失眠中医辨证
失眠中医辨证
失眠可引起人的疲劳感、不安、全身不适、无精打采、反应迟缓、头痛、记忆力不集中等症状，它的最大影响是精神方面的，严重一点会导致精神分裂。常见临床类型有原发性睡眠障碍、继发性睡眠障碍、假性失眠。下面就介绍一下失眠的中医辨证疗法有哪些。
一、肝郁化火
从中医角度看，压力及郁闷之气会影响肝的健康。人们承受压力时，肝是第一线作战的大将军，所以经常被压力压得喘不过气。而“气”多便成“火”，使身体一直处于亢进的状态，很难入眠。
【助眠秘诀】——碰上压力大时，补充能舒肝减压的食物，比如绿色及口感带酸的水果，如柠檬、猕猴桃、梅子及绿色蔬菜。此外，肝火旺时容易口渴，需要喝充足的水。中医推荐可以镇静情绪的玫瑰花茶、薰衣草茶，若要加强促眠效果，可以加入少量具安神作用的酸枣仁一起喝。
二、食滞胃脘
中医有一句话，“胃不和，则卧不安”。明白指出肠胃没顾好，造成胃气失和、消化不良、腹胀不适，很难一夜好眠。适当的三餐分配要像倒金字塔，就是早餐吃得丰盛充足，午餐适中，晚餐则清淡少量。但现代人往往反其道而行，早上空着肚子赶上班，到了晚上忙于交际应酬，或借由吃一顿好的来解除压力。一直到上床就寝，可能肠胃还在拼命工作，无法休息，夜里当然睡不安稳。
【助眠秘诀】——1、晚餐掌握“77”原则。尽量晚上7点以前(或至少睡前3小时)进食，吃7分饱就好，菜品轻淡为宜，避免高油脂的肉类及蛋糕点心。
2、经常腹满胀气的人晚上要少吃胀气食物，如豆类、洋葱、青椒、土豆、红薯、芋头、玉米、香蕉、面包、柑橘类水果等。
3、辛辣刺激的辣椒、大蒜及生洋葱，会让一些人感觉胃“烧得慌”，因而影响睡眠。4、用餐之后不要马上躺下睡觉，稍微走一走，帮助消化。
三、心阴亏损
经常熬夜加班，会一点一滴耗损体内的“阴气”，变成“阴虚”体质，就算精疲力竭上了床，却睡不着，要不就是脑袋里连番上演各种梦境，觉得没法好好休息。时间长了更会发现，记忆力也在不断下降。如果你是这种“夜猫子”，就需要“滋心阴、养心神”了。
【助眠秘诀】——香甜的桂圆可补血，也是滋养心阴的好食物，和适量的红枣、莲子及糯米一同煮成粥，早上食用;或用6颗桂圆肉、10克莲子及芡实，加500毫升水煮成茶饮，每天早晚温热喝一次，能养心安神。但感冒中，或有口干舌燥等“上火”症状的人，不宜吃桂圆。
四、心脾两虚
这一类的人除了心神慌乱、健忘、精神疲惫、睡得浅而容易醒来之外，还伴随有脾胃(消化系统)不适的问题，例如拉肚子、消化不良等。
【助眠秘诀】——中医著名的健脾食方是“四神汤(莲子、淮山、芡实、茯苓)”，另外像红枣及薏仁也都有补益脾胃的效果。
鼓胀中医辨证
腹大胀满，按之如囊裹水，怯寒肢肿，脘腹痞胀，头身困重，尿少便溏，苔白腻，脉濡缓或弦迟。
腹大坚满，脘腹绷急，拒按，烦热口苦，渴不欲饮，或有面目发黄，小便短赤涩，大便秘结，舌边尖红，苔黄腻或灰黑，脉弦数，
腹大胀满，入暮尤甚，面色萎黄或苍白，神疲懒言，脘闷纳呆，怯寒肢冷，浮肿尿少，舌淡胖，边有齿痕，脉沉细无力。
