心脏移植手术怎么做

心脏移植手术怎么做

心脏移植手术过程中病人的心脏被取出，捐赠者的心脏被重新缝合到病人胸腔内。心脏移植手术可延长患有严重心脏疾病的病人的生命。大约80%的病人术后可存活2年。与其它器官移植手术一样，心脏移植手术的最大问题是移植排斥反应。如果移植排斥反应得到控制，病人的存活可达10年以上。术后病人需不定期地服用免疫抑制剂，当病人感觉身体情况好转后，在医生的指导下，可进行适当的日常活动。但必需避免剧烈的体力劳动。 手术步骤

(一)供体心脏的取出

1.胸骨正中切口。游离出上下腔静脉，肺动脉和主动脉。静脉注射肝素2mg/kg。

2.主动脉灌注冷心肌麻痹液。

3.将上腔静脉在右心房以上4cm处切断;下腔静脉于其根部切断，并由此向上剪开右心房。

4.在肺静脉开口处切下左心房后壁，使其成为方形开口。

5.自无名动脉起始部横断主动脉。

6.肺动脉在其分叉处切断。

(二)受体心脏的切除

1.胸骨正中切口。肝素300U/kg静脉注射，建立体外循环。

2.切除左、右心房前壁，保留左、右心房后壁及部分房间隔用于吻合。

3.贴近半月瓣切断主动脉及肺动脉。

(三)供体心脏的植入

1.用3-0 Prolene线连续吻合左心房。

2.用3-0 Prolene线连续吻合右心房。

3.用4-0 Prolene线连续端端吻合主动脉。

4.用4-0 Prolene线连续端端吻合肺动脉。完成植入吻合。

术后处理

1.无菌隔离室特别监护。

2.异丙肾上腺素2.2μg/(kg·min)持续静脉滴注3～4天。

3.选用有效抗生素。

4.每日查血常规、血生化、肝肾功能。

5.加强营养支持。

6.抗免疫排斥药的应用。环孢素(环孢霉素A)4mg/h，抗人体胸腺免疫球蛋白10～ 25mg/(kg·d)，由静脉滴注。

7.于3周后可加用激素。

心脏移植状态的发病原因有哪些

专家指出心脏移植适应症应从以下几个方面谈器：

1、终末期心力衰竭伴或不伴有室性心律失常，经系统完善的内科治疗或常规外科手术均无法使其治愈，预测寿命

2、其他脏器(肝、肾、肺等)无不可逆性损伤。

3、患者及其家属能理解与积极配合移植手术治疗。

4、适合心脏移植的常见病症： ①晚期原发性心肌病，包括扩张型、肥厚型与限制型心肌病，以及慢性克山病等; ②无法用搭桥手术或激光心肌打孔治疗的严重冠心病; ③无法用纠治手术根治的复杂先天性心脏病，如左心室发育不良等; ④无法用换瓣手术治疗的终末期多瓣膜病者; ⑤其他难以手术治疗的心脏外伤、心脏肿瘤等; ⑥心脏移植后移植心脏广泛性冠状动脉硬化、心肌纤维化等。

冠心病有哪几种治疗方法

1、心脏移植手术：是冠心病常见的治疗方法之一。冠心病发病初期不及时治疗，随着病情的进一步发展恶化到晚期，经药物治疗无效;外科手术或介入治疗无法矫治、修复、疏导;出现顽固的心力衰竭或心律失常反复发作，危及生命，估测1年内死亡风险极高，均应及早施行心脏移植手术治疗冠心病。

2、再灌注治疗法：再灌注治疗冠心病，主要是通过使闭塞的冠状动脉再通，来使心肌灌注的得到恢复，挽救缺血心肌，缩小梗死面积，从而改善冠心病患者的血液动力学，恢复心脏的血液供应。

3、药物治疗：是治疗冠心病最常见、最基本的方法，但在选择时，是一定要谨慎的，要根据冠心病的病情，在医师的指导下应用药物进行治疗。药物治疗冠心病可以缓解症状和稳定病情，某些药物也可以延缓或减轻冠状动脉硬化的发展进程，积极控制引起血管硬化的危险因素，可达到既治疗又预防的作用，这也是冠心病的治疗方法。

