中医怎么治小儿高热惊厥
中医怎么治小儿高热惊厥
儿童期高热惊厥的发病率约为2%～5%。发病机制可能与小儿脑发育不成熟，神经细胞结构与功能不完善，造成惊厥阈值偏低有关，一旦发热就有可能促使惊厥发生。小儿高热惊厥主要有以下几个方面的临床特点，了解这些特点，有助于对高热惊厥正确熟悉与处理。
1.具有年龄相关性：患儿以6个月至3岁以内的婴幼儿为主，占全部高热惊厥患者总数的80%以上，其次为4～6岁学龄前儿童。而6个月以前婴儿几乎不会发生高热惊厥，6岁以后的儿童则极少发生高热惊厥。
2.男孩较女孩发病率高：有关统计资料表明，男孩更易因发热而诱使惊厥发作，比女孩的发病率高出1/3～1/2。分析可能与男孩脑发育程度较同龄女孩缓慢，使得男孩的惊厥阈值低于同龄女孩有关。
3.呼吸道感染为最常见病因：国内临床资料显示，在发生小儿高热惊厥的病例中，大约80%～85%是由呼吸道感染所致，其余为肠道感染、小儿出疹性疾病及中耳炎等。因此，当6岁以下小儿罹患呼吸道感染时，要留意患儿体温、精神与神经系统的变化，特别是当体温过高时要给予降温处理(物理降温或药物退热)，以降低高热惊厥的发病率。
4.单纯性发作为主要类型：高热惊厥分为单纯性和复杂性两种类型。临床统计表明，80%以上的小儿高热惊厥为单纯性发作，其特点是发作多在体温骤升时，38.5℃～40℃或更高，发作时出现全身性强直，肌阵挛发作，持续数秒至数分钟，发作后神经系统正常，24小时内无复发。这一类型的预后良好。复杂性高热惊厥较为少见，发作呈局部性，持续时间长，多超过15分钟以上，24小时内有重复发作，发作后有短暂麻痹等神经系统异常改变。这一类型的预后也比较好，大多数愈后无后遗症，个别患儿可因反复发作转为癫痫，需进步警惕，降低复发率。
5.控制惊厥发作首选安定：对小儿高热惊厥的防治，第一原则是迅速控制惊厥发作，首选药物是安定。安定的优点是对单纯性及复杂性高热惊厥均为有效，安全性高，作用快，5分钟内即生效。安定用于控制惊厥发作，可按照每公斤体重0.3～0.5mg计算给药量，最大剂量不能超过10mg，加进生理盐水或蒸馏水中缓慢静注，速度为每分钟1～2ml，必要时可在15分钟后重复给药1次。给药前后要留意血压和呼吸变化，防止给药速度过快或剂量过大而引起血压下降或呼吸抑制。
6.了解复发相关因素：初次高热惊厥后大约有40%的复发率，多次复发可使脑的受损程度加重，故而对小儿高热惊厥的防治，又一个重要原则了解其复发因素，以备及早防范。目前已知的复发因素主要包括：①初发年龄愈小，复发率愈高;②初发体温≤38.5℃，其复发率高;③复杂性高热惊厥复发率高;④ 有家族高热史的患儿复发率高。因此，在临床工作中，碰到上述情况的高热惊厥患儿要特别留意观察，采取物理降温或药物退热，保持呼吸道通畅、吸氧及防止水电解质紊乱等项措施，降低复发率，减小对脑的损害，以防止转为癫痫发作。
发烧的时候会抽筋吗
有过高热惊厥史的患儿，再度患病发热时家长便提心吊胆，担心发热会引发惊厥。这种担心是不无道理的。怎样才能防止小儿高热惊厥反复发作呢?对于一般非复杂性高热惊厥的患者,最好的办法是在惊厥缓解后应用中药进行善后调理。
中医认为，小儿高热惊厥的发生是因为热邪亢盛，引动肝风所致。因此，在热退风止，惊厥缓解后，中医应采用镇静、熄风等方法进一步治疗，使肝火得清，肝风得熄，脏腑功能恢复正常，这样就不至于再发惊厥。
中医对惊厥后的调理应针对不同患儿的体质特点，不同原因引起的高热惊厥，采用不同的调理方法。一般比较常用的镇静熄风药有:钩藤、蝉蜕、珍珠母、生牡蛎、僵蚕、地龙、防风、白芍、炒枣仁等。另外，小儿热病后多会伤阴，应酌情滋补阴液。常用滋阴药有:生地、沙参、麦冬、天门冬、天花粉等。
预防小儿高热惊厥
天气渐渐转凉，又到了小儿上呼吸道感染的高发季节，急诊接诊发热小儿人数明显增多，其中不乏多例高热惊厥患者。那么，什么是小儿高热惊厥?应该如何预防?
