小儿幽门螺杆菌感染的发病机制

小儿幽门螺杆菌感染的发病机制

Hp的确切致病机制尚不清楚，除了细菌的毒力因素外，宿主的免疫反应，环境的影响，也起着一定的作用。近年的研究发现Hp的致病机制有赖于细菌的毒力(定植)因素和致病因素，Hp的螺旋形和能动性，具有适应性酶和蛋白以及黏附于细胞和黏膜的能力，使其能在胃腔内生存其分泌的毒素和诱导的炎性介质，直接破坏胃黏膜屏障，导致胃黏膜损伤。

1、毒力因素

在毒力因素中动力是Hp定植在胃黏液表面最基本的一个因素，在Hp菌体的一端存在着2～6根鞭毛使Hp具有能动性，穿透黏液层。Hp产生的一种特殊黏附素，可将Hp黏附至胃或十二指肠胃化生的上皮细胞上，引起这些细胞表面变形，细胞骨架改变。Hp对胃黏膜的黏附是防止细菌在食物运送过程中和持续流动的黏液层中丧失以维持其感染所必需。鉴于Hp只特异地定植在胃组织，故推测胃上皮细胞表面有特异的受体存在。如lewisb血型抗原等。

尿素酶是Hp最主要的定植因子，Hp合成的尿素酶量很大，尿素酶分解尿素产生的氨可以中和盐酸，这种一过性的低酸和高pH使细菌能够顺利穿过胃黏液层到达黏膜表面，并在此碱性微环境中定植和生存;同时尿素酶产生的氨增多时对胃黏膜也有毒性作用。

2、致病因素

在致病因素中细胞毒素的作用为大家所关注。成人中报道60%Hp菌株儿童40%～70%Hp菌株发现有细胞毒素相关基因A(cytotoxinassociatedgeneA，cagA)，此基因编码一个120～140kD的蛋白(细胞毒素相关蛋白A，cagA)，cagA蛋白在消化性溃疡及中重度胃炎患者中有非常高的检出率，cagA无细胞空泡活性，但它却与细胞空泡毒素的表达相关。细胞空泡毒素(vaculatingcytotoxin，vacA)由vacA基因编码，最早由Leunk等人发现，Hp的培养液含有一种物质，用该菌的培养滤液与不同的细胞一同培养，可造成部分细胞如Hela细胞空泡样变性，故称之为细胞空泡毒素，vacA在pH<6至pH1.5时强烈被激活在pH2.0时对胃蛋白酶有极强烈的抵抗力，通过幽门排到肠管在活化的vacA在未被肠内一些蛋白酶消化前，即引起十二指肠上皮细胞的空泡形成，于是在十二指肠缺乏Hp存在的条件下导致十二指肠溃疡，从而形成了十二指肠溃疡形成机制的漏屋假说(leakingroofhypothesis)。针对部分胃十二指肠疾病患儿做cagAvacA检测及Hp的毒力基因分析，其结果也与文献报道相符，在Hp感染的胃炎患儿血清中68.18%可测及CagA抗体，但在十二指肠溃疡患儿68.96%可同时测及cagA与vacA，更说明vacA与小儿消化性溃疡产生有关。

大人有胃病会传染孩子吗

小孩胃炎多是大人传染

幽门螺杆菌广泛存在于自然界中，它可通过口口相传或粪口传播。儿童时期外界活动少，父母或密切接触的家庭成员是婴幼儿感染Hp的主要来源，父母若感染了幽门螺杆菌，其子女感染的机会也会相对增加。

幽门螺杆菌是婴幼儿胃病罪魁祸首

造成小儿胃炎、十二指肠炎、消化性溃疡等发生发展的原因是多种多样的，其中受幽门螺杆菌(Hp)感染的原因越来越被重视。幽门螺杆菌是寄居于人类胃粘膜最常见的病原菌之一，人是这种病菌的唯一自然宿主。我国是幽门螺杆菌感染率较高的国家，儿童也不能幸免，他们也是Hp感染的高危人群，这可能跟儿童胃功能发育尚未完善,控制胃酸分泌、免疫功能较低有关。

帮孩子咀嚼食物、舔试温度都可“中招”

在喂养、生活中不注意，如有一些家长喜欢口对口地喂食或将食物咬断咬碎后再喂、喂食时先用舌头试试食物的温度、喂奶前先吸奶嘴喝一两口以试试温度是否适宜、进餐时和孩子合吃一份餐、亲吻孩子的嘴巴等，这些不经意的动作，都有可能将自己体内的Hp传给孩子。

