肾盂肾炎的实验室检查有哪些
肾盂肾炎的实验室检查有哪些
1.尿常规：患者尿常规检查时镜检白细胞增多，若见白细胞管型，则提示病变在上尿路。红细胞也可增多，血尿型者甚至为肉眼血尿。
2.尿细菌检查：尿细菌检查可确定患者是由于杆菌还是球菌引起，可根据检查结果及时选用有效药物治疗。尿液标本留取的方法直接影响诊断的准确性，晨起第1次中段尿仍有首选方法，其次为导尿法和耻骨上膀胱穿刺取尿。
3.尿细胞计数：临床上多应用1小时尿细胞计数法，其评判标准为白细胞每小时30万为阳性，每小时小于20万为阴性，每小时介于20万～30万需结合临床判断。尿细胞计数常用于慢性期，尤其尿常规无明显异常，多次尿培养无阳性结果，又无特异临床表现者。
4.血常规检查：急性期血白细胞计数和中性粒细胞可增高，慢性期红细胞计数和血红蛋白可轻度降低。
类风湿关节炎实验室检查
血沉是类风湿关节炎病人经常做的一项检查。百分之八十左右的类风湿关节炎患者，在活动期血沉增快。因此，血沉可作为类风湿关节炎活动的一项实验室指标。患者病情恢复时，血沉可以下降。但是临床观察说明，部分类风湿关节炎患者，在关节疼痛、肿胀及晨僵等症状和体征改善的同时，血沉可以下降(不一定降至正常)，但另有部分患者尽管临床上关节症状已完全消失，而血沉仍不降，并一直持续在较高水平。这种现象的出现，与各个患者不同的临床情况、不同的并发症及不同的药物治疗等因素都有关，既不能简单说血沉增快的类风湿关节炎患者，病情一定处于活动期，也不能说血沉不快的患者绝对没有病情活动。关键在于医生要对患者的病情有全面了解和仔细分析。
早期类风湿性关节炎患者，大都能成功地从阴道分娩。然而如果当病人的髋关节受到限制，骶髂关节和耻骨联合发生融合或骨盆出口狭窄时，必须考虑剖腹产。分娩过程对患者而言是一种很大的负担，因此，必须做好各种准备，医务人员应倍加关心。
目前资料表明，类风湿关节炎本身不会对胎儿造成影响，然而母亲患有继发性干燥综合征、抗ssa阳性，可导致新生儿狼疮。约百分之七十的类风湿关节炎妇女在妊娠期间病情可以改善，大部分在妊娠3个月病情缓解。尽管如此，妊娠期间病情仍会出现波动，而且大部分妊娠期间病情稳定的病人，多在分娩后复发。因此，类风湿关节炎患者妊娠时的关键是如何用药的问题。
通过全面的解答,想必你们对如何疗法治疗类风湿关节炎有了深刻的理解,希望大家能在日常生活中，积极面对生活，改掉一些不好的习惯，多去户外运动运动。
患有尿路感染症状会出血吗？
尿路感染是指病原体侵犯尿路粘膜或组织引起的尿路炎症。尿路感染根据感染部位不同，可分为肾盂肾炎、膀胱炎;但尿路感染仍有它的共同临床表现：1.血常规可能有白细胞升高。
2、尿常规检查可有白细胞、红细胞甚或蛋白。
3、全身中毒症状，如发热、寒战、头痛等。主要见于上尿路感染病人，特别是急性尿路感染及伴有尿路梗阻的病人尤为多见。
4、尿路刺激征，即尿频、尿急、尿痛、排尿不适等症状。从尿路感染的实验室检查结果来看，是可以有镜下血尿的，如果炎症严重，尤其是急性的肾盂肾炎，肾结石梗阻造成的炎症的话，可能会有明显的肉眼血尿。
甲亢的实验室检查有哪些
甲亢的实验室检查有以下几种：
(1)测定机体代谢状态基础代谢率(BMR)测定，血胆固醇、甘油三酯和尿肌酸测定。
(2)测定血清甲状腺激素血清总T3(TT3)测定、血清总T4(TT4)测定、血清游离T3(FT3)测定、血清游离T4(FT4)测定、血清反T3(rT3)测定。
