勤染发会增高膀胱肿瘤风险

勤染发会增高膀胱肿瘤风险

新的研究显示，妇女定期使用永久性染发剂使得她们的膀胱肿瘤风险增高。

据研究者，南加州大学医学院的Manuela Gago-Dominguez博士称，她们的新发现带来的效应好比一石激起千层浪，但现在做出关于停止使用永久性染发剂的建议还为时尚早。“然而，这是一项大而全面的研究，我们认为这项发现不应该被忽视。”她说。

Gago-Dominguez和她的同事分析了897例使用永久性染发剂的膀胱肿瘤患者，另有数目大致相当的未使用染发剂的成年人作为对照。该研究报告发表于近日出版的国际性《肿瘤》(Cancer)杂志。

研究者发现：每月至少使用一次永久性染发剂的妇女发生膀胱肿瘤的机会是未使用染发剂妇女的2倍(计算时还考虑了吸烟因素，一种已知的膀胱肿瘤风险因素)，而定期使用染发剂在15年以上的妇女这一风险是未使用者的3倍以上。甚至一些发型设计师和理发师发生膀胱肿瘤的风险也比常人高出50%。

不过，据化妆品协会顾问，John Corbett博士称，Gago-Dominguez的研究可能存在缺点。“她们关于暴露的量度标准只是染发剂的使用频率和持续使用时间，这并不十分正确”他说，“关于暴露的最重要因素是所用染发剂的颜色深浅。”Corbett博士解释说：“所有染发颜色本质上使用相同的化学品，但是灰、褐和黑头发女子所用化学品要比金发女子所用多出不少。”他认为，这项研究发现不应该影响到人们考虑是否染发的选择。

膀胱癌因知道的一些事

烟草的使用对于膀胱癌是最大的危险因素之一。包括吸烟和其他种类的烟草使用，包括鼻吸，浸泡，咀嚼。

化学制品暴露也能增加罹患膀胱癌的风险。工作在大量化学物质的人群同样容易发展成膀胱癌。

慢性泌尿道感染和肾结石也会增加你患膀胱癌的风险。

最常见的膀胱癌症状是尿中带血。

其他膀胱癌症状包括尿频或者排尿时疼痛。

当泌尿科医生通过膀胱镜在膀胱中发现异常病变时，可以作为膀胱癌典型的确诊标准。

许多患者的病变非常小，也很容易切除，低恶性程度的肿瘤和肉赘或者结肠息肉相比。

但是少数的膀胱癌患者有更具有侵犯性的肿瘤，这些肿瘤会快速地侵入和扩散到其他地方，需要更加积极的治疗方案。

诱发膀胱癌的4个危险因素

膀胱癌是泌尿系统中最常见的肿瘤，超过90%的肿瘤来源于移行上皮。引起膀胱癌的病因很多，一般认为其发病与以下危险因素有关：

1、长期接触某些致癌物质

从事印染、纺织、皮革制造、橡胶、油漆、塑料等工作的职业人员，工作中长期接触联苯胺、β-萘胺、4-氨基双联苯等致癌物质，因此发生膀胱癌的危险性较其他人显着增加。由于个体对以上物质的易感性差异较大，表现为15～40年的潜伏期。

2、吸烟

吸烟是最常见的致癌因素。约有35%的膀胱癌患者与吸烟有关，其发病率与严重程度与每日吸烟量多少、吸烟史长短呈线性关系，这与烟草中含有多种芳香胺的衍生物致癌有关。

3、膀胱慢性感染与异物长期刺激

膀胱结石、膀胱憩室、埃及血吸虫病膀胱炎等慢性感染及异物刺激症状，会增加膀胱癌的发生风险。

4、其他

长期大量服用镇痛药非那西丁、内源性色氨酸代谢异常等，也可称为膀胱癌的病因或诱发因素。

患膀胱癌的5大原因

家族史

膀胱癌患者的直系亲属患膀胱癌的危险性约为无家族史者的2倍，年轻膀胱癌患者的直系亲属危险性更高。此外，有研究显示大量摄入液体、蔬菜和水果，可使膀胱癌的发病危险降低。我国人群膀胱癌发病的主要危险因素为吸烟、职业接触芳香胺、膀胱癌家族史、饮用酒精与咖啡以及性别。