心脏移植的突破显示出前景

澳大利亚医生说他们取得了一个可以拯救更多需要心脏移植手术患者的突破。

悉尼圣文森特医院的外科医生说他们发现了如何使用停止跳动的心脏来进行移植手术，而不是依靠来自脑死亡捐赠者的仍跳动中的心脏。

该团队说这个技术代表了器官捐献的一个变革。

来自圣文森特医院和张任谦心脏研究所的团队说技术的关键是花费了12年时间优化出来的保存溶液。这个溶液减少了心脏停止跳动时对心脏的损害量，使其在重新跳动时弹力更足。

心脏学家彼得·麦唐纳(MD)说研究者发明了在所谓的“盒子里的心脏”机器中使心脏再跳动的技术。

“我们在放进机器之前去除供体的血液。然后将心脏取出，将其连接到机器，提高其温度，而在我们提高其温度的时候，心脏就开始跳动了。”他说。

“一个神奇的事情”

第一例经历了这个手术的患者是Michelle Gribilas，57岁，她患有先天性心脏病，在两个月前进行了手术。她说她感觉自己现在是“一个完全不一样的人”。

第二例患者是43岁的Jan Damen，同样患有先天性心脏病。他在2周前进行了这个手术。“说服自己接受这样的手术是很疯狂的事情，”他告诉记者说，“但是它真是一件神奇的事情。”

据报道第三例患者于上周三用相同的技术进行了手术。

澳大利亚研究团队说，这项技术使可以用于移植的心脏来源大大增加。

仍需更多供体

在一份陈述中，英国心脏基金会的资深心脏护士莫林·塔尔伯特说：“这是一项意义重大的发明，有希望增加将来供与心脏移植的供体数量。”

“看见从心脏移植手术中恢复得极好的患者是一件令人振奋的事情，如果不是这项发明，他们也许还在等待一个供体心脏。”

她说，登记的供体数目仍需要增加。

心脏移植术的适应症

专家指出心脏移植适应症应从以下几个方面谈器：

1、终末期心力衰竭伴或不伴有室性心律失常，经系统完善的内科治疗或常规外科手术均无法使其治愈，预测寿命<1年。

2、其他脏器(肝、肾、肺等)无不可逆性损伤。

3、患者及其家属能理解与积极配合移植手术治疗。

4、适合心脏移植的常见病症：

①晚期原发性心肌病，包括扩张型、肥厚型与限制型心肌病，以及慢性克山病等;

②无法用搭桥手术或激光心肌打孔治疗的严重冠心病;

③无法用纠治手术根治的复杂先天性心脏病，如左心室发育不良等;

④无法用换瓣手术治疗的终末期多瓣膜病者;

⑤其他难以手术治疗的心脏外伤、心脏肿瘤等; ⑥心脏移植后移植心脏广泛性冠状动脉硬化、心肌纤维化等。

异位心脏移植手术的方法

手术步骤：

(一)供体心脏的取出

1.胸骨正中切口。游离出上下腔静脉，肺动脉和主动脉。静脉注射肝素2mg/kg。

2.主动脉灌注冷心肌麻痹液。

3.将上腔静脉在右心房以上4cm处切断;下腔静脉于其根部切断，并由此向上剪开右心房。

4.在肺静脉开口处切下左心房后壁，使其成为方形开口。

5.自无名动脉起始部横断主动脉。

6.肺动脉在其分叉处切断。

(二)受体心脏的切除

1.胸骨正中切口。肝素300U/kg静脉注射，建立体外循环。

2.切除左、右心房前壁，保留左、右心房后壁及部分房间隔用于吻合。

3.贴近半月瓣切断主动脉及肺动脉。

(三)供体心脏的植入

1.用3-0 Prolene线连续吻合左心房。

2.用3-0 Prolene线连续吻合右心房。

3.用4-0 Prolene线连续端端吻合主动脉。

4.用4-0 Prolene线连续端端吻合肺动脉。完成植入吻合

以上内容为我们介绍了异位心脏移植手术的手术步骤，通过以上的分类和治疗方法，我们可以将以上内容告诉我们周围的人，让更多的人了解健康常识，加上体育锻炼，增强体质，免受心脏病的困扰，保持身心愉悦。

心力衰竭换心可以吗

换心的成功率并不算高,主要是难找到符合条件的心脏供体,如果排斥基本会死亡,换心脏需要成功,受体和心脏供体需各种体质指标相符合,如血型等,符合的条件越多成功率越高越不容易排斥,存活时间越长.