凡由小儿中枢神经系统以外的感染所致38℃以上发热时出现的惊厥称为小儿高热惊厥，属儿科常见急症，发病率为3%~5%，复发率为30%~40%。高热惊厥最常见于6个月~5岁的婴幼儿，尤其发生于2岁以下的小儿。
常见症状有发热、烦躁不安、容易被激怒、意识突然丧失、头颈后仰、两眼上翻、四肢及面部抽动、口吐白沫、面色紫绀。发作一次会持续几秒至几分钟，可自行停止，然后神志恢复正常，或者进入睡眠状态。高热惊厥多在急骤高热，即体温达到39℃~40℃后12小时内出现，因此预防的关键是防止小儿出现高热，一旦超过38.5℃，就要进行退热处理，不要让患儿的体温升至过高，必须维持在38℃以下。但不管任何措施，都应立即将患儿送到医院进行救治。
一般高热惊厥的患儿经过及时有效的救治均可康复，那么，出院后要注意什么呢?
据统计，高热惊厥患儿中，1/3有第二次惊厥，其中1/2有第三次惊厥，大约1/10有三次或三次以上的复发。影响复发的危险因素有：1。首次发作年龄小于1岁;2。首次发作为复杂型FC;3。有家族阳性癫痫或FC史。FC复发均发生于首次发作2年内。
首次高热惊厥患儿出院后，应在家中备好一切急救物品和药品，如体温计、压舌板、退热剂、止痉药等。如果患儿出现发热，应及时测量体温，肛温在38.5℃左右即应予以口服退热药。对既往有高热惊厥史的患儿，在患儿体温37.5℃~38℃时应口服苯巴比妥(又名鲁米那，为长效类镇静催眠药，剂量按每次每公斤体重4~5毫克)。
预防高热惊厥再发的4种措施：
1、由于高热惊厥常见于体质较差的小儿，因而平日要加强孩子的体质锻炼，增强机体免疫力。
2、气候多变的季节需给孩子及时增减衣服，预防上呼吸道感染。
3、常备退热药，及时观察测量体温，一旦体温达到38.5℃就要口服退热药物，以防高热引起抽风。
4、喝点盐开水。对既往有高热惊厥史者，若处于感冒初期，并伴有发热(体温≥37.8℃)口渴时，应适当增加饮水量，可喝两杯淡盐冷开水(一次饮水量100~200ml，间隔1~3小时)，以预防高热惊厥复发及惊厥性脑损伤。
怎么样防止高热惊厥
小儿高热惊，是单纯指体温突然升高时所致的惊厥，高热原因是中枢神经系统以外的感染，往往是较轻的上呼吸道感染。多见于6个月-3岁小儿，3岁以后发作减少，小于6月大于6岁罕见。其实当小儿高热时，家长如给予恰当的护理，将大大减少小儿高热惊厥的发生率，现在许多家长认为小儿发烧就要捂，从头到脚捂得严严实实，这使得原本发烧的小儿体温越来越高，从而引发惊厥的发生。
当患儿体温大于39℃ 时，尤其是发生过高热惊厥的患儿非常容易在下次高热时再次发作，应立即给予退热，脱去多余的衣服，松开衣扣，头置冷毛巾或将家中水枕置冰箱冷却后置小儿头下或腋下，置小儿于通风阴凉处，如家中有退热药，可按医嘱或说明服用，并多次饮水。一旦在家中或就诊路上发生惊厥，应让患儿平卧，头偏向一侧，清除鼻腔及口腔分泌物、呕吐物，保持呼吸道通畅，防止窒息，并指压人中，切务用力摇晃患儿，同时拨打120救护车转送医院救治。
山羊角的功效与作用 清热镇惊
本证多见予温热病后，邪热炽盛所致。高热烦躁，神昏谵语，痉厥，口渴唇焦，以及小儿热盛惊厥，可首选本品清热解毒，镇痉安神。山羊角有清热镇惊的作用，故可用来治小儿高热惊痫，将山羊角，烧焦研末，每次15克，日服2次，即可奏效。
如果预防儿童癫痫病呢
1、预防颅内感染：预防脑炎、脑膜炎;急性期积极治疗，预防后遗症;出现惊厥者应及时足量使用抗癫药物。
2、预防脑外伤：预防各种意外事故，减少脑外伤，脑外伤患者可常规服用抗癫痫药物，以预防癫痫发生。
