养生健康

尿失禁的护理措施

尿失禁的护理措施

1、设法接尿

对女病人可用女式尿壶紧贴外阴接尿液或用一次性纸尿裤。对男病人可置尿壶接尿,或采用阴茎套连接引流袋接尿。

2、留置导尿管引流

对尿失禁严重的或有特殊治疗的病人给予留置导尿管,如需长时间留置尿管,要定时进行尿管护理。

3、观察排尿反应

充溢性尿失禁病人膀胱充盈时可能出现腹胀、不安,护士应善于观察,争取在尿液溢出前帮助病人试行排尿。对慢性病或老年病人每隔2~3h提前协助排尿,适当挤压膀胱,有意识地控制排尿。

4、心理护理

尿失禁病人的心理压力大,常感到自卑,不和他人交往,期望得到理解和帮助,护士应尊重病人人格,给予精神上的安慰。

5、皮肤护理

保持皮肤清洁干燥,床上可铺橡皮中单或用一次性尿垫,定时用温水清洗会阴部,防止褥疮。

6、保健指导

向病人解释,多饮水促进排尿反射,嘱其每日摄入液体2000~3000ml,入睡前限制饮水,以减少夜间尿量。训练膀胱功能,初起每隔1~2h让病人排尿。以手掌用柔力自膀胱上方持续向下压迫,使膀胱内尿液被动排出,以后渐渐延长排尿时间,并锻炼盆底肌肉,促进排尿功能恢复。

大便失禁后该如何护理

大便失禁是指病人排便不受意志支配,在毫无知觉的情况下排便,原因是肛门括约肌失去了控制能力,这类病人在精神上很痛苦,肛周皮肤因受潮湿刺激,极易发生褥疮。大便失禁护理的重点是使病人清洁、舒适和防止发生并发症。

首先是心理护理,护理者要不怕秽臭,并关心体贴病人,以消除其羞涩、焦虑情绪。保持病床的清洁干燥,床上要加塑料布,臀部垫尿布并勤洗勤换,勤按摩受压部位。

对病人进行控制排便的训练,每隔2-3小时,给病人使用一次便盆,指导病人试图自己排便,逐步恢复肛门括约肌的控制能力。

对于前列腺癌的保健

1、前列腺癌的手术后尿失禁是因为尿道括约肌的损伤或牵拉,可出现永久性尿失禁或暂时性尿失禁。前列腺癌患者因为不能控制排尿,严重影响日常生活质量,长期尿失禁,容易继发泌尿系及会阴部皮肤感染。因而,这方面的前列腺癌的保健应对拔除尿管后出现暂时性尿失禁病人让其有充分的心理准备。

2、尿道吻合口狭窄的护理也是属于前列腺癌的保健措施之一。如进行性尿线变细和排尿困难应考虑可能有尿道吻合口狭窄。行尿道扩张得以缓解,扩张前向前列腺癌患者解释行尿道扩张的方法、必要性以及可能出现的并发病和对身体所造成痛苦,同时保证尿道口的清洁,避免前列腺癌并发病的发生。

老年人尿失禁的护理

老年人尿失禁的护理

尿失禁是老年人中最为常见的疾病,女性发病率高于男性,虽然对大多数老年人的生命无直接影响,但可造成身体异味,皮肤糜烂,反复尿路感染,是导致老年人孤僻、抑郁的原因之一。

【护理措施】:

1.心理支持:老年人多因长期尿失禁而自卑,护理人员应给予充分理解,尊重老年人,注意保护其隐私。同时与家属进行沟通,取得家庭的支持和帮助。

2.行为治疗:包括膀胱行为治疗、提示排尿法。

1)胱行为治疗:适用于急迫性尿失禁,且认知功能良好的老年人。可根据记录来调整排尿的间隔时间,如憋尿超过3分钟会出现尿失禁,则每2小时排尿一次。期间出现的尿急可通过收缩肛门、两腿交叉的方法来控制,然后逐步延长间隔时间。

2)提示排尿法:认知障碍的老年人,可根据其排尿记录,制定排尿计划,定时提醒,帮助养成规律的排尿习惯,同时要改善老年人的如厕条件。

3.保持皮肤清洁卫生:尿液长期浸湿皮肤可使皮肤角质层变软而失去正常防御功能。而尿液中氨对皮肤的刺激,易引起皮疹。甚至发生压疮。故要保持皮肤清洁、干燥,及时清洗,勤换衣裤、尿垫、床单,皮肤可涂适量油膏保护。

