心绞痛难治查查颈椎
心绞痛难治查查颈椎
心痛、头晕、心慌是老年人身体容易出现的问题,这种情况下,家人或者老人自己一定会想到去心血管或神经内科就诊。但有时做了好多项检查,动态心电图、活动平板、心肌核素显像、CT血管造影等,都没发现病症的根本原因。服用了好多种降心率的药物,也没见有效果。这时,您就要考虑一下是不是您的颈椎病在作怪。
这是因为,颈椎病也是引发心绞痛、心律失常的常见原因。人的颈椎两侧有交感神经、神经节,能连接到心脏的底部,对心脏和血管的收缩和舒张起到支配作用。如果发生病变就能危害到心脏,出现心痛等症状。
另一方面,颈椎的退行性改变或小关节的错位,可经一系列影响最终使心脏的供血血管——冠状动脉痉挛,产生心肌缺血,出现胸闷、心慌、心前区疼痛、心律失常等症状,临床上称之为“颈心综合征”;如症状以心绞痛为主,又叫“颈性心绞痛”。
颈椎病引发的心慌、心律失常的症状发生时没有心血管病引起的症状那么强烈,容易表现为心脏的前部持续、长时间的疼痛,有的老年人甚至可能连续疼上好几天,还可能伴着发生一些颈椎病的症状,如脖子酸、肩膀痛等。
这样的老年人,如果能及时抓住病根,治疗颈椎病,心脏前部的疼痛缓解会很快而且很明显,甚至疼痛消失。
人到老年以后,常常受到冠心病的威胁。有些颈椎病症状与某些冠心病很相似,因此一定要对二者进行严格鉴别,以免在治疗上出现失误,给患者带来不必要的痛苦和经济负担。如果患者有较顽固的心慌、心律失常,经抗冠心病药物治疗又效果不佳时,请您一定不要忘记检查颈椎。
颈椎病引起心律失常吗
颈部的交感神经干位于颈椎横突前方,一般有3-4对神经节,即颈上、颈中、中间和颈下神经节。则会使颈上、颈中交感神经节受到刺激而兴奋,通过颈上心支和颈中心支引起心动过速或心动过缓;若下段颈椎发生病变,则会使颈下交感神经受到刺激,患者也可出现胸闷、心悸等类似冠心病的症状。
1.颈心综合征中的心绞痛,常表现为阵发性胸闷、气紧、心前区疼痛、颈部酸胀不适或有压榨感和窒息感。这种疼痛常突然发作,多在患者低头工作过久、突然的扭头或甩头后发生。疼痛的部位多在胸骨上段或中段的后面,亦可波及心前区的大部分,疼痛常放射至肩背部及上肢,以左侧多见。但在确诊颈性心绞痛时要与冠心病、心血管神经官能症、肋间神经痛和胃溃疡相区别。
2.颈心综合征中的心律不齐,多表现为心慌、心跳、胸闷、头痛、头晕、失眠、多梦、颈项酸痛或隐痛、活动不灵活等。查体可见颈部活动受限、颈椎棘突偏移、颈椎伴有压痛。在颈项韧带处可触及条索状物并有滑动感。经心脏听诊虽可闻及心律不齐,但无病理性杂音;经心电图检查,虽有心律失常图形而无器质性改变图形;经血常规、血三脂、血沉、抗O以及血清钾、钠、钙各项检查,结果均无异常;经X线检查显示颈椎有退行性变。但此症应与风湿性心脏病、冠心病、甲亢、发热性疾病以及心血管神经官能症相鉴别。