3、预防小儿高热惊厥：控制小儿高热，以防惊厥;适当的抗癫剂可预防小儿高热惊厥复发，防止高热惊厥转变为癫痫。
4、加强孕妇保健：避免孕期感染，酗酒、吸烟，以确保胎儿发育完好。
5、避免新生儿产伤;及时处理难产，防止新生儿生产窒息，避免因缺氧、窒息、产伤引起癫痫。
6、已患有癫痫的患者要树立信心，积极治疗，减少和阻止癫痫发作，有助于减少癫痫的并发症;同时要避免诱发因素，如饮酒、疲劳、暴饮暴食、失眠、情绪激动、感染发热，惊恐等。
儿童高热惊厥应该如何治疗吗
以后发热时应注意：
1.及时发现小儿发热，并及时服用退热药，如小儿体质好，也可配服镇静、止惊、降温的中药，如猴枣散、清开灵等。
2.家中可备一些镇静药如鲁米那、水合氯醛等，在医生指导下使用。
3.小儿四肢发凉，说明末稍循环不好，可用温热水泡脚，用手揉搓脚底部。
4.家中备针灸针，家长要学会急救时针刺人中、合谷穴等。
5.必要时可配物理降温。
6.惊厥发生，必须去医院诊治，以防中毒性痢疾、脑部疾病等。 单纯高热惊厥，一般3岁以后好转，如反复发作，有1/3可发展成为癫痫。注意孩子精神状态及智力发育情况，如有必要，可查脑电图或进一步检查。
高热惊厥属于中医的急惊风范畴。中医认为，小儿高热惊厥的发生是由于感受外邪，入里化热，热极生风所致。中医治疗小儿高热惊厥采用急则治标，缓则治本的原则。在惊厥发作之时，急于针刺人中、涌泉等穴位，以尽快控制抽搐，然后再行中药治疗。 小儿高热惊厥发作之时，热势较高，四肢抽搐，两目直视。大约持续3～5分钟后一般能够缓解。
小儿高热惊厥检查
小儿高热惊厥检查
因常为上呼吸道感染引发本症，所以一般外周血象检查正常;有细菌感染时，白细胞计数和中性粒细胞可显著增高。
FC患儿在发热期脑电图可见慢波活动增多或轻度不对称，枕区明显，可持续数天。这种非特异性异常对评价预后没有意义。一般应在热退1周后行脑电图检查，部分患儿可见清醒时θ节律、光敏性反应或浅睡期偶发棘波。有明显棘、尖波发放者，以后转为癫痫的危险性增加。
有热性惊厥发作后二周内，约有20%~6.%的患儿脑电图背景活动中见到非特异性慢波活动增多，它们大多在1周前后自然消失。推测其原因可能与发热、感染本身或惊厥致脑内葡萄糖供给不足有关。大量研究已证实，发作后l周内脑电图无预后价值。临床上应主要对不典型发作(复杂性热性惊厥)考虑脑电图检查，且应安排在发作后10~14天进行。若此时脑电图出现局限性异常(局限性慢波或棘、尖波)、明显的普遍性慢波节律或棘慢复合波者，今后在临床上转变为癫痼或持续性脑电异常的可能性较脑电图正常者大。不过，脑电图正常者仍有转为癫痫的可能性。
小儿高热惊厥的护理
(1)控制惊厥:立即按压或针刺人中、合谷等穴位，强刺激。根据医嘱给予镇静物。如鲁米那钠、安定肌注或水合氯醛灌肠。小儿高热惊厥的护理
(2)保持呼吸道通畅。立即解开衣扣，去枕平卧，头偏向一侧，用缠有纱布的压舌板放于上下齿之间，以防唇舌咬伤，必要时用舌钳将舌拉出，以免后坠，引起窒息;有分泌物及时清除。小儿高热惊厥的护理
(3)吸氧。惊厥发作时及时吸氧。小儿高热惊厥的护理
(4)降温。体温升高明显者，头部给予湿冷敷，有条件者加冰袋或冰枕置于头部，同时用冰水或30%～50%酒精擦浴颈、腋下、肘窝、腹股沟等大血管走向处，避免擦前胸后背。亦可用物降温。小儿高热惊厥的护理
(5)迅速建立静脉通道。病因治疗，如控制上呼吸道感染。小儿高热惊厥的护理
(6)减少刺激，避免再次抽搐。各种治疗操作尽量集中进行，房间环境要安静，减少噪音。小儿高热惊厥的护理
(7)做好口腔护理。高热时口腔粘膜干燥，易受损发生口腔炎症，所以要做好口腔保健，常用生理盐水轻拭口腔。小儿高热惊厥的护理
