肺间质病的检查
肺间质病的检查
1.体征
呼吸频率增快常是ILD的最早表现。不少患者稍事活动后即出现明显的呼吸频率增快(>24次/分钟)。双下肺捻发音或湿啰音，多于吸气末增强或出现，在特发性肺间质纤维化病例中尤为明显。然而，某些疾病(如结节病)多数无湿啰音或捻发音。杵状指(趾)主要见于特发性肺间质纤维化和肺癌引起的ILD患者。其他原因引起的ILD，杵状指(趾)者并不常见。
2.胸部X线检查
绝大多数ILD患者，胸部X线可见弥漫性阴影，或(较少见的)结节样间质性阴影，通常肺容积正常。其他特点包括支气管壁增厚，支气管血管周围间隙突出，小的规则或不规则阴影以及小的外周性环状阴影。
3.肺CT检查
HRCT有利于发现早期病变，如肺内呈现不规则线条网格样改变，伴有囊性小气腔形成，最早在胸膜下出现，小气道互相连接可形成胸膜下线等。
4.肺功能检查
常为限制性通气功能障碍和弥散量减少
5.支气管肺泡灌洗
对支气管肺泡灌洗液(BALF)进行细胞学、病原学、生化和炎症介质等的检测，根据BALF中炎症免疫效应细胞的比例，可将ILD分类为淋巴细胞增多型和中性粒细胞增多型。
6.肺活检
通过支气管肺活检或外科肺活检获取肺组织进行病理学检查，是诊断ILD的重要手段。
7.其他
实验室检查为非特异性变化，如：动脉血气示低氧血症，血沉加快，血乳酸脱氢酶增高和免疫球蛋白增高，有少部分患者的类风湿因子和抗核抗体阳性。
肺纤维化与两种疾病的鉴别
临床上肺纤维化的初步诊断是通过胸片和肺部CT做出的，但仅仅依靠影像检查结果并不能全面地认识这一疾病。门诊时会看到，有的患者拿着胸片和CT片说得了肺纤维化。其实胸片或CT片上有肺间质改变并不一定就是肺间质纤维化或肺间质病。
肺纤维化与两种疾病的鉴别
1、肺泡细胞癌：常发生于中老年人，与吸烟关系不密切，临床表现为咳嗽、咳大量泡沫痰，胸闷、气短，并发感染时肺内可闻及湿啰音，影像学可以见到两肺弥漫间质性改变，病情进展迅速，痰可查到或肺活检可发现瘤细胞。
2、肺泡蛋白沉积症：可发生任何年龄，成人多见，男性与女性发病约为8∶3，本病病因不明。临床表现为进行性胸闷，呼吸困难，两肺可闻及湿性啰音，CT可见辅路石样玻璃改变，肺泡灌洗呈乳白色混浊液体，PAS染色阳性。
肺纤维化能活多久
肺纤维化能活多久?家里有个亲人得了这个病?这个病到底有没有治愈的希望啊?不能的话，有没有个权威点的说法告诉我患者到底能活多久最长?分没了，比较急，求好心人解答。
肺纤维化是导致肺功能慢慢衰退，最后会因为纤维化面积过大，肺纤维化一般病程较长，目前中医的方法可以控制病情，不恶化，甚至达到逆转的效果，延长寿命。生活上注意保养，合理饮食。