宝宝反复上腹痛且身材瘦小，尽早就医排查Hp

如果父母已知道自己患有幽门螺杆菌感染性胃炎，而孩子又有反复出现上腹部或脐周部疼痛等，尤其是连续3个月或3个月以上的时间内，至少有3次不连续的腹痛发生，而且长得比较瘦小，在排除了上呼吸道感染、肝胆疾病、肠梗阻、心肌炎、饮食不当等原因造成的消化道症状外，应尽早到医院做个胃镜检查，如果不能做胃镜检查的患儿，应尽早做呼气或大便Hp尿素酶抗体快速检测等检查，看是否是由于幽门螺杆菌感染所致的胃炎、消化道溃疡等而导致的腹痛，以达到早诊断、早治疗。

宝宝查出Hp感染怎么办

一旦确诊是患有幽门螺杆菌感染时，应在医生的指导下用药，现阶段的治疗方法主要是降低胃酸分泌量及酸度、保护胃黏膜、改善胃肠粘膜的血供以缓解疼痛等，要达到根治的目的，关键还得对患儿进行Hp彻底清除。

大部分幽门螺杆菌携带者感染Hp都是发生在婴幼儿时期，并且随着年龄的增大，Hp的感染率明显增高，只是感染后大部分往往在成年后才发病，还有一些会在儿童期就已经发病，也还有一些甚至会终身不发病。

嘴对嘴喂食孩子得胃病

胃病对很多人来说并不陌生，却很难与一个小孩子联系在一起。”据广东省妇幼保健院儿科主任医师谢丹宇介绍，其实，在儿科临床上不乏见到一些患有慢性胃炎或十二指肠溃疡的小儿前来就诊。由于胃病会长期持续、反复发作，给患儿的身心健康带来了一定程度的影响，严重时会影响患儿生长发育，甚至会危及患儿生命，因此小儿胃病也需要引起家长们足够的重视。

他告诉新快报记者，造成小儿胃炎、十二指肠炎、消化性溃疡等发生发展的原因是多种多样的，其中受幽门螺杆菌(Hp)感染的原因越来越被重视。幽门螺杆菌是寄居于人类胃粘膜最常见的病原菌之一，人是这种病菌的唯一自然宿主。我国是幽门螺杆菌感染率较高的国家，儿童也不能幸免，他们也是Hp感染的高危人群，这可能跟儿童胃功能发育尚未完善，控制胃酸分泌、免疫功能较低有关。

大部分幽门螺杆菌携带者感染Hp都是发生在婴幼儿时期，并且随着年龄的增大，Hp的感染率明显增高，只是感染后大部分往往在成年后才发病，还有一些会在儿童期就已经发病，也还有一些甚至会终身不发病。

反复胃疼要查幽门螺杆菌

幽门螺杆菌——唯一能在胃部生存的细菌

北京武警总医院消化内科副主任医师李燕表示，幽门螺杆菌(也称为幽门螺旋杆菌)是一种对生长条件要求非常严格的细菌，因为胃部的环境适合其生长，所以多定植在胃部，也是目前所知的唯一一种可以在胃部生存的微生物。从目前的研究发现，幽门螺杆菌感染率非常高，大约40%的人都携带有幽门螺杆菌。而幽门螺杆菌在人体的胃部定植可能会引起一些疾病，也有可能一辈子不出现胃部疾病，和人类相安无事。如果有胃部疾病的表现，比如胃痛、胃胀、泛酸等表现，都可能是因为感染细菌引发的胃部疾病。幽门螺杆菌会诱发胃泌素大量分泌，导致胃酸过多，表现为泛酸和烧心。一般由细菌导致的胃病和其它的无菌性的胃病相比有一定特点，往往较为顽固久治不愈，而且使用一些抗生素后会有好转。另外幽门螺杆菌还可以在牙菌斑里生长，使得感染者口腔出现异味，即使刷牙清洁以后还不能消除，这就可能是胃部感染了幽门螺杆菌。

【治疗】

幽门螺杆菌不容易彻底治愈

海军总医院消化内科副主任医师刘景表示，幽门螺杆菌的携带人群比较多，这和细菌传播的模式有关。幽门螺杆菌感染的途径是口对口(比如共用餐具)、排泄物对口(比如被污染的食物)。如果一个家庭中有一个人感染了幽门螺杆菌，其它家庭成员也非常容易被感染。而在同一个家庭的成员身上往往会发现相同的幽门螺杆菌。另外幽门螺杆菌的感染往往是小量多次接触造成的，比如通过餐具的传播，往往是每天都在进行。这些因素使得幽门螺杆菌传播比较广泛，而且也不容易彻底治愈。