饮水中的致癌物

饮用经氯消毒并且含有氯化副产物的自来水，可使膀胱癌危险性增加，我国台湾和南美阿根廷的饮用水中的砷污染也与膀胱癌危险性增加有关。

药物

大量服用含非那西汀的止痛药可使膀胱癌危险性增加，目前该药已停售。用环磷酰胺治疗的淋巴瘤患者膀胱癌发病的危险性可增高几倍，且肿瘤常为浸润性。

咖啡

饮咖啡者的膀胱癌危险性高于不饮者，但两者无剂量和时间趋势，流行病学研究的结果已排除咖啡与膀胱癌之间的强相关性，但不排除两者之间相关。

尿道疾病

尿道上皮长期受到慢性刺激或人体代谢产物使尿中致癌物水平增高，可使尿路上皮增殖后癌变，例如膀胱鳞癌与埃及血吸虫感染或膀胱结石有关。

长期吸烟可能导致膀胱癌

吸烟：与膀胱癌有直接关系。国外临床数据显示，吸烟者比不吸烟的膀胱癌发病率高4倍;吸烟的历史愈久，烟瘾越大，得膀胱癌的机会也越高，香烟烟雾中存在多种可能导致膀胱癌的物质。

化学性致癌物质，如染发剂等：职业接触芳香胺是目前已经明确的膀胱癌危险因素。染料中的中间体如l-萘胺、2-萘胺及联基胺，橡胶及塑料的防老剂4-氨基联基地均有膀胱致癌作用。理发师及中老年经常染发人群可能是膀胱癌的高危人群。

遗传、基因因素：膀胱癌的致病与基因密切相关。病毒或某些化学致癌物作用于人体，使原癌基因激活成癌基因，抑癌基因失活而致癌。另外很多膀胱癌病人没有明显接触化学致癌物的病史，可能与体内色氨酸代谢异常有关。膀胱癌也与遗传密切相关，膀胱癌患者的直系亲属患膀胱癌的危险性约为无家族史者的2倍，年轻膀胱癌患者的直系亲属危险性更高。

其他因素：人工甜味品如糖精等有膀胱致癌作用，另外长期服用一些镇痛药也可能增加发生膀胱肿瘤的风险。膀胱长期慢性感染与刺激以及一些免疫抑制剂亦能引起膀胱癌。 出现血尿，不疼痛，更需警惕膀胱癌大多数膀胱肿瘤以间歇性无痛性肉眼血尿或显微镜下血尿为最早发生的症状，血尿间歇出现，可自行停止或减轻，两次血尿可间隔数天或数月，甚至半年。有些病人会认为是尿路感染或过度劳累，自行服用一些抗生素或中草药后，血尿消失，容易造成血尿已治愈好转的错觉，从而未能及时就诊检查。其实第一次血尿的出现就已经亮起了红灯，需要提起高度重视。这是膀胱癌独特的“排尿信号”，几乎每个病人都会出现，约85%的病人是因为出现血尿而就诊。

哪些人群比较易患上膀胱癌

膀胱癌是泌尿系统中最常见的恶性肿瘤，在我国十大恶性肿瘤排行榜中列第八位，50岁以上病人多见。膀胱癌被称为环境肿瘤，与外界环境关系密切。发病危险因素包括：环境、职业、尿路感染和慢性炎症、膀胱结石、膀胱异物、盆腔放射治疗等。目前比较明确的致癌化学物质有2-萘胺、联苯胺、4-氨基双联苯，都是含苯环的化学物质。相应的危险职业有：染料、纺织、橡胶、油漆、卡车司机、化学、石油、美发师、铝厂等。膀胱肿瘤和性别关系密切，男性发病率比女性高2-10倍。不论男女，吸烟可使膀胱癌发生的机会大大增加，主要是因为吸烟者尿中致癌物质色氨酸水平较高。容易得上膀胱癌的人群一定要特别的注意，一旦身体出现了不舒服的地方，一定要及时到医院接受检查、治疗，尽量在最佳治疗阶段将病情遏制住，保证自己的身体健康。同时如果您有现实条件允许的话，尽量不要从事这些高污染的职业。

膀胱癌致病原因及危险因素

1、长期接触致癌物质的人群，发病风险增加20%

这些致癌物的作用往往是隐性的，需要长时间才表现出来。危险的化学物质主要是来自于染料、油漆、墨水和人造皮革中所含的芳香胺类物质。

2、吸烟是最常见的致癌因素

约三分之一的膀胱癌与吸烟有关。吸烟的人群患膀胱癌的风险是不吸烟者的两倍，吸烟时间越长、吸烟量越大，发生肿瘤的危险性越高。

3、膀胱慢性感染与异物长期刺激易引起膀胱癌

如膀胱结石、长期留置导尿、膀胱憩室、埃及血吸虫病和膀胱炎等。

4、长期大量服用镇痛药物非那西丁(10年累计5至15公斤)

其原因可能为非那西丁与苯胺染料的化学结构相似，其潜伏期可能长达25年。

5、咖啡和茶类饮料

咖啡和茶类饮料可能是膀胱癌的危险因素。

6、人工甜味剂

实验证实大量的人工甜味剂如糖精、甜味素等。

与膀胱癌的发病密切相关。

7、盆腔放射治疗

女性宫颈癌手术后接受放疗较仅仅接受手术患者发生膀胱癌的危险性高2到4倍，远远高于单纯化疗患者，其危险性往往持续到放射治疗后10年以上，因放射治疗导致膀胱癌往往是级别较高、局部进展的肿瘤。