肺纤维化又可称为弥漫性肺间质纤维化，导致肺纤维化的原因很多，常见的有环境、职业、物理和化学等因素。肺纤维化病人可以活多久?这是每个肺纤维化患者都比较关心的问题。告诉您：由于发病原因、病情缓急、个人体质及诊疗情况差别很大，很大部分是可以治愈的，所以提醒您，得了肺纤维化，及时治疗很重要。 弥漫性肺间质疾病约有140种之多，为我国常见的多发病。发病多见青中年，以40-50岁发病率最高男性稍多于女性，四季均可发病。但发病前1-2年多有严重呼吸系感染病史。 肺纤维化病人可以活多久呢?临床上根据肺纤维化症状和病因进行治疗，一些环境因素引起的肺纤维化，在脱离相应的环境后，病情可以较长时间处于相对稳定状态。由此可见，要正确判断肺纤维化和肺间质病的疗效和预后，最重要的还是要明确诊断和病因。
肺纤维化，即肺脏间质组织由胶原蛋白、弹性素及蛋白醣类构成，当成纤维细胞受到化学性或物理性伤害时，会分泌胶原蛋白进行肺间质组织的修补，进而造成肺脏纤维化;即肺脏受到伤害后，人体修复产生的结果。
病因
当成纤维细胞受到化学性或物理性伤害时，会分泌胶原蛋白进行肺间质组织的修补，进而造成肺脏纤维化。
类风湿的检查
(1)X线片
类风湿 图册关节X线片可见软组织肿胀、骨质疏松及病情进展后的关节面囊性变、侵袭性骨破坏、关节面模糊、关节间隙狭窄、关节融合及脱位。X线分期：
①Ⅰ期正常或骨质疏松;
②Ⅱ期骨质疏松，有轻度关节面下骨质侵袭或破坏，关节间隙轻度狭窄;
③Ⅲ期关节面下明显的骨质侵袭和破坏，关节间隙明显狭窄，关节半脱位畸形;
④Ⅳ期上述改变合并有关节纤维性或骨性强直。胸部X线片可见肺间质病变、胸腔积液等。
(2)CT检查
胸部CT可进一步提示肺部病变，尤其高分辨CT对肺间质病变更敏感。
(3)MRI检查
手关节及腕关节的MRI检查可提示早期的滑膜炎病变，对发现类风湿关节炎患者的早期关节破坏很有帮助。
(4)超声
关节超声是简易的无创性检查，对于滑膜炎、关节积液以及关节破坏有鉴别意义。研究认为其与MRI有较好的一致性。
特殊检查
(1)关节穿刺术
对于有关节腔积液的关节，关节液的检查包括：关节液培养、类风湿因子检测、抗CCP抗体检测、抗核抗体等，并做偏振光检测鉴别痛风的尿酸盐结晶。
(2)关节镜及关节滑膜活检
对RA的诊断及鉴别诊断很有价值，对于单关节难治性的RA有辅助的治疗作用。
类风湿的检查项目有哪些
1.实验室检查
(1)一般检查 血、尿常规、血沉、C-反应蛋白、生化(肝、肾功能，A/G)、免疫球蛋白、蛋白电泳、补体等。
(2)自身抗体 类风湿因子(RF-IgM)、抗环状瓜氨酸(CCP)抗体、类风湿因子IgG及IgA、抗核周因子、抗角蛋白抗体，以及抗核抗体、抗ENA抗体等。
(3)遗传标记 HLA-DR4及HLA-DR1亚型。
2影像学检查
(1)X线片 关节X线片可见软组织肿胀、骨质疏松及病情进展后的关节面囊性变、侵袭性骨破坏、关节面模糊、关节间隙狭窄、关节融合及脱位。X线分期：①Ⅰ期 正常或骨质疏松;②Ⅱ期 骨质疏松，有轻度关节面下骨质侵袭或破坏，关节间隙轻度狭窄;③Ⅲ期 关节面下明显的骨质侵袭和破坏，关节间隙明显狭窄，关节半脱位畸形;④Ⅳ期 上述改变合并有关节纤维性或骨性强直。胸部X线片可见肺间质病变、胸腔积液等。
(2)CT检查 胸部CT可进一步提示肺部病变，尤其高分辨CT对肺间质病变更敏感。
(3)MRI检查 手关节及腕关节的MRI检查可提示早期的滑膜炎病变，对发现类风湿关节炎患者的早期关节破坏很有帮助。
