继发高血压要重点护肾

继发高血压要重点护肾

高血压很伤肾

流行病学研究显示：高血压导致的慢性肾病已成为发达国家引起尿毒症的第 2 位或第 3 位原因。

我国最近几年的透析登记资料显示，高血压导致的肾损害也是尿毒症透析的第 3 位病因(前两位是慢性肾小球肾炎和糖尿病)。

高血压是怎么伤肾的?

大家知道，我们的血液是在血管里循环流动的，血液流动就会对血管产生压力，这种压力就是血压。

肾脏是一个排泄器官，全身的血液携带各种代谢废物流经肾脏，把多余的水、离子、代谢废物过滤出去形成尿液排出，所以肾脏里面满布血管。

当血压高时，这些血管为了抵抗过高的压力，会把血管壁变得越来越厚，这种变化的代价是使血管腔越来越窄。

肾脏里的血管变得很细，不但不利于毒素滤出，连基本肾脏的供血都保证不了了，导致肾脏出现缺血性萎缩，这时候的肾脏体积会变小，表面会「枯萎」，像放干了的苹果，我们叫它颗粒性固缩肾。

这一过程对于大多数高血压患者来说比较缓慢，对于患高血压 5 年的患者调查，发现仅有 10% 的患者出现血肌酐升高(肾功能下降的标志)，对于老年人及收缩压大于 160 mmHg 的患者，也只有 2%～5% 会在 10 到 15 年内进展为尿毒症。

因此我国大部分高血压患者在发病初期，都意识不到高血压肾损害的严重性。发现肾功能异常，甚至已经进展为尿毒症，再来控制血压的患者比比皆是。

更加雪上加霜的是，这种肾损害是不可逆转的，一旦发生，就治不好。

老年高血压是怎么回事

高血压是很多老年人都有的疾病，因为老年人的身体非常的脆弱，所以对于高血压要引起格外的重视。

高龄老人高血压的特点

1、收缩压升高为主，脉压增大。也就是老百姓常说的上压高，下压不高，上压和下压之间的差距较大，这是血管硬化造成的。

2、昼夜节律异常。正常人夜间血压低、白天血压高，老年人昼夜血压节律消失或者颠倒。

3、血压波动大。高龄老人往往有以下几种情况：a体位性血压波动。b 清晨高血压。c餐后低血压。

4、白大衣高血压 、假性高血压、继发性高血压在高龄老人中很常见。

低血压高是怎么回事

在医学上，低压指的是舒张压，高于90就考虑是高血压。一般说来，低血压高要比普通的高血压要危险的多，那么低血压高了怎么办呢?

当低血压偏高时，首先需要做进一步的检查，以确定令血压增高的原因，排除继发性高血压的可能。排除继发高血压后，服药控制血压。接着要做肾功能、肾上腺CT等相关检查。另外，还要注意查一下血脂情况。如果有其他疾病，必须要同时治疗。

同时，在饮食上要注意多吃一些低脂肪、低盐的食物，一定不能抽烟喝酒，同时要懂得适当排解情绪，以免情绪过于激动。

可以适当吃一些芹菜，尤其是芹菜根，具有一定的降压作用。还要多喝水，尽量不吃一些辛辣等有刺激性的食物，切忌暴饮暴食，不要大量喝咖啡等。平时要多注意休息。

继发性高血压的诊断标准

继发性高血压的诊断标准和导致它发生的原因密切相关。继发性高血压占高血压人群的比例很少，只有5%～10%。虽然血压升高仅仅是继发性高血压的临床表现之一，但继发性高血压还是在临床表现、并发症和后果方面都和原发性高血压近似。

继发性高血压的诊断标准首先是测量的血压达到高血压标准。即安静状态下测得收缩压大于140，或舒张压大于90 ，且双侧血压测得3次结果对比核实一致。

继发性高血压的诊断标准还必须要检测出诱发高血压的病因，即什么疾病和原因引发的高血压。可通过超声、放射性核素、x线检查、ct扫描、磁共振检测、肾盂造影、主动脉造影来查明高血压原因，还可通过尿中激素及其他代谢产物水平来协助诊断病因。

简单的说，继发性高血压的诊断标准较为复杂，需要找出继发性高血压的诱发原因;如找不到原因，则不能称之为继发性高血压。

高血压性心脏病的治疗费用是多少

高血压长期控制不佳可引起心脏结构和功能的改变称为高血压性心脏病，包括：早期左室舒张功能减退、左室肥厚，逐步发展出现心肌收缩功能减退最终发生心力衰竭，有研究显示百分之70的心力衰竭由高血压所致，同时可能出现与之相关的冠心病，心房颤动等心脏合并症。高血压性心脏病的治疗是不可掉以轻心的，否则病情恶化，会严重影响患者身心健康，困扰正常生活和工作。

