什么样的面瘫需要手术
什么样的面瘫需要手术
首先要弄清面瘫的类型。面瘫分为中枢性和周围性两种，两者如何鉴别?简单的办法就是试着抬抬眉毛，如果眉毛抬不起来，就是周围性的，如果能抬起来，就是中枢性的，还有就是在笑的时候，中枢性面瘫笑一般不会受太大影响。
我们这里所说的是周围性面瘫，常见的原因有单纯疱疹病毒引起的贝尔氏面瘫、带状疱疹病毒引起的Hunt氏综合症面瘫、外伤或手术引起的面瘫、中耳胆脂瘤引起的面瘫、面神经瘤或中耳癌引起的面瘫。由于面神经的主要部分穿行于内耳和中耳所在的颞骨内，面瘫多数与耳科疾病密切相关，因此病人应该到耳鼻喉科就诊。
其次是要弄清面瘫的病因，及时、正确地治疗。贝尔氏面瘫是周围性面瘫中最常见的一种，有85～90%的患者可自行或在保守治疗下恢复。如果在保守治疗一段时间后面瘫没有恢复，而且发病3周内面神经电图提示面神经变性达90%以上时，应该尽早进行面神经减压手术治疗。面瘫1-2年的可以根据情况做面-舌下神经吻合手术。曾经有面瘫5、6年，甚至十几年的患者咨询能否手术，我只能很抱歉地回答他们，面瘫时间太长了，面部的面神经分支已经纤维化，手术效果不佳。Hunt氏综合症面瘫的预后没有贝尔氏面瘫好，一般也不主张手术治疗。
颞骨手术导致的意料之外的面瘫，程度比较重时应早行探查和面神经减压。手术或外伤后数日出现不完全性面瘫(也叫迟发性面瘫)，可先用激素等药物保守治疗。外伤性面瘫如颞骨骨折需及时进行手术，解除骨折造成的面神经受压。
中耳胆脂瘤可破坏面神经骨管引起面瘫，应尽早手术探查，清除中耳乳突病灶，打开面神经骨管进行减压，若神经已破坏则需进行面神经移植。
由肿瘤引起的面瘫，如面神经瘤、中耳癌等，应根据情况采用不同的治疗方案，手术切除肿瘤，同时面神经移植。对于面神经已严重破坏不能移植的患者，可以采用面-舌下神经吻合手术，恢复部分面神经功能。
再其次要了解面瘫的程度和发展。完全性面瘫需要十分警惕，遇到完全性面瘫治疗效果不好、逐渐加重的面瘫、复发性的面瘫，往往需要手术。
因此，一旦发生面瘫，切忌到不正规的医疗机构诊治，免得延误治疗，留下遗憾。
面瘫也可以手术治疗
各种病因引起的骨管内面神经缺血，会导致神经水肿，“膨胀”，而骨管是坚硬、固定的，不能立即随之变化，这样骨管内会出现压力升高，导致面神经传导出现障碍，面瘫就出现了。此时，人体会出现应激反应，启动代偿机制，大部分患者压力逐渐减轻，神经传导恢复，这就是临床常见的自愈现象。在少数患者，由于解剖异常等其它原因，自身的代偿能力不足，骨管内面神经微循环进一步恶化，形成压力-缺血的恶性循环，面瘫就会迁延不愈，大量神经纤维分批次的坏死，最终导致严重的面瘫后遗症的发生。
“面神经次全程减压术”，是先用“电钻”打开一部分骨管，使得骨管内的血管、神经暴露出来，这样“挤”在狭小空间里的神经和血管就得到了释放，神经不再被挤压，血液循环也恢复了正常。但是神经和血管就这么一直裸露在外吗?当然不是，手术需要在开口处铺上一层“轻薄的海绵”，覆盖住暴露的神经和血管。这块“海绵”会慢慢和骨管融为一体，但因为“海绵”富有弹性，血管再次“膨胀”时它也能随之变形，所以成了保护面神经的一件“弹力外衣”。
当然，手术也存在一定的风险。因为手术部位靠近听骨链，而且手术时需要使用高频电钻，噪声比较大，对听骨链的近距离噪声刺激，一小部分患者(目前的比例是6%左右)不能耐受，手术后出现听力下降。“因为这种原因导致的听力下降，大部分会在术后一段时间内恢复正常;但也有一小部分患者不能恢复，可能会听不到‘轻声细语’，但基本不影响正常的交谈。”李健东主任解释说。“医生也会在手术前给患者服用药物，用来预防手术中可能造成的听力损伤。”