4.外引流:对部分不能控制的尿失禁病人,可采用外引流法,防止漏尿。男病人可用带胶管的阴茎套接尿,女病人可用吸乳器连接胶管接尿。

5.失禁护垫:如使用纸尿裤或一次性床垫,是最普遍安全的方式,能有效地处理失禁问题。

6.积极去除诱发因素:过于肥胖的老年人要通过饮食控制、增加活动来减肥。慢性呼吸道感染者,应积极控制感染,按时服用抗生素,切勿在尿路感染改善或消失后自行停药。

【健康指导】:

1)骨盆底肌练习:仰卧于床上,将一个手指轻轻插入阴道,此时尽量将身体放松,然后再主动收缩肌肉以夹紧手指。在收缩肌肉时吸气,能够感受到盆底肌对手指的包裹力量;当放松盆底肌时,呼气,并反复重复几次。

2)调整饮水的时间、品种、量:向老年人说明饮水对排尿反射刺激的必要性,保持摄入液体每日在2000~2500毫升左右,包括三餐和水果、饮料。睡前限制饮水,以减少夜间尿量,避免饮用有利尿作用的咖啡、浓茶、可乐、酒类等饮料。

3)提供良好的如厕环境:指导家属为老年人提供良好的就厕环境。老年人的卧室尽量安排在靠近厕所的位置。夜间有适当的照明灯。

尿失禁概述

尿失禁(别名:遗尿 英文:urinary incontinence)是由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而丧失排尿自控能力,使尿液不自主地流出。尿失禁按照症状可分为充溢性尿失禁、无阻力性尿失禁、反射性尿失禁、急迫性尿失禁及压力性尿失禁5类。引起该类尿失禁的病因很复杂,需要做详细检查。

尿失禁是指由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而丧失排尿自控能力,使尿液不自主流出的病理状态。尿失禁分为潴留型、排尿型和功能型3种。

尿失禁不仅损害患者的身心健康,对家庭社会也有较大的影响。约半数患者不能得到正确的诊断和有效的治疗。近年,随着研究的不断深入,尿失禁的病因、诊断、治疗及护理均已取得许多突破性进展。

子宫脱垂的日常护理方法有哪些

1、减少咖啡因和酒精:含咖啡因、酒精的饮料将刺激某些荷尔蒙分泌,而诱发皮肤发热。

2、保持规律的性生活:规律的性生活不易使皮肤发热,而且能间接刺激退化的卵巢,以缓和荷尔蒙系统,且防止雌激素锐减。

3、多喝水:多喝水或果汁,也可以有效地控制体温。

4、应少食多餐:少食多餐有利于身体调节体温。

5、饮食中应避免乳制品:酸奶、乳制品、糖、肉类易造成皮肤发热,所以饮食中应尽量避免乳制品。可以多吃生菜、海带、鲑鱼(含骨)、沙丁鱼等。

6、舒适的改变:下坠感、腰酸痛;、组织完整性受损;排尿型态改变:尿潴留;排尿型态改变:张力性尿失禁。护理上减少站立时间,避免久蹲。重症患者外出检查应用轮椅推送。子宫脱垂的日常护理方法有哪些,卧床休息者落实生活护理,减少病人下床活动。保持大便通畅,每天进食蔬菜应保持500g。如有便秘,应遵医嘱大便软化剂。指导病锻炼盆底肌肉,如做提肛运动。指导病人避免增加腹压的因素,如咳嗽、久站、久蹲等。

产后尿失禁的防护措施

腹肌运动

1、仰卧屈膝,双手放在大腿上,深吸一口气,呼出时收缩腹肌,将头及肩抬起,维持5秒后放松。

2、双臂放在身体两侧,举起腿与躯干垂直,然后慢慢放下,另一只腿做同样动作,如此轮流交换举腿5次,每天1-2次。

3、双腿放平,双手托枕部,利用腹肌收缩的力量使身体慢慢坐起来,反复多次,促进子宫收缩及回位。

4、俯卧在床,将枕头置于腹下,保持这种姿势15分钟,俯卧时注意勿压迫双侧乳房。

5、仰卧屈曲右膝,伸长左脚,收缩臀部及下肢肌肉,默数5下,然后放松,再做左脚。

治疗

有关专家提出,产后尿失禁可作凯格尔运动来帮助复原,凯皮尔运动就是骨盆底肌肉的收缩运动。经由反覆的运动训练来复原及加强骨盆底肌肉的功能。骨盆底肌肉要怎么收缩?可先以中断尿液的感觉来体会一下。解尿解到一半时,试着让解尿中止,这时你会感觉会阴部收紧的感觉。多感觉几次,熟悉了之后就可以随时作这个运动,刚开始不确定自己是不是作对时,可以在运动时以手指头放在阴道内,如果感觉到收缩的力量,就表示作对了。一般产后尿失禁经由凯格尔运动后,多可在三个月内复原。若没有改善的话,应找妇产科或是泌尿科医师作进一步的检查及治疗。

