老年患者治疗的顾虑是什么

老年患者治疗的顾虑是什么

多数老年感染者对于抗病毒治疗有相似的疑惑和担忧，最为常见的是：①由 于担心得不到家人的理解和支持，回避或者拒绝治疗；②认为自己身体没有不适 症状，而且期待更长的无症状潜伏期，抱有饶幸心理；③担心抗病毒治疗药物的 不良反应不能耐受，影响生活质量，拒绝治疗。针对这些问题，临床医生应当更 为细致耐心地协同同伴教员开展工作，包括鼓助和动员老年患者告知家人，寻求 更为有效的家庭支持，向患者本人和家属讲解艾滋病基本知识，特别是艾滋病相 关疾病和非HIV相关疾病发生和发展规律、抗病毒治疗的疗效等。

如何治疗老年痴呆更科学有效

临床上治疗老年痴呆的方案有很多，主要是因为现在患上此类疾病的患者越来越多了，因为老年痴呆患者可能会出现一些抑郁症、焦虑症以及精神分裂症患者的症状，在治老年痴呆时控制这些可能出现的症状也是十分关键的。

临床上治疗老年痴呆的患者时候常会选择一些药物治疗方法进行治疗疾病，其中有可用抗抑郁药、抗焦虑药以及抗精神病药等，抗抑郁药包括帕罗西汀、氟西汀等，抗焦虑药主要以苯二氮卓类药为主，如阿普唑仑、奥沙西泮等。大概患者出现一些激越、带有攻击性举动等情况的时候，则需采用抗精神病药来控制症状，如硫利达嗪等。

如何治疗老年痴呆更科学有效?老年痴呆患者会随着病情的加重变得糊涂，这就需要患者家属的细心照顾了，因为如果没有照顾好很有可能发生其他事情，老年痴呆患者随着病情的发展，认知功能也会开始出现问题，导致其无法判断方位，无法识别周围的事物和人物，很多患者都是因此出现频繁走丢的问题。

近几年来来临床上在治老年痴呆的时候改善其认知功能也是十分重要的，可以长期服用一些能够改善认知功能、益智的药物，包括改善胆碱神经传递药物、改善脑血液循环和脑细胞代谢的药物以及钙拮抗剂、激素类药物、非甾体抗炎药物等。

警惕老年痴呆症治疗误区

老年痴呆症治疗误区首先是，多数老年人对抑郁症有较强的排斥心理，把抑郁症误认为是“精神Fen**裂症”的前兆，或是痴呆的表现，甚至有的人把患抑郁症看作是自己的道德问题，把抑郁与觉悟低和品行差混为一谈，所以极力否认自己患有抑郁症，生怕老年的声誉被否认，所以对于自己的抑郁状态十分固执，否认是心理问题，拒绝医学干预和社会支持。认为能够通过自己的努力可以改善不良状态，其实问题的严重性已经远远超出了个人的调适能力。因此，让老人熟悉抑郁症的疾病性质，解除他们对抑郁症的种种误解和顾虑，让他们同意接受治疗这是第一步。

其次老年痴呆症治疗误区在于，老人对于接受治疗的熟悉往往也有许多曲解。有的人顾虑抗抑郁药物的副作用会把身体搞糟;有的人认为药物有依靠性，用药治疗会导致药瘾;有的人认为抗抑郁治疗与已患躯体疾病的治疗会有冲突;还有的人不相信心理治疗 有疗效，以为心理治疗就是规劝和聊天，不管用，其实这些顾虑都是不科学的。临床研究表明，与心理健康者相比，心情抑郁的癌症、心脏病、中风、糖尿病和肾病等患者的存活率要低得多，同时抑郁症也会严重干扰机体的免疫功能，从而直接影响躯体疾病的康复。患有躯体疾病的老人应该熟悉到，抑郁症可能是最有灾难性的杀手。