经李健东主任手术的早期面瘫患者，面部活动情况基本可以恢复的和正常人一样，而且恢复时间较短，一般情况下2个月之内就能恢复到6、7成，年轻人会恢复得更快。李健东主任认为，一些患者在网上咨询的“眼球联动”、“鳄鱼泪”等问题并不是手术造成的，而是手术不及时导致面神经坏死所留下的神经错向再生后遗症。所以面瘫患者需要到大医院，及早诊断，及时治疗，这样才能尽快摆脱面瘫烦恼。
面瘫与耳部疾患的关系
面神经麻痹简称面瘫，分中枢性和周围性两种，其中周围性面瘫发病率很高，且与中耳疾患关系密切。这主要是与耳部的解剖有一定的关系，因面神经离脑后多次弯曲，全程走行于颞骨内，一切外耳、中耳和内耳感染、肿瘤和外伤及手术等，都可引起面瘫，占周围性面瘫的90%。临床常见的与耳部疾患关系密切的面瘫有以下几个方面： (1)急、慢性中耳炎面瘫：急性中耳炎所致的面瘫，多因小儿先天性面神经骨管缺裂，化脓性炎症侵及，使神经发生充血水肿所致。如能及时进行抗生素治疗或鼓膜切开引流等，面瘫多可很快恢复。慢性中耳炎因骨髓炎破坏和胆脂瘤压迫引起骨管破坏，使面神经暴露，而发生部分或完全性坏死与断离所致，应予病灶清除和神经修复或移植手术。(2)耳部手术损伤性面瘫：①胆脂瘤和骨髓炎破坏面神经骨管，面神经发炎坏死、肉芽增生，被误以为是炎性肉芽而予以刮除，特别是水平半规管有瘘管者，多伴有面神经破坏。在刮除肉芽时尤其需要注意，最好在神经监护仪监护下进行操作。外耳道闭锁及小耳畸形进行鼓室成形术时也应注意。②鼓室成形、乳突根治和镫骨手术，特别是小耳畸形及耳道闭锁手术时，遇有异常索条组织、凸起骨状结构和面神经走向途径中的肉芽等，均不宜轻易刮除，须排除面神经组织之后再行处理，否则极易造成面瘫。③手术医师在耳部疾患手术过程中，因解剖不熟、经验不足、操作不慎等原因，亦非常容易损伤面神经，造成周围性面瘫。因此，耳部疾患与面瘫有关，而且关系极为密切。
面瘫与耳部疾患有关系吗
(1)急、慢性中耳炎面瘫：急性中耳炎所致的面瘫，多因小儿先天性面神经骨管缺裂，化脓性炎症侵及，使神经发生充血水肿所致。如能及时进行抗生素治疗或鼓膜切开引流等，面瘫多可很快恢复。慢性中耳炎因骨髓炎破坏和胆脂瘤压迫引起骨管破坏，使面神经暴露，而发生部分或完全性坏死与断离所致，应予病灶清除和神经修复或移植手术。
(2)耳部手术损伤性面瘫：①胆脂瘤和骨髓炎破坏面神经骨管，面神经发炎坏死、肉芽增生，被误以为是炎性肉芽而予以刮除，特别是水平半规管有瘘管者，多伴有面神经破坏。在刮除肉芽时尤其需要注意，最好在神经监护仪监护下进行操作。外耳道闭锁及小耳畸形进行鼓室成形术时也应注意。②鼓室成形、乳突根治和镫骨手术，特别是小耳畸形及耳道闭锁手术时，遇有异常索条组织、凸起骨状结构和面神经走向途径中的肉芽等，均不宜轻易刮除，须排除面神经组织之后再行处理，否则极易造成面瘫。③手术医师在耳部疾患手术过程中，因解剖不熟、经验不足、操作不慎等原因，亦非常容易损伤面神经，造成周围性面瘫。
面肌痉挛手术后面瘫的饮食
1.面瘫患者应从少量食物开始,让患者逐渐掌握进食的步骤.指导患者将食物放在健侧舌后方,细嚼慢咽,少量多餐,以满足患者机体需要.此外,根据患者的体质,合理调配饮食,根据病情给予半流质或普食,饮食应以清淡,易消化食物为主.
2.面瘫患者应注意补充维生素b族元素,如b1、b2、b12等.因为维生素b族能够帮助神经传导物质的合成,所以应该适当进补.富含维生素b族的食物有香菜、黄瓜、木瓜、苹果、菠萝、番茄、冬瓜、梨、桃、西瓜、杏、柿子、葡萄等.
3.面瘫患者应适量补钙.由于面瘫患者大多是由于面神经传导障碍而导致的肌肉萎缩,而钙不仅能对骨骼和智力有益,还能促进肌肉及神经功能正常,所以补钙很重要.排骨、深绿色蔬菜、蛋黄、水果、胡萝卜、海带、芝麻、西瓜、奶制品等都是富含钙质的食物.
4.面瘫患者禁吃辛辣刺激性食物,如葱、蒜、洋葱、芥末、五香粉、咖喱粉等.此类食物可上行头目刺激面神经,导致神经冲动加强,从而诱发疼痛.此外,患者应禁忌烟酒,浓茶.咖啡等,以免加重病情发展.