8、环磷酰胺

应用环磷酰胺化疗患者发生膀胱癌的危险性是普通人群的9倍，并且绝大多数是高级别和肌肉浸润肿瘤，其发生膀胱癌的潜伏期时间短，从6到13年不等。

膀胱癌百科

疾病介绍

世界范围内，膀胱癌位列男性最常见实体瘤的第四位，在女性位列第七位，每年新诊断的膀胱癌患者超过350000名。美国癌症协会统计2006年美国膀胱癌新发病例为61420例，死亡病例为13060例。在我国，膀胱癌目前仍是最常见的泌尿系统恶性肿瘤，2005年男性标化发病率为4.0/10万，女性为1.5/10万。近几年，我国部分城市膀胱癌的发病率呈现稳中有升的趋势。国内大城市中如北京，上海，天津，膀胱癌的发病率已位列男性常见恶性肿瘤的第六位，而死亡率位列第七位。以上海为例，2005年膀胱癌男性发病率为15.26/10万，女性为4.37/10万，与世界其他国家相比，如北美和西欧，我国仍属膀胱癌发病率较低的国家之一。膀胱癌好发年龄51～70岁，发病高峰为65岁，罕见于30岁以前。发病时80%～85%左右病人肿瘤局限于膀胱，15%～20%有区域淋巴结转移或远处转移。复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科住院病人中，膀胱肿瘤占35%，发病年龄在24～90岁，中位年龄61岁。

疾病分类

广泛地讲，膀胱癌主要包括两种类型：原发癌和转移癌。原发性膀胱癌起源于膀胱本身，转移癌来源于其它器官，只是癌细胞扩散到了膀胱，一般通过血流、淋巴系统或者直接从邻近器官侵袭到膀胱，如前列腺、直肠、子宫颈。

原发性膀胱癌要比转移性膀胱癌常见得多。其中最常见的是尿路上皮癌，占90%以上。膀胱癌可以有多种形态：1乳头状的，外形看上去有的像花菜,有的像水草，有一个细蒂与膀胱壁相连;2 扁平状的，外形看上去呈片状或条状，天鹅绒样，表面发红，没有蒂与膀胱壁相连;3实体状的，外形看上去像疣样赘生物，块状，基地广，有一个宽蒂与膀胱壁相连。大约70%的尿路上皮癌是乳头状的，它比广基和无蒂的肿瘤有更好的预后。比较少见的膀胱癌有鳞状细胞癌、腺癌和脐尿管癌等。鳞状细胞癌大约占膀胱癌的3%-7%;在埃及，它占所有膀胱癌的75%。一种叫做血吸虫病的寄生虫感染在埃及很普遍，感染这种寄生虫后，会在膀胱内形成一种慢性刺激，数年之后，患者就容易发生鳞状细胞癌。其它能够造成膀胱内慢性刺激的情况如长期留置导尿管，也能使病人易于发生鳞状细胞癌。鳞状细胞癌不像尿路上皮癌那样淋巴结转移比较多，但是容易直接扩散，穿透膀胱到达邻近器官。鳞状细胞癌局部侵犯比较严重，而且对放化疗不敏感，因此比尿路上皮癌预后差。膀胱腺癌非常少见，大约占所有膀胱癌的2%。这种肿瘤也与慢性刺激有关，具有高度的侵袭性，预后更差。脐尿管癌是膀胱腺癌的一种特殊类型，由于来源与膀胱尿路上皮不同，起源于膀胱外层，并向膀胱内层侵犯。它可以转移到淋巴结、肝脏、肺和骨骼等脏器。

发病原因

膀胱癌的发病是一个多因素混合、多基因参与、多步骤形成的过程，异常基因型的积累加上外在环境的作用最终导致恶性表型的出现。目前比较公认的观点是病毒或某些化学致癌物作用于人体，使原癌基因激活成癌基因，抑癌基因失活而致癌。80%以上的膀胱癌发病与致癌的危险因素相关。

吸烟和职业接触芳香胺是目前明确的膀胱癌危险因素。吸烟者患膀胱癌的危险性是不吸烟者的2～4倍, 发病危险与吸烟数量、持续时间和吸入程度有关。西方国家约一半的膀胱癌与吸烟有关。烟草中能导致膀胱癌的特异性致癌物尚未被确定，研究显示烟雾中存在的亚硝胺、2-萘胺和对氨基联苯增加了吸烟者尿中色氨酸的代谢产物。某些职业，如从事芳香胺，染料，橡胶，铝，皮革生产的工人，油漆工和经常使用染料者可以增加膀胱癌患病的危险性，主要原因之一是接触了2-萘胺和联苯胺等芳香胺物质。