目前在欧美国家，心脏移植病人手术后1年生存率为80~90%，5年生存率为70%左右，10年生存率为50~60%。

一般说来，实施一例心脏移植手术的医疗费用在15万元左右。心脏供体人费用自行商量决定,医生介绍，心脏移植手术主要用于救治5大类严重心脏病患者：冠心病、风湿性心脏病、心肌炎、心率失常、先天性心脏病。

当上述心脏病患者出现严重的综合性心力衰竭，没有其他办法可以治疗，患者生命期限只有6-12个月时，就适合进行心脏移植手术。专家表示，和肝移植手术一样，制约心脏移植手术广泛开展的瓶颈有两点，一是高昂的医疗费，二是心脏供体来源。

心脏移植前需要哪些检查

随着心脏移植手术日趋成熟，接受心脏移植手术的人越来越多。适合于心脏移植的主要病种有：冠心病、心肌病、先天性心脏病、心脏瓣膜病、特殊类型的心肌病、心脏移植术后再移植等。

心脏移植受体常因心脏病变面全身状态低下，但又必须具备足以承受这种手术和耐受术后免疫抑制疗法的条件。长期的反复心衰不可避免地继发其他脏器的功能损害。因此，心脏移植术前除了按一般心脏手术的常规项目进行检査外，对肺、肝、肾、消化系统，造血系统等功能要有更精确的测定和评价，以及必要的治疗和矫正，鼻咽部的细菌学检测，巨噬细胞病毒、肝炎病毒的检查等也都是必要检查内容。

此外，患者还需要在心脏移植手术前进行移植相关性测定和心功能相容性的测试。其中，移植相关性测定主要包括：

ABO血型测定：是心脏移植手术时组织相容性最主要的检测内容。血型相同而且相容的血型是最佳的首选，不得已时可以选择异型相容的血型，如O-A，据统计不影响术后1年的生存率，但对远期可能有影响。

淋巴细胞毒性筛选试验：采取一定人数(40 ~60)的人体淋巴细胞，分别加入受体的血清，观察淋巴细胞破坏溶解的数量，超过5% (或10% )为阳性，说明受体血中巳存在抗HLA抗体，移植容易发生超急排斥反应。如为阳性应作下一步试验。

淋巴细胞配合试验：以受体血清和供体淋巴细胞作直接试验,淋巴细胞溶解数量超过10%者为阳性，目前一般只做淋巴细胞配合试验。

组织相容性位点抗原(HLA )分型试验：此项试验在器官移植的早期被视为一项非常重要的判别组织相容性的试验，由于这项试验，不易求得位点相符的供心，且试验所需时间较长，供心的缺血时间有限。因此，临床上逐渐很少应用。

由于受体的肺动脉高压是心脏移植的一个高危因素，供心的右心室与受体的肺动脉高压不相适应，导致移植后急性右心衰，是移植后早期常见的严重并发症。所以心肺功能相容性测试等检查也是术前重要的检查内容。

温馨提示：

器官移植是挽救终末期心脏病患者的惟一有效办法，临床最常见的是扩张型心肌病。凡是确诊为扩张型心肌病、内科治疗无效者，在心脏和其他器官出现问题之前，应尽早考虑心脏移植。心脏移植技术日渐成熟，不再是梦。患者有什么心脏疾病，不用担心不用着急。随着科学技术的不断发展，慢慢的会更加成熟。

心衰换心可以吗

换心的成功率并不算高,主要是难找到符合条件的心脏供体,如果排斥基本会死亡,换心脏需要成功,受体和心脏供体需各种体质指标相符合,如血型等,符合的条件越多成功率越高越不容易排斥,存活时间越长.

目前在欧美国家，心脏移植病人手术后1年生存率为80~90%，5年生存率为70%左右，10年生存率为50~60%。

一般说来，实施一例心脏移植手术的医疗费用在15万元左右。心脏供体人费用自行商量决定,医生介绍，心脏移植手术主要用于救治5大类严重心脏病患者：冠心病、风湿性心脏病、心肌炎、心率失常、先天性心脏病。当上述心脏病患者出现严重的综合性心力衰竭，没有其他办法可以治疗，患者生命期限只有 6-12个月时，就适合进行心脏移植手术。专家表示，和肝移植手术一样，制约心脏移植手术广泛开展的瓶颈有两点，一是高昂的医疗费，二是心脏供体来源。

只有一个肾要怎样保护 只有一个肾可以怀孕吗

经肾脏移植后的男性在术后6周后或觉得比较舒服后才能开始性生活，并注意保护解剖部位，生育能力也会逐渐恢复正常，一般认为，服用的抗排斥药不会影响到下一代。

经肾脏移植手术后的女性，移植后第一年至第二年期间最好不要怀孕。这段时间大多数易发生并发症，且免疫抑制剂最高。如果想怀孕应该和肾科医师及妇产科医师讨论。肾脏移植手术后女性孕育不健康胎儿的风险增高很多。