腹大胀满，或见青筋暴露，形体消瘦，面色黧黑，唇紫口燥，心烦失眠，齿鼻时有衄血，小便短赤，舌红绛少津，脉弦细数。
腹大胀满，按之即起，胁下痞胀或疼痛，食欲不振，食后胀甚，嗳气不适，小便短少，大便不爽，苔白腻，脉弦。
腹大坚满，青筋暴露，胁下刺痛，面色黯黑，或面颈胸臂有红丝赤缕，口燥便黑，舌紫暗或有瘀斑，脉细涩。
尿失禁的中医辨证治疗
肾气虚寒
证候：小便不禁，随时自遗，小便频而清长，畏寒背冷，四肢不温，面色[白光]白，倦怠乏力，膝腰酸软，两足无力，或滑精早泄，阳痿，舌淡胖有齿痕，苔薄白、脉象沉细无力。
治法：温肾固涩。
主方：巩提丸合济生菟丝子丸
加减：气虚明显加人参;若下焦虚冷好转，应减少温补肾阳之品，可在缩泉丸的基础上加菟丝子、补骨脂、肉苁蓉。
肺脾气虚
证候：小便不禁，次数较频，咳嗽气喘，神脾气怯，四肢乏力，纳减便溏，小腹时有坠胀，舌质淡红，苔薄白，脉细软无力。
治法：健脾补肺。
主方：不中益气汤加味
加减：若困睡不醒，加菖蒲、远志清心醒神，兼以化痰湿;若大便溏泄者，加炮姜以温脾祛寒止泻;咳喘有痰者，加法夏、陈皮、枇叶、白果、款冬。
肝肾阴虚
证候：小便不禁，尿少短涩黄，头晕耳鸣，腰酸腿软，形体瘦弱，或两颧潮红，五心烦热，夜寐欠佳，大便干结，舌红少苔，脉弦细数。
治法：滋补肝肾，佐以固涩。
主方：大补阴丸加减
加减：尿短涩不畅，可加土茯苓、半枝莲、鱼腥草清热湿;低热寐差加地骨皮、丹皮、酸枣仁、远志清虚热、安神。
湿热下注
证候：小便不禁，尿短黄涩，滴沥不畅，尿道灼热，刺痛，少腹重坠，腰酸低热，口苦口干，舌红苔黄腻，脉细滑数。
治法：滋补肝肾，佐以固涩。
主方：大补阴丸加减
加减：尿短涩不畅，可加土茯苓、半枝莲、鱼腥草清热湿;低热寐差加地骨皮、丹皮、酸枣仁、远志清虚热、安神。
下焦蓄血
证候：小便不禁，滴沥不畅，小腹胀满隐痛，或触及块物。苔薄，舌质淡黯，或有紫斑、脉涩或细数。
治法：活血化瘀。
主方：少腹逐瘀汤
加减：夹瘀热者，加山栀、黄连清热;气滞腹痛加柴胡、枳壳、白芍、元胡行气止痛;气虚者加党参、黄芪、淮山药、茯苓健脾益气。
郁证中医辨证
精神抑郁，情绪不宁，善叹息，胸胁胀痛，痛无定处，脘闷嗳气，纳呆食少，或恶心呕吐，大便不调，月经不调，舌苔薄白，脉弦。
性情急躁易怒，胸胁胀满，口苦咽干，喜冷饮，或头痛，目赤耳鸣，或嘈杂吞酸，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数。
咽中不适，如有异物梗阻，吐之不出，咽之不下，胸中满闷，胸胁疼痛，舌苔白腻，脉弦滑。
精神恍惚，心神不宁，悲伤欲哭，多疑易惊，或喜怒无常，或时时欠伸、或手舞足蹈，哭号叫骂，舌淡苔薄，脉弦。
多思善疑，头晕神疲，心悸胆怯，失眠健忘，纳少便溏，面色不华，舌淡苔薄白，脉细。
贫血与血虚是两种不同的概念
您有时会因头昏心慌，夜里失眠找中医看病，医生认为是血虚引起。但化验血色素、红细胞计数都正常，并不贫血，您一定会感到奇怪，难道中医的血虚与西医的贫血不是一回事吗?