3.颈心综合征中的高血压,其患病率约占颈椎病患者的6.7%,占高血压人群的15%-21.9%。患者的临床表现除血压升高外,常伴有失眠、健忘、眩晕、耳鸣、头痛、恶心、呕吐、出汗和颈部疼痛等。若上段颈髓受到压迫刺激时,常合并延髓损害,引起延髓的血管运动和其它严重的内脏功能紊乱症状,如心律不齐、血管舒缩障碍或麻痹性血管扩张、呼吸困难、眼球震颤与共济失调、站立不稳,严重时会使病人昏倒。颈性高血压多呈阵发性,常因患者情志波动或颈部过劳而被诱发。查体可见颈部活动受限,颈枕部多有压痛。经X线检查可见环枢关节错位,或环椎横突向左、右偏移等颈椎退变征象。与原发性高血压不同的是,此种高血压患者无血管、心、脑和肾等器质性病变,使用降压药物治疗无效。
颈椎病诱发10种疾病
1. 颈源性脑血管疾病
全国每年近100万脑血管病人中,其中26%是因颈椎病而诱发。这是由于椎-基底动脉受压,造成脑供血不足,长期维持这种状态,就会出现头晕、手足麻木、步态不稳,甚至发生脑血栓、脑梗死,有些病人可因此导致偏瘫。如及时治疗颈椎病,就不会恶化为中风偏瘫等严重后果。
2. 颈源性乳房疼痛
多见于中老年女性颈椎病患者,开始觉一侧乳房或胸大肌疼痛,间断隐疼或阵发性刺痛,向一侧转动头部时最为明显,有时疼痛难以忍受。这种疼痛被误诊为心绞痛或胸膜炎。由于增生骨压迫第6、7颈椎的神经所致。
3. 颈源性眩晕症
有的人患“高血压” 久治不愈,最后检查竟然是颈椎病。颈椎病可引起血压增高或降低,但以血压增高为常见。这类病人常伴有颈部疼痛、发紧、上肢麻木等颈椎病症状。一般按高血压治疗多不见效,而当颈椎病症状被控制后,血压即随之下降。这与颈椎病所致椎基底动脉供血失常和交感神经受刺激发生功能紊乱有关。
由于颈椎病和高血压病皆为中老人多见,故两者并存的机会较多。
4. 颈源性神力障碍
有些颈椎病患者首先表现为视力障碍,如视力下降、间歇性视力模糊、一眼或双眼胀痛、怕光、流波、瞳孔不等大,甚至视野缩小、视力脱减等。
其特点是眼部症状与颈部姿势改变有明显关系,有些同时伴有颈椎病症状。不少病人感觉到当头颈部长时间处于某种特殊不良姿势时出现视力障碍。这种视力障碍与颈椎病造成自主神经功能紊乱及椎基底动脉供血不足而引发的大脑枕叶视觉中枢缺血性病损有关。
5. 颈源性心绞痛
有些人患“心绞痛”,而一般药物治疗又无效,应想到是否为颈椎病所致的颈源性心绞痛。这是因为支配横膈及心包的颈椎神经根受到颈椎骨刺激和压迫所致,或心脏交感神经受到刺激所致。病人可出现心前区疼痛、胸闷、早搏等心律失常及心电图ST段改变,易误认为冠心病。
当按压颈椎附近的压痛区可诱发疼痛,头部处于某种特定的位置和姿势时可使症状加重,改变位置后则减轻,按颈椎病治疗就能收到明显效果。
6. 颈源性吞咽困难
有的病人开始感觉咽部发痒,有异物感,后又觉吞咽困难,间断发作,时轻时重。少数有恶心、呕吐、声音嘶哑、干咳、胸闷。不少患者曾被怀疑为食管癌,但胃镜检查正常。经颈椎X线检查为颈椎病,并且在颈椎侧位X线片上,可见明显向前突出的骨赘等退行性改变。
这是由于颈椎椎体前缘骨质增生速度过快,骨赘过大直接压迫食管后壁而引起食管狭窄,或因颈椎病引起自主神经功能紊乱导致食管痉挛或过度松弛而出现的症状。也可因骨刺形成使食管周围软组织发生刺激反应引起。
7. 颈源性胃病
颈部的交感神经受到颈椎骨刺、退化的椎间盘以及变得狭窄椎间隙的刺激后,信号通过进入颅内的交感神经网络,传入下丘脑自主神经中枢,然后又沿着交感或副交感神经再传到内脏,引发胃部出现两种现象。
