不要将坐骨神经痛和腰间盘突出混淆

不要将坐骨神经痛和腰间盘突出混淆

一、腰椎间盘突出：病员常有较长期的反复腰痛史，或重体力劳动史，常在一次腰部损伤或弯腰劳动后急性发病。除典型的根性坐骨神经痛的症状和体征外，并有腰肌痉挛，腰椎活动受限和生量前屈度消失，椎间盘突出部位的椎间隙可有明显压痛和放射痛。x线摄片可有受累椎间隙变窄，ct检查可确诊。

二、马尾肿瘤：起病缓慢，逐渐加重。病初常为单侧根性坐骨神经痛，逐渐发展为双侧。夜间疼痛明显加剧，病程进行性加重。并出现括约肌功能障碍及鞍区感觉减退。腰椎穿刺有蛛网膜下腔梗阻及脑脊液蛋白定量明显增高，甚至出现froin征(脑脊液黄色、放置后自行凝固)，脊髓碘水造影或mri可确诊。

三、腰椎管狭窄症：多见于中年男性，早期常有“间歇性跛行”，行走后下肢痛加重，但弯腰行走或休息后症状减轻或消失。当神经根或马尾受压严重时，也可出现一侧或两侧坐骨神经痛症状及体征、病程呈进行性加重，卧床休息或牵引等治疗无效。腰骶椎x线摄片或ct可确诊。

四、腰骶神经根炎：因感染、中毒、营养代谢障碍或劳损，受寒等因素发病。一般起病较急，且受损范围常常超出坐骨神经支配区域，表现为整个下肢无力、疼痛、轻度肌肉萎缩、除跟腱反射外，膝腱反射也常减弱或消失。

另外，还需考虑腰椎结核、椎体转移癌等。干性坐骨神经痛时，应注意有无受寒或感染史，以及骶髂关节、髋关节、盆腔和臀部的病变，必要时除行腰骶椎x线摄片外，还可行骶髂关节x线摄片，肛指、妇科检查以及盆腔脏器b超等检查以明确病因。

引起坐骨神经痛的原因

引起坐骨神经痛的原因，一般有两个：

第一个是原发性坐骨神经痛，一般是由坐骨神经炎引起的，在临床中不太多见。

第二个是继发性坐骨神经痛：坐骨神经周围的组织和结构发生病变，产生了对坐骨神经的刺激和压迫，从而造成了继发性的坐骨神经痛。

继发性坐骨神经痛绝大多数见于腰椎的疾病，比如腰间盘突出，腰椎管内肿瘤或者是腰椎的骨关节病，再就是骶髂关节炎等。这个需要到医院进行检查才能确定。

腰椎痛与坐骨神经痛的区别

坐骨神经是由第4、5腰神经和第1、2、3骶神经前支组成。从椎间孔出椎管后，走行于盆腔后侧，在梨状肌下部出臀部，沿大腿后侧、小腿后外侧和足背外侧分布。坐骨神经痛通常是指由于某种原因的刺激和压迫导致沿坐骨神经走行及分布区的放射痛。主要表现为阵发性或持续性窜痛，夜间尤为明显，疼痛部位多自臀部向大腿后侧、小腿后外侧及足背外侧放射。每遇咳嗽、打喷嚏等易使腹压升高的动作时，疼痛加剧。屈膝屈髋或向健侧侧卧休息后疼痛可减轻，直腿抬高试验阳性。坐骨神经痛只是一个临床症状，而不是一种独立的疾病。

引起坐骨神经痛的原因很多，有原发性和继发性之分。原发性为坐骨神经的炎症引起的疼痛，以单侧者居多，可常和肌纤维炎同时发生。继发性为坐骨神经走行的邻近组织病变，产生机械性刺激、压迫或粘连所引起的疼痛，如腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、黄韧带肥厚、脊椎滑脱、腰椎骶化或骶椎腰化、脊椎裂、腰椎结核、马尾神经瘤、梨状肌综合征、臀部注射药物的刺激等均可引起坐骨神经痛。

根据坐骨神经受刺激或压迫的部位不同，可分为根性及干性坐骨神经痛。根性坐骨神经痛，受累部位在根管或椎管内，患者常感腰骶部及腿部窜痛，腰椎棘突旁有明显压痛点，并沿坐骨神经走行向下肢放射，咳嗽、打喷嚏等增加腹压的动作均可使疼痛加剧，可产生相应的感觉障碍和反射改变。脑脊液检查有异常变化。干性坐骨神经痛，受累部位在椎间孔以外，以盆腔出口处最为多见。患者常感患肢沿坐骨神经的某一段呈放射性疼痛，多在臀部以下沿坐骨神经走行方向有压痛点，棘突旁无明显压痛，咳嗽、打喷嚏等增加腹压的动作时疼痛不明显，脑脊液检查无异常变化。