(3)测定下丘脑-垂体-甲状腺轴调节甲状腺摄碘率试验、甲状腺抑制试验(包括T3抑制试验和甲状腺片抑制试验)、血清超敏促甲状腺激素测定(S-TSH)、促甲状腺激素释放激素兴奋试验(TRH兴奋试验)。
(4)检查甲状腺肿大情况甲状腺B超、甲状腺核素扫描等。
(5)甲状腺免疫学检查促甲状腺激素受体抗体的测定，如促甲状腺激素性免疫球蛋白测定(TRAb)等，甲状腺球蛋白抗体(TgAb)，甲状腺微粒体抗体(TMAb)或抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)测定。
(6)检查甲状腺病变性质甲状腺细针穿刺细胞学或活组织检查。
肾盂肾炎的临床表现及实验室检查有哪些
急性肾盂肾炎的一般症状有寒战、发热、全身酸痛，伴有腰 痛，少数有腹部绞痛。患者常有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症 状。慢性肾盂肾炎症状较急性为轻，有时可表现为无症状性菌 尿，半数以上有急性肾盂肾炎病史，体检可以有肾区叩痛，输尿 管压痛点和肋背角压痛。实验室检查尿中可见白细胞，尿培养阳性。
尿频容易与哪些症状混淆
1.膀胱炎。其临床特点是：尿频、尿急尿痛显著;但全身感染中毒征象较轻;是由于膀胱本身没有吸收功能缘故。膀胱三角区炎症易出现肉眼血尿。实验室检查的特点是脓尿菌尿一般肾功能检查正常。
2.肾盂肾炎。膀脱刺激症状较膀胱炎轻亦可无膀胱刺激症状;全身感染中毒症状轻重，表现高热，恶心呕吐食欲缺乏，全身酸痛，肾区疼痛等体格检查可出现肾区压痛、叩击痛，季肋点有压痛(季肋与锁骨中线交点处)上输尿管压痛(腹直肌外缘与脐水平处)，中输尿管压痛(骼间线和耻骨结节的垂直线的交叉点)。实验室检查除脓尿菌尿外尚有周围血象白细胞升高，中胜粒细胞增高。急性肾盂肾炎可有一过性的肾小管功能损害一般1-3个月恢复;慢性肾盂肾炎可致永久性肾小管功能异常，甚至肾小球功能亦受损。
3.肾结核。早期仅累及肾脏晚期肾脏。输尿管、膀胱尿道均受累，因此称泌尿系统结核。泌尿系统结核均为继发泌尿系统以外可找到结核病灶，特别是活动性病变更重要。床特点是经久不愈的膀跳刺激症状一般抗生素治疗无效。物理检查腹部可触到肿大肾脏，尿液检查呈米汤样混有血丝镜下大量脓细胞。红细胞，可有不同程度的蛋白尿尿液呈酸性。尿液中可找到抗酸杆菌可确诊(留24h尿液沉渣阳性率70%人X线检查患侧肾轮廓失去常态呈分叶状。晚期纤维化癫痕形成肾外形缩小平片可发现肾钙化影，健侧肾盂常常有积水。
前列腺炎和尿路感染的区别
急性前列腺炎和急性尿路感染其鉴别要点主要从病病理、症状、体征和尿液检查等方面着手：
1.急性前列腺炎患者体内常有感染灶，有饮酒、上呼吸道感染发病后全身症状为，或尿路症状轻;病变部位以前列腺为主，充血、水肿、终脓肿形成;直肠指检发现前列腺充血、肿大、有触痛，实验室检查尿常规多无明显变化。
2.急性尿路感染者常有逆行感染史或泌尿科器械检查史;发病时尿路刺激症状为，尿痛、尿急、尿频，后有全身症状;病理上病变部位主要是膀胱、后尿道充血、水肿;直肠指检前列腺无大变化，尿液检查可有明显变化，出现白细胞、脓细胞等，可查到病原菌。
