大肠杆菌感染

大肠杆菌感染

大肠杆菌感染(0infection due to Escherichia coli)，大肠杆菌引起的疾病。大肠杆菌首先由德国儿科医生T.埃舍里希发现，而且此菌主要寄生于人及动物的肠道内，故得名大肠埃舍里希氏菌，习惯上译为大肠杆菌。大肠杆菌包括几种不同的菌群，具有不同的致病性。人类的大肠杆菌感染大致分肠道感染与肠道外感染两类。引起肠道感染的某些大肠杆菌菌群通过污染的手指、食物等经口摄入而致病，主要引起腹泻，重者可导致脱水和血压下降，如流行性婴儿腹泻、旅游者腹泻等。肠道外感染主要是肠道外部位或脏器的化脓性炎症，如泌尿道感染、新生儿脑膜炎、败血症等。肠道外感染大多继发于人体抵抗力下降或外伤、肠部手术的基础上。抗生素可控制感染。

感染性休克的病因是什么

主要是细菌感染，最常见的细菌有大肠杆菌、克雷伯菌、肠杆菌等，有些病毒例如流行性出血热病毒也可以造成感染性休克。

大肠杆菌感染的分类

大肠杆菌在人类引起的感染，通常分为两类：

肠道外感染

普通大肠杆菌可引起肠道外许多部位或脏器的感染。

①泌尿道感染。在非住院的病人中，由大肠杆菌引起者达90%以上。在住院的病人中，主要发生于放置导尿管的部分病人中。感染可发生在泌尿道的任何部位。膀胱炎可表现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，肾盂肾炎则还有高热、腰痛等全身症状。

②腹膜炎。多发生于肝硬变合并腹水及胃肠穿孔的病例中，以发热、腹痛及腹部触痛为主要临床表现，部分病人伴有恶心、呕吐及腹胀。肝硬变腹水时发生的腹膜炎，也称为原发性细菌性腹膜炎，其发病机理尚未完全明确。

③新生儿脑膜炎。大肠杆菌是主要致病菌之一。常由于早产、分娩损伤及从母体感染所致。早期诊断较困难，临床症状往往很不典型。发热可有可无，当病儿有紫绀、呕吐、拒食、精神萎靡、嗜睡、惊叫、惊厥、两眼凝视、呼吸不规则的表现时应警惕本病的可能。临床表现典型者，囟门饱满及头颈部强直。若治疗不及时，常可导致脑积水、瘫痪、智能减弱等后遗症，甚至危及生命。

④败血症。主要发生于抵抗力降低者，起病多数急骤，病人常有畏寒、高热等毒血症症状，肝脏和脾脏肿大，体温可高达40℃以上。严重者可出现休克，表现为皮肤湿冷、尿量减少、血压下降、神志改变等。

⑤其他。尚有伤口感染、肺炎、腹腔内脓肿、肝脓肿、心内膜炎、骨髓炎、前列腺炎等。

肠道感染

即大肠杆菌肠炎。一般起病急，以腹泻、腹痛和发热为主要表现。腹泻程度轻重不一，腹痛可为绞痛样发作，体温多在38～39℃，偶尔高达40℃以上。由产肠毒素性大肠杆菌所致的肠道感染，在发展中国家的婴幼儿中及 2周之内从温带到热带地区的旅游者中发病率高，后者称为旅游者腹泻。

病情轻者症状仅持续 1天，严重者类似霍乱，有频繁的米泔样水样便，可因脱水引起休克，经治疗后大部分在4～5天内恢复。由肠致病性大肠杆菌致病者，产房中婴儿的发病率较高，并具有传染性，病死率也较高。习惯上将此类婴儿腹泻称为流行性婴儿腹泻。由肠侵袭性大肠杆菌致病者，常有畏寒、高热及腹痛，并伴有头痛、肌肉痛，粪便镜检中白细胞较多，临床表现类似细菌性痢疾，病程一般持续一个星期左右。

大肠杆菌感染如何预防

1、保持地方及厨房器皿清洁，并把垃圾妥为弃置。

2、保持双手清洁，经常修剪指甲。

3、进食或处理食物前，应用肥皂及清水洗净双手，如厕或更换尿片后亦应洗手。

4、食水应采用自来水，并最好煮沸后才饮用。

5、应从可靠的地方购买新鲜食物，不要光顾无牌小贩。

6、避免进食高危食物，例如未经低温消毒法处理的牛奶，以及未熟透的汉堡扒、碎牛肉和其它肉类食品。

7、烹调食物时，应穿清洁、可洗涤的围裙，并戴上帽子。

8、食物应彻底清洗。

9、易腐坏食物应用盖盖好，存放于雪柜中。

10、生的食物及熟食，尤其是牛肉及牛的内脏，应分开处理和存放(雪柜上层存放熟食，下层存放生的食物)，避免交叉污染。

11、雪柜应定期清洁和融雪，温度应保持于摄氏4度或以下。

12、若食物的所有部分均加热至摄氏75度，便可消灭大肠杆菌O157：H7;因此，碎牛肉及汉堡扒应彻底煮至摄氏75度达2至3分钟，直至煮熟的肉完全转为褐色，而肉汁亦变得清澈。