急性脊髓炎病人标准护理计划

急性脊髓炎是指非特异性局限于数个节段的急性横贯性脊髓炎。临床特点为病变水平以下肢体瘫痪,各种感觉缺失,膀胱、直肠、自主神经功能障碍。

常见护理问题包括:

①生活自理缺陷;②废用综合征;③感知改变;④尿潴留;⑤充溢性尿失禁;⑥有发生褥疮的危险;⑦潜在并发症-泌尿系感染;⑧潜在并发症-坠积性肺炎。

生活自理缺陷

[相关因素]截瘫。

[主要表现] 瘫痪肢体肌张力低,不能进行日常生活活动,依赖性增强。

[护理目标] 病人卧床期间感到清洁舒适,生活需要得到满足,病人能进行自理活动,如梳头、洗脸、入厕、沐浴等。 病人恢复到原来的日常生活自理水平。

[护理措施] 将病人经常使用的物品放在易拿取的地方,以方便病人随时取用。 评估病人患肢的活动能力,与病人共同制订护理计划。 协助病人完成生活自理活动,如:穿衣/修饰、卫生/沐浴、入厕、进食等。 鼓励病人主动寻求帮助。 指导病人穿松柔软的衣服,穿不用系带的鞋。做好洗脸、洗脚、擦澡等生活护理,保持床单位整洁、干燥,防止褥疮的发生。

[重点评价] 病人生活需要是否得到满足,是否感到清洁、舒适。 病人能否恢复日常生活自理能力,自理水平如何。 废用综合征 [相关因素]截瘫。

[主要表现] 双下肢甚至双上肢活动障碍。 病人被迫采取被动体位。 肌肉不发生废用性萎缩。

[护理措施] 给病人及家属讲解活动的重要性,帮助和指导家属为病人瘫痪肢体进行被动运动。 与病人和家属共同制订活动计划,鼓励病人树立战胜疾病的信心,保持关节功能位,防止关节因变形而失去正常功能。在病人足底可以垫木板或穿硬底鞋,使足背屈90度。给病人进行肢体按摩,防止肌肉萎缩。 帮助病人进行肢体被动活动,防止关节强直,指导并协助病人进行主动运动。 鼓励病人在主动/被动活动中,练习锻炼肌肉的力量和耐力。 恢复期病人,鼓励并协助其做肢体康复锻炼,并逐渐增加活动时间和运动量。 加强对病人的保护,其活动范围内的障碍物应清除。

[重点评价] 病人瘫痪肢体能否恢复自主活动,如自行行走、扶行,能摆腿等。 是否发生关节变形和肌肉萎缩。

感知改变

[相关因素] 脊髓损害,感觉传导通路损害。

[主要表现] 病人痛觉减退或消失,病人触觉、痛温觉减退或消失,病人深感觉减退或消失。

[护理目标] 病人不发生受伤,促进知觉恢复。

[护理措施] 每天用温水擦洗感觉障碍的身体部位,以促进血液循环和感觉恢复。 指导病人经常做肢体主动锻炼。 给予肢体按摩和被动运动。 注意给病人肢体保暖,但慎用热水袋,如用热水袋时,水温不宜超过50℃,以防烫伤。 保持床单整洁,干燥,无渣屑,防止感觉障碍的身体部分受损。 协助翻身,每2小时1次,并做到勤按摩、勤更换、勤整理、勤擦洗,防止发生褥疮。 经常给病人做知觉训练,如用纸、毛线等刺激浅触觉,温水刺激温度觉,用针灸刺激痛觉等。

[重点评价] 病人是否发生受伤,病人知觉障碍程度是否减轻。 病人知觉是否恢复,具体指痛觉、触觉、温度觉、深感觉是否恢复。

尿潴留

[相关因素]植物神经功能紊乱。

[主要表现] 病人不能自主排尿。 膀胱充盈,膀胱区膨胀,高出耻骨联合平面以上。

[护理目标] 病人能在帮助下排尿。 病人恢复排尿功能。

[护理措施] 观察下腹部膀胱区膨胀情况,膀胱触诊,了解膀胱内充尿情况。 指导病人家属采取便于排尿的方法: 让病人听流水声或用温水冲洗会阴部。 按摩膀胱部位。按摩可增加膀胱内压力,同时可以使尿道括约肌放松。 在膀胱区作湿热敷,促进排尿。 遵医嘱给予拟交感神经药,注意观察药物的作用与副作用。 必要时予间歇性导尿或留置导尿管。 导尿的病人应加强会阴部的清洁,定期做尿培养,防止发生泌尿系感染。