3.急性肾盂肾炎和急性前列腺炎两者的病史、症状虽相近似，但后者前列腺液中充满脓细胞，而急性肾盂肾炎则主要为尿液改变，和出现尿路刺激症状，而前列腺液一般无异常发现：此外，急性肾盂肾炎多伴有肾区即脊肋角压痛或叩击痛，腰痛也比较明显。
男性尿道炎是男性的习见病。男性尿道炎常因尿道口或尿道内梗阻所引起，或因邻近器官炎症蔓延所致。
尿频的鉴别诊断
1.膀胱炎
其临床特点是：尿频、尿急尿痛显著，但全身感染中毒征象较轻，是由于膀胱本身没有吸收功能缘故。膀胱三角区炎症易出现肉眼血尿。实验室检查的特点是脓尿菌尿一般肾功能检查正常。
2.肾盂肾炎
膀脱刺激症状较膀胱炎轻亦可无膀胱刺激症状;全身感染中毒症状轻重，表现高热，恶心呕吐食欲缺乏，全身酸痛，肾区疼痛等体格检查可出现肾区压痛、叩击痛，季肋点有压痛(季肋与锁骨中线交点处)上输尿管压痛(腹直肌外缘与脐水平处)，中输尿管压痛(骼间线和耻骨结节的垂直线的交叉点)。实验室检查除脓尿菌尿外尚有周围血象白细胞升高，中胜粒细胞增高。急性肾盂肾炎可有一过性的肾小管功能损害一般1-3个月恢复，慢性肾盂肾炎可致永久性肾小管功能异常，甚至肾小球功能亦受损。
3.肾结核
早期仅累及肾脏晚期肾脏。输尿管、膀胱尿道均受累，因此称泌尿系统结核。泌尿系统结核均为继发泌尿系统以外可找到结核病灶，特别是活动性病变更重要。床特点是经久不愈的膀跳刺激症状一般抗生素治疗无效。物理检查腹部可触到肿大肾脏，尿液检查呈米汤样混有血丝镜下大量脓细胞。红细胞，可有不同程度的蛋白尿尿液呈酸性。尿液中可找到抗酸杆菌可确诊。晚期纤维化癫痕形成肾外形缩小平片可发现肾钙化影，健侧肾盂常常有积水。
慢性肾炎的症状表现有哪些
1、该病的症状
小儿(偶尔成人)的病人可能会出现慢性细菌性肾盂肾炎的急性发作。发热仅见于急性发作期，无急性发作的患者可能无症状。当慢性肾盂肾炎进入晚期且累及双侧肾脏时，可出现高血压、贫血和氮质血症的相关症状。
2、体征
这样的病症是难以发现特异性体征，除非有急性感染发作。晚期患者血压可增高。
3、实验室检查
通过肾病医院的肾病专家的介绍，大家就会知道在无急性感染发作或氮质血症的情况下，血液检查通常正常。尿液分析结果取决于是否有活动性感染和肾损害的严重程度，仅在部分病例中可发现脓尿和菌尿。明显的蛋白尿则意味着病情严重，病变累及到肾小球。如果有菌尿症，则尿培养阳性，根据病情的不同阶段，血清肌酐和血尿素氮可以正常或升高。
4、X线检查
腹部平片可以看见一侧或双侧肾脏在缩小，且不是规则的。有时可见尿路结石。尿路造影可发现慢性肾盂肾炎的表现，如肾盂扩张，以及其表面肾实质瘢痕形成或萎缩，肾实质变形，造影剂显影不良和显影延迟。在单侧萎缩性肾盂肾炎，其对侧肾脏代偿性扩大。如有膀胱输尿管返流，则出现输尿管扩张。逆行尿路造影亦可见相似的表现，逆行膀胱尿道造影可发现膀胱输尿管返流，尤其是儿童患者更为常见。
5、膀胱镜检查
当有活动性的感染的时候，膀胱镜常可以发现膀胱炎的征象，输尿管开口的形状或位置异常提示可能有瓣膜功能不全和膀胱输尿管返流。用无菌液彻底冲洗膀胱后，插入输尿管导管至上尿路收集尿液并进行培养可确定感染的部位。
急性肾盂肾炎的实验室检查
尿常规检查
(1)肉眼观察
肾盂肾炎时尿色可清或混浊，可有腐败气味，极少数患者呈现肉眼血尿。
(2)镜下检查