(4)超声 关节超声是简易的无创性检查，对于滑膜炎、关节积液以及关节破坏有鉴别意义。研究认为其与MRI有较好的一致性。
3.特殊检查
(1)关节穿刺术 对于有关节腔积液的关节，关节液的检查包括：关节液培养、类风湿因子检测、抗CCP抗体检测、抗核抗体等，并做偏振光检测鉴别痛风的尿酸盐结晶。
(2)关节镜及关节滑膜活检 对RA的诊断及鉴别诊断很有价值，对于单关节难治性的RA有辅助的治疗作用。
肺间质纤维化的治疗有哪些误区
1、盲目拒绝激素 在如皮肌炎、硬皮病和混合结缔组织病等自身免疫病出现的肺间质损害，激素是必须的治疗手段之一，所以不可盲目的拒绝激素。
2、肺部损害的误判 肺间质纤维化，尤其是发生在结缔组织病患者的肺间质损害，胸部影像常常被误判为结核或肺炎。无论是抗结核或抗感染治疗，对于肺间质纤维化，这些治疗是无效的。
3、继续应用免疫抑制剂 一些患者是在结缔组织病规范治疗过程中逐渐出现肺间质损害的。这一方面说明现有的治疗手段不能防止肺间质损害的发生，同时也不能排除肺间质损害和治疗之间的相关性。因为已知免疫抑制剂环磷酰胺、甲氨喋呤等就是诱发肺间质纤维化的因素之一。
类风湿关节炎的检查
1.实验室检查
(1)一般检查血、尿常规、血沉、C-反应蛋白、生化(肝、肾功能)、免疫球蛋白、蛋白电泳、补体等。
(2)自身抗体RA患者自身抗体的检出，是RA有别于其他炎性关节炎，如银屑病关节炎、反应性关节炎和骨关节炎的标志之一。目前临床常用的自身抗体包括类风湿因子(RF-IgM)、抗环状瓜氨酸(CCP)抗体、类风湿因子IgG及IgA、抗核周因子、抗角蛋白抗体，以及抗核抗体、抗ENA抗体等。此外，还包括抗RA33抗体、抗葡萄糖-6-磷酸异构酶(GPI)抗体，抗P68抗体等。
(3)遗传标记HLA-DR4及HLA-DR1亚型。
2..影像学检查
(1)X线片关节X线片可见软组织肿胀、骨质疏松及病情进展后的关节面囊性变、侵袭性骨破坏、关节面模糊、关节间隙狭窄、关节融合及脱位。X线分期：①Ⅰ期正常或骨质疏松;②Ⅱ期骨质疏松，有轻度关节面下骨质侵袭或破坏，关节间隙轻度狭窄;③Ⅲ期关节面下明显的骨质侵袭和破坏，关节间隙明显狭窄，关节半脱位畸形;④Ⅳ期上述改变合并有关节纤维性或骨性强直。胸部X线片可见肺间质病变、胸腔积液等。
(2)CT检查胸部CT可进一步提示肺部病变，尤其高分辨CT对肺间质病变更敏感。
(3)MRI检查手关节及腕关节的MRI检查可提示早期的滑膜炎病变，对发现类风湿关节炎患者的早期关节破坏很有帮助。
(4)超声关节超声是简易的无创性检查，对于滑膜炎、关节积液以及关节破坏有鉴别意义。研究认为其与MRI有较好的一致性。
3.特殊检查
(1)关节穿刺术对于有关节腔积液的关节，关节液的检查包括：关节液培养、类风湿因子检测、抗CCP抗体检测、抗核抗体等，并做偏振光检测鉴别痛风的尿酸盐结晶。
(2)关节镜及关节滑膜活检对RA的诊断及鉴别诊断很有价值，对于单关节难治性的RA有辅助的治疗作用。
肺纤维化遗传吗