老年痴呆症治疗误区三，没有得到积极关注和有效治疗的抑郁症老人，实际上往往已陷入到自杀的危险之中，与其他年龄组相比，老年人的自杀率要高两倍。其中，老年男性占81%。美国的一项调查表明：老年自杀者中，70%在自杀前一个月内与医生有过接触，39%在死亡前一周内因病看过医生，但令人遗憾的是，他们的抑郁症并未得到识别、诊断及治疗。所以老人的心理疾病 应与身体疾病一样得到重视。与年轻人相比，老年患者较少谈论自杀，而是采取行动，所以千万不要等到发现老年抑郁症 患者到了出现自杀的地步才开始诊治。对于老年人患抑郁症除了非药物方法外，抗抑郁药是主要的治疗手段。总之，老年人对于抑郁症应该清楚地熟悉到：抑郁也是病，需要去治疗;熟悉要科学，不要太迷茫;心身都要治，不会互冲撞;治疗有效果，不应乱停药;自杀要警惕，难关可以闯;生命要质量，珍惜最重要。

不同人群甲减的治疗标准不同

(1)儿童及青少年患者--正常儿童与青少年的促甲状腺激素普遍偏高，随着年龄增长有下降的趋势。当促甲状腺激素大于20mIU/L的亚临床甲减或伴有临床症状替代治疗有效的儿童患者可以予以治疗，小于10mIU/L可以随访观察。

(2)成人患者--处于正常高值的人群(促甲状腺激素2.5mIU/L-5mIU/L)以后更可能发展为甲状腺功能减退，对一般的成人患者，特别是抗TPOAb(+)的亚临床甲减患者，治疗的目的是把促甲状腺激素降到2.5mIU/L以下。

(3)妊娠女性患者--妊娠女性患者如果诊断亚临床甲减就应该给予治疗，妊娠前3个月建议控制在2.5mIU/L以下，保证母体的甲状腺激素有充足的供应，后6个月胎儿可以自己分泌部分甲状腺激素，建议控制在3.5mIU/L以下。

(4)老年患者--老年亚临床甲减患者的治疗目标定在促甲状腺激素为0.5mIU/L-3.0mIU/L，如患者年龄已超过85岁，则不提倡治疗。

老年糖尿病患者如何选择降糖药物

老年糖尿病药物治疗的原则：老年糖尿病治疗目的是：使血糖得到合理控制，尽量避免严重低血糖的发生，防止高血糖产生的急性并发症，阻止或延缓糖尿病慢性并发症的进程。

对于老年糖尿病患者的治疗，应充分考虑以下因素：①确定或估计患者剩余的平均寿命。②血糖平稳控制与防治并发症之间的矛盾统一。③经济状况、社会支持与保障的有效性。④同时存在的其他疾病。⑤糖尿病的并发症等。

在选择降糖药时，应考虑老年患者随年龄的增长，肾脏与肝脏功能，药物的代谢与排泄减慢;其次给老年患者使用多种降糖药物，有可能产生的药物相互作用，改变药物的代谢动力学，影响药物的作用;老年患者常有一种或者多种伴随疾病，对这些疾病的治疗可能对血糖控制产生不利影响。对于血糖升高不明显的2型糖尿病老年患者，治疗初期可仅给予合理的饮食和运动治疗，2~3个月后如果血糖及糖化血红蛋白(HbA1c)不能达到预定目标，或者刚诊断时血糖比较高，空腹血糖在11.1mmol/lL以上或餐后2h血糖在13.9mmol/lL以上，应开始运用药物治疗。

促胰岛素分泌剂

磺酰脲药物对非肥胖的老年2型糖尿病患者可考虑选用。主要作用机制是刺激胰腺的胰岛素释放，还有胰外作用如强化胰岛素与相应受体结合的作用。老年，尤其是高龄患者发生低血糖的危险性大，一般不宜选用强效，长半衰期的磺酰脲类药物。应注意对磺酰脲类药物过敏者禁用;肝肾功能不全者慎用或者禁用;老年1型糖尿病患者不宜使用;在应急状态下，如外伤、大手术、急性心脑血管疾病、严重感染、酮症酸中毒，高渗综合症时应禁用;费磺酰脲类促胰岛素分泌剂(那格列奈、瑞格列奈)半衰期段，主要控制餐后血糖，对于肾功能的要求相对较低，同时低血糖的发生率相对较低，服用相对安全方便，在老年患者应用相对安全。

