎重的选择。

2.一般人使用了毒副作用较强的抗癫痫药物后，都会出现一些不良反应：比如服用抗癫痫药物常导致运动功能紊乱、共济失调，又如服抗癫痫药物会出现恶心、呕吐、胃肠不适、食欲缺乏现象，有时还会出现腹痛、腹泻等症。多药合用，毒副作用就会更大些。婴儿的肠胃系统比较脆弱，对药物的排泄速度慢，因此，如果吃了含有抗癫痫药物的奶，会造成很大的伤害。因此，妇女在哺乳期，特别是哺乳初期，好不要服用毒副作用较强的抗癫痫药。

女性癫痫病患者要想降低宝宝遗传癫痫的风险，就需要做到，在孕前要全面的咨询专家，在医生严格指导下安全慎重的服药，防止出现药物刺激给胎儿带来不利。孕期要做好完善的护理工作，定期做好产检，及时发现问题及时做出方案的调整。若在检查中发现胎儿有遗传风险要及时终止妊娠，以降低其日后的发病率。分娩后，患者要和婴儿分开睡，防止发作造成婴儿损伤。

治疗小儿癫痫需要注意哪些事项

1、树立战胜疾病的信心和决心。正规的抗癫痫药物治疗可以使很多的小儿癫痫患者的发作得到缓解或完全控制。但由于癫痫是一种慢性疾患，其治疗需要较长的时间，需要患者及家属的耐心。

2、正规抗小儿癫痫治疗，建议到正规医院，按照医生的建议，规律服用合适的抗癫痫药物，切勿偏听偏信偏方，以免延误治疗。

3、严格按医嘱规律、足量服用抗癫痫药物。杜绝小儿癫痫患者漏服药物、自行加量、减量或停药的现象，因上述行为均可能诱发癫痫发作，使既往治疗前功尽弃,严重者可发生癫痫持续状态。

4、监测血药浓度，抗癫痫药物必须在体内维持一定的浓度才能起到抗癫痫的作用，称为有效血药浓度。低于有效浓度，可能不起效，高于有效浓度，有药物中毒的危险，且癫痫患儿对抗癫痫药物的代谢个体差异很大。因此服药患儿需定期检测血药浓度。且儿童体重增加，要维持血药浓度，药量需要相应调整。因此，小儿癫痫患儿需要定期复诊，监测药物浓度，根据情况调整用药。

5、凡是小儿癫痫药物都有一定的副作用，抗癫痫药物也不例外。但是副作用的类型及发生率因个体差异和药物的品种而不同,患者或家属需仔细阅读说明书，并遵医嘱定期复查血、尿常规及肝肾功能等;如有药物副作用发生，尤其是比较严重的副作用,如严重皮疹、肝功能异常等,应及时复诊。

6、在癫痫发作完全控制后，通常需继续服用抗癫痫药物3-5年，需定期复诊并复查脑电图，在医生的指导下逐渐减量直至停药。个别患者因器质性病变等原因可能需终身服药。

脑电图在癫痫治疗中的价值如何

⑴有助于抗癫痫药物的选择。

抗癫痫药物品类繁多，不同的发作类型要选择相应的抗癫痫药物，这是癫痫治疗中的一个原则性问题。脑电图在癫痫分类中起着重要的作用，因此它是选择抗癫痫药物显效的一个观察指标。不过，抗癫痫药物对脑电图的改善大多较临床恢复迟。

⑵脑电图与抗癫痫药物剂量调整和停用。

一般认为，抗癫痫药物控制发作有效，脑电图往往有相应改善;若临床发作不能控制或虽经控制而脑电图仍出现痫样放电，则宜改用其他药物或适当调整药物剂量，但须注意，有的药物对脑电图改善迟于临床疗效的出现，有的药物仅能减少或控制临床发作，对脑电图改善无明显效果，有的则需增加剂量脑电图方有改善。

⑶脑电图与停药的关系。

何时停药是癫痫治疗中的一个重要问题。一般认为，临床发作控制，脑电图异常放电消失，则提示治疗有效。经过一段时间的维持治疗，并多次复查脑电图正常，才可考虑逐渐减量或停用抗癫痫药物。临床发作虽已控制，而脑电图异常放电尚未减弱或消失，应慎重停药，可继续服用抗癫痫药。若仅以临床发作停止的时间作为惟一停药条件，其复发率为21%～40%;而除临床发作停止时间外，同时参考脑电图痫波消失情况停药，其复发率仅为4%～27%，显示了脑电图对癫痫停药判断的重要价值。

癫痫患者如何应对怀孕

一、癫痫患者怀孕要有计划性。对于计划怀孕的癫痫患者，如发作得到有效控制且有可能减停药物，建议在停用抗癫痫药六个月后考虑计划怀孕;如不可能停用抗癫痫药物而计划怀孕，建议应尽量将抗癫痫药调整至单药治疗的低剂量，同时应注意补充叶酸，因为抗癫痫药物可导致叶酸缺乏。

二、癫痫患者怀孕期间要尽可能选择对胎儿影响较小的抗癫痫药，单一药物低剂量能控制发作最佳，避免多药治疗。目前认为新型抗癫痫药如拉莫三嗪、奥卡西平致畸率较低，而传统抗癫痫药如丙戊酸钠和苯巴比妥致畸率较高。另外妊娠期生理变化可影响抗癫痫药的药理代谢，因此服用传统抗癫痫药的癫痫患者应定期监测血药浓度，并结合癫痫发作情况及药物不良反应调整药物剂量。

三、癫痫患者应养成良好生活习惯，保证充分的休息，避免烟、酒、咖啡等癫痫发作诱发因素，同时增加孕期产前检查次数。综上所述，癫痫患者要有计划地怀孕，全程接受专业医师指导，并严密地进行孕期检查。