当交感神经兴奋时,胃肠分泌蠕动受到抑制,出现口干舌燥、厌食、腹胀不适、打嗝嗳气、上腹隐痛、恶心呕吐等症状;副交感神经兴奋性增高时,可引起食欲增强、反酸烧心、嗳气以及饥饿时疼痛、进食后缓解等类似消化性溃疡的症状。治好颈椎病后,胃部症状随之消失。
8. 颈源性猝倒
常在站立或走路时因突然扭头,出现身体推动支持力而猝倒,倒地后因颈部位置改变可很快清醒并站起,不伴有意识障碍,亦无后遗症。此类病人可伴有头晕、头痛、恶心、呕吐、出汗等自主神经功能紊乱的症状。这是由于颈椎增生的骨质压迫椎动脉搏引起基底动脉供血障碍,导致一时性脑供血严重不足所致。
9. 颈源性抽动症
多见于少年儿童,主要是长期趴着、歪头、偏头看书写字,易引发颈椎病,出现头向一侧偏斜,频频抽动不止等现象。改变不良习惯,积极治疗后会很快中止抽动,逐渐康复。
10. 颈源性下肢瘫痪或排便障碍
下肢瘫痪或排便障碍系脊髓的椎体侧束受刺激所致。患者上肢麻木、疼痛有力、跛行,颈部症状多数轻微易被掩盖。有的伴有尿频、尿急、排尿不净或大小便失禁。
由此可见,当一些患者经常出现头痛、牙痛、三叉神经痛、眩晕、恶心、呕吐、失眠、烦躁或有精神抑郁、视力及听力障碍、味嗅觉及皮肤感觉异常、心绞痛等症状而又久治无效时,不妨查查颈椎,切忌“头痛医头,脚痛医脚”,因为病变很可能在颈椎。
小心!颈椎病会引起心脏病
随着对颈椎病研究的深入,发现颈椎病除了头痛头晕、上肢麻木疼痛等一些常见症状外,还常常可以累及心血管系统。由颈椎病引发的心脏不适症状,医学上称为“颈心综合征”或“颈源性心脏病”,主要症状包括如心前区作痛,心律失常,还会有胸闷不适感、心悸、气促等。心前区疼痛称其为“颈性心绞痛”,心律失常称其为“颈性心律失常”。
引起颈源性心脏病主要是因为交感神经,交感神经自颈椎和胸椎发出后分布到心脏病影响心脏的活动。当颈椎出现病变时,会压迫到交感神经,从而影响到支配心脏的神经继而引发心脏疾病,于是就表现出了类似冠心病、心绞痛,还有部分患者会出现心动过速、心动过缓等心脏病症状。
颈源性心脏病常容易被误诊为冠心病,但由它引发的心绞痛也是有规律可循的。比如,它与高枕卧位、长时间伏案工作、颈部受寒等颈椎负担增大密切相关。但必须提醒的是,诊断颈源性心脏病之前,要首先通过心电图、冠状动脉造影等检查方法排除心脏病。
颈椎病竟有6大伪装面具
由于睡姿不当或长期颈椎劳损等,会压迫颈部神经,导致颈椎退变等问题,就会引起顽固性乳房疼痛。患者开始会觉得一侧乳房或胸大肌间断隐痛或刺痛,向 一侧转动头部时最为明显,有时疼痛难忍。颈性乳房胀痛高发人群包括长期伏案工作的女白领,肩部长期负重的女工人,以及易遭受外力损伤的女运动员等。
颈椎病可能致使血压忽高忽低,这与颈椎增生的骨质刺激椎管内交感神经有关。患者可能伴有颈部疼痛、酸胀、上肢发麻等症状。如果这类患者被当成普通高血压来医治,往往效果不佳,只有找到根源,控制颈椎病后,血压才会随之下降。
颈椎病还可能引起心脏不适。交感神经和副交感神神经受到压迫,会引发心律失常。当出现心悸、胸闷、头痛、头晕、失眠、颈项酸痛或隐痛等症状,心脏检查中又查不出器质性改变,血液检查也显示正常时,可拍个X光片查一下颈椎是否出现了退行性病变。