如果检查出感染了幽门螺杆菌，那是不是应该进行治疗呢?刘景表示，很多感染幽门螺杆菌的人本身并没有胃部的疾病，或者仅仅只是有腹胀和其它一些上腹部的不适，这类人群是否需要针对幽门螺杆菌进行治疗还存在争议。

因为目前发现和幽门螺杆菌有直接关系的胃部疾病有消化性胃溃疡和部分胃炎，这些情况一定要治疗。而其他一些胃部疾病并不是直接和幽门螺杆菌有关，这部分患者是否治疗还没有统一的要求，往往取决于患者的意愿。不过由于目前证明有幽门螺杆菌可能增加胃癌的风险，所以对于胃癌的高风险人群，比如家族有胃癌病史，还是应该积极治疗。

那么对于没有胃癌高危因素的人群，感染幽门螺杆菌是不是很容易得胃癌呢?刘景表示，目前研究表明幽门螺杆菌感染确实与胃癌的发生有密切的关系，被认为是胃癌的一类致病因素。但是从流行病学统计上来看，感染幽门螺杆菌的人群非常多，但是真正患胃癌的人却并不是很多。这说明并非只要感染了幽门螺杆菌就一定会得胃癌，胃癌与患者自身的遗传背景、易感体质等有一定的关系。“可以说，幽门螺杆菌只是胃癌的基础，在这个基础上还需要其它更加直接的诱发因素。”

单独使用抗生素治疗效果只有20%

刘景表示，治疗幽门螺杆菌的目标是清除体内的菌株，并且降低复发的几率。但是幽门螺杆菌本身的生存能力比较强，如果没有采用正确的治疗方法，很容易导致菌株残留，引起复发。目前国际上公认的较为成熟的治疗方案为“三联疗法”，即质子泵抑制剂加两种抗生素，或铋剂加两种抗生素。选择抗生素也要进行细菌培养实验，确定菌株敏感的抗生素，治疗周期一般为一周或者两周。

按照正规的疗法治疗，大多数的感染者体内的菌株都可以被清除。但是有部分患者在非专科医生那里，只用单一的抗生素进行治疗，结果只有20%左右的疗效。而且再用“三联疗法”时由于对抗生素产生了耐药性，致使治愈难度加大。还有的患者在体检时发现感染了幽门螺杆菌后，不看专科医生，自作主张到药店买药，不论有无症状，都杀菌治疗，这样不规范的治疗会引起体内耐药性菌株增多。

【预防和测试】

仔细刷牙可减少进餐时感染风险

幽门螺杆菌可以通过口对口传播，这使得细菌比较容易在人群中传播。李燕表示，只要注意生活中的卫生习惯，就可以减少菌株的传播。在生活中应该注意下面这些问题：第一，餐前洗手。幽门螺杆菌可以通过口对口传播，也可以是因为食品被菌株污染。所以在进食的时候，要保证手部的清洁。生吃瓜果时洗净、去皮，这都是直接影响幽门螺杆菌能否被带入体内的关键环节;第二，少吃生肉制品。很多人喜欢吃生肉，或者没有完全煮熟的食品，比如在涮火锅时肉片还没有烫熟就吃。这些做法都大大增加了病从口入的机会;第三，认真刷牙。幽门螺杆菌可以在牙菌斑和龋齿上生长繁殖，而进食的时候细菌可能从牙菌斑上随着食物进入体内。因此可能胃部的细菌得到控制，却又因为口腔中的细菌而再次感染。

呼气实验需要空腹进行

李燕表示，幽门螺杆菌的检查可以有两种，一种是侵入性的，是在胃镜下取一块黏膜组织进行细菌培养鉴定、尿素酶或病理检测。这种检查多是在医院需要进行病理分析的时候，胃痛的病人在做胃镜的时候可以添加这一项目。另外一种非侵入性的包括碳13、碳14尿素呼气实验、血清抗体筛查以及粪便抗原检测。非侵入性的则是在体检中比较常见，尤其是呼气实验，因为操作比较简单所以在体检机构中使用比较多。通常进行倾入性检查再配合一项非侵入性检查结果会更加准确。另外需要注意的是，在进行呼气实验的时候还有一些条件的限制，比如检查时要空腹进行，必须保证检查前四周没有服用过抗生素。不然可能会因为菌群数量不够影响到检查的结果。

【特别提醒】

3/4患者儿童期就已感染

说起胃病很多人都觉得这是成年人的专利，但是其实小儿胃炎的患病人群也很多，其中很大一部分都是由幽门螺杆菌引起的。首都儿研所消化科副主任医师刘欣蕊表示，有调查显示感染幽门螺杆菌的人中有3/4是从儿童时期就已经感染的，而且一旦感染细菌很难自然消除，会成为持续的慢性感染。一般来说儿童感染幽门螺杆菌的几率会随着年龄增长，根据北京市东城区的调查显示，3-12岁儿童幽门螺杆菌感染率为36%、7-14岁为46%。