坐骨神经痛与腰椎间盘突出症之间的关系极为密切。腰椎间盘突出症可以是引起坐骨神经痛的病因，而坐骨神经痛则只是腰椎间盘突出症的一个主要症状，二者互为因果。所以，临床上有相当一部分坐骨神经痛患者被诊断为腰椎间盘突出症;而也有相当一部分腰椎间盘突出症患者被诊断为坐骨神经痛，将二者混淆起来，应引起足够的重视。

坐骨神经痛与腰椎间盘突出有什么区别

腰椎间盘突出等还是属于长期的负重弯腰等还是会导致的症状的，坐骨神经痛一般都是腰椎病变引起的，所以治疗腰椎病变才是治疗的关键.药物方面可以试试腰痛宁胶囊. 消肿止痛、疏散寒邪，温经通络。用于寒湿瘀阻经络所致腰椎间盘突出症、坐骨神经痛、腰肌劳损、腰肌纤维炎、风湿性关节痛等.相反，不当的运动会加重病情，建议患者在治疗期间应尽量多休息，完全治愈后，再循序渐进做运动，但仍预防做剧烈运动。 坐骨神经痛与腰椎间盘突出有很大关系.腰椎间盘突出压迫到坐骨神经,引起坐骨神经痛,可以采用牵引,针灸,按摩,药物治疗,改善症状.效果不好时,可以手术.你有一个治疗坐骨神经痛的处方最好咨询医院中医后再确定是否能给他吃.因为中药治病要对症,否则无效.

坐骨神经痛是什么原因造成的

引起坐骨神经痛的原因一般有两个：

第一个是原发性坐骨神经痛，一般是由坐骨神经炎引起的，在临床中不太多见。

第二个就是继发性坐骨神经痛，继发性坐骨神经痛就是说坐骨神经周围的组织和结构发生病变，然后产生了对坐骨神经的刺激和压迫，从而造成了继发性的坐骨神经痛。

继发性坐骨神经痛绝大多数见于腰椎的疾病，比如腰间盘突出，腰椎管内肿瘤或者是腰椎的骨关节病，再就是骶髂关节炎等这个需要到医院进行检查才能确定。

腰椎间盘突出症严重吗

腰间盘存在于腰椎的各个椎体之间，为腰椎关节的组成部分，对腰椎椎体起着支撑、连接和缓冲的作用，它的形状象个压扁的算盘珠，由髓核、软骨板、纤维 环三部分组成。当由于外伤、退变等原因造成纤维环后凸或断裂，髓核脱出，就称为腰间盘突出。由于脊髓由间盘的后方经过，当突出的间盘压迫脊神经或马尾神经 引起腰腿痛或大小便失禁、甚至引起瘫痪时，就称为腰间盘突出症。

腰椎间盘位于相邻两椎体之间，有内外、外两部构成，外部为纤维环，由多层呈环状排列的纤维软骨环组成，围绕在髓核的周围，可防止髓核向外突出，纤维坚韧而有弹性;内部为髓核，是一种富有弹性的胶状物质，有缓和冲击的作用。

成年人，椎间盘发生退行性改变，纤维环中的纤维变粗，发生玻璃变性以致最后破裂，使椎间盘失去原有的弹性，不能担负原来承担的压力。在过度劳损，体 位骤变，猛力动作或暴力撞击下，纤维环即可向外膨出，从而髓核也可经过破裂的纤维环的裂隙向外突出，这就是所谓的腰椎间盘突出症。

腰椎间盘突出的危害

1、腰椎间盘突出会累计到坐骨神经，相信很多人都知道坐骨神经痛，现在随着CT的普及，发现坐骨神经痛其实大多数就是由于腰椎间盘突出后压迫所致。坐骨神经主要是来自腰4-5和骶1-3神经根，相对比较粗大。当坐骨神经累计后往往会出现臀部，大腿后外侧，小腿等的皮肤感觉异常。

2、腰椎间盘突出后会导致股神经受压迫。股神经主要来自腰2-4脊神经，其主要的临床症状主要是表现为腹股沟和大腿前面的疼痛不适或感觉异常。

3、闭孔神经的受累。闭孔神经由腰2-4脊神经，从腰大肌走出后进入小骨盆内。临床上当腰椎间盘突出侵害到闭孔神经后，主要可变现为臀部深层等部位的疼痛或麻木。

坐骨神经痛的判断方法

判断坐骨神经痛，可以根据疼痛的部位和放射方向，加剧疼痛的因素，减痛姿势，牵引痛及压痛点等标准进行判断。

1、腰椎管狭窄引发的坐骨神经痛

腰椎管狭窄引发的坐骨神经痛，比较多见于中年男性。早期常有“间歇性跛行”，行走后下肢痛加重，但弯腰行走或休息后症状减轻或消失。当神经根或马尾受压严重时，也可出现一侧或两侧坐骨神经痛症状及体征、病程呈进行性加重，卧床休息或牵引等治疗无效。