40%～60%患者有镜下血尿，多数患者红细胞2～10个/HPF，少数见镜下多量红细胞，常见白细胞尿(即脓尿)。离心后尿沉渣镜下>5个/HPF，急性期常呈白细胞满视野，若见到白细胞管型则为肾盂肾炎的诊断提供了一个重要的依据。目前，国内有用血细胞计数盘检查清洁不离心尿，以≥8个/mm3为脓尿。作此项检查时应当注意以下几点：
①留尿前必须清洁外阴，否则可因污染而出现假阳性，女性留取尿液时要注意不要混进白带。
②尿液若放置数小时，白细胞破坏使结果不准确。
③脓尿可呈间歇性，宜多次重复才能下结论。
④抗菌治疗后，虽在治疗后短期内有脓尿，但可影响结果的准确性。
⑤变形杆菌、铜绿假单胞菌、克雷白杆菌所致的肾盂肾炎。因尿呈碱性，尿中白细胞被破坏，可出现假阴性结果。
白细胞酯酶浸试条证实白细胞尿的一种敏感而快速的筛选试验，其敏感为87%，特异性高达94.3%，近年有检查尿中乳酰肝褐质(lactoferrin，LF)这种白细胞内乳铁蛋白代谢产物作为白细胞尿的标志物，用ELISA法测定10min可出结果。此法诊断白细胞尿的敏感性95.0%，特异性为92.9%，快速、简便可作为筛选诊断方法。
(3)尿蛋白含量
肾盂肾炎时尿蛋白定性检查为微量～+，定量检查1.0g/24h左右，一般不超过2.0g/24h。
尿细菌定量培养
尿细菌定量培养是确定有无尿路感染的重要指标。只要条件许可，均应采用中段尿做细菌定量培养。为保证培养结果的正确性，采取标本时应注意：①在应用抗菌药物之前或停用抗菌药物5天之后留取标本;②为使尿液在膀胱内停留6～8h，有足够的繁殖时间，宜取清晨第1次尿留作标本;③留取尿液时要严格无菌操作，先充分清洁外阴，包皮，消毒尿道口，再留取中段尿液，并在1h内做细菌培养，或冷藏保存。尿细菌定量培养方法如下：
(1)简易式稀释倾碟法
以往尿细菌定量培养都采用标准或稀释倾碟法。近年中山医科大学采用简易式稀释倾碟法进行细菌定量培养，用稀释100倍之尿液0.1ml作倾碟法，培养24h后作菌落计数，>100个者即为≥10万/ml。经对比研究，此法的结果与标准相比，符合率达100%，故认为可以替代标准式倾碟法。
(2)玻片培养法
用两块普通载玻片，一块的一端涂上一层普通琼脂培养基，加一块涂上能抑制革兰阳性球菌生长的伊红-美蓝培养基(EMB)，接种时将涂有培养基的玻片端浸入新鲜清洁中段尿标本中，然后取出，滴干多余尿液后，培养24h，计算菌落数。如玻片上1cm2范围内的菌落数>200个，则表示含菌量>10万/ml，30～200个为可疑，30个以下为阴性。由于本法使用两种培养基，故有助于区别球菌感染还是杆菌感染。如果两种培养基上生长细菌情况相同，则为杆菌感染;如果只有琼脂培养基上有细菌生长，则为球菌感染;如果两种培养基上菌溶数目相差大，而琼脂的菌落明显增多，菌落大小形态不一，则多为污染。此法简便、省时省物，可作为筛选试验。
(3)定量环划线
方法简便，但因定量环冷却与加热，易致变形，使吸取的尿液有50%的差异，因此可发生2%～10%的假阳性。