有部分颈椎病会使交感神经受到刺激或损伤,进而引起胃肠交感神经功能兴奋。令患者出现厌食、腹胀、打嗝等症状,或引起食欲增强、泛酸烧心以及饥饿时疼痛、进食后缓解等类似消化性溃疡的症状。
有些颈椎病比较严重,可能会出现视力下降、视力模糊、眼睛酸胀、怕光、流泪等症状。不少患者会感觉到,当头颈部长时间处于某种特殊不良姿势时,就会出现视力障碍。这种视力障碍与颈椎病造成的植物神经功能障碍有关。
有些患者会出现咽部发痒、有异物感,后又感觉吞咽困难,间断发作,时轻时重。患者有时被怀疑为食道癌,但胃镜检查正常,经CT扫描显示为颈椎病。临床统计显示,有2%的颈椎病患者会出现吞咽困难。
颈椎病有很多“伪装面具”,遇到上述几类症状的患者,若治疗一段时间后效果不佳,应及时到正规医院脊柱外科检查,排查是否患有颈椎病。
心绞痛检查
针对心绞痛,一般可以采用六种方法来进行检查诊断,包括:心电图检查、X线检查、放射性核素检查、冠状动脉造影检查、血管内超声显像检查、血管镜检查。具体使用哪种方法检查,应根据心绞痛的情况来进行选择。
1、针对稳定性心绞痛:可以选择心电图检查、放射性核素检查、冠状动脉造影检查、冠状动脉CT检查、超声心电图检查、化验检查(包括血脂检查、血糖检查、尿酸检查、肝肾功能检查等)。
2、针对不稳定性心绞痛:可以选择心电图检查、化验检查、心脏生化标志物的检查、心脏超声、心脏核素、心脏CT和心脏磁共振检查。
上班族头痛多数源于颈椎问题
颈源性头痛表现症状有区别
“每次工作强度稍微大一点,我的头就痛得厉害,每次还有恶心、耳鸣的情况出现。”中学老师梁女士称因为长期的头痛,她甚至怀疑过自己是脑部患了某种疾病,但经过检查后发现一切正常。持续的疼痛让梁女士非常困扰,不仅如此,她发现自己每次头晕头痛时,颈部总会有不同程度的刺痛,到骨科医院检查后发现颈椎发生了病变,而长期困扰她的头痛也是颈椎病所致。
“头痛是一种常见的症状,而大多数的头痛可能是我们颈椎出现了问题。其实,同其他原因所引起的头痛相比,颈源性头痛的症状有着一定的区别。”专家介绍道由颈椎引起的头痛,是由于神经因椎间盘突出或其他原因受到了压迫和免疫炎症刺激而引起的。由于神经自颈椎的椎间孔穿出后会沿头皮与颅骨之间走向头顶及耳部,这些神经联成一个网,遍布头顶及耳部,以上这些神经一旦受到刺激,即会引起后脑勺、头部和耳部的疼痛。所以,由颈椎疾病所引起的疼痛多发生在枕部和颈部的上段,表现为单侧或双侧后脑勺、耳后闷胀或酸痛,可扩散至前额、颞部、顶部、颈部、手臂甚至面部,同时伴有恶心、呕吐、耳鸣、眼胀等症状。而有些女性病人还会出现头痛在经期加重的情况,也可能是因为颈椎疾病所致的颈源性头痛。
脖子不痛也可能是颈椎病
头痛、头晕是颈椎病的常见症状,但颈椎疾病的临床表现远不止此。手脚发麻、颈椎疼痛、头部眩晕是颈椎疾病的三大症状。而如耳鸣、视力模糊、反应迟钝及胸闷气短、心律失常等症状都有可能和颈椎病有关。