[重点评价] 病人在何种方式下排尿,如间歇性导尿或留置导尿,湿热敷膀胱区后自行排尿等。 排尿的功能是否恢复。

充溢性尿失禁

[相关因素] 脊髓损伤。 与脊髓损伤后会阴部刺激症有关。

[主要表现] 病人不能控制排尿。 由于脊髓神经受累,对膀胱充盈和尿意不能及时作出反应。 由于尿潴留,使膀胱膨胀、压力增高而不由自主地排尿。

[护理目标] 病人皮肤完整性没有受损。 尿失禁次数减少。 病人恢复自主排尿。

[护理措施] 尿失禁后,用温水擦洗臀部和会阴部皮肤,更换干净衣裤,会阴部皮肤洒肤疾散类的粉剂,防止皮肤完整性受损。 保持床单干燥、平整、无渣屑。 考虑使用体外接尿管。如给男病人用避孕套制作的体外接尿管。给病人间歇性导尿。遵医嘱留置导尿,定时开放导尿管每4个小时1次。 导尿时,应注意无菌操作,定时更换引流袋和作尿培养,防止泌尿系感染。 导尿时,应注意观察尿液的颜色、透明度、量等,发现异常及时通知医生处理。

[重点评价] 病人会阴部和肛周皮肤是否完整。 病人是否恢复自主排尿。 留置导尿时,尿液的颜色、透明度是否正常。 尿培养结果如何,是否发生泌尿系感染,有发生褥疮的危险。

老年性尿失禁护理

针对性护理

与患者及家属分析尿失禁的原因及形成的问题,以取得他们的共识。对因自理能力降低或沟通障碍引起的尿失禁,要制定协助排尿的时间计划,及时帮助患者排尿。对完全不能自控的失禁,则要制定较周密的计划,如老年性痴呆。根据护理记录分析尿失禁的原因,选择相应的方法,如留置导尿、诱导法排尿等。对卧床患者,应设法解除患者的自卑心理,缓解患者的精神紧张;注意对其显露部的遮蔽,便后及时清洗,保持会阴部清洁、干燥,防止感染。对因精神因素、时间、环境因素所致的尿失禁,应详细了解病因,做好耐心、细致的解释工作,消除患者思想上的不安和恐惧,妥善安排其周围生活环境,在精神上给予最大的安慰,则其尿失禁有可能消失。

重点做好心理护理

尿失禁给患者带来很大的痛苦和不便,严重影响了患者的生活质量。尤其是老年人行动迟缓,活动能力减弱,患病后自尊心易受到伤害,容易出现对别人不信任、固执,严重者情绪低落、焦虑,产生孤独感[7]。对此护理人员首先要耐心、和蔼、不厌其烦,用良好的护理语言和行为激起患者对康复的信心。要教导患者使用便器的方法,调整便利患者活动的环境,如:便器应放在患者便于取用的地方。帮助穿脱衣裤困难的患者,尽量穿简单易脱的衣裤。慎重导尿,必要时使用无菌间歇导尿,尽可能避免留置导尿。每当患者有小小进步时,应给予患者适当的鼓励。

前列腺癌晚期手术前后护理

术前护理

做好术前护理是取得最佳效果的重要前提保障,所以医护人员和家属要重视做好。在前列腺癌晚期患者手术前,要耐心细致做好心理护理,和病人交流沟通,了解他们的心理活动,使病人有足够的心理准备迎接手术。需多讲有激励病人的话语,增强病人战胜疾病的信心,消除顾虑,用平静的心态配合前列腺癌手术。用图解或模型形式向病人及家属讲明前列腺癌手术的范围,做到病人心中有数,缓解其紧张和恐惧。

术后护理

这是巩固手术效果的关键措施,对挽救患者的生命健康具有至关重要的意义。前列腺癌手术后应留置尿管。护士应注意观察尿液的颜色和流速,如速度过快,颜色较深时说明有较多的出血,对症处理无效时,应考虑手术止血。病人于前列腺癌手术后一周内拔出尿管后,可出现短暂的尿失禁,多在10天左右自愈,为防止尿失禁,护士知道病人进行提肛训练。有些病人前列腺癌手术后出现膀胱痉挛和疼痛,应重视。处理原则为解痉镇痛。

一旦患上前列腺癌疾病不要害怕,前列腺癌患者会受到很多的压力,患上前列腺癌疾病要注意了解其中的护理事项,前列腺癌患者也要注意心理的调节方法。

排尿困难护理方法有那些

1.尿潴留尿液存留在膀胱内不能排出者称尿潴留。当尿潴留时,膀胱容积可增至3000-4000ml,膀胱高度膨胀至脐部,下腹部膨隆、疼痛及压痛。排尿困难。见于尿道或膀胱颈部阻塞,如前列腺肥大、肿瘤;排尿神经反射障碍,如膀胱肌肉麻痹,直肠或盆腔内手术后等;以及某些心理方面因素所引起。病人十分痛苦,应针对病因,实施有效的处理。如属机械性梗阻,给予对症处理,如属非机械性梗阻,可采用以下护理措施。