真性细菌尿的诊断标准以清洁中段尿细菌定量培养菌落计数≥10万/ml为有意义菌尿，并可确诊为尿路感染，而菌落计数在1万～10万/ml为可疑;<10万/ml为污染。应用该标准，对于无症状性尿路感染一次尿培养结果的符合率80%～85%，重复二次培养，其诊断符合率可达95%，其特异性达99%。1982年Statmm等提出，对于有尿路刺激症状的女性，中段尿培养的菌落数≥100/ml可诊断为尿路感染。有尿路刺激症状的成年男性尿污染的可能性很小，Lipsky于1989年提出对这种患者菌落计数≥1000/ml也有诊断意义。Warren(1987)认为导尿培养菌落数>100/ml尤为有意义细菌尿。为慎重起见，对于难以确定是否有意义细菌尿时，可行耻骨上膀胱穿刺培养，培养到细菌，即为有意义细菌尿。
尿频诊断详述
一、诊断：
1.病史重点追问膀胱刺激症状病程婚姻情况，妊娠史、分娩史有无排尿困难以及肉眼血尿情况，发热情况，腰痛情况妇科、盆腔疾病史等。
2.体格检查应注意肾脏压痛叩击痛上输尿管，腰肋点压痛存在情况。膀脱内尿潴留情况下腹压痛情况。小儿注意肠胀气鼓肠情况。
3.实验室检查血尿常规检查，尿常规检查脓尿、菌尿是其特点尿液细菌培养是必查项目，疑L菌株感染应进行高渗培养。疑免疫功能紊乱时应进行免疫功能检查，肾功能检查着重肾小管功能检查。
4.膀胱镜检查对确定间质性膀胱炎膀胱结石、肿瘤、尿道狭窄肾盂积水帮助较大。疑前列腺肥大或癌时应做前列腺肛门检查。
5.X线检查对诊断肾脏大小泌尿系统肿瘤、结石以及尿路畸形帮助较大，必要时进行CT和MRI检查。
6.超声检查对肾积水测量肾脏大小，发现泌尿系统结石，前列腺肥大肿瘤有助。
7.尿流动力学检查对尿液逆流尿路狭窄、梗阻帮助大。
二、分类：
1.膀胱炎。其临床特点是：尿频、尿急尿痛显著;但全身感染中毒征象较轻;是由于膀胱本身没有吸收功能缘故。膀胱三角区炎症易出现肉眼血尿。实验室检查的特点是脓尿菌尿一般肾功能检查正常。
2.肾盂肾炎。膀脱刺激症状较膀胱炎轻亦可无膀胱刺激症状;全身感染中毒症状轻重，表现高热，恶心呕吐食欲缺乏，全身酸痛，肾区疼痛等体格检查可出现肾区压痛、叩击痛，季肋点有压痛(季肋与锁骨中线交点处)上输尿管压痛(腹直肌外缘与脐水平处)，中输尿管压痛(骼间线和耻骨结节的垂直线的交叉点)。实验室检查除脓尿菌尿外尚有周围血象白细胞升高，中胜粒细胞增高。急性肾盂肾炎可有一过性的肾小管功能损害一般1-3个月恢复;慢性肾盂肾炎可致永久性肾小管功能异常，甚至肾小球功能亦受损。
3.肾结核。早期仅累及肾脏晚期肾脏。输尿管、膀胱尿道均受累，因此称泌尿系统结核。泌尿系统结核均为继发泌尿系统以外可找到结核病灶，特别是活动性病变更重要。床特点是经久不愈的膀跳刺激症状一般抗生素治疗无效。物理检查腹部可触到肿大肾脏，尿液检查呈米汤样混有血丝镜下大量脓细胞。红细胞，可有不同程度的蛋白尿尿液呈酸性。尿液中可找到抗酸杆菌可确诊(留24h尿液沉渣阳性率70%人X线检查患侧肾轮廓失去常态呈分叶状。晚期纤维化癫痕形成肾外形缩小平片可发现肾钙化影，健侧肾盂常常有积水。
上下尿路感染的区分
上下尿路感染的区分：由于感染的部位不同，反复发作的性质、预后及治疗方案均不同，因此区分上、下尿路感染，即鉴别尿路感染的部位有着重要的意义。
传统的观点是以临床症状和体征作为鉴别感染部位的依据。如仅有尿路刺激症状和真性细菌尿者被认为是膀胱炎;有尿路刺激症状、真性细菌尿、肾区压痛及叩击痛，或伴有腰痛和发热者就认为是肾盂肾炎。
这种方法既方便简单，又实用性强。但临床上，有不少肾盂肾炎患者以尿频、排尿不适为主，无其他尿路感染症状;膀胱炎患者有时亦可出现腰痛，少数病人有低热。故仅靠临床症状和体征难以作出正确定位诊断。这种简单的区分上、下尿路感染的方法仅供临床上参考，欲准确地作出定位诊断，必须依靠实验室检查。