刘欣蕊表示，从数据中可以看出，感染幽门螺杆菌儿童的家长中，父母双方均为感染者的占60%，这说明儿童感染和家长有很大关系。如果有一些不好的喂养习惯，很容易让孩子自幼感染细菌。“比如有些家长有嘴对嘴喂食的习惯，大人把食物嚼碎了喂给孩子。”

刘欣蕊表示，幽门螺杆菌是导致小儿胃炎的重要原因。儿童胃炎和消化道溃疡常因为症状不典型而被父母忽视，当患儿出现胃痛、胃胀、泛酸、嗳气、口臭等临床症状时，应该首先考虑到有无幽门螺杆菌感染。

幽门螺杆菌协同亚硝酸盐致癌率增高

Q胃病反复发作，经过很长时间治疗还没好，这是不是因为幽门螺杆菌感染?

A：这要看是哪种胃病，是不是由细菌引起的消化性溃疡或者某些胃炎。如果是由细菌引起的这些疾病，那通过根除细菌，病情就会有好转。

Q幽门螺杆菌可以从体内清除掉吗?

A：通过常规治疗加上一两种针对体内菌株的抗生素治疗，一般在一周到两周可以清除体内的幽门螺杆菌。但也要考虑患者本身的一些情况，如果患者自身感染的菌株本身就有耐药性，可能要联合多种抗生素，治疗起来就比较麻烦。另外如果自身并没有症状，又没有胃癌的高发风险，不一定要根治幽门螺杆菌。幽门螺杆菌感染者是否发病和自身有很大关系，而且幽门螺杆菌在体内还能发挥一定积极作用，比如调节人体的免疫机制，使得免疫机制不至于过于敏感，可以减少哮喘和其他过敏性疾病的发病率。

Q家庭成员中有人感染幽门螺杆菌，其它成员一定会被传染吗?

A：从目前的数据来看，家族共同感染的几率比较高，因为幽门螺杆菌可以通过餐具、食物甚至接吻途径传播。但是也要看每个家庭的具体情况，如果卫生习惯比较好，餐具经过严格处理，可以降低家族成员感染的几率。

Q除了少吃辛辣不要饮酒之外，感染幽门螺杆菌的人在饮食上还应该注意哪些问题?

A：感染者日常饮食应该注意营养，食物要易于消化吸收，进食时要细嚼慢咽。一些餐饮场所可能在处理肉食的时候加入亚硝酸盐，使得肉色更加好看，或者一些腌制的食品因为腌制时间不够亚硝酸盐含量较高。亚硝酸盐有致癌的作用，在幽门螺杆菌的协同作用下，会使致癌的几率大大增高。

幽门螺杆菌越来越耐药

许多医院消化科的大夫感叹道：现在治疗幽门螺杆菌病越来越困难了，原来敏感性较强的抗生素一次性根治率可达90%多，如今使用同样的药物，根治率却往往下降到40%～60%，而且治疗时间越长，治愈的希望越小。

在近日召开的全国幽门螺杆菌病防治研讨会上，有关专家分析说，滥用抗生素和随意延长服药时间是幽门螺杆菌产生耐药性的主要原因：有的医生在未得到明确诊断依据的情况下，仅凭感觉给患者使用抗生素;原本一两周就能奏效的药，药方一开就是“3周一个疗程，连服3个疗程”;已知某种抗生素在患者身上失效，还反复使用。这些都人为导致了胃肠菌群失调、幽门螺杆菌耐药性加重，不仅浪费了卫生资源、增加了医疗费用，还给病人造成不必要的痛苦。值得注意的是，有专家对目前检验幽门螺杆菌常用的快速脲酶试验法进行了诊断评价，结果发现其中12%为假阳性，10.2%为假阴性，总不符合率高达22.2%。因此，要提高诊断准确率，最好采用分离培养法或同时使用两种检验方法进行对比试验，结论才更加可靠。

专家们认为，没有必要对每一个幽门螺杆菌携带者都进行根除治疗，应严格掌握其适应症：已患有胃和十二指肠溃疡、胃黏膜相关性淋巴瘤的患者，以及小儿幽门螺杆菌感染、期胃癌术后，必须根除幽门螺杆菌;而对于慢性活动性胃炎、胃炎伴重度不典型增生或有胃

癌家族史的患者，则支持根除幽门螺杆菌;但那些无症状、无危险因素，仅以预防胃癌为目的人群，不支持作根除治疗。此外，应尽量采用联合用药，以避免单一用药可能产生的耐药性。已有耐药迹象的患在治疗前，最好先做耐药性试验，以便选择敏感性强的药物。