(8)注意安全，必要时加床挡，防止患儿坠床。小儿高热惊厥的护理
(9)饮食。给予流质饮食，鼓励病人多饮水，避免因降温过快、出汗过多引起虚脱。高热惊厥症状重、病情急、危险性大，原因复杂。因此，临床工作中要详细了解病情，询问有无家族史，观察发作年龄及发作持续时间，24h内是否复发并配合脑电图检查来确定病因，护士应协助医生做出正确诊断并进行有效治疗，以免延误病情。
小儿高热惊厥症状
1、小儿发高烧，体温都是急速上升，大多在三十八度以上，常见的体温要在三十九度或者四十度。
2、一般在开始发烧后24小时内出现抽搐现象，但亦有在抽搐后才被发现有发烧。
3、抽搐常在高烧急遽上升时出现，但也可在退烧时出现。
4、抽搐时通常有以下表现
①突然失去知觉，
②没反应，
③目光呆滞或眼睛往上吊(反白)，
④嘴唇变黑(蓝紫色)，
⑤会出现牙关紧闭，
小儿高热引起惊厥怎么办
小儿高热惊厥是因其神经系统发育不成熟所致，主要发生在6个月到3岁的小儿，可有家族史，一般多在疾病初起、体温上升的时候发生，发热伴四肢发凉，面色发灰时易发生，可反复发作，多次惊厥后引起脑缺氧，可影响小儿智力发育，以后发热时应注意：
1.及时发现小儿发热，并及时服用退热药，如小儿体质好，也可配服镇静、止惊、降温的中药，如猴枣散、清开灵等。
2.家中可备一些镇静药如鲁米那、水合氯醛等，在医生指导下使用。
3.小儿四肢发凉，说明末稍循环不好，可用温热水泡脚，用手揉搓脚底部。
4.家中备针灸针，家长要学会急救时针刺人中、合谷穴等。
5.必要时可配物理降温。
6.惊厥发生，必须去医院诊治，以防中毒性痢疾、脑部疾病等。
单纯高热惊厥，一般3岁以后好转，如反复发作，有1/3可发展成为癫痫。注意孩子精神状态及智力发育情况，如有必要，可查脑电图或进一步检查。
高热惊厥属于中医的急惊风范畴。中医认为，小儿高热惊厥的发生是由于感受外邪，入里化热，热极生风所致。中医治疗小儿高热惊厥采用急则治标，缓则治本的原则。在惊厥发作之时，急于针刺人中、涌泉等穴位，以尽快控制抽搐，然后再行中药治疗。
小儿高热惊厥发作之时，热势较高，四肢抽搐，两目直视。大约持续3～5分钟后一般能够缓解。抽搐缓解后，患儿发热仍很高，这时如不积极退热，可能还会再次发生惊厥。在这种情况下，中医治疗应采用清热解毒，平肝熄风的方法。中药可选用羚羊角、生石膏、钩藤、菊花、生地、桑叶、寒水石、黄芩、郁金等。也可以选用牛黄镇惊丸、救急散、小儿牛黄散等中成药。还可以用水牛角粉冲服。
小儿高热惊厥缓解后，发热渐退，病情平稳之后，中医应根据患儿所患疾病，临床主要证候特点，进行辨证治疗。如果是因为一般感染性疾病导致的惊厥，中药治疗应侧重清热解毒。如果是某种传染病导致的惊厥，中药应针对不同的传染病进行治疗。在治疗原发病的同时，中药应加用平肝熄风之品，如钩藤、生杜蛎、僵蚕、地龙、全蝎、蝉蜕等，这样可使肝风平熄，阴阳平衡，避免惊厥再度发作。
有的孩子高热惊厥反复发作，这是因为惊厥缓解后脏腑功能没有得到调理，或者余邪仍然存在。因此，提醒家长们注意，孩子高热惊厥以后应该用中药进一步调理，以防惊厥反复发作。
发烧处理不当，会持续高烧，引起高热惊厥(抽风)，损害小儿的神经系统。 发烧体温在38.5度以下可以做家庭处理。首先松解衣服，有的小儿会体温下降。还可以用35%的酒精或温水擦澡，包括颈部两侧、腋窝，大腿根部、胸窝及手足心等部位，约2-4分钟，使血液循环加快，促进热量散发。但切忌擦前胸和腹部。30分钟后再测一次体温。
体温在38.5度以上或持续发热，一定要去正规的医院，请医生查明发烧原因，做检查。退热药应当在医生指导下使用。