(1)安慰病人,消除焦虑和紧张情绪。

(2)取适当体位,病情许可应协助病人以习惯姿势排尿,如扶病人坐起或抬高上身。

(3)按摩、热敷下腹部,以便解除肌肉紧张,促进排尿。

(4)利用条件反射,诱导排尿,如听流水声或用温水冲洗会阴。

(5)针炙治疗;针刺中极、曲骨、三阴交穴。

(6)对某些手术前或须绝对卧床休息的病人,应训练其床上排尿,避免术后不习惯卧床排尿造成的尿潴留而增加痛苦。

(7)经上述处理无效时,可采用导尿术或耻骨上膀胱穿刺术。

2.尿失禁膀胱内尿液不能受意识控制而随时流出者称尿失禁。可分为:真性尿失禁,尿道括约肌损伤或神经功能失常,充盈性尿失禁,膀胱内积有大量尿液,当膀胱压力超过尿道阻力时出现。应力性尿失禁,见于经产妇,当咳嗽、喷嚏、提举生物等造成腹内压力增时出现。应根据病情不同,采取相应的护理措施。

(1)做好心理护理,待病人热情,提供必要的帮助,消除病人羞涩、焦虑、自卑等情绪。

(2)保持病人会阴部清洁干燥,做好皮肤护理。应用接尿装置:女病人可用女式尿壶紧贴外阴接取尿液,男病人可用阴茎套连接集尿袋,接取尿液,但此法不宜长期使用。

(3)指导病人进行收缩和放松会阴部肌肉的锻炼,加强尿道括约肌的作用,恢复控制排尿功能。每2-3小时送一次便器以训练有意识的排尿。

(4)排尿时采取正确体位,指导病人自己用手轻按膀胱,并向尿道方向压迫,将尿液排空。

(5)对夜间尿频者,晚餐后可适当限制饮水量。

(6)长期尿失禁病人,必要时可留置导尿管。

男性朋友应了解的前列腺癌的护理

1、前列腺癌手术后尿失禁是因为尿道括约肌的损伤或牵拉,可出现永久性尿失禁或暂时性尿失禁。前列腺癌患者因为不能控制排尿,严重影响日常生活质量,长期尿失禁,容易继发泌尿系及会阴部皮肤感染。因而,这方面的前列腺癌的护理应对拔除尿管后出现暂时性尿失禁病人让其有充分的心理准备。为配合手术后继续治疗,可请手术后康复的病人讲自己的切身体会,克服病人手术后紧张、焦虑情绪,建立治疗信心。

2、尿道吻合口狭窄的护理也是属于前列腺癌的护理措施之一。如进行性尿线变细和排尿困难应考虑可能有尿道吻合口狭窄。行尿道扩张得以缓解,扩张前向前列腺癌患者解释行尿道扩张的方法、必要性以及可能出现的并发病和对身体所造成痛苦,同时保证尿道口的清洁,避免前列腺癌并发病的发生。

老年人尿失禁的原因

老年人尿失禁的原因

1、假性尿失禁。患者因尿路或膀胱逼尿肌无力,导致尿潴留。尿滞留引起过度膀胱膨胀,膀胱内压随之升高,此时尿液便会被迫流出来,这种情况也为被称为溢出性尿失禁。

2、真性尿失禁。老年人尿道括约肌松弛,尿液无法控制在膀胱内,故不自觉地流出。曾患尿道炎症、膀胱结石等与膀胱有关的病症的老年人易有此种情况。

3、压力性尿失禁。老年人由于年龄增长,身体机能直线下降,神经功能和内分泌功能低下,对尿液的控制能力较差。当老年人在抬举重物、大小、打喷嚏或咳嗽时,腹内压增加,由于老年人尿道括约肌松弛,尿液就会不自觉地流出。

4、暂时性尿失禁。老年人患上尿路感染,或服用精神性药物后,可能出现暂时的尿失禁,待疾病治愈后或停药后,尿失禁症状便会好转。

5、长期性尿失禁。曾患中风和痴呆的患者、进行过尿道和膀胱等相关手术的患者还有糖尿病和前列腺疾病病人都可能会患上长期性尿失禁。

6、女性到达更年期后或多次生育后子宫下垂也会引起尿失禁。

老年人尿失禁食疗方:

偏方一、用中药白芷煎成汤,每日饮用三次,坚持饮用可治愈此病。蒸猪膀胱1个,冼净,内装适量大米一次能吃完为度,白线扎口,蒸熟。不加食盐和其他任何调料,吃下,治老年人尿失禁。