高血压性心脏病的出现，一个最主要的发病因素就是高血压状态长期持续，因而在高血压性心脏病治疗重视，积极治疗高血压是非常必要的一环。尤其是在高血压性心脏病未发生前，就应该对高血压采取积极有效的防治措施，预防严重并发症的出现。对于继发性高血压，要针对引起血压升高的原发病进行治疗。同时采取降压措施，要让血压保持在正常的范围之内，心脏病的发生是可以避免和延缓的。

心脏功能处于失代偿期的高血压性心脏病患者来说，若是有左心衰竭发生、存在，是要积极治疗心力衰竭的，减轻心脏前后负荷，予以扩血管药物，利尿，强心治疗。心力衰竭纠正后，血压要保持在可控制的范围内。

一般来说，高血压性心脏病的手术费用包括这几大块：术前检查费用、手术费用、术后后续治疗费用及术后护理费用等。对于高血压性心脏病患者来说，不同的手术方法、住院时间长短等都是决定手术费用多少的关键。

专家提醒对于高血压性心脏病的治疗不能一概而论，要根据患者的病情，选择的医院等多种因素共同决定的，如果想要减轻治疗负担，患者应该早期发现早期治疗，这样治愈的希望还大。

什么叫继发性高血压

在高血压中约有10%以上是属于继发性高血压(又称症状性高血压)。所谓继发性高血压，就是说，发生高血压的原因是“有据可查”，血压增高只是它的一个比较突出的症状罢了。这个“有据”即发生高血压的原因，是身体内的其他疾病，但如果我们不去细细追查，就把这个“高血压”的表现看成是一个既是病因又是病状，忽略了追根溯源。这样，就容易把一些可以查到引起高血压的确切原因，同时也能给予有效治疗的继发性高血压放过，当然，对病人的健康是不利的。那末，体内哪些疾病最易引起继发性高血压呢?

肾脏疾病：包括急、慢性肾小球肾炎、妊娠中毒症、慢性肾盂肾炎(晚期影响到肾功能时)、肾动脉狭窄、肾结石、肾肿瘤等，这种肾性高血压是继发性高血压中最为多见的。

内分泌疾病：如肾上腺皮质功能亢进、原发性醛固酮增多症和嗜铬细胞瘤等。

血管疾病：主动脉狭窄、多发性大动脉炎等。颅脑病变使颅内压增高也可引起症状性高血压。

继发性高血压病，尽管容易与原发性高血压相混淆，但只要病人能详细准确地向医生提供发病的前前后后，医生根据有关的检查,不少原因是能被查清的，而且也能得到有效的治疗。如单侧肾脏病变、肾脏肿瘤、肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤、主动脉狭窄、脑瘤等，可以进行手术治疗，解除了病因，“高血压”也就改善了。有些虽不能进行手术，或手术前需要应用药物的，医生也会根据具体病情采用药物降压治疗,多能获得一定疗效。

肾源性高血压疾病能治好吗

肾性高血压是继发性高血压的一种,主要是由于肾脏实质性病变和肾动脉病变引起的血压升高。

对于本病的发生主要是由于肾小球玻璃样变性,间质组织和结缔组织增生,肾小管萎缩,肾细小动脉狭窄,造成了肾脏既有实质性损害,也有血液供应不足;肾动脉壁的中层粘液性肌纤维增生,形成多数小动脉瘤,使肾小动脉内壁呈串珠样突出,造成肾动脉呈节段性狭窄;非特异性大动脉炎,引起肾脏血流灌注不足;在上述因素的综合作用下,导致高血压的发生.而高血压又会造成肾的损害,二者相互促进,会使疾病进一步发展,因此,对于肾性高血压要积极治疗。

肾性高血压包括肾实质性高血压和肾血管性高血压两种,各种肾脏疾病引起高血压的机会与其病变的性质,对肾小球功能的影响,造成肾实质缺血的程度有关。一般肾小球肾炎,狼疮肾,先天性肾发育不全等病变较广泛,可伴有血管病变或肾缺血,故常出现高血压,而肾结石及肾盂肾炎引起继发性高血压的机会较少。

对于本病的发生主要是由于肾小球玻璃样变性,间质组织和结缔组织增生,肾小管萎缩,肾细小动脉狭窄,造成了肾脏既有实质性损害,也有血液供应不足;肾动脉壁的中层粘液性肌纤维增生,形成多数小动脉瘤,使肾小动脉内壁呈串珠样突出,造成肾动脉呈节段性狭窄;非特异性大动脉炎,引起肾脏血流灌注不足;在上述因素的综合作用下,导致高血压的发生。而高血压又会造成肾的损害,二者相互促进,会使疾病进一步发展,因此,对于肾性高血压要积极治疗。此外,肾性高血压与肾功能状态有关。肾功能减退血压趋于升高,肾功能衰竭后期80%以上伴有高血压。