是的，贫血不完全等于血虚。西医的贫血是指血液的血红蛋白和红细胞少于正常值。
拿成人来说，如100毫升血液中的血红蛋白量男性低于12克，女性低于10.5克;红细胞计数男性低于400万/立方毫米，女性低于350万/立方毫米，就可以诊断为贫血。
中医的血虚是通过望、闻、问、切四诊，把收集到的症状加以辨证分析所得出的结论。如见到面色萎黄或苍白，嘴唇淡无血色，头昏眼花，心慌失眠，手足麻木，妇女月经量少色淡，经期延后或闭经，舌淡，脉细无力的病人，中医辨证便是血虚。这些症状并非只有贫血才会出现，其他疾病也可出现，所以验血不一定是贫血。
反过来，贫血病人在中医辨证也不一定就是血虚，不少病人属于气血两虚、心脾两虚、脾气虚弱、肝肾阴虚、脾肾阳虚。个别贫血病人还属于血热或血瘀。但也有一部分贫血病人(如某些失血性贫血)辨证就是属于血虚。通过以上分析不难看出，贫血与血虚是两个不同的概念。
肝阳上亢还是肝胆湿热，二者有什么区别
口腔溃疡中医认为大多与肝胆胃火重或肝胆胃有湿热，肾阴虚或阳虚等有关。建议找有经验的中医辨证用中药治疗。并应从饮食上调节，忌食辛辣剌激食品，忌油腻，忌饮酒，忌海鲜，忌腥荤及发物，保持大便通畅，保持情绪舒畅等。也可以服甲硝唑芬布芬胶囊，黄连素片，庆大霉素片治疗。如果是肾阴虚者可以服知柏地黄丸，肾阳虚者服肾气丸治疗。
2、经常睡眠不好，多梦、不能深层睡眠，容易醒。白天感觉疲劳，特别是午后。引起失眠多梦的原因很多，有心肾不交，心血不足，心脾两虚，血虚，气虚，肝郁气滞，心肝火旺，血瘀，忧思伤脾等等。建议找中医辨证用中药治疗。也可以选服养血安神片，解郁安神颗粒，安神补心片，脑心舒口服液，安神补脑液等治疗。
3、长期大便不成型，水冲即散。可能与湿热，脾胃虚弱等有关。
4、近两年容易长湿疹，包括肛门、阴囊部位。与湿热，体质免疫功能失调等有关 5、偶有眼睛干涩，视物模糊。与肝肾虚弱，湿热，肝火等有关。建议找有经验的中医辨证用中药治疗。
中医关于失眠的辨证论治
中医关于失眠的辨证论治
中医关于失眠的辨证论治颇为丰富，不少医者从临床实际出发，探求其发生的机理，提出了些新的辨证思路。
1、从五脏论治
有学者认为失眠症其病因病机主要表现于肝，波及五脏，统顾五脏实体病证。提倡“五脏皆有不寐”的整体观，从肝论治、兼顾他脏、辨证加减的证治体系，并由此分脏制定了失眠症证治方案。中医认为是阴阳失衡，导致阴阳失调，使人机能处于亢奋状态，从而睡不着。
2、从精神情志论治
精神情志与不寐关系密切，由此将不寐分成烦恼型、多疑型、紧张 型、抑郁型，分别选用清热泻火、疏肝降逆法，滋阴清热、理气解郁法、清心宁神、调和肝脾法等治之，取得良好效果。
3、从昼夜节律论治
人体 的睡眠是一种具有昼夜节律性的生理活动，失眠则是这种正常睡眠，—觉醒节律紊乱的结果。遵循这一规律，提出“因时制宜”治疗失眠。