偏方二、狗肉炖黑豆狗肉200克,黑豆100克。加水炖至熟烂,吃肉喝汤,1次服。每日1剂,冶成人尿失禁。党参核桃仁汤党参18克,核桃仁15克。加适量水浓煎,饮汤食核桃仁。益气固肾,这个治疗尿失禁偏方对老年人肾虚致小便失禁有显着疗效。

偏方三、葱姜硫磺糊外用一寸长6根带须葱白根,15克硫磺,鲜生姜2片。共捣成糊状,睡前用绷带敷于肚脐眼上,次晨取下。治小儿尿失禁有效。轻者1次即愈,重症者3~4次可痊愈。

偏方四、三味茶龙眼肉15克,炒酸枣仁12克,芡实10克。加适量水煎汁,代茶饮。有养血安神、益肾固本精缩尿作用,可治老年人心阴虚损、心肾不交而致失眠、小便失禁。

偏方五、取新鲜鸡蛋2个,枸杞子20克,大枣4枚。共放入砂锅内加水煎煮。蛋熟后去壳,放回鸡蛋再煮片刻,吃蛋喝汤。隔日一次,连服3次即获显效。注:本方适用于年老肾虚之尿失禁。

老年人尿失禁的护理方法

1.心理支持:老年人多因长期尿失禁而自卑,护理人员应给予充分理解,尊重老年人,注意保护其隐私。同时与家属进行沟通,取得家庭的支持和帮助.

2.行为治疗:包括膀胱行为治疗、提示排尿法。

1)胱行为治疗:适用于急迫性尿失禁,且认知功能良好的老年人。可根据记录来调整排尿的间隔时间,如憋尿超过3分钟会出现尿失禁,则每2小时排尿一次。期间出现的尿急可通过收缩肛门、两腿交叉的方法来控制,然后逐步延长间隔时间。

2)提示排尿法:认知障碍的老年人,可根据其排尿记录,制定排尿计划,定时提醒,帮助养成规律的排尿习惯,同时要改善老年人的如厕条件。

3.保持皮肤清洁卫生:尿液长期浸湿皮肤可使皮肤角质层变软而失去正常防御功能。而尿液中氨对皮肤的刺激,易引起皮疹。甚至发生压疮。故要保持皮肤清洁、干燥,及时清洗,勤换衣裤、尿垫、床单,皮肤可涂适量油膏保护。

4.外引流:对部分不能控制的尿失禁病人,可采用外引流法,防止漏尿。男病人可用带胶管的阴茎套接尿,女病人可用吸乳器连接胶管接尿。

5.失禁护垫:如使用纸尿裤或一次性床垫,是最普遍安全的方式,能有效地处理失禁问题。

6.积极去除诱发因素:过于肥胖的老年人要通过饮食控制、增加活动来减肥。慢性呼吸道感染者,应积极控制感染,按时服用抗生素,切勿在尿路感染改善或消失后自行停药。

老年人预防尿失禁的方法

一、要有乐观、豁达的心情,以积极平和的心态,面对生活和工作中的成功与失败、压力与烦恼。

二、提倡蹲式排便,有益于盆底肌张力的维持或提高。

三、防止尿道感染,勿憋尿。

四、睡前限制水分摄取,免用酒精、咖啡因等利尿性饮料。

五、养成大小便后由前往后擦手纸的习惯,避免尿路感染。性生活前,夫妻先用温开水洗净外阴,性交后女方立即排空尿液,清洗外阴。

六、保持有规律的性生活。

七、加强体育锻炼,积极治疗各种慢性疾病,如肺气肿、哮喘、支气管炎、肥胖、腹腔内巨大肿瘤等,均可引起腹压增高而导致尿失禁。

八、饮食要清淡,多食含纤维素丰富的食物,防止因便秘而引起的腹压增高;压力性尿失禁可进行盆底肌功能锻炼如提肛锻炼。

治疗尿失禁的偏方

龙眼肉10克、炒枣仁10克、芡实10克,煮取汁液,代茶饮用。

芡实粉30克、胡桃肉20克、山药粉30克、大枣5枚,煮粥食用。

鲜鸡蛋2个,枸杞子20克、大枣4枚,放入砂锅加水煎煮,鸡蛋熟后去壳,再煮片刻。吃蛋喝汤,隔日一次,连服3次可见效。

白芷10克,加水和少许白糖,分两次煎成两小碗药汁,分早晚服连服5天即愈。

益智仁20g,猪腰(猪肾)1只。先将猪腰子剖开,去除臊腺,洗净,切片,与择洗干净的益智仁同入沙锅,加水适量,大火煮沸,烹入料酒,加葱花、姜末,改用小火煨炖至猪腰片烂熟,加精盐、味精各少许,再炖片刻即成。吃腰片,饮汤,1次服完。对肾阳虚弱型老年性尿失禁尤为适宜。