心脏移植状态的治疗方法

你还别不信，心脏移植状态的患者，如果平时不注意，小则致病，大则丧命，请看下面的详细介绍吧。

自1967年在南非实施的第一例人与人之间的心脏移植以来，心脏移植便开始蓬勃发展。随着医学科技的不断进步，心肌内活检钳、排斥组织学分级体系以及免疫抑制剂环孢素A这三大里程碑的发展，令心脏移植患者的存活率有了明显的提高。因此，心脏移植早已不再是神话。更不是试验性治疗，而是治疗晚期心脏病的一种有效的治疗方法。

如今，心脏移植一般采用两种手术方式，即原位移植和异位移植。

原位移植，是指将受体(进行心脏移植的患者)原来的心脏切除，换上供体(器官捐献者)的心脏。而异位心脏移植，则是指将供体的心脏植入受体的右侧胸腔。在这种“背驮式”移植中，供体和受体的主动脉，上腔静脉及肺动脉行端侧吻合。

如今，绝大多数的心脏移植手术都采用原位移植。异位移植在心脏移植中则非常少见，它主要适用于正常的供体心脏不能保持足够的右室功能情况。例如，不可逆转的肺髙压或供体的心脏相对于受体来说太小等。并且，异位心脏移植缺点很多，可能会引发原位心脏血栓形成，必须持续抗凝治疗，且有心脏缺血的患者可能还会继续有心绞痛。

现在有很多的病都是可以从吃上来治疗的，例如心脏移植状态患者，如果没事的时候经常吃这三种菜，绝对的可以起到治疗疾病的效果，就算不治疗疾病，也对你的身体有很好的帮助。

不同时期冠心病的治疗方法介绍

1、药物治疗

药物治疗是治疗冠心病的基础方法，主要是根据病情，在医师的指导下应用药物进行治疗。药物治疗冠心病可以缓解症状和稳定病情，某些药物也可以延缓或减轻冠状动脉硬化的发展进程，积极控制引起血管硬化的危险因素，可达到既完成了冠心病的治疗又起到预防的作用。

2、再灌注治疗

再灌注冠心病的治疗方法，采取办法使闭塞的冠状动脉再通，恢复心肌灌注，挽救缺血心肌，缩小梗死面积，从而改善血液动力学，恢复心脏的血液供应。

3、心脏移植手术

适用于冠心病发展至晚期，经药物治疗无效，外科手术或介入治疗无法矫治、修复、疏导，出现顽固的心力衰竭或心律失常反复发作，危及生命，估测一年内死亡风险极高，均应及早施行心脏移植手术治疗冠心病。

心脏移植的发展史是怎样

1967年首例人类心脏移植成功以来，心脏移植效果已有了显着提高。目前全世界每年有数千人接受心脏移植手术。至1999年4月为止，全球已经有304个医疗中心完成心脏移植手术48841例，心脏移植后总的1年、3年、5年和10年生存率分别为79.4%、71.9%、65.2%和45.8%。心脏移植已成为晚期充血性心力衰竭的有效的治疗手段。

1967年12月，南非开普敦barnar医生成功地进行了世界第1例人的原位心脏移植，虽然移植后患者因肺部感染仅存活了18天，但这次手术的成功却在世界上引起了人们对于心脏移植的重视。他的第2例心脏移植患者存活了20个月。在世界上第1例心脏移植术后几周，经充分准备的shumway和他的同事们也完成了他们的第1例心脏移植手术，尽管如此，其后一段很长的时间，因为移植后器官的排斥和供体、受体选择标准等一系列问题得不到很好解决，使心脏移植工作的发展停滞不前。

直到1981年，由斯坦福大学开始将环孢素(cyelosporme)应用于临床，

1982年开始应用于明尼苏达大学

1984年开始广泛应用于心脏移植，从此心脏移植进入了飞跃发展的阶段。目前全世界每年大约有3500人接受心脏移植，全球至今大约完成5万例左右的心脏移植。在亚洲首例临床心脏移植1968年由和田寿郎完成，但由于传统文化及宗教的影响，此后很长一段时间停滞不前，直到1987年心脏移植数量才有所增加

1987年7月17日至1996年12月整个亚洲完成心脏移植数量为380例，其中台湾完成了178例，泰国完成了95例，韩国1992年至1996年共完成65例，新加坡和印度分别完成了12例。

我国心脏移植手术起步较晚，第1例人体心脏移植手术于1978年由上海瑞金医院张世泽等医师完成，患者活存了109天，在我国心脏移植上开创了先河，近年来我国心脏移植无论从数量上和质量上都有着长足的发展。

关于心脏移植的发展史是怎样也通过上文的介绍后有了一个大概的了解，同时如果用到这个手术的话也能更好的更安心的去做这个手术。每个技术都是有着独特的发展史，并不是很容易就运用到患者身体上的，不论怎样身体健康是第一位。