导致面瘫的原因是什么
首先，酒精中毒引起的面瘫是导致面瘫的重要的原因，希望大家能够理解。中毒引起的面瘫：约1.3%，常见有酒精中毒，一氧化碳中毒。其次，创伤性面瘫：约8.2%，颞骨骨折、面部外伤是面瘫在创伤性原因中最常见的。第三，肿瘤引起的面瘫：约10.5%，肿瘤本身及外科切除肿瘤均可以引起。肿瘤包括：听神经瘤、腮腺瘤、原发性胆脂瘤及颈静脉球肿瘤。再有，神经源性面瘫：约13.5%，由于脑血管病，颅内、非创伤性神经源性引起。(如脑出血、脑梗塞、脑血栓等)。
除了以上的几个比较常见的导致面瘫的原因之外，医源性方面的原因也是十分的重要的，接下来我们就来对此做一个介绍。医源性面瘫：约1.7%，腮腺手术，乳突手术，牙科治疗，扁桃体切出手术和增殖腮切手术引发。
如何治疗面神经炎最好
注意要病因治疗，病毒性感冒引起的面瘫，一般就用抗病毒的药物，面瘫急性期会出现水肿严重的症状就需要用抗炎消肿、营养神经的药物，针对不同的病因，有不同的治疗方法。
注意心理治疗：患者多为突然起病，难免会产生紧张、焦虑、恐惧的情绪，有的担心面容改变而羞于见人及治疗效果不好而留下后遗症，这时要根据患者不同的心理特征，耐心做好解释和安慰疏导工作，缓解其紧张情绪，使病人情绪稳定，身心处于最佳状态接受治疗及护理，以提高治疗效果。这是面瘫的治疗方法。
微创也是面瘫的治疗方法之一，面瘫手术切口在患侧耳后发际内，在手术显微镜下将位于面神经根部走行异常、并对面神经造成压迫的血管推移离开，并固定，使血管不接触到面神经，从而解除血管对面神经根部的压迫,恢复面神经的正常功能，使面肌抽搐症状得到缓解，是目前面瘫的治疗中最有效的方法之一。
面瘫与耳部疾患有关系吗
面神经麻痹简称面瘫，分中枢性和周围性两种，其中周围性面瘫发病率很高，且与中耳疾患关系密切。这主要是与耳部的解剖有一定的关系，因面神经离脑后多次弯曲，全程走行于颞骨内，一切外耳、中耳和内耳感染、肿瘤和外伤及手术等，都可引起面瘫，占周围性面瘫的90%。临床常见的与耳部疾患关系密切的面瘫有以下几个方面。
(1)急、慢性中耳炎面瘫：急性中耳炎所致的面瘫，多因小儿先天性面神经骨管缺裂，化脓性炎症侵及，使神经发生充血水肿所致。如能及时进行抗生素治疗或鼓膜切开引流等，面瘫多可很快恢复。慢性中耳炎因骨髓炎破坏和胆脂瘤压迫引起骨管破坏，使面神经暴露，而发生部分或完全性坏死与断离所致，应予病灶清除和神经修复或移植手术。
(2)耳部手术损伤性面瘫：①胆脂瘤和骨髓炎破坏面神经骨管，面神经发炎坏死、肉芽增生，被误以为是炎性肉芽而予以刮除，特别是水平半规管有瘘管者，多伴有面神经破坏。在刮除肉芽时尤其需要注意，最好在神经监护仪监护下进行操作。外耳道闭锁及小耳畸形进行鼓室成形术时也应注意。②鼓室成形、乳突根治和镫骨手术，特别是小耳畸形及耳道闭锁手术时，遇有异常索条组织、凸起骨状结构和面神经走向途径中的肉芽等，均不宜轻易刮除，须排除面神经组织之后再行处理，否则极易造成面瘫。③手术医师在耳部疾患手术过程中，因解剖不熟、经验不足、操作不慎等原因，亦非常容易损伤面神经，造成周围性面瘫。
因此，耳部疾患与面瘫有关，而且关系极为密切。
神经源性面瘫
1、神经源性面瘫：约13.5%，由于脑血管病，颅内、非创伤性神经源性引起。(如脑出血、脑梗塞、脑血栓等)
2、医源性面瘫：约1.7%，腮腺手术，乳突手术，牙科治疗，扁桃体切出手术和增殖腮切手术引发。
3、中毒引起的面瘫：约1.3%，常见有酒精中毒，一氧化碳中毒。
4、创伤性面瘫：约8.2%，颞骨骨折、面部外伤是面瘫在创伤性原因中最常见的。
5、肿瘤引起的面瘫：约10.5%，肿瘤本身及外科切除肿瘤均可以引起。肿瘤包括：听神经瘤、腮腺瘤、原发性胆脂瘤及颈静脉球肿瘤。