4、从心肾相交论治所
有的失眠都是“火不归根”引起的，所有的治疗方案，最终都需要回到“引火归根、心肾相交”的问题上来。并将失眠分为五型：肝气郁结型、肾精不足型、心火旺盛型、经脉瘀阻型、痰湿阻滞型。
5、从肝脾论治
导致失眠症产生的诸多病因病机均与肝脾失调有关，中医如何全面诊断失眠症，调理失眠中药的选择，应在辨证论治的基础上，注重调理肝脾。
失眠的中医辨证治疗
针灸是我国医学的瑰宝，中医针灸辨证治疗失眠具有良好的效果，下面为大家介绍一下：
1、心脾两虚
【诊断要点】不易入睡，入睡后易醒，多梦;心悸，健忘，头晕，肢倦乏力，腹胀，便溏，面白无华;苔薄白，舌质淡，脉细弱。
【处方】心俞、脾俞、足三里。
2、阴虚火旺
【诊断要点】心烦不寐，或稍入睡即醒;头晕，耳鸣，腰酸膝软，遗精，健忘，手足心热，口干咽燥;舌质红，脉细数。
【处方】太溪、大陵、肾俞、心俞。
3、肝郁化火
【诊断要点】烦躁易怒，难以入睡;头晕头痛，胸胁胀痛，口苦，目赤;舌质红，苔黄，脉弦数。
【处方】肝俞大陵行间。
4、胃腑失和
【诊断要点】睡眠不实;胸膈满闷，脘腹胀满，嗳腐吞酸;苔厚腻，脉滑。
【处方】中脘、足三里、内关。
5、心胆气虚
【诊断要点】失眠多梦，易惊醒，胆怯心悸;善惊易怒，气短倦怠;舌质淡，脉弦细。
【处方】心俞、胆俞、阳陵泉、丘墟。
肝郁血虚型失眠的中医辨证治疗
(1)症状：难以入睡，即使入睡，也多梦易惊，或胸胁胀满，善太息，平时性情急躁易怒，舌红，苔白或黄，脉弦数。
(2)病机：郁怒伤肝，肝气郁结，郁而化热，郁热内扰，魂不守舍，所以不能入睡，或通宵不眠，即使入睡，也多梦易惊悸;肝失疏泄，则胸胁胀满，急躁易怒，善太息;舌红苔黄、脉弦数为肝郁化火之象。
(3)治法：疏肝养血安神。
(4)选方：酸枣仁汤加柴胡。
(5)用药：酸枣仁9g，甘草3g，知母9g，茯神12g，川芎6g，柴胡12g。
(6)方解：方中酸枣仁养肝血、安心神;川芎调畅气血，疏达肝气;茯神、甘草宁心;知母清热除烦;酌加柴胡以加强疏肝的作用。
(7)加减：若病后血虚肝热而不寐者，宜用琥珀多寐丸(琥珀、党参、茯苓、远志、羚羊角、甘草)。若肝郁化火者，宜用丹栀逍遥散(当归、白芍药、白术、柴胡、茯苓、甘草、煨姜、薄荷、丹皮、山栀)加忍冬藤、夜交藤、珍珠母、柏子仁之类。
中医辨证梅毒
肝经湿热证
治法：清热利湿，解毒驱梅。
方药：龙胆泻肝汤加减方中龙胆草、黄芩、栀子、甘草泻火解毒祛湿;木通、车前子、泽泻、土茯苓清热利湿驱梅;柴胡疏达肝气，肝气畅达则无湿热留滞之患。诸药合用，共奏清热利湿，解毒驱梅之功。
肺脾湿热证
治法：清泄肺脾，解毒驱梅。