上下尿路感染的区分：临床上，较常用的还有下面一种鉴别方法、尿急、尿痛为主症的生育年龄妇女，先予单剂或3日疗法，如能治愈，则多为膀胱炎;如停止治疗1月内复发(大多数在1～2周内复发)，则多为肾盂肾炎。这种治疗性定位方法的准确性可达80%。
尿频的分类有哪些
1.膀胱炎。其临床特点是：尿频、尿急尿痛显著;但全身感染中毒征象较轻;是由于膀胱本身没有吸收功能缘故。膀胱三角区炎症易出现肉眼血尿。实验室检查的特点是脓尿菌尿一般肾功能检查正常。
2.肾盂肾炎。膀脱刺激症状较膀胱炎轻亦可无膀胱刺激症状;全身感染中毒症状轻重，表现高热，恶心呕吐食欲缺乏，全身酸痛，肾区疼痛等体格检查可出现肾区压痛、叩击痛，季肋点有压痛(季肋与锁骨中线交点处)上输尿管压痛(腹直肌外缘与脐水平处)，中输尿管压痛(骼间线和耻骨结节的垂直线的交叉点)。
实验室检查除脓尿菌尿外尚有周围血象白细胞升高，中胜粒细胞增高。急性肾盂肾炎可有一过性的肾小管功能损害一般1-3个月恢复;慢性肾盂肾炎可致永久性肾小管功能异常，甚至肾小球功能亦受损。
3.肾结核。早期仅累及肾脏晚期肾脏。输尿管、膀胱尿道均受累，因此称泌尿系统结核。泌尿系统结核均为继发泌尿系统以外可找到结核病灶，特别是活动性病变更重要。临床特点是经久不愈的膀跳刺激症状一般抗生素治疗无效。
物理检查腹部可触到肿大肾脏，尿液检查呈米汤样混有血丝镜下大量脓细胞。红细胞，可有不同程度的蛋白尿尿液呈酸性。尿液中可找到抗酸杆菌可确诊(留24h尿液沉渣阳性率70%人X线检查患侧肾轮廓失去常态呈分叶状。晚期纤维化癫痕形成肾外形缩小平片可发现肾钙化影，健侧肾盂常常有积水。
尿道炎诊断鉴别
诊断
根据临床表现和实验室检查可进行诊断。
鉴别诊断
1、急性膀胱炎：主要表现为尿频，尿急，尿痛等膀胱刺激症状，但膀胱炎患者主要以排尿终末疼痛为主，中段尿培养有细菌生长。
2、急性肾盂肾炎：主要表现为突发性尿频，尿急，尿痛等尿路刺激症状，常伴腰痛及畏寒，发热等症状，体检有肾区叩击痛，尿液常规检查有脓细胞。
3、急性前列腺炎：也表现为尿频，尿急与尿痛，但前列腺炎有会阴部不适，排尿困难及发热等，直肠指检发现前列腺增大伴压痛。
4、淋菌性尿道炎：也表现为尿频，尿急与尿痛，尿道口亦有红肿，有稀薄或脓性分泌物，常有不洁性交史，尿道分泌物涂片检查可见淋球菌，可明确诊断。
5、膀胱结核：也表现为尿频，尿急，尿痛，尿中发现脓细胞，常有泌尿系结核病史，且尿抗酸染色可发现抗酸杆菌。
6、滴虫性尿道炎：也表现为尿频，尿急与尿道烧灼样疼痛并痒感，尿道分泌物中可找到滴虫。
肾错构瘤应该做哪些检查
1.实验室检查
尿液检查可有潜血。双肾错构瘤可有高血压、肾功能不全表现，实验室检查出现血肌酐、尿素氮的异常。
2.影像学检查
(1)B超颇具特征，肿瘤内的脂肪及血管部分呈现分布均匀的密集高回声区，肌肉及出血部分显示低回声区。n(2)X线腹部平片见肾轮廓不清，腰大肌影消失，肾区有钙化。尿路造影可见肿块压迫肾盂、肾盏，使之变形、拉长、缩短等，但无侵袭现象。n(3)CT是诊断肾错构瘤的主要方法。呈密度不均的肿块，含脂肪量较多，CT值为-40～-90Hu。n(4)MRI近年来MRI检查也在肾错构瘤的诊断中发挥着越来越重要的作用。