磺脲类的最严重不良反应为低血糖反应，在老年患者发生率较高，其中尤以优降糖的发生率高且副作用持久。因此，老年人在应用磺脲类时应注意密切观察。

双胍类药物

对老年患者应严格掌握使用二甲双胍的适应症和禁忌症。二甲双胍乳酸性酸中毒的发生率较苯乙双胍低，相对安全。双胍类药物主要作用机制是增加外周组织葡萄糖摄取，减少肝糖原输出及肠道葡萄糖的吸收，同时可提高胰岛素敏感性单独应用一般不出现低血糖。老年患者应用时应注意以下情况：①慢性缺氧性疾病患者禁用。②老年肾功能不全患者禁用。③肝功能不全者禁用。④高龄老年患者一般不宜应用。⑤患有消化道疾病、慢性贫血、消瘦的老年患者不考虑应用。⑥老年患者应适量减少剂量。⑦应用造影剂检查的患者，当天应停用双胍类。⑧既往有乳酸酸中毒病史者、酗酒者、有血液系统疾患者禁忌使用。二甲双胍可与其他类型的降糖药联合应用，也可与胰岛素联合应用。应用双胍类的患者应定期检查肝肾功能、血乳酸、血象等。

α—葡萄糖苷酶抑制剂

主要作用机制是通过可逆性竞争性抑制小肠绒毛刷状缘的α—葡萄糖苷酶，减慢碳水化合物在肠道内的降解，延缓其吸收而降低餐后血糖峰值。老年患者应用时应注意：①有慢性或急性肠胀气患者禁用。②有明显消化和吸收障碍的慢性肠胃功能混乱的患者禁用。③腹部手术后患者禁用。有疝气，腹部切口疝等患者不宜应用。④酮症酸中毒患者禁用。⑤严重感染、严重创伤及其他应急状态的患者不宜应用。⑥严重肝、肾功能损害的患者禁用。⑦恶性肿瘤及酗酒者不宜应用。⑧正在应用泻药或止泻药者，或服用助消化的酶制剂(如淀粉酶、胰酶)时不宜合用本品。特点是可起到药物分餐的作用，与胰岛素合用可减少胰岛素用量及血糖波动，单独应用低血糖的发生率低，与其它药物合用应注意低血糖发生。

胰岛素增敏剂

主要作用机制为增加胰岛素敏感性，加强胰岛素的作用而降低血糖，新近研究尚有降糖以外的作用，如改善血脂，降低血压及抗动脉硬化等作用。老年患者应用时尤其应注意：①急慢性肝损害患者禁用。②该类药物可引起水钠潴留，加重潜在的心功能不全，应用前应了解患者呼吸与循环功能。③禁用于糖尿病酮症酸中毒患者，应用适应定期检查肝肾功能、心功能、外周血象。

胰岛素

老年1型糖尿病患者必须使用胰岛素治疗。老年2型糖尿病患者在合理饮食、运动及口服降糖药物均不能有效控制血糖时，应及时加用或改用胰岛素治疗。此外，在发生糖尿病酮症、高渗性昏迷、进行性视网膜病变、活动性肺结核、严重感染、手术及严重肝肾功能损害和各种严重并发症者均应使用胰岛素治疗。在进行胰岛素治疗时应注意以下问题：①坚持合理的糖尿病饮食和适当的运动治疗。②小剂量开始，尤其是对体重指数偏低或从未应用过胰岛素的患者，应当高度个体化，在治疗过程中应注意同一个患者不同的疾病阶段对胰岛素的需求量可能有很大差异。③老年患者有可能合并使用多种药物，很多药物可影响胰岛素的分泌或胰岛素的作用，应用或停止使用此类药物可导致血糖有较大波动，应予注意。增强胰岛素作用的药物主要包括：口服抗凝血药、水杨酸盐、磺胺类、甲氨蝶呤以及口服降血糖药、蛋白同化激素、氯霉素等。拮抗胰岛素作用的药物：肾上腺皮质激素、甲状腺素、生长激素、噻嗪类利尿剂、口服避孕药、盐酸衍生物、β受体阻滞剂等。④采取胰岛素强化治疗时，低血糖的发生率增加，应注意及时调整治疗方案。对高龄老年患者、心血管风险增加者、精神异常、药物依赖或已有晚期严重并发症又无法自我监测血糖的老年患者，不宜采取强化胰岛素治疗。

其他药物

如肠促胰岛素激动剂、二肽基肽酶—IV抑制剂、胰淀素类似物等药物，在国外已经应用，在国内尚未上市，由于应用时间短，缺乏老年人应用的资料。

老人子宫出血怎么治疗

1.1、老年人遇到子宫出血之后,会受到特别严重的危害,而且还会令老年人特别的不安,该病的发生治疗不能拖延,应当注重一般的治疗工作,需要消除老年患者思想方面的顾虑,注意营养方面要均衡,而且还要纠正贫血,处在出血期间患者应当避免精神方面的紧张,不可以过度劳累。