“比如我们曾经收治过一名患者,有心绞痛的症状,但长久医治无效,最后发现是颈椎病变引起的。”专家谈道说大多数人认为既然是颈椎疾病,脖子痛是确诊的先决条件。但由于颈椎不同的组织部位发生病变,都可能引起不同的症状,颈椎病的所表现出的临床症状可谓是花样百出,高血压、吞咽障碍、视力障碍、胸闷、早搏、猝倒、眩晕等都可能是颈椎病所致。比如颈椎各推间关节及周围肌肉、韧带、筋膜等组织损伤或炎症,导致颈、肩、背酸楚、疼痛和颈活动受阻等;若颈丛和臂丛神经根受刺激或压迫,会造成颈肩、臂手放射性麻木、疼痛、无力和肌肉萎缩等;椎动脉、脊髓前动脉、脊髓后动脉供血不足,会导致记忆力减退、头晕、耳鸣、猝倒、肢体运动障碍等。除此外,一些患者可能会出现心悸、心绞痛、心律不齐、高血压等症状。由于颈椎病症状多样,当颈部症状不明显时,极易发生误诊、误治的情况。陈关富提醒道若出现以上症状需及时到医院进行颈椎疾病的排查,以免发生误治的情况。
颈椎病的危害
1.颈源性脑血管疾病
全国每年近100万脑血管病人中,其中26%是因颈椎病而诱发。这是由于椎-基底动脉受压,造成脑供血不足,长期维持这种状态,就会出现头晕、手足麻木、步态不稳,甚至发生脑血栓、脑梗死,有些病人可因此导致偏瘫。如及时治疗颈椎病,就不会恶化为中风偏瘫等严重后果。
2.颈源性乳房疼痛
多见于中老年女性颈椎病患者,开始觉一侧乳房或胸大肌疼痛,间断隐疼或阵发性刺痛,向一侧转动头部时最为明显,有时疼痛难以忍受。这种疼痛被误诊为心绞痛或胸膜炎。由于增生骨压迫第6、7颈椎的神经所致。
3.颈源性眩晕症
有的人患“高血压”久治不愈,最后检查竟然是颈椎病。颈椎病可引起血压增高或降低,但以血压增高为常见。这类病人常伴有颈部疼痛、发紧、上肢麻木等颈椎病症状。一般按高血压治疗多不见效,而当颈椎病症状被控制后,血压即随之下降。这与颈椎病所致椎基底动脉供血失常和交感神经受刺激发生功能紊乱有关。由于颈椎病和高血压病皆为中老人多见,故两者并存的机会较多。
4.颈源性视力障碍
有些颈椎病患者首先表现为视力障碍,如视力下降、间歇性视力模糊、一眼或双眼胀痛、怕光、流波、瞳孔不等,甚至视野缩小、视力脱减等。其特点是眼部症状与颈部姿势改变有明显关系,有些同时伴有颈椎病症状。不少病人感觉到当头颈部长时间处于某种特殊不良姿势时出现视力障碍。这种视力障碍与颈椎病造成自主神经功能紊乱及椎基底动脉供血不足而引发的大脑枕叶视觉中枢缺血性病损有关。
5.颈源性心绞痛
有些人患“心绞痛”,而一般药物治疗又无效,应想到是否为颈椎病所致的颈源性心绞痛。这是因为支配横膈及心包的颈椎神经根受到颈椎骨刺激和压迫所致,或心脏交感神经受到刺激所致。病人可出现心前区疼痛、胸闷、早搏等心律失常及心电图ST段改变,易误认为冠心病。
当按压颈椎附近的压痛区可诱发疼痛,头部处于某种特定的位置和姿势时可使症状加重,改变位置后则减轻,按颈椎病治疗就能收到明显效果。
颈椎病易与哪些疾病混淆呢
1、心绞痛或胸膜炎
乳房疼痛,开始感觉一侧乳房或胸大肌疼痛,间断隐疼或阵发性刺痛,向一侧转动头部时最为明显,有时疼痛难以忍受,系增生骨压迫第6、7颈椎的神经根所致。疼痛易被误诊为心绞痛或胸膜炎。
2、食道
有的老人开始感觉咽部发痒,有异物感,后又觉吞咽困难,间断发作,时轻时重。患者曾被怀疑为食道,但胃镜检查正常,后经CT扫描显示为颈椎病。
3、高血压
颈椎病可致血压升高或降低,但以前者多见,称颈性高血压。这与骨质刺激交感神经有关。病人常伴有颈部疼痛、发紧、上肢麻木等表现。