幽门螺旋杆菌有哪些典型症状

1)幽门螺杆菌感染的症状主要是反酸、烧心以及胃痛、口臭。这主要是由于幽门螺杆菌诱发胃泌素疯狂分泌，而发生发酸烧心，而具有胃溃疡疾病的患者，幽门螺杆菌更是引起了主要症状胃痛的发生，口臭最直接的病菌之一就是幽门螺杆菌了。

2)幽门螺旋杆菌能够引起慢性胃炎。所发生的主要临床表现有：上腹部不适、隐痛，有时发生嗳气、反酸、恶心、呕吐的症状，病程较为缓慢，但是容易反复发作。

3)患者感染幽门螺杆菌后产生多种致病因子，从而引起胃黏膜损害，临床疾病的发生呈现多样性，而且患者多会出现反酸、嗳气、饱胀感等等，均是感染幽门螺杆菌的患者比没有感染幽门螺杆菌的患者多数倍。

4)幽门螺杆菌感染一般有时没有特别明显的症状，这时一般是通过检查来判断有无幽门螺杆菌感染的，幽门螺杆菌这种致病菌，很容易诱发胃肠疾病的发生。幽门螺杆菌症状有哪些表现就是这些了。

抗幽门螺杆菌治疗可以预防胃癌

胃癌是全球第三大主要致死癌种，而幽门螺杆菌感染者更容易罹患胃癌。三分之二的人群体内都存在幽门螺杆菌，但是大多数人并不会感到身体不适或者出现临床症状。然而，幽门螺杆菌可以通过短程的抗生素治疗并联合另一种抑制胃酸分泌的药物得到根除。

该文章共同作者McMaster大学Michael G. DeGroote医学院教授、Farncombe家庭消化健康研究所的科学家、Hamilton健康科学的胃肠病学家PaulMoayyedi博士认为：“这篇系统综述的结果提供了证据支持，证实根除幽门螺杆菌对大多数人来说有潜在预防胃癌作用。在国际指南中，幽门螺杆菌感染的处理可能会因此做出改变”。

为了证明根除幽门螺杆菌是否真的可以降低胃癌的发生率，研究者分析了目前所有已发表的随机对照试验，包括健康人群和无症状的幽门螺杆菌阳性人群，将其分为两组，一组为抗幽门螺杆菌治疗至少1周的人群，另一组为使用安慰剂或者未治疗人群。纳入的研究必须符合以下要求：随访时间至少两年，至少有两名患者罹患胃癌。

六项试验共有近6500例患者符合入选标准。该研究主要是将抗生素与一类抑制胃酸分泌的药物（称为质子泵抑制剂）联合应用。分析研究结果显示：与安慰剂或未治疗组相比，1～2周的联合治疗可以预防胃癌的发生。相比安慰剂或未治疗组中76/3203（2.4%）的胃癌发生率，抗幽门螺杆菌治疗组的发生率只有51/3294（1.6%）（HR=0.66，95%CI0.46～0.95）。但是，研究中因胃癌死亡的病例太少，因此没有充足的证据来确定根治幽门螺杆菌能带来的生存获益有多大。

Moayyedi补充道：”我们认为对于胃癌发生率较高的国家，这项研究为普遍开展幽门螺杆菌的检测和治疗提供了有力依据。我们仍需要更多的研究来探讨抗幽门螺杆菌的治疗效果及其潜在的不良反应，因此开始筛选的国家都应该先开展项目试点来获得关于这些问题的更多信息”。

来自英国St，James大学医学院及利兹大学的第一作者Alex Ford也指出：”这篇系统综述强调了需要针对不同的人群开展进一步的试验以便获取更多信息，提供更多证据，并对该方法的利弊进行报道”。

胃癌是全世界范围内常见的癌症，是全球第三大主要致死癌种，它的发病危险因素很多，很多并没有完全弄清楚，但幽门螺杆菌感染是重要的致病危险因素之一（记住是“之一”哦，不是“唯一”），也就是说幽门螺杆菌感染者更容易患胃癌。

幽门螺杆菌感染其实非常普遍，据报道，三分之二的人群都存在幽门螺杆菌，只是由于多数人并不会因此感到有身体的不适表现而并不知晓感染的幽门螺杆菌感染。有的人可能会说，呀，哪可怎么办？这个太恐怖了，怎么才能知道有没有感染这个“可怕的”幽门螺杆菌？会不会得胃癌啊？