1.2、其次是止血治疗,刮宫术是治疗已婚妇女子宫出血非常好的止血法,一般在刮宫之后可以减轻患者的流血症状,刮宫必须要力求彻底干净,如果在刮宫后第一次月经增加的话,应当多加注意,且要注意个人卫生,患者必须要洁身自好,养成良好的卫生习惯,注意饮食的调理。

老年人抑郁症的治疗方法

老年抑郁症怎么治疗呢?都有哪些禁忌呢?详细情况如下：

老年抑郁症治疗禁忌一：缺乏耐心

临床资料表明，轻型抑郁症经过科学合理治疗，大约在2周左右可使情绪低落和乏力等症状得到明显改善，睡眠和食欲方面也有所改善，但并不意味着已基本“好了”，这只是一种初期治疗结果。此时不可随意停药，否则会引起病情反反复复或使病情逐渐加重，增加日后治疗难度。随意停药还可能引起停药综合征的发生，增加患者痛苦，对健康更为不利。有关专家指出，轻型老年抑郁症的治疗亦应当坚持在一年以上。

所以，患者要保持平稳心态，既不要过于悲观失望又不要盲目乐观，正确看待治疗效果，具有信心和耐心以坚持长期科学合理治疗。

老年抑郁症治疗禁忌二：单纯依赖于药物

在抑郁症的治疗中，药物发挥着重要而积极的作用，是治疗不可缺少的关键措施。但是患者决不可单纯依靠药物而忽视生活和心理方面的调理。针对抑郁症的治疗措施应当是综合性的，包括生活、心理和药物的共同作用，这样才能取得事半功倍的良好效果。

生活具有规律性，按时作息、进餐，安排好运动、娱乐时间，避免整天呆在家中将自己“封闭”起来。调节心态，使生活充满情趣，既增强治病信心又提高生活质量。

老年抑郁症治疗禁忌三：对抗抑郁药的顾虑过多

在一般人的潜意识中认为凡属精神疾病用药都有很大副作用，用多了会“伤害脑子”。因而有些老年人对抗抑郁药使用也顾虑甚多，以为是轻型的老年抑郁症最好不用药，要用也最好是偶尔用用，不可多用，更不可长期服药，这是一种误识。所以，老年患者在接受抑郁症的治疗时，应当与医生保持密切联系，在医生指导下合理使用药物，坚持足够疗程。

老年抑郁症怎么治疗呢?对于老年抑郁症的治疗百合清脑静神剂的效果不错，纯中药制剂，医院专家多年临床经验为基础，为老年抑郁症患者提供可靠的安全保证。在平时生活中子女应该多关心父母，无论工作有多忙，都应该抽出时间给他们打个电话，父母年纪大了，身体各项机能都开始衰弱，很容易生病，他们不需要子女能给自己多少钱，只要多陪陪他们就会很开心。

产后抑郁吃什么好 维生素B

研究人员发现，如果抑郁症患者的血液中含有较多的维他命B12，患者治疗后的效果就比较显着。老年患者如果体内含有较多的B1、B2和B6，治疗效果明显好于其他抑郁症患者。维他命B12可从动物身上获取，食用动物肝脏、鸡蛋黄和鱼类可提高维他命B在血液中的含量。

怎么照顾老年抑郁症患者

由于人的生活、医疗和科技水平在不断的提高，人的寿命也越来越长，像欧美、日本等发达国家已经进入了老龄化社会，而我国也正在迈入老龄化社会，根据美国对抑郁症的调查显示，女性患病率比男性高;老年人中，抑郁症病人的比例占10%-30%，比普通人群患病率轻度增高。为什么老年人的患病率偏高呢?主要是因为人到老年，人的生理功能、心理承受能力、社会适应能力逐渐下降，再加上老年人本身常常患有慢性疾病，需要长期服药，使得老年人更容易患上抑郁症。