反复落枕注意查查颈椎
常有人一觉醒来发现落枕了,对此,多数人就是按摩一下,或贴块膏药,不会特别在意。但如果是经常反复落枕,可能与颈椎病有关,应该查查颈椎了。
因为,随着年龄的增长,颈椎间的韧带、关节囊和筋膜都会出现松弛,落枕使颈部某一肌肉群经常处于过度偏转状态,时间一长,颈部的小关节就会错位,颈部肌肉和韧带也会出现痉挛,可能会逐步引起骨结构的改变,进而形成颈椎病。
当然,睡眠姿势不良、枕头高度及软硬程度不适当,都会导致落枕。轻度落枕做适当的颈部运动其症状自然会消失,而反复落枕或落枕总不见好,就要去医院检查是否患有颈椎病。要想避免落枕,最好保持良好的睡姿,选个好枕头,枕头高度为5~10厘米即可,最好与肩持平。枕头过高会使颈椎前倾角过大,导致头部供血不足。枕头要有弹性,枕芯可用谷物皮壳、木棉、中空高弹棉,并配以纯棉枕巾。过硬的枕头会使颈部局部肌肉得不到良好的放松,睡后易产生疲劳感;太软的枕头则容易“陷”下去,起不到垫高头部的作用。
颈椎病背后的“伪装面具”
伪装一:高血压
有些高血压是由颈椎病引发,也就是颈性高血压。当中下段颈椎错位时,刺激了颈动脉窦,使血压突然升高(如起床时、低头时),有时却又降到低于正常血压值。颈性高血压患者无血管、心、脑和肾等器质性病变,使用降压药物治疗无效,并且常常伴有颈部疼痛、上肢麻木等现象。
伪装二:视力下降
颈椎病还可表现为视力下降、间歇性视力模糊、一眼或双眼胀痛、怕光、流泪,甚至出现视野缩小和视力锐减,个别患者还可发生失明,但多数伴有颈椎病的其他症状,如颈肩疼痛、颈部活动受限等。建议出现上述眼部症状而未查出眼部问题时,最好做颈部X光片排除颈椎问题。
伪装三:心绞痛或心律不齐
颈背神经根受颈椎骨刺的刺激和压迫,会引发心前区疼痛、胸闷、气短等心绞痛症状以及心动过速或过缓。当患者的颈部症状不明显而心血管症状较重时,往往被误诊。和冠心病不同的是,颈椎病患者的疑似心绞痛症状多在低头工作过久、突然的扭头或甩头后发生,患者还会自觉颈部活动受限、颈椎伴有压痛。这类患者就医时需要做一个颈部X光片检查。
伪装四:脑动脉硬化或小脑疾患
由于颈椎增生性改变压迫椎动脉引起基底动脉供血障碍,导致一时性脑供血不足,患者会在行走中因突然扭头、身体失去支持而摔倒,并伴有剧烈眩晕或头痛、恶心、呕吐、出汗等症状。但和脑动脉硬化不同,颈椎病患者发病跌倒后,会因颈部位置改变而很快清醒并站起,不伴昏迷,亦无后遗症。患者就诊时可同时查脑部核磁与颈椎核磁。
及时撕掉颈椎病的伪装
颈椎病人们认为只是老年朋友会患有的疾病,殊不知,整日坐在电脑前面的白领已经成为了颈椎病的高发人群,依稀那个调查显示年龄最小的一位颈椎病患者只有12岁,就是因为长时间的坐在电脑前导致了颈椎病的发生。
如心慌、胸闷、胃涨、腹泻、肢体少汗或多汗、四肢发冷、烦燥、面部发热、耳鸣、视力减退、眼睛发胀、心跳过速或过慢、上肢以及头面部血管痉挛或扩张等,如果治疗一段时间后,这些症状仍不见好转,可能是颈椎出了问题,影响了颈部交感神经,如果不及时治疗,后果将很严重。
在临床上,很多由颈椎疾病引发的症状容易被误诊为其他疾病,对患者造成极大危害。如果患者有以下六种症状,一定要及时撕掉颈椎病的“伪装”,及时就医。
与颈椎病病症相似的疾病1:食道癌。有的老人开始感觉咽部发痒,有异物感,后又觉吞咽困难,间断发作,时轻时重。患者曾被怀疑为食道癌,但胃镜检查正常,后经ct扫描显示为颈椎病。
与颈椎病病症相似的疾病2:高血压颈椎病。可致血压升高或降低,但以前者多见,称颈性高血压。这与骨质刺激交感神经有关。病人常伴有颈部疼痛、发紧、上肢麻木等表现。
与颈椎病病症相似的疾病3:心绞痛或胸膜炎乳房疼痛。开始感觉一侧乳房或胸大肌疼痛,间断隐疼或阵发性刺痛,向一侧转动头部时最为明显,有时疼痛难以忍受,系增生骨压迫第6、7颈椎的神经根所致。疼痛易被误诊为心绞痛或胸膜炎。
与颈椎病病症相似的疾病4:下肢瘫痪或排便障碍患者上肢麻木、疼痛无力,颈部症状多数轻微,易被掩盖,有的还伴有尿频、尿急、排尿不净或大小便失禁,系脊髓的椎体侧束受刺激所致。
与颈椎病病症相似的疾病5:视力障碍视力下降、间歇性视力模糊。一眼或双眼胀痛、怕光、流泪、视野缩小等。这种视力障碍与颈椎病造成的植物神经功能障碍有关。
与颈椎病病症相似的疾病6:脑动脉硬化或小脑疾患突然摔倒,是由增生的骨质压迫椎动脉引起的。患者常在行走中突然扭头时身体失去支持而摔倒,倒地后因颈部位置改变而清醒并站起,容易被误诊为脑动脉硬化或小脑疾患。
颈椎病可诱发10种疾病
1.颈源性脑血管疾病
全国每年近100万脑血管病人中,其中26%是因颈椎病而诱发。这是由于椎-基底动脉受压,造成脑供血不足,长期维持这种状态,就会出现头晕、手足麻木、步态不稳,甚至发生脑血栓、脑梗死,有些病人可因此导致偏瘫。如及时治疗颈椎病,就不会恶化为中风偏瘫等严重后果。
2.颈源性乳房疼痛
多见于中老年女性颈椎病患者,开始觉一侧乳房或胸大肌疼痛,间断隐疼或阵发性刺痛,向一侧转动头部时为明显,有时疼痛难以忍受。这种疼痛被误诊为心绞痛或胸膜炎。由于增生骨压迫第6、7颈椎的神经所致。
3.颈源性眩晕症
有的人患“高血压”久治不愈,后检查竟然是颈椎病。颈椎病可引起血压增高或降低,但以血压增高为常见。这类病人常伴有颈部疼痛、发紧、上肢麻木等颈椎病症状。一般按高血压治疗多不见效,而当颈椎病症状被控制后,血压即随之下降。这与颈椎病所致椎基底动脉供血失常和交感神经受刺激发生功能紊乱有关。由于颈椎病和高血压病皆为中老人多见,故两者并存的机会较多。
4.颈源性视力障碍
有些颈椎病患者首先表现为视力障碍,如视力下降、间歇性视力模糊、一眼或双眼胀痛、怕光、流波、瞳孔不等,甚至视野缩小、视力脱减等。其特点是眼部症状与颈部姿势改变有明显关系,有些同时伴有颈椎病症状。不少病人感觉到当头颈部长时间处于某种特殊不良姿势时出现视力障碍。这种视力障碍与颈椎病造成自主神经功能紊乱及椎基底动脉供血不足而引发的大脑枕叶视觉中枢缺血性病损有关。
5.颈源性心绞痛
有些人患“心绞痛”,而一般药物治疗又无效,应想到是否为颈椎病所致的颈源性心绞痛。这是因为支配横膈及心包的颈椎神经根受到颈椎骨刺激和压迫所致,或心脏交感神经受到刺激所致。病人可出现心前区疼痛、胸闷、早搏等心律失常及心电图ST段改变,易误认为冠心病。
当按压颈椎附近的压痛区可诱发疼痛,头部处于某种特定的位置和姿势时可使症状加重,改变位置后则减轻,按颈椎病治疗就能收到明显效果。
6.颈源性吞咽困难
有的病人开始感觉咽部发痒,有异物感,后又觉吞咽困难,间断发作,时轻时重。少数有恶心、呕吐、声音嘶哑、干咳、胸闷。不少患者曾被怀疑为食管癌,但胃镜检查正常。经颈椎X线检查为颈椎病,并且在颈椎侧位X线片上,可见明显向前突出的骨赘等退行性改变。
这是由于颈椎椎体前缘骨质增生速度过快,骨赘过大直接压迫食管后壁而引起食管狭窄,或因颈椎病引起自主神经功能紊乱导致食管痉挛或过度松弛而出现的症状。也可因骨刺形成使食管周围软组织发生刺激反应引起。
7.颈源性胃病
颈部的交感神经受到颈椎骨刺、退化的椎间盘以及变得狭窄椎间隙的刺激后,信号通过进入颅内的交感神经网路,传入下丘脑自主神经中枢,然后又沿着交感或副交感神经再传到内脏,引发胃部出现两种现象。
当交感神经兴奋时,胃肠分泌蠕动受到抑制,出现口干舌燥、厌食、腹胀不适、打嗝嗳气、上腹隐痛、恶心呕吐等症状;副交感神经兴奋性增高时,可引起食欲增强、反酸烧心、嗳气以及饥饿时疼痛、进食后缓解等类似消化性溃疡的症状。治好颈椎病后,胃部症状随之消失。
8.颈源性猝倒
常在站立或走路时因突然扭头,出现身体推动支援力而猝倒,倒地后因颈部位置改变可很快清醒并站起,不伴有意识障碍,亦无后遗症。此类病人可伴有头晕、头痛、恶心、呕吐、出汗等自主神经功能紊乱的症状。这是由于颈椎增生的骨质压迫椎动脉搏引起基底动脉供血障碍,导致一时性脑供血严重不足所致。
9.颈源性抽动症
多见于少年儿童,主要是长期趴着、歪头、偏头看书写字,易引发颈椎病,出现头向一侧偏斜,频频抽动不止等现象。改变不良习惯,积极治疗后会很快中止抽动,逐渐康复。
10.颈源性下肢瘫痪或排便障碍
下肢瘫痪或排便障碍系脊髓的椎体侧束受刺激所致。患者上肢麻木、疼痛有力、跛行,颈部症状多数轻微易被掩盖。有的伴有尿频、尿急、排尿不净或大小便失禁。
颈椎增生的特殊表现
心绞痛:由于颈椎骨质增生,引起类似心绞痛发作现象,常被误诊为冠心病。这种“心绞痛”经口服心痛定、硝酸甘油等治疗无效,但有时改变头部的位置或姿势可使症状减轻。
吞咽困难:颈椎前缘骨刺压迫、刺激食道可引起饮食不畅,这种吞咽障碍时轻时重,与颈椎位置有关,可以经常发作,但可自行缓解。
胃痛:颈椎骨质增生刺激或损伤交感神经,引起幽门括约肌舒缩无力,促使胆汁返流,损伤胃粘膜而引起炎症。
视力障碍:颈椎增生还可造成中枢性的视力障碍。
乳房疼痛:多为单侧,以中老年妇女多见,常伴有颈、肩臂部疼痛和不适。
血压升高:因颈部病变或颈部软组织损伤及损伤后反应性水肿,干扰颈部的神经反射,导致血压升高。
书写痉挛:颈椎5或6椎体棘突偏向右侧,刺激或压迫神经根,造成书写时手腕不自主内曲,握笔困难、颤抖、挛缩,不能书写。
颈椎病的表现是多样性的,出现以上症状,经对症治疗无效时,应请医生确诊,必要时可进行X线颈部摄片或CT颈部检查。
椎动脉型颈椎病颈椎横突孔增生狭窄上关节突明显增生肥大可直接刺激或压迫椎动脉颈椎退变后问题主任性降低在颈部活动时椎肩关节产生过渡移动而牵拉椎动脉货币颈交感神经兴奋 反射性的因袭椎动脉痉挛等均是本型病因当患者原有动脉硬化等血管疾病现任时则更易发生本病。