其实，也没有那么可怕！首先，有没有感染幽门螺杆菌，可以检测；其次，即便感染了幽门螺杆菌感染，也是有办法根除的；另外，也并不是感染了幽门螺杆菌就一定会得胃癌，癌症的发病是多因素的；最后，要有早诊筛查意识，对胃癌来说，其中最重要的是胃镜检查。

对于幽门螺杆菌感染，可喜的是，可以通过短程的抗生素治疗并联合另一种抑制胃酸分泌的药物得到根除。幽门螺杆菌是胃溃疡的主要致病因子，短程应用两种常用药物根除幽门螺杆菌可降低胃癌的发病风险。（注意，是降低风险，不是绝对避免，以前说了，癌症发病是多因素综合作用的结果。）

研究结果提供了证据支持，证实根除幽门螺杆菌对大多数人来说有潜在预防胃癌作用。与安慰剂或未治疗组相比，1～2周的联合治疗可以预防胃癌的发生。但是，研究中因胃癌死亡的病例太少，因此没有充足的证据来确定根治幽门螺杆菌能带来的生存获益有多大。对于胃癌发生率较高的国家，这项研究为普遍开展幽门螺杆菌的检测和治疗提供了有力依据，但我们仍需要更多的研究来探讨抗幽门螺杆菌的治疗效果及其潜在的不良反应，强调需要针对不同的人群开展进一步的试验以便获取更多信息，提供更多证据，评估该方法的利弊。

用嘴给孩子喂食小心传染胃病

胃病对很多人来说并不陌生，很多因工作而饮食很不规律的人都会犯下这毛病，但很多人可能却很难将胃病与一个小孩子联系在一起。其实，在儿科临床上，我们却也不乏见到一些患有慢性胃炎或十二指肠溃疡的小儿前来就诊。由于胃病会长期持续、反复发作，给患儿的身心健康带来了一定程度的影响，严重时会影响患儿生长发育，甚至会危及患儿生命，因此小儿胃病也需要引起家长们足够的重视。

造成小儿胃炎、十二指肠炎、消化性溃疡等发生发展的原因是多种多样的，其中受幽门螺杆菌感染的原因越来越被重视。幽门螺杆菌(Hp)是寄居于人类胃粘膜最常见的病原菌之一，人是这种病菌的唯一自然宿主。我国是幽门螺杆菌(Hp)感染率较高的国家，儿童也不能幸免，他们也是Hp感染的高危人群，这可能跟儿童胃功能发育尚未完善，控制胃酸分泌、免疫功能较低有关。据有报道，大部分幽门螺杆菌携带者感染Hp都是发生在婴幼儿时期，并且随着年龄的增大，Hp的感染率明显增高，只是感染后大部分往往在成年后才发病，还有一些会在儿童期就已经发病，也还有一些甚至会终身不发病。

幽门螺杆菌(Hp)广泛存在于自然界中，它可通过口口相传或粪口传播，因儿童时期外界活动少，因此父母或密切接触的家庭成员是婴幼儿感染Hp的主要来源，父母若感染了幽门螺杆菌，其子女感染的机会也会相对增加，尤其是在喂养、生活中不注意，如有一些家长喜欢口对口地喂食或将食物嚼碎后再喂、喂食时先用舌头试试食物的温度、喂奶前先就奶嘴喝一两口以试试温度是否适宜、进餐时和孩子合吃一份餐、亲吻孩子的嘴巴等，这些不经意的动作，都有可能将自己体内的Hp传给孩子。此外，儿童喜吃零食、长期饮食不规律、饮食不当、精神压力过大、长期服用对胃粘膜有刺激性的药物等，也会因胃肠神经调节功能紊乱而降低了胃肠粘膜的保护功能，也可为Hp的入侵创造条件。

Hp感染后一般很难被机体清除而慢慢变成了慢性感染，引起慢性胃炎、消化性溃疡等疾病，从而出现厌食、腹痛、腹胀、恶心、呕吐、反酸、嗳气等症状，其中腹痛以持续性隐痛或阵发性痉挛性为多见。此外，有些患儿还可能会出现有消瘦、甚至消化道出血等症状，因此，及早发现幽门螺杆菌感染并及时治疗有着重要的意义。