除了上述两大因素外，其他与膀胱癌发病有关的危险因素包括：

①饮水中的致癌物，饮用经氯消毒并且含有氯化副产物的自来水，可使膀胱癌危险性增加;我国台湾和南美阿根廷的饮用水中的砷污染也与膀胱癌危险性增加有关。

②咖啡，饮咖啡者的膀胱癌危险性高于不饮者，但两者无剂量和时间趋势，流行病学研究的结果已排除咖啡与膀胱癌之间的强相关性，但不排除两者之间相关。

③尿道疾病，尿道上皮长期受到慢性刺激或人体代谢产物使尿中致癌物水平增高，可使尿路上皮增殖后癌变，例如膀胱鳞癌与埃及血吸虫感染或膀胱结石有关。

④药物，大量服用含非那西汀的止痛药可使膀胱癌危险性增加，目前该药已停售。用环磷酰胺治疗的淋巴瘤患者膀胱癌发病的危险性可增高几倍，且肿瘤常为浸润性。

⑤人工甜味剂，70年代末的研究报道甜味剂可使男性膀胱癌危险性增加60%，但此后的研究未能证实该相关性，故目前国际癌症研究机构已不再将甜味剂列入人类膀胱癌的致癌物质。

⑥家族史，膀胱癌患者的直系亲属患膀胱癌的危险性约为无家族史者的2倍，年轻膀胱癌患者的直系亲属危险性更高。此外，有研究显示大量摄入液体、蔬菜和水果，可使膀胱癌的发病危险降低。我国人群膀胱癌发病的主要危险因素为吸烟、职业接触芳香胺、膀胱癌家族史、饮用酒精与咖啡以及性别。

病理类型

根据组织发生学，膀胱肿瘤可以分为上皮性肿瘤和非上皮性肿瘤。上皮性肿瘤占膀胱肿瘤的95%以上，以尿路上皮癌为主，占90%，其次为鳞癌和腺癌，分别占3%～7%和2%。其他少见的类型还有小细胞癌、类癌、恶性黑色素瘤等。近20%～30%的尿路上皮癌有区域性鳞状或腺样化生，是预后不良的指标。按照肿瘤生长方式分三类，一类是肿瘤和间质共同组成向膀胱腔内生长成为乳头状瘤或乳头状癌，占70%;另一类是肿瘤在上皮内浸润性生长，形成内翻性乳头状瘤或浸润性癌，占25%;非乳头和非浸润性者原位癌占5%。肿瘤侵犯膀胱壁以三种方式进行：肿瘤浸润呈一致密团块的包裹性浸润，占70%;孤立的凸出式浸润，占27%;沿肌肉内平行或垂直于粘膜表面的淋巴管浸润扩散，占3%。由于肿瘤实际侵犯膀胱壁的范围远比临床所见广泛，故肿瘤不能被充分切除而易复发，这是临床上膀胱肿瘤易复发的重要原因之一。膀胱肿瘤可发生在膀胱的任何部位，但以三角区和输尿管口附近最多，约占一半以上，其次为膀胱侧壁、后壁、顶部、前壁。非上皮来源的恶性肿瘤主要来自间叶组织，占全部膀胱肿瘤的2%以下，如横纹肌肉瘤、平滑肌肉瘤、淋巴瘤、血管肉瘤等。

膀胱癌的转移途径包括血道、淋巴道、直接扩散、种植转移等。淋巴道转移发生最早，是最常见的转移途径，最多转移至闭孔淋巴结，其次为髂外淋巴结，骶前、髂内、髂总和膀胱周围淋巴结。晚期患者常发生血行转移，常见转移脏器为肺、肝、骨、肾上腺等处。膀胱癌可侵出膀胱壁直接侵及前列腺、尿道、子宫、阴道等处，甚至直接侵及盆壁和腹壁。种植转移常发生在术中，是术后发生切口和尿道残端复发的原因之一。

临床分期

非肌层浸润性膀胱癌包括Ta、T1和Tis期的膀胱癌，又称为表浅性膀胱癌。肌层浸润性膀膀胱癌的AJCC分期2002年，第六版胱癌是指T2期以上的膀胱癌。局限于粘膜Ta-Tis和粘膜下T1的非肌层浸润性膀胱癌占75%～85%，肌层浸润性膀胱癌占15%～25%，前者中大约70%为Ta期病变，20%为T1期病变，10%为Tis。原位癌carcinoma in situ，Tis虽然也属于非肌层浸润性膀胱癌，但一般分化差，属于高度恶性肿瘤，向肌层浸润的几率较高。因此，应将Tis与Ta、T1期膀胱癌加以区别。