党参15克、橘皮10克、紫苏叶10克,煎药取汁,加入砂糖少许代茶饮。

党参15克、胡桃肉10克,浓煎饮汁食肉。

取党参20克,苏叶10克,陈皮7克,加适量水,煎煮后取汁,放少许白糖代茶饮,一日服完。此方具有补肺缩尿、顺气开胸之功效,对肺气虚弱、咳嗽伴有尿失禁的老年患者有较好疗效。

车前子30克,包煎取汁代茶饮。

桃仁30克、郁李仁5克、当归5克、小茴香2克、红花2克。

黄芪30g,桑螵蛸15g,糯米100g。先将黄芪、桑螵蛸分别择洗干净,黄芪切成片,桑螵蛸切碎,同放入纱布袋中,扎口,与淘洗干净的糯米同放入沙锅,加水适量,大火煮沸,改用小火煨煮30分钟,取出药袋,继续用小火煨煮至糯米酥烂即成。早晚2次分服。对肺脾气虚型老年性尿失禁适宜。

用酸石榴烧存性,无石榴时,可用枝烧灰代替。每服二钱,用柏白皮切、焙四钱,煎激发一碗,加入榴灰再煎至八成,空心温服。晚上再服一次。

新鲜猪膀胱一只,在原尿道口处略剪一小缺口,将其翻转洗净,并除脂肪(膜),纳入天雄(中药)20克,不加任何调料,在砂锅中加入适量水煨熟后,取出切细丝,连汤带药1~2次服完。每天一只,连服4~6只,即病除。

大便失禁护理事项

一、护理

肛门失禁的护理措施

护理用品

⑴一次性尿垫是较早用于肛门失禁病人的护理用品。它可缩小潮湿污染的范围,降低皮肤的受损程度,但不能避免并发症的发生。

⑵用聚氨基甲酸酯海绵制成的肛门控制塞,将其留置于肛直肠交界处,遇水膨胀后可截留住粪便。

⑶用22号粗肛管插入乙状结肠中部18~22cm,肛门周围不固定,另一端装上塑料袋,根据排便的量随时更换塑料袋;

⑷对肛门失禁病人采用丹碧丝肛门塞入,其优点:

①感觉舒适无异味;

②卫生方便容易操作;

③任意体位不会滑脱。缺点是:排气不畅,费用较高;

⑸用自制气囊肛管护理肛门失禁病人。

肛瘘治疗不当会引起肛门失禁

肛瘘的临床表现是局部反复流脓、久不收口,当外口闭合脓液积聚时会疼痛,或有发热等,由于经常流脓刺激皮肤会出现肛门瘙痒,影响正常排便功能的因素有很多,包括粪便的质地,直肠的容积,肛直肠部的感觉、反射,肛管的张力及耻骨直肠肌和肛管外括约肌之神经系统的健全程度等,凡影响上述机制的平衡,即能引起肛门失禁,临床上可因括约肌损伤、结肠疾病、神经系统疾病、先天性疾病和其他疾病引起肛门失禁。

由于肛周脓肿的部位和深浅不同,形成的肛瘘也就有高位和低位之别,低位肛瘘的管道穿越外括约肌浅部以下,手术时损伤此处也不会影响肛门的收缩功能,高位肛瘘其管道在肛管直肠环平面以上,手术时一次切断该环就会肛门失禁。

⑹用一次性气囊导管插入直肠15~20cm,使管头端的气囊达直肠与乙状结肠交界处,即可有效地阻止粪便流入直肠,且此处无便意感受器不易引起排便动作,有利于导管的固定。但粪便的引流缺少动力,易滞留于结肠内;饮食护理:改善饮食结构,出院后宜进高蛋白、高热量、易消化、含纤维素多的食物,以利于排便通畅。增加膳食中食物纤维的含量,平均每日供应6.8g。食物纤维不会被机体吸收,但可增加粪便的体积,刺激肠蠕动,有助于恢复肠道功能,加强排便的规律性,有效地改善肛门失禁状况。

心理护理

对老年人、危重病人的大便失禁处理不是一个简单的卫生方面的考虑,当他们经历了直肠功能丧失后,经常有难以启齿、意志消沉、孤僻、害怕被发现的灰色心理,如不及时防治,则会使他们精神颓废,社会适应能力进一步退化。对于老年人,护士应通过充分认识大便失禁的有关问题,有能力帮助这些病人,为他们提供优质服务,给他们精神上的理解,同时及时处置肛门失禁的困窘,鼓励他们回到社会 ,可穿收腹裤或紧身衣裤,以增加肛门的节制能力,从而增加病人的生活信心,帮他们度过难关。对于患儿,护士应协助家长做好生活护理,帮助勤换衣裤、清洗会阴部;对年长儿要态度和蔼,耐心讲解病情,取得合作。做好家长的思想工作:向家长讲解疾病的发生、病因、需何种手术治疗,手术前、手术后需注意的问题,详细介绍术后可能出现的并发症及预防措施,术后护理措施,耐心回答家长提出的问题,让家长理解我们的工作,了解病儿的病情动态变化,减轻家长术前紧张,配合治疗护理工作。