又由于腹痛是小儿常见的临床症状之一，病因多而复杂，再加上小儿对疾病各种临床症状的语言表达不够准确，故容易造成误诊、漏诊，那么，家长应该如何才能及早发现孩子也感染了幽门螺杆菌了呢?如果父母已知道自己患有幽门螺杆菌感染性胃炎，而孩子又有反复出现上腹部或脐周部疼痛等，尤其是连续3个月或3个月以上的时间内至少有3次不连续的腹痛发生，而且长得比较瘦小，在排除了上呼吸道感染、肝胆疾病、肠梗阻、心肌炎、饮食不当等原因造成的消化道症状外，应尽早到医院做个胃镜检查，如果不能做胃镜检查的患儿，应尽早行呼气或大便Hp尿素酶抗体快速检测等检查，看是否是由于幽门螺杆菌感染所致的胃炎、消化道溃疡等而导致的腹痛，以达到早诊断、早治疗。一旦确诊是患有幽门螺杆菌感染时，应在医生的指导下用药，现阶段对其治疗主要是降低胃酸分泌量及酸度、保护胃黏膜、改善胃肠粘膜的血供以缓解疼痛等，要达到根治的目的，关键还是得对患儿进行Hp的彻底清除。

当然，最重要的还是做好预防，应注意把好“口”关，注意饮食卫生，同时注意保持口腔的清洁卫生，勤刷牙，清除藏在牙垢中的病菌，以防止Hp入侵，此外，还应尽量避免精神过度紧张、减少压力，加强锻炼，以提高机体抵抗病菌感染的能力。

十二指肠溃疡的定性因素

1.遗传基因

遗传因素对本病的易感性起到较重要的作用，患者家族发病率比一般人群高2.6倍。

2.胃酸分泌过多

胃酸是十二指肠溃疡发生的决定性因素。

3.十二指肠黏膜防御机制减弱

患者胃排空加速、抑制胃酸的作用减弱，使十二指肠球部腔内酸负荷量加大，造成黏膜损害致溃疡形成。

4.幽门螺杆菌感染

Marshall和Warren因1983年成功培养出幽门螺杆菌(H.pylori)，并提出其感染在消化性溃疡发病中起作用而获得2005年度诺贝尔医学奖。大量研究充分证明，幽门螺杆菌感染是消化性溃疡复发的重要原因，并形象地比喻为“无pH(酸)无溃疡，无HP无复发”，但是确切的机制仍待进一步证实。

幽门螺杆菌会交叉感染的吗

幽门螺杆菌的传染力很强,可通过手、不洁食物、不洁餐具、粪便等途径传染,所以,日常饮食要养成良好的卫生习惯,预防感染.

目前多数学者认为“人-人”“粪-口”是主要的传播方式和途径，亦可通过内镜传播，而且幽门螺杆菌感染在家庭内有明显的聚集现象。父母感染了幽门螺杆菌其子女的感染机会比其它家庭高得多。对感染幽门螺杆菌的家庭调查提示，有幽门螺杆菌感染者家庭中的“健康人”，幽门螺杆菌抗体阳性率为64%，明显高于同年龄组无幽门螺杆菌感染患者家庭的“健康人”(13%)。

存活在胃液中的幽门螺杆菌可通过胃—食管反流进入口腔，滞留在牙齿上，通过唾液传播感染。

呕吐物也可以是传播的载体。

最重要的感染途径是家庭内的传播，幽门螺杆菌感染具有家庭聚集性。家庭中的密切接触(如夫妻间的亲吻)和共同的生活习惯(如吃饭不分餐、共用牙具)等是幽门螺杆菌感染家庭聚集的可能原因。

幽门螺杆菌的传播方式至今尚未完全明了。多数研究认为，感染幽门螺杆菌的人是唯一传染源，人—人之间是唯一的传播途径。最可能的途径为粪—口或口—口，以及胃(胃镜)。

●幽门螺杆菌可通过胃肠道从粪便排出，污染食物和水源，传播感染。

●存活在胃液中的幽门螺杆菌可通过胃—食管反流进入口腔，滞留在牙齿上，通过唾液传播感染。

●呕吐物也可以是传播的载体。

●最重要的感染途径是家庭内的传播，幽门螺杆菌感染具有家庭聚集性。家庭中的密切接触(如夫妻间的亲吻)和共同的生活习惯(如吃饭不分餐、共用牙具)等是幽门螺杆菌感染家庭聚集的可能原因。

●近年来，通过胃镜造成的医源性幽门螺杆菌感染逐渐引起人们的重视。

胃功能性消化不良的原因有哪些

病因和发病机制至今尚未清楚，大量研究提示可能与多种因素有关，一般认为，上胃肠动力障碍是FD的主要病理生

功能性消化不良理学基础，证据是在过半数的FD患者有胃固体排空延缓，近端胃及胃窦运动异常，幽门十二指肠运动失常，消化间期3相胃肠运动异常等胃肠动力障碍的表现，近年研究还发现胃肠动力障碍常与胃电活动异常 并存，促胃肠动力学药治疗可使大部分分患者的症状得到不同程度的改善，近年来，内脏感觉受到重视，早期研究发现FD患者胃的感觉容量明显低于正常人，表明患者存在胃感觉过敏。