肾性高血压的危害极大,应该积极进行护理和治疗.在治疗降压的同时,应该注意保护肾功能,宜用对肾血流无影响或增加肾血流量的药物,以免一些药物对肾功能造成更大的伤害。"这种疾病是可以治疗好的，不过没有普通的高血压疾病治疗起来容易，这种高血压疾病还是需要服用降压药物来控制病情，不过在治疗的期间有要记得好好的保护肾脏，避免肾脏遭受到伤害，肾源性高血压疾病还要及时的做透析治疗，这样疾病才可以得到更快的康复效果。

高血压合并糖尿病怎么用药

高血压和糖尿病像一对兄弟，常常相伴出现：糖尿病会造成肾功能损伤，进而导致体内水电解质平衡紊乱，引发高血压。同样的，长时间的高血压会使体内血糖血脂调节失衡，使胰腺功能进一步受损，导致血糖更难控制。

另外，糖尿病和高血压都可能损伤全身的大小血管，导致发生心梗、脑梗的风险升高。

因此，糖尿病患者应特别注意积极控制血压。

1）改变生活方式

2）合理的药物治疗也非常重要， ACEI 或 ARB 类药物（卡托普利、依那普利、氯沙坦、奥美沙坦等）是首选药物，在降压的同时不影响血糖，还能保护肾脏和心脏。

老年要警惕继发性高血压

高血压发病机理可分为原发性高血压即"高血压病"与继发性高血压即由于某些疾病引起的症状性高血压。继发性高血压占高血压发病率10%左右。继发性高血压的原因很多，主要是以下几类：

1.各种肾脏的实质性病变，如各类型肾炎，慢性萎缩性肾盂肾炎、多囊肾、巨大肾积水、肾脏肿瘤、肾结石等。

2.肾动脉疾病在我国以大动脉炎最为多见，其次有肾动脉纤维结构不良、肾动脉粥样硬化、外伤导致的肾动脉血栓等。

3.全身性疾病如系统性红斑狼疮、硬皮病等风湿病;代谢性疾病如糖尿病、痛风等。

4.内分泌疾病，常见为柯兴综合症、嗜铬细胞瘤，原发性醛固酮增多症及甲状腺亢进，肾素分泌病等。

5.心血管疾病如主动脉关闭不全、主动脉缩窄。

6.神经系统疾病，如颅压增高、间脑综合症等。

因此患有高血压的患者应该首先到医院查清高血压的病因，通过治本治表，合理地控制原发性疾病，不但有利于原发病的诊断、治疗，而且有些患者的高血压有望得以根本控制或治愈。

肾性疾病引起的继发性高血压

继发性高血压最常见的是肾性高血压，是单侧或双侧肾动脉主干或分支狭窄引起的高血压。RVH的实用定又是由高血压由肾动脉病变引起，病灶清除或肾切除后可恢复。高血压人群中，RVH占3%～15%。由于年龄分布不同，所选的人群有别，文献报导的发病率范围变化较大，为1%～20%，高峰期为10岁以下的儿童及40岁以上成年人，虽然确切发病率并不清楚，但估计约占高血压人群的5%。

肾性高血压为最常见的继发性高血压，它是由于肾脏血管或肾脏实质的病变引起的高血压。负责供应肾脏血液的动脉——肾动脉狭窄时，会导致肾脏缺血，其主要临床表现之一是肾血管高血压。引起继发性高血压的常见肾实质性病变包括肾炎、慢性肾孟肾炎、肾核、全身性疾病加系统性红斑狼疮的肾脏损害等。有肾脏实质性病变的病人除了在临床上有高血压之外，常在检查尿液时，可发现有蛋白、白细胞或红细胞等异常。

高血压发病低龄化的主要原因

专家介绍，儿童高血压主要分为两种，继发性和原发性。继发性高血压的原因主要由其他疾病引起血压异常，比如肾脏、心血管、肾血管、内分泌等方面的疾病;原发性的则是与孩子饮食和生活方式息息相关。

此外，肥胖、饮食过咸、长期精神紧张、熬夜、性格急躁、噪音等都易成为诱发高血压的原因。虽然儿童高血压80%以上都是继发性的，但原发性的比例也在逐渐提高，特别是青少年高血压多为原发性的。

高血压的遗传因素也是儿童被“偷袭”的不可忽视的原因之一。研究证实，有高血压家族史的人比普通人更容易患高血压。除了基因遗传作用之外，共同的生活环境和习惯都可能会使家族出现多发病的倾向。比如，家长本身就喜欢吃高脂肪、高热量的食物，孩子也会不可避免多吃一些，这样就会增加患高血压的风险。