皮肤护理

做好皮肤护理对肛门失禁及卧床病人是极其重要的,最具有预防性的措施仍集中在减轻压力、更换体位、加强营养、注意卫生预防感染等方面,而不是单纯地对肛门失禁的护理。肛门失禁病人的床应垫塑料布及布单,再用旧布等将病人臀部兜住,或用硬纸壳做成簸箕式样,里边垫上废纸放在臀下,使后取出倒掉,以节省布类和清洗的麻烦。最好是掌握病人排便规律,按时接便盆排便。便后用温水肥皂洗净会阴及肛门周围,发现臀部有发红现象时,可涂以凡士林油、四环素药膏或氧化锌软膏等,夏天可补些爽身粉。

目前,我国对肛门失禁的并发症的发病率及严重程度尚未见详细报道,但可以预见,随着人口老龄化现象的出现,其发病率会越来越高,因此护理人员必须予以足够的重视,做好调查和防治工作。

护理诊断有哪些

护理诊断(nursing diagnosis)是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题以及生命过程的反应的一种临床判断,是护士为达到预期结果选择护理措施的基础,这些结果是应由护士负责的。

基本元素 ------- 护理诊断包括四个基本元素:诊断名称、定义、诊断标准、相关因素。

1、 诊断名称:以简明扼要的文字描述护理对象的健康状况(现存或潜在的),它主要以“改变”、“障碍”、“缺失”、“无效”几个特定词语描绘健康状态的变化,但无法表明变化的程度。

2、 定义:为简单明了地表达诊断的意义及与其他诊断的不同处。

3、 诊断标准:是作出该诊断的临床判断标准。这些判断标准是一个体征,或是一个症状,或是一群症状及体征,也可能是危险因素,而这些标准是个体或团体主动表达或被观察到的反应。这可以是主观的,也可以是客观的,主观资料、客观资料有主要和次要的两种:主要资料,是诊断缺定时必须出现的;次要资料,是诊断时可能出现的。

4、相关因素:是指临床或个人所造成的健康状态改变或其他问题产生的情况。而这些通常都是“与”护理诊断“有关”的。因人类个体天然的差异性及独特性,相关因素因人因病情不同

而不同,相关因素可为病理生理性的(生物的或精神的)、与治疗有关的、情境上的(环境或个人的)、成熟上的。 NANDA确定的128个护理诊断NANDA通过的以人类反应型态(Human ResPonse Patterns)的分类方法。现将人类反应型态分类方法的128个护理诊断分列如下: 一、交换(Exchanging) 营养失调:高于机体需要量(Altered Nutrition:More Than Body Requirements) 营养失调:低于机体需要量(Altered Nutrition: less Than Body Requirements) 营养失调:潜在高于机体需要量(Altered Nutrition:Potential for More Than Body Requirements) 有感染的危险(Risk for Infection) 有体温改变的危险(Risk for Altered Body Temperature) 体温过低(Hypothermia) 体温过高(Hyperthermia) 体温调节无效(Ineffective Thermoregulatlon) 反射失调(Dysre flexia) 便秘(Constipation) 感知性便秘(Perceived Consttipation) 结肠性便秘(Colonic Constipation) 腹泻(Diarrhea) 大便失禁(Bowel Inconttinence) 排尿异常(Altered Urinary Elimination) 压迫性尿失禁(Sires Incontlnence) 反射性尿失禁(Reflex Incontlnence) 急迫性尿失禁(Unge Incontlnence) 功能性尿失禁(Functional Incontlnence) 完全性尿失禁(Total Incontlnencd 尿储留(Urinary Retentron) 组织灌注量改变(肾、脑、心肺、胃肠、周围血管)(Altered Tissue Perfuslorl( Renal, Cereral, Cardlopulmonary Gastrolntestlnal,Peripheral)) 体液过多(Fluid Volume Excess) 体液不足(Fluid Volume Deficit) 体液不足的危险(Risk for Fluid VolUme Deficit) 心输出量减少(Deer。A。Ed CardlacouPu) 气体交换受损(Imnaired Gas Exc5anse) 清理呼吸道无效(Ineffecthe Airway Clearance) 低效性呼吸型态(Ineffective Breathing Pattern) 不能维持自主呼吸( Inability to Sustain Spontaneous Ventilation)

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