肺纤维化并不是一种独立的疾病，而是一大类疾病的总称，医学上将其归属于弥漫性肺间质疾病(简称肺间质病)。是一种病因不明、发病机制不清的弥漫性肺间质疾病，以逐渐加重的肺部损伤导致肺泡结构紊乱和肺组织纤维化为特征。
预防肺纤维化主要是以下几点需要预防：
1、拒绝吸烟
2、不要忽视喘咳和感冒：气喘是肺纤维化患者最主要的症状之一，这主要由缺氧引起。患者容易咳嗽，一般为干咳，早期无痰。这样的情况易被人认为是运动后的体力不支而被忽视。另外感冒、发烧会诱发肺纤维化的病情加重，因此患者一定要注意避寒保暖，防止受凉感冒，同时也要霍规律生活。
3、定期检查帮助病情及早发现
由于肺纤维化诱因复杂，预防肺纤维化有一定的难度，除了在生活中尽可能避免接触有害物质外，去医院做定期检查能帮助患者及早发现病情。
4、注意避寒保暖，防止受凉感冒。
5、避免接触病因明确的异物。
6、注意饮食营养。
肺纤维化治疗中和谐的家庭、亲人的支持是肺纤维化逆转必备条件。家庭不和谐的要达到肺纤维化逆转，那是不可能的。日常要注意患者脾气及外界因素，脾气暴躁、情绪急躁会严重影响肺纤维化的康复。另外，还要做到不以物喜、不以己悲，不要受外界影响。
肺纤维化使用肾上腺皮质激素治疗的弊端，天津254医院生物治疗专家提示，原来使用激素治疗是不得已而为之，因为以前没有特效方法。现在，随着生物细胞治疗技术的发展，基因干细胞治疗技术解决了肺纤维化无法可治的难题，建议患者使用，早治疗，把握治疗主动权。不要再让激素治疗摧残你的身体。
类风湿检查三大项目不能忘
1.实验室检查
(1)一般检查 血、尿常规、血沉、C-反应蛋白、生化(肝、肾功能，A/G)、免疫球蛋白、蛋白电泳、补体等。
(2)自身抗体 类风湿因子(RF-IgM)、抗环状瓜氨酸(CCP)抗体、类风湿因子IgG及IgA、抗核周因子、抗角蛋白抗体，以及抗核抗体、抗ENA抗体等。
(3)遗传标记 HLA-DR4及HLA-DR1亚型。
2.影像学检查
(1)X线片 关节X线片可见软组织肿胀、骨质疏松及病情进展后的关节面囊性变、侵袭性骨破坏、关节面模糊、关节间隙狭窄、关节融合及脱位。X线分期：①Ⅰ期 正常或骨质疏松;②Ⅱ期 骨质疏松，有轻度关节面下骨质侵袭或破坏，关节间隙轻度狭窄;③Ⅲ期 关节面下明显的骨质侵袭和破坏，关节间隙明显狭窄，关节半脱位畸形;④Ⅳ期 上述改变合并有关节纤维性或骨性强直。胸部X线片可见肺间质病变、胸腔积液等。
(2)CT检查 胸部CT可进一步提示肺部病变，尤其高分辨CT对肺间质病变更敏感。
(3)MRI检查 手关节及腕关节的MRI检查可提示早期的滑膜炎病变，对发现类风湿关节炎患者的早期关节破坏很有帮助。
(4)超声 关节超声是简易的无创性检查，对于滑膜炎、关节积液以及关节破坏有鉴别意义。研究认为其与MRI有较好的一致性。
3.特殊检查
(1)关节穿刺术 对于有关节腔积液的关节，关节液的检查包括：关节液培养、类风湿因子检测、抗CCP抗体检测、抗核抗体等，并做偏振光检测鉴别痛风的尿酸盐结晶。
(2)关节镜及关节滑膜活检 对RA的诊断及鉴别诊断很有价值，对于单关节难治性的RA有辅助的治疗作用。