如果在儿童时期，高血压得不到控制，很容易发展成为成人高血压，需要终生服药，甚至引发一系列更加严重的疾病。一项20年的研究显示，43%的儿童高血压在20年后会发展为成人高血压。

针对儿童高血压的原因，需要家长朋友们都引起高度关注，做好相关预防措施。尤其是学龄期儿童，精神因素是最常见引发高血压的原因，对于这些儿童，不应该给予太大的压力。

继发性高血压是哪种

高血压是生活中的常见疾病，我们知道高血压的分类有很多，高血压以病因来进行分类，可分为原发性高血压和继发性高血压两大类。那么什么是继发性高血压呢?希望以下的资料介绍，可以给患者带来帮助，让我们一起来了解一下吧;

继发性高血压的定义是：继发性高血压是某些确定的疾病或病因引起的血压升高，约占高血压的5%，继发性高血压尽管所占比例不高，但绝对人数仍相当多，而且不少继发性高血压，可通过手术得到根治或改善，因此，及早明确诊断能明显提高治愈率或阻止病情发展。

继发性高血压的病因主要是肾实质性高血压、肾血管性高血压、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症和主动脉缩窄。在临床上遇到以下情况时，要进行详细全面的筛选检查：(1)中、重度血压升高的年轻患者;(2)症状、体征或实验室检查有怀疑线索，例如肢体脉搏搏动不对称性减弱或缺失，腹部听到粗糙的血管杂音，近期明显怕热、多汗、消瘦、血尿或明显蛋白尿等;(3)降压药联合治疗效果很差或者治疗过程中血压曾经控制良好但近期内又明显升高;(4)急性或恶性高血压患者。

继发性高血压有明显的病因，治疗方法与原发性高血压不同。大多数嗜铬细胞瘤为良性，可作手术切除，效果好。肾动脉狭窄治疗包括手术、经皮肾动脉成形术和药物治疗。手术治疗包括血流重建术、肾移植术、肾切除术。经皮肾动脉成形术手术简便、疗效好，为首选治疗。大多数原发性醛固酮增多症是由单一肾上腺皮质腺瘤所致，手术切除是最好的治疗方法。

以介绍的继发性高血压的资料，希望可以给患者带来帮助，患有高血压的患者应首先到医院查清高血压的原因，通过治本治表，合理控制原发性疾病，不但有利于原发性疾病的诊断、治疗，而且患者的高血压也有望得到控制。

如何鉴别原发性高血压和继发性高血压

原发性高血压的诊断方法如下：

诊断标准

高血压的定义是指体循环动脉收缩压和(或)舒张压的持续升高。流血病学的调查证明，人群中血压水平呈连续性分布，正常血压和高血压的划分并无明确界线，高血压的水平也是根据临床及流行病学资料认为界定的。目前，我国采用国际上统一的标准，即收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg即诊断为高血压。根据血压增高的水平，可进一步分为高血压第1、2、3级。

以上诊断标准适用于男女两性任何年龄的成人，对于儿童，目前尚无公认的高血压诊断标准，但通常低于成人高血压诊断的水平。

实验室检查

(1)为了原发性高血压的诊断、了解靶器官的功能准备并正确选择治疗药物之目的，必需进行下列实验室检查：血、尿常规，肾功能、血尿酸、脂质、糖、电解质、心电图、胸部X线和眼底检查。早期患者上述检查可无特殊异常，后期高血压患者可出现尿蛋白增多及尿常规异常，肾功能减退，胸部X线可见主动脉弓迂延长、左室增大，心电图可见左心室肥大劳损。部分患者可伴有血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇的增高和高密度脂蛋白胆固醇的降低，亦常有血糖或尿酸水平增高。目前认为，上述生化异常可能与原发性高血压的发病机制有一定的内在联系。

(2)动态血压监测(ABPM)

与通常血压测量不同，动态血压监测是由仪器自动定时测量血压，可每隔15-30分钟自动测压(时间间隔可调节)，连续24小时或更长。可测定白昼与夜间各时段血压的平均值和离散度，能较敏感、客观地反映实际血压水平。

正常人血压呈明显的昼夜波动，动态血压曲线呈双峰一谷，即夜间血压最低，清晨起床活动后血压迅速升高，在上午6-10时及下午4-8时各有一高峰，继之缓慢下降中、轻度高血压患者昼夜波动曲线与正常类似，但血压水平较高。早晨血压升高可伴游有关血儿茶酚胺浓度升高，血小板聚集增加及纤溶活性增高等变化，可能与早晨较多发生心脑血管急性事件有关。

以上专家介绍的原发性高血压的诊断方法就可以区别原发性高血压和继发性高血压，希望对大家能有所帮助。如果您还想进一步的了解，请咨询我们的在线专家，专家将会更专业的为您解答。