方药：杨梅一剂散加减方中麻黄、白芷、蝉蜕、防风宣散在表之湿热以驱梅;金银花、连翘、鱼腥草、土茯苓清泄在里之湿热以解毒;皂角刺、炮山甲活血软坚以散结。诸药合用，共奏清泄肺脾，解毒驱梅之功。
痰湿流聚证
治法：化痰散结，祛湿驱梅。
方药：海藻玉壶汤加减方中贝母、半夏、陈皮、海藻、昆布，海带化痰软坚散结;连翘、甘草、土茯苓、独活解毒祛湿驱梅;青皮、当归、川芎行气活血散结。
热毒蕴结证
治法：清热泻火，解毒驱梅。
方药：黄连解毒汤合五味消毒饮方中黄连、黄芩、黄柏、栀子清泻三焦实火;蒲公英、紫背天葵、紫花地丁、野菊花、金银花清热解毒驱梅。诸药合用，共奏清热泻火，解毒驱梅之功。
失眠的中医辩证分型
失眠与生理因素以及心理社会因素关系很大。失眠症的情绪症状不是焦虑，也不是抑郁，而是烦恼。入睡困难是失眠症最常见的表现形式。好不容易睡着了，若睡眠时间偏短，不能保证很好的睡眠质量，患者会感到自己似睡非睡，有人甚至觉得通宵做梦，根本没有入睡。
失眠的中医辩证分型
1、心火炽盛：烦躁心烦、口干舌燥、小便短赤、舌尖红，可用朱砂安神丸来清泻心火、安神宁心。
2、胃气失和：胃胀不适、胸闷嗳气、大便不顺，可用半夏秫米汤来和胃健脾。
3、肝郁化火：急躁易怒、头昏脑胀、口苦，可用龙胆泻肝汤来清肝泻火、镇心安神。
4、心脾两虚：脸色苍白、四肢倦怠、多梦易醒、心悸、胃口差，可用归脾汤来补益心脾、养心安神。
5、痰热内扰：头重、胸闷、心烦、恶心，可用温胆汤来化痰清热、和中安神。
6、瘀血阻络型 入睡困难，易于惊醒，噩梦纷纭，或彻夜不寐，久治不愈，伴有烦躁不安，面部黧黑，肌肤甲错，舌质紫暗，脉来不畅。
7、肝郁血虚型 难以入睡，即使入睡，也多梦易惊，或胸胁胀满，平时性情急躁易怒，舌红，苔白或黄，脉弦数。
8、心肝火旺型 如突受情绪刺激，烦躁不安，久久不能入睡，心烦口苦，舌红苔黄腻，脉弦数等症。
9、胃气不和型 失眠而兼食滞不化的症状，如脘腹胀满或胀痛，时有恶心或呕吐，嗳腐吞酸，大便异臭，或便秘，腹痛，舌苔黄腻或黄燥，脉弦滑或滑数。
10、心虚胆怯型 虚烦不得眠，入睡后又易惊醒，终日惕惕，心神不安，胆怯恐惧，遇事易惊;并有心悸、气短、自汗等症状。舌质正常或淡，脉弦细。
11、肝胆两虚型 肝病日久，身体亏虚，虚烦而难以入睡或入睡后容易惊醒，终日惕惕，胆怯恐惧，遇事易惊，舌淡，脉细弦等。
12、阴虚火旺：头晕、心悸心烦、腰酸腿软、健忘、耳鸣，可用六味地黄丸合黄连阿胶汤来滋阴降火、交通心肾。
13、心胆气虚：多梦、易受惊吓、胆怯心悸、倦怠乏力，可用安神定志丸合酸枣仁汤来益气镇惊、安神定志。
温馨提示：失眠者皆有夜晚睡不着而白天却感到精神不振的体会。这样不但影响工作、学习和生活，而且还会引发其他疾病，很不利于健康。为了区分失眠的不同时间阶段，将失眠分为入睡困难、睡态不稳、早醒三种形式。失眠者切不可依赖于安眠药物，而应加强自我调理。