近年研究提示，这种感觉过敏与感觉传入通道异常有关，即正常的内脏传入信号在脊髓，脑的水平被放大，产生过强反应。这就可以解释，FD的症状在有胃排空延迟者是通过机械感受器产生，而在胃排空正常者，则由于中枢信号放大同样可以产生，精神困素和应激因素一直被认为与FD的发病有密切的关系，调查表明，FD，患者存在个性异常，焦虑，抑郁积分显著于高于正常人和十二指肠溃疡组，有调查报道在FD患者辞海中，特别是童年期应激事件的发生频率高于正常人和十二指肠溃疡组，但精神因素的确切致病机制尚示阐明。

再者胃镜检查结果提示约半数FD患者有幽门螺杆菌感染及由此而引直的慢性胃炎，但研究至今未发现幽门螺杆菌感染及慢性胃炎与FD症状有明确的相关性，且长期随访证明，经治疗幽门螺杆菌被根除并伴慢性胃炎病理组织学改善之后，大多数患者症状并未得到改善，因此目前多数学者认为幽门螺杆菌感染及慢性胃炎在FD发病中不起主要作用。

十二指肠溃疡引起因素

1.遗传基因遗传因素对本病的易感性起到较重要的作用，患者家族发病率比一般人群高2.6倍。

2.胃酸分泌过多胃酸是十二指肠溃疡发生的决定性因素。

3.十二指肠黏膜防御机制减弱患者胃排空加速、抑制胃酸的作用减弱，使十二指肠球部腔内酸负荷量加大，造成黏膜损害致溃疡形成。

4.幽门螺杆菌感染Marshall和Warren因1983年成功培养出幽门螺杆菌(H.pylori)，并提出其感染在消化性溃疡发病中起作用而获得2005年度诺贝尔医学奖。大量研究充分证明，幽门螺杆菌感染是消化性溃疡复发的重要原因，并形象地比喻为“无pH(酸)无溃疡，无HP无复发”，但是确切的机制仍待进一步证实。

幽门螺杆菌的感染症状

1)幽门螺杆菌感染的症状主要是反酸、烧心以及胃痛、口臭。这主要是由于幽门螺杆菌诱发胃泌素疯狂分泌，而发生发酸烧心，而具有胃溃疡疾病的患者，幽门螺杆菌更是引起了主要症状胃痛的发生，口臭最直接的病菌之一就是幽门螺杆菌了。[2]

2)幽门螺旋杆菌能够引起慢性胃炎。所发生的主要临床表现有：上腹部不适、隐痛，有时发生嗳气、反酸、恶心、呕吐的症状，病程较为缓慢，但是容易反复发作。

3)患者感染幽门螺杆菌后产生多种致病因子，从而引起胃黏膜损害，临床疾病的发生呈现多样性，而且患者多会出现反酸、嗳气、饱胀感等等，均是感染幽门螺杆菌的患者比没有感染幽门螺杆菌的患者多数倍。

4)幽门螺杆菌感染一般有时没有特别明显的症状，这时一般是通过检查来判断有无幽门螺杆菌感染的，幽门螺杆菌这种致病菌，很容易诱发胃肠疾病的发生。幽门螺杆菌症状有哪些表现就是这些了。

胃癌怎么预防

避免环境因素

胃癌的地理分布特点是：在北半球，胃癌高发区位于纬度较高的地区，在南半球则趋向海拔较高的地区。我们地区属于胃癌高发区。高发区胃癌的发生可能与地区、土壤及水源中盐类和微量元素的含量有关，例如高发区水土中硒、镍、钴的含量和硫酸盐的含量常高于低发区。

注意饮食

胃癌高发区居民喜食盐腌食品，其中除有高盐外，还有大量化合物。食物中盐分过高可增加幽门螺旋杆菌的感染率，可使动物模型胃癌的发生率增加，还可使动物模型中致变率增加，高盐饮食人群的胃癌发生率较一般人群高50%~80%。化合物是胃癌的致癌物质已有诸多证据，其中在高盐作用下还原为更为重要。另外，我们地区胃癌高发区中新鲜水果和蔬菜摄入量不足，所以多食水果蔬菜好重要。

根除幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌感染于胃癌的发生，存在显著相关。幽门螺杆菌感染率高的地区和人群，其胃病发生率也增高。根据调查研究显示，感染幽门螺杆菌的患者发生胃癌的几率较对照组高3~8倍。幽门螺杆菌导致胃癌的机制尚不完全清楚，可能与幽门螺杆菌感染的炎症产,物引起胃黏膜上皮损伤和细菌代谢物直接转化胃黏膜上皮有关。故得了幽门螺杆菌应尽快治疗，清除它。