13、不要徒手处理熟食;如有需要，应戴上手套。

14、食物煮熟后应尽快食用。

15、如有需要保留吃剩的熟食，应该加以冷藏，并尽快食用。食用前应彻底翻热。变质的食物应该弃掉。

男人尿路感染后可以同房吗

专家介绍说，男人尿路感染后是否能行房首先要对尿路感染的原因进行分析，这就要求男性朋友趁早的去专业正规的男科医院就就诊，以便病因，适当的行房时采取相应的防护，以免传染给另一半。

男人尿路感染的原因有很多，都是由革兰阴性杆菌导致，像大肠杆菌、副大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌等细菌引发。而急性与无并发症的尿路感染，因大肠杆菌引起的占百分之八十五，极少见的是球菌感染。

另外，前列腺炎、前列腺增生、病毒、衣原体、支原体等都可以引起尿路感染的症状，让患者痛苦不堪，导致不育的发生。甚至是祸及伴侣。

大肠杆菌是如何传播的

1. 通过食物传播

致病性大肠杆菌通过污染的食物进行传播，人进食污染的食物后而感染。世界各地都有类似报道，如此次德国出血性大肠杆菌感染的病因就被认为是“毒黄瓜”或“毒豆芽”所致。动物来源的食物，如牛肉、鸡肉、牛奶、奶制品，还有被污染的蔬菜水果等都可以诱发大肠杆菌感染的爆发。

2. 通过饮用水传播

如果饮用水被大肠杆菌污染，人又饮用了污染的水，则会导致大肠杆菌感染的爆发。如1996年在日本大阪发生的大肠杆菌感染被认为是游泳池被大肠杆菌污染，人经口进入了致病性大肠杆菌所以致病。

3. 密切接触传播

人与人之间密切接触也会导致大肠杆菌的传播。一个人感染了致病性大肠杆菌，常常通过密切接触的方式把细菌传染给其父母、子女、兄弟姐妹或其他与之密切接触的人如老师、朋友、亲戚等。

慢性膀胱炎什么引起的

膀胱炎有特异性和非特异性细菌感染。前者指膀胱结核而言。发病突然，排尿时有烧灼感，并在尿道区有疼痛。有时有尿急和严重的尿频。患者感到体弱无力，有低热，也可有高热，以及耻骨上不适和腰背痛。后者系大肠杆菌、副大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、粪链球菌和金黄色葡萄球菌所致。其临床表现有急性与慢性两种。

现在笔者为大家介绍膀胱炎的病因，主要如下：

1、引起膀胱炎的原因慢性膀胱炎主要由粘膜增生或萎缩、肉芽组织形成，并有纤维组织增生，膀胱容量减少，或并发阻塞所引起的肌肉肥大，膀胱容量增大甚至有憩室形成等改变。

2、引发膀胱炎的原因如坏疽性膀胱炎，为梭形杆菌、产气荚膜杆菌等引起的严重膀胱炎症。

3、膀胱炎有特异性和非特异性细菌感染。而非特异性膀胱炎系大肠杆菌、变形杆菌、副大肠杆菌、粪链球菌以及金黄色葡萄球菌所致。

4、引起膀胱炎的原因有化脓菌的感染。诱因有结石、异物、肿瘤或阻塞性病变，包括由于神经系统疾产生的排尿功能障碍等。

预防大肠杆菌感染4点注意

如果不幸被肠出血性大肠杆菌(EHEC)感染，最明显的症状就是急性腹泻，如果抵抗力较好，两到三天就能自愈，平时身体较弱的话，可能要持续两到三周。严重的症状包括严重水泻、带血腹泻、发烧、腹绞痛及呕吐等，还可能并发急性肾病。五岁以下的儿童出现该并发症的风险较高。若治疗不当，可能会致命。

预防感染怎么做?

1、煮熟食物

要避免感染肠出血性大肠杆菌，最保险的方法就是不要生食食物，以一种肠出血性大肠杆菌O157:H7为例，加热至75℃后，它就会被完全消灭，蔬菜、肉类、水都应经高温消毒后食用，处理熟食是也要保持双手和厨具的清洁，吃剩的熟食再次食用前也要彻底翻热，如果变质就要坚决丢弃。脆弱人群(如幼儿、老年人)应避免食用生的或未煮熟的肉制品、生鲜奶和使用生鲜奶制成的产品。

2、仔细清洗果蔬

确保仔细清洗水果和蔬菜，尤其是在生吃的时候。如果可能，蔬菜和水果应去皮食用。

3、经常洗手

强烈推荐经常洗手，特别是在制备或食用食物之前和入厕之后，尤其是面向幼儿、老年人或免疫系统有缺陷者的照护者，这是因为，细菌能够通过人与人传播，也可通过食品、水和与动物的直接接触传播。

4、保护水源

由于很多肠出血性大肠杆菌感染因接触游憩用水所致，重要的是要保护这类水域和饮用水源，使其不受到动物粪便的污染。(内容参考世界卫生组织相关知识)

大肠杆菌分类

根据不同的生物学特性将致病性大肠杆菌分为5类：

致病性大肠杆菌是婴儿腹泻的主要病原菌，有高度传染性，严重者可致死;成人少见。

肠产毒性大肠杆菌(ETