乳腺肿块的性质鉴别

乳腺肿块的性质鉴别

如果发现乳房部肿块，无论是对于患者，还是对于医生来讲，最重要的是有效地利用各种检查手段确定肿块的性质，进一步针对不同的肿块性质决定相应的治疗方案。

乳腺肿块的性质鉴别：

良性恶性肿块生长速度缓慢迅速肿块形态规则，边界清楚不规则，边界不清肿块大小长到一定程度即停止生长可长到巨大肿块数目单发或多发单发，鲜有多发者肿块质地软或中等硬度或韧实硬肿块表面光滑度光滑不光滑肿块活动度活动度大活动度差，常发生粘连区域淋巴结无肿大可肿大肿块破溃坏死无晚期可出现 。

以上是指那些非常典型的良、恶性乳房肿块的鉴别。然而，临床上会出现各种各样 的情形，一些不典型的肿块也是很常见的。因此要避免用僵化的眼光来判断肿块的性质，应结合其病史及其他伴随症状来分析判断。比如浆细胞性乳腺炎的肿块以及积乳囊肿的肿块，临床上均可见到肿块生长迅速，肿块较大等特征，有时因继发感染而乳房部皮肤表面亦有粘连的表现，类似橘皮征，因而酷似乳腺癌的肿块。在这种情形下，就需要我们仔细辨识了。

此时应结合其病史及特有的体征，如浆细胞性乳腺炎的乳头先天性凹陷史及乳头溢液史、积乳囊肿的哺乳史及肿块囊性感的体征，进一步利用一些辅助检查，则不难与乳腺癌相鉴别。 此外，目前强调乳腺癌的早期诊断，一些恶性肿块特征尚不十分明显的肿块，亦不可轻易放过，如绝经期后的乳腺腺体增厚，虽然还不能真正称其为肿块，却也有早期癌的可能。

彩超如何辨别乳腺肿瘤

虽然彩超对发现乳腺的微小病变、判断肿块性质，以及肿瘤的准确定位有较大价值，但超声影像诊断是非特异性的，很多病变比较类似，良恶性肿瘤图像时有交叉，易误诊或漏诊。因此，乳腺肿块病人在行彩超检查以后，应至专科医生处就诊，由医生综合判断，并确定最佳治疗方案，切莫自行其是。

彩超检查乳腺肿瘤1，乳腺肿块的形态

浸润性边界是乳腺爱的主要特征，在彩超上常显示为蟹足状、毛刺征等。边界清晰、形态规则的乳腺肿块大多为良性。

彩超检查乳腺肿瘤2，锁骨上的腋窝淋巴结情况

正常情况下，这两个部位的淋巴结是不肿大的，且质地教软。有乳腺肿块者若同时发现这两个部位有淋巴结肿大，且找不出造成淋巴结肿大的其他原因，则高度怀疑乳腺肿块是恶性的。

彩超检查乳腺肿瘤3，肿块内钙化声像

钙化对乳腺癌的诊断具有重要价值。乳腺癌的钙化特征为针尖样或泥沙样微小钙化，彩超的高分辨率很容易发现肿块的钙化情况。

彩超检查乳腺肿瘤4，肿块内和周围的血流情况

乳腺爱可刺激机体生成一种肌瘤血管生成因子，会刺激血管生成，并形成丰富的血管网络。彩超常表现为肿块内部或周围有较丰富的血流，有时可以发现肿块内的穿支血管，尤其是动脉血管。

此外，有经验的彩超医生还可以结合临床上的肿瘤特征，如有无乳头异常溢液、肿瘤便面皮肤有否橘皮样改变，以及触及肿块的硬度，活动程度等，以提高判断的准确性。

乳腺彩超最佳时间是什么时候

月经周期中，因受各种相关内分泌激素的影响，乳腺会发生一些生理性的增生与复旧的变化，造成乳腺组织处于不同程度的充血、水肿，而这些变化可能干扰医生检查乳房肿块的位置、大小、性状等，从而影响对乳房肿块性质的判断。

一般在月经来潮的第十天左右是检查乳房的最佳就诊时间，此时雌激素对乳腺的影响最小，乳腺处于相对静止状态，乳腺的病变或异常容易被发现。绝经后的老年妇女，由于体内雌激素减少，受内分泌激素的影响也小，因而可随意选择就诊时间。

有些患者在良性乳腺病临床缓解后，很长时间不再做定期复查，等到原有的良性病变发生了恶变，要想治愈就很困难了。因此，尽早就诊应成为一个重要的原则，而选择最佳就诊时间是提高诊断正确率的重要手段。

乳腺超声检查应用于乳腺小叶增生、炎症、囊肿、纤维瘤及乳腺癌等疾病，可以发现早期的乳腺癌，以及腋窝、锁骨上有无肿大淋巴结，鉴别乳腺肿块的良恶性以及追踪观察病变的演变。近年来我国乳腺ai的发病率逐年上升，已占女性恶性CA的第二位，其治疗效果及预后取决于对病变发现的早晚，而彩超检查可以提高对乳腺肿块良恶性判断的正确率。

防治乳房肿块的方法

早发现：

定期(每月一次，时间在月经过后一周较好)在洗澡时自我检查。正确的方法是：①双手交叉检查双侧乳房(左手检查右侧，右手检查左侧)。②除拇指外的其余四指并拢，紧贴胸壁，通过各手指交替轻压，按顺序触摸整个乳房的各个区域。正常乳房较柔软，有肿块时感觉有东西在手指下滑动。③切忌用手抓捏乳房，因为抓捏会使正常的乳腺组织缩成团，感觉就像是肿块，即使其中真有肿块也查不清。

早诊断：

根据患者的年龄、病史特点、肿块性质，结合必要的辅助检查(如B超、红外线、钼靶照像、细针穿刺活检等)才能对乳腺肿块作出诊断。各种病变都有其特点：如常见的乳腺纤维腺瘤，多见于青春期女性，肿块光滑、易活动;导管内乳头状瘤位于乳晕区，肿块小，不明显，伴乳头溢血;叶状囊肉瘤可在短期内快速生长成很大的肿块;多见于年龄较大者，肿块硬，活动差，可有腋窝等等。此外，可发生于一侧或双侧乳房，常于月经前胀痛，月经来潮后减轻或消失;触诊可扪及增生的腺体厚实，表面不光滑，有触痛，边界不清，质地较硬。

早治疗：

乳房良性肿瘤也有恶变的可能，因此，对于乳房肿块一般应予手术切除。即使是乳腺癌，也非不治之症，如能早发现、早诊断和早治疗，术后配合必要的综合治疗(如化疗和放疗)，同样能够得到根治。

诊断乳腺癌常用的方法有哪几种

1、红外线扫描。利用人体不同结构的软组织对红外线的吸收率不同而进行的检查，可作为一种初步筛选的方法。

2、乳房X光检查。医生可通过影像学检查判定是否真的有肿块存在。通常此方法对肿块检查的准确率可达70~90%。

3、超声波检查。这种方法对于检测乳房肿块的位置及大小十分准确，不过对于判断乳腺肿块是良性还是恶性比较困难。

4、穿刺。把细针插入肿块中，抽出少量组织，做细胞学检查，来判定肿块性质是良性还是恶性。这种方法是目前确诊的唯一方法。

5、其他方法。包括CT、核磁共振，用以判断肿块是否存在，以及肿块的大小、位置等，但难以定性。如果已经确诊为乳腺癌，可用这些方法来检查骨骼、胸部、肺部等有无癌细胞侵犯或转移。

乳腺癌的几种诊断方法

①B超：这是一种初步筛检乳房硬块的检查手段，能用来判断肿块性质和位置。但它对直径在1厘米以下的肿块识别能力较差，如单做这项检查的话，可能会错过较小肿块。

②钼靶检查：该检查通过将乳房夹在钼靶机的托板上，以便固定乳房得到清晰图像，可检查出一些手摸不出来的细小肿瘤萌芽。如能坚持每年进行此类检查，可将患者死亡率降低到30%-40%。

③超声显像：超声显象检查无损伤性，可以反复应用。对乳腺组织较致密者应用超声显象检查较有价值，但主要用途是鉴别肿块系囊性还是实性。超声检查对乳腺癌诊断的正确率为80%～85%。癌肿向周围组织浸润而形成的强回声带，正常乳房结构破坏以及肿块上方局部皮肤增厚或凹陷等图像，均为诊断乳腺癌的重要参考指标。

④红外线扫描：在显示器屏幕上可见到由浅到深灰甚至黑色多个灰度中心的阴影，可大于实际肿块，而且边界不清，形状不规则，同时其周边伴有异常的血管影，粗大扭曲中断，呈放射状、条束状、鼠尾状或蝌蚪状。

六种诊断方法让乳腺癌无所遁形

乳腺癌是一种对女性影响很大的疾病，不少女性谈之色变，乳腺癌的症状主要有乳头溢乳、腋淋巴结肿大、皮肤出现褶皱等，当女性出现这些症状时就要警惕这可能是乳腺癌在作祟，女性应当立即就医进行确认诊断，那么哪些诊断方法可以让乳腺癌无所遁形呢?

超声波检查这种方法对于检测乳房肿块的位置及大小十分准确，不过对于判断乳腺肿块是良性还是恶性比较困难。

乳房X光检查医生可通过影像学检查判定是否真的有肿块存在。通常此方法对肿块检查的准确率可达70~90%。

穿刺把细针插入肿块中，抽出少量组织，做细胞学检查，来判定肿块性质是良性还是恶性。这种方法是目前确诊的唯一方法。

红外线扫描利用人体不同结构的软组织对红外线的吸收率不同而进行的检查，可作为一种初步筛选的方法。

CT以及核磁共振用以判断肿块是否存在，以及肿块的大小、位置等，但难以定性。如果已经确诊为乳腺癌，可用这些方法来检查骨骼、胸部、肺部等有无癌细胞侵犯或转移。

​女性乳房胀痛应该做什么检查

临床上，超声检查主要用于检查乳腺小叶增生、炎症、囊肿、纤维瘤及乳腺癌等疾病，尤其在鉴别乳腺肿块的良恶性，发现早期乳腺癌，检查 腋窝及锁骨上有无肿大淋巴结方面，能为临床诊断及治疗提供可靠的依据。

乳腺钼靶，全称乳腺钼靶X线摄影检查。它检测出医生触摸不到的肿块，特别是对于大乳房和脂肪型乳房，其诊断性可高达99%。 凭借乳腺钼靶检查才能被早期发现和诊断，对乳腺癌的诊断敏感性为82%～89%，特异性为87%～94%。

虽然彩超对发现乳腺的微小病变、判断肿块性质，以及肿瘤的准确定位有较大价值。但乳腺肿块病人在行彩超检查以后，应至专科医生处就诊，由医生综合判断，并确定最佳治疗方案。

从以上的讲解来看，女性们出现乳房胀痛的时候是能够得到有效的发现治疗的，因此，女性们在出现了乳房胀痛的时候应该及时的采取措施，阻止病情的恶化给身体造成的压力，对于乳房胀痛应该做什么检查这个问题一定要现象咨询医生才行。

谁需要做乳腺癌彩超

乳房是女人引以为傲的资本，各位女性不但要懂得使乳房更挺拔更丰满。还要懂得如何保护乳房的健康。现在越来越多的女性受到了乳腺癌的侵害，给她们的健康和生活都带来了很大的影响。

谁需要做乳腺癌彩超

临床上，超声检查主要用于检查乳腺小叶增生。炎症、囊肿、纤维瘤及乳腺癌等疾病，尤其在鉴别乳腺肿块的性质、发现早期乳腺癌、检查腋窝及锁骨上淋巴结肿大方面，能为临床诊断及治疗提供可靠的依据。

超声显像技术，尤其是彩色多普勒超声技术的出现，使乳腺肿块的内部结构、大小、形态、边缘、内部血管多少、血流分布情况，及其与周围组织的关系等情况，都能清晰地显示出来。医生可根据这些检测出的数据。初步判断肿块的性质。简而言之，但凡发现乳腺有肿块者，均可通过彩超检查初步明确肿块性质。

乳腺癌检查备忘录

1、检查当天宜穿“开衫”，以便检查。

2、检查时，病人躺在检查床上，充分暴露乳房。

3、医生首先观察病人的乳房和乳头的外观有无改变。并行乳房触诊，以了解肿块的大小和部位。随后，以乳头为中心分区扫查，观察并记录肿块的形态、质地、边界、有无包膜、内部有无钙化灶等情况。最后用彩色多普勒探测肿块内部及周围的血流情况。

4、医生出检查报告。

彩超如何判断乳腺肿块的性质

1、乳腺肿块的形态

浸润性边界是乳腺癌的主要特征，在彩超上常显示为蟹足状、毛刺征等。边界清晰、形态规则的乳腺肿块大多为良性。

2、锁骨上及腋窝淋巴缩情况

正常情况下，这两个部位的淋巴结是不肿大的，且质地较软。有乳腺肿块者若同时发现这两个部位有淋巴结肿大，且找不出造成淋巴结肿大的其他原因，则高度怀疑乳腺肿块是恶性的。

3、肿块内钙化灶

钙化对乳腺癌的诊断具有重要价值。乳腺癌的钙化特征为针尖样或泥沙样微小钙化灶，彩超的高分辨率很容易发现肿块的钙化情况。

4、肿块内和周围的血流情况

乳腺癌可刺激机体生成一种肌瘤血管生成因子，会刺激血管生成，并形成丰富的血管网络。彩超常表现为肿块内部或周围有较丰富的血流，有时可以发现肿块内的穿支血管，尤其是动脉血管。

此外，有经验的彩超医生还可以结合临床上的肿瘤特征，如有无乳头异常溢液、肿瘤表面皮肤是否有橘皮样改变，以及触及肿块的硬度、活动程度等，作出更为准确的判断。

虽然彩超对发现乳腺的微小病变、判断肿块性质，以及肿瘤的准确定位有较大价值，但超声影像诊断是非特异性的，很多病变比较类似。良、恶性肿瘤图像时有交叉，易误诊或漏诊。因此，有乳腺肿块的病人在行彩超检查以后，应至专科医生处就诊，由医生综合判断，并确定最佳治疗方案，切莫自行其是。

乳腺癌的筛查方法

第一种、每月自检

每个女人要在每个月月经结束后的第五天做自我检查。方法是手涂肥皂，用中指和食指的指腹以敲击方式顺时针搜索乳房，以及腋窝与锁骨窝。需要注意的是，不少病患早期的乳腺癌根本摸不出来，所以不能完全依赖自我检查，上医院定期检查更为重要!

第二种、医生触诊

乳腺专科医生是很有经验的，以触摸的方式判断有无肿块也更为精确。这种简单的触摸可以筛选出相当一部分的患者。

第三种、B超检查

当医师怀疑乳腺有肿块，得做B超检查，能用来判断肿块性质和位置。但是，它对直径在1厘米以下的肿块识别能力较差，可能会错过较小的肿块。

第四种、钼靶x线检查

这是目前初步判断乳腺癌最准确的方法，可以得到清晰的图像，检查出一些手摸不出来的细小肿瘤萌芽。女性在40岁以后，或有高危因素(如乳腺癌家族史、乳腺原位癌等)的女性，每年定期做钼靶检查。

第五种、细胞学穿刺检查

细胞学穿刺检查适用于B超检查和钼靶x线检查后，发现问题进行确诊。

据了解，钼靶X线检查时，乳房中的肿块或囊肿可能与增生腺体相重叠而显示不清;还有些其他类似乳腺癌的病变如囊肿、纤维腺瘤等，在乳腺钼靶片上表现非常相似难以鉴别，需要进行诊断性穿刺来明确病变性质。

如何预防乳房肿块

乳房肿块是乳房病变的一种，临床所见的乳房肿块有八九成是良性的，但我们并不能因此就忽视这种病变，专家告诉我们，积极预防乳房肿块可以有效的杜绝乳腺癌。

【预防原则】

1、定期对自身乳腺进行自检

1)在洗澡时自我检查(每月月经过后一周进行自检较好)，这样有效的做到预防乳腺肿块。

2)自检乳腺肿块的正确方法是：①双手交叉检查双侧乳房(左手检查右侧，右手检查左侧)。②除拇指外的其余四指并拢，紧贴胸壁，通过各手指交替轻压，按顺序触摸整个乳房的各个区域。正常乳房较柔软，有肿块时感觉有东西在手指下滑动。③切忌用手抓捏乳房，因为抓捏会使正常的乳腺组织缩成团，感觉就像是肿块，即使其中真有肿块也查不清。

2、乳腺肿块患者应及早做诊断

根据患者的年龄、病史特点、肿块性质，结合必要的辅助检查才能对乳腺肿块作出诊断。

3、发现乳腺肿块应及早做治疗

乳房良性肿瘤也有恶变的可能，因此，对于乳房肿块一般应予手术切除。即使是乳腺癌，也非不治之症，如能早发现、早诊断和早治疗，术后配合必要的综合治疗(如化疗和放疗)，同样能够得到根治。

【注意事项】

1、补充维生素、矿物质：人体如果缺乏B族维生素、维生素C或钙、镁等矿物质，前列腺素E的合成就会受到影响，乳腺就会在其它激素的过度刺激下出现病变，所以要预防乳房肿块，就要及时补充维生素、矿物质。

2、低脂高纤饮食：遵循“低脂高纤”的饮食原则，多吃全麦食品、豆类和蔬菜，增加人体代谢途径，减少乳腺受到的不良刺激，可以很好的预防乳房肿块。同时，还应该控制动物蛋白摄入，以免雌激素过多，造成乳腺病变。

3、调理月经：临床发现月经周期紊乱的女性比其他人更易发生乳腺病便，形成乳房肿块。通过调理内分泌调理月经，同时也能预防各种乳腺病变。

4、妊娠、哺乳：妊娠、哺乳是打击各种乳腺疾病的好方法，孕激素分泌充足，能有效保护、修复乳腺;而哺乳能使乳腺充分发育，并在断奶后良好退化，不易出现病变。

5、和谐性生活：和谐的性生活首先能调节内分泌，刺激孕激素分泌，增加对乳腺的保护力度和修复力度。当然，性爱也会刺激雌激素分泌，不过在孕激素的监督下，雌激素只能乖乖丰胸，不会产生不良的病变。另外，性高潮刺激还能加速血液循环，避免乳房因气血运行不畅而出现增生。

6、保持规律睡眠：睡眠不仅有利于平衡内分泌，更给体内各种激素提供了均衡发挥健康功效的良好环境，良好的体内环境会降低各种乳房病变的发生几率。

7、保持好心情：专家指出，乳房肿块最怕的就是心情好，因为心情好了，卵巢的正常排卵就不会被坏情绪阻挠，孕激素分泌就不会减少，乳腺就不会因受到雌激素的单方面刺激而出现病变，已病变的乳腺甚至也可能在孕激素的照料下逐渐复原。

乳房肿块通常是指由于乳房组织的构成不同而使内部长有肿块的一种疾病。乳房肿块是最常见的乳房疾患，众多的良性疾病也通过乳房肿块的形式表现，所以乳房肿块的鉴别最重要的是区分良性和恶性。