2、腰骶神经根炎引发的坐骨神经痛

腰骶神经根炎一般起病比较急，并且受损范围常常超出坐骨神经支配区域，表现为整个下肢无力、疼痛、轻度肌肉萎缩、除跟腱反射外，膝腱反射也常减弱或消失。

3、腰间盘突出引发的坐骨神经痛

腰椎间盘突出的患者常有较长期的反复腰痛史，或是重体力劳动史，常在一次腰部损伤或弯腰劳动后急性发病。除典型的根性坐骨神经痛的症状和体征外，并有腰肌痉挛，腰椎活动受限和生量前屈度消失，椎间盘突出部位的椎间隙可有明显压痛和放射痛。

腰间盘突出能够治得好吗？

一、腰间盘突出是不能彻底治愈的。

腰间盘突出具体的说是髓核的突出，压迫到神经后很多患者不能长时间的坐，否者臀部会有不适感，比如疼麻，这在医学上称为坐骨神经痛。腰间盘突出压迫神经会引起坐骨神经痛，腰部刺痛，大腿酸麻胀痛，甚至蔓延到小腿和脚趾。

二、腰间盘突出可以达到临床上的治愈。

临床上的治愈指的的各种疼痛的症状都会消失。只要患者好了之后注意保健，就不会容易复发，有的人可能数十年都不会复发的。

三、为什么有的患者会反反复复呢?

1、很多患者都是好了伤疤忘了痛。一旦各种疼痛的症状消失，就不再注意保健，恢复以前的生活方式和工作方式，所以一再复发。

2、很多患者不坚持治疗。比如有的患者刚刚好，症状刚刚消失，就停止治疗，实际上骨骼炎症并没与真正消失。也有的患者没有担心，总是想再一个星期或者几天内就见到明显的效果，而实际上大多数患者都是长期的劳损造成的腰间盘突出，需要慢慢调理。

3、手术造成的二次伤害。有的医生利益熏心，总是建议患者做切除手术，实际上腰间盘突出摘除手术有四成患者手术是失败的，13% 的患者手术后更严重。实际上90%的患者都可以通过保守治疗消除炎症，只有不到10%的患者需要通过手术去治疗。

四、手术是不得已的选择。

患者不要听信任何人说腰间盘突出可以治愈的谎话，也不要听信医生说做了手术可以保十年类似的话。国家卫生部已经声明，腰间盘突出等骨病首先采取保守治疗。手术有风险，决定需谨慎。

腰椎间盘突出症有什么临床表现

腰椎盘突出症临床表现一般有以下六点：

第一点、腰疼，也是最常见的症状。

第二个、坐骨神经痛，就是沿着坐骨神经有疼痛，有放射痛。

第三个、腹股沟或者是大腿前内侧疼痛，一般是由于高位的腰间盘突出、234腰间盘突出造成的。

第四个、是间歇性跛行，这个往往认为是腰间盘突出加重的症状，甚至有一部分是伴椎管狭窄之后形成的症状。

第五个、马尾综合征，这个时候表现为中央型腰间盘突出症，有巨大突出的时候，会压迫附近平面以下的马尾神经，出现相应的马尾神经症状，像会阴区麻木、便秘、排尿不利。

第六个、其他，就是病人会感觉到患肢出现发凉，尾骨出现疼痛，甚至造成小腿水肿等。

腰间盘突出压迫神经的危害有哪些

1、首先,腰间盘突出压迫神经会引起下腰痛和坐骨神经痛。大部分病人表现为腰痛、左腿痛,这类疼痛是隐形的,感觉部位较深,表现为起病缓慢,这时的症状不易引起病人注意。

腰间盘突出压迫神经会引起下腰痛和坐骨神经痛

2、其次,腰椎间盘突出症发生在腰4、腰5或腰5骶1间盘,病人在早期可有下肢疼痛过敏,病程较久或神经根受压较重者,有下肢麻木或感觉迟钝。对于高位的腰间盘突出症患者,其症状多表现于下腹部腹股沟区或大腿前内侧疼痛。

3、最后,腰间盘突出压迫神经是由于髓核脱出,一旦突出后就会刺激腰椎神经根,可引起积液,局部循环机制的影响,可以不依赖于人体的吸收和代谢能力。进一步加剧神经压迫和刺激,会造成严重后果。