老年抑郁症通常与以下一些因素密切相关

1、家庭结构改变

以前，全家老少欢聚一堂，共享天伦之乐;现在，子女成家立业，形成空巢，老年人经受不住一些打击，便会抑郁成疾。

2、触景生情

见到与自己年龄相仿的同学、亲朋好友故去，联想到自己在世的时日不长，容易造成抑郁。

老年患者治疗白内障的误区有什么

1.年纪过大做手术一定很危险：在进行手术前，通常医生要给病人做全身检查以排除手术禁忌症。同时也要进行眼部检查包括视力及视功能检查、眼压检查、视网膜功能检查、角膜曲率检查等。整个白内障摘除手术是在表面麻醉或局部麻醉下施行的，整个手术只要半小时左右，患者也无任何疼痛感，即使体质较弱的老年人也可以采用。

2.夏季手术影响术后恢复效果：目前，白内障手术采用的是国际上非常成熟的超声乳化联合人工晶体植入术，具有创口小、时间短、康复快等特点。一般患者在术后第二天就会提高视力，康复后视力稳定。因为切口很小，闭合很好，只要遵守医生的叮嘱，就不会有感染的危险，故而打破了季节与天气对手术的约束。随着技术的飞快发展，加之折叠性人工晶体的出现，使得白内障手术切口越来越小，一般不需要缝合，术后恢复较快。

3.手术要得等到成熟之后才能做手术：过去的老年性白内障手术方法，采用白内障囊外摘出术或白内障囊内摘除术，手术要求在白内障成熟期或近成熟期为宜。所以手术时间选择要依白内障发展情况而定，不成熟时就要等到成熟期才手术。80年代后，白内障手术有了重大改进，是在显微镜下进行手术，而且采用显微手术器械，手术技巧和方法也完全不同的。特别的超声乳化手术的成熟，只要因晶体混浊影响视力，矫正视力在0.4以下，即可考虑手术。有些眼病晶体是透明的也可手术，如晶体脱位，高度近视眼，晶体内金属异物等。

4.只有一只眼睛白内障，可以不用做手术：白内障一般双眼先后发病，一眼白内障成熟失明后，另一眼也会在一定时间内因白内障混浊发展而严重影响视力。所以，对一眼白内障成熟已失明，另一眼还有一点视力的病人也应及时进行手术，否则等双眼都失明后再手术，将会大大影响患者的生活质量。

5.手术时换什么样的人工晶体效果都一样：白内障手术要先摘除混浊的晶状体，然后植入人工晶体，所以植入一枚合适度数、品质优良的人工晶体，对术后的效果起着决定性的作用。人工晶体必须具备：材料为水溶性，稳定性好，无致癌作用，生物相溶性好，不引起凝血，无膨胀性，无过敏及变态反应，光学性能好，在眼内长期放置而不改变屈光力。人工晶体的放置应尽量轻而柔软，减少对支持组织的压力和损伤。采用的人工晶体不同，手术费用差异也很大，并且会使术后效果也不一样。一些新材料、新设计的晶体可以改善患者术后的视觉质量，折叠晶体、防紫外线晶体、肝素处理晶体等新型人工晶体的问世，让白内障患者有了更多的选择。

不同人群甲减的治疗标准不同

甲减是一种由甲状腺激素合成分泌或生理效应不足所引起的全身性疾病，不同人群体内代谢能力不同，治疗时所依据的治疗标准也有差异。

(1)儿童及青少年患者--正常儿童与青少年的促甲状腺激素普遍偏高，随着年龄增长有下降的趋势。当促甲状腺激素大于20mIU/L的亚临床甲减或伴有临床症状替代治疗有效的儿童患者可以予以治疗，小于10mIU/L可以随访观察。

(2)成人患者--处于正常高值的人群(促甲状腺激素2.5mIU/L-5mIU/L)以后更可能发展为甲状腺功能减退，对一般的成人患者，特别是抗TPOAb(+)的亚临床甲减患者，治疗的目的是把促甲状腺激素降到2.5mIU/L以下。

(3)妊娠女性患者--妊娠女性患者如果诊断亚临床甲减就应该给予治疗，妊娠前3个月建议控制在2.5mIU/L以下，保证母体的甲状腺激素有充足的供应，后6个月胎儿可以自己分泌部分甲状腺激素，建议控制在3.5mIU/L以下。

(4)老年患者--老年亚临床甲减患者的治疗目标定在促甲状腺激素为0.5mIU/L-3.0mIU/L，如患者年龄已超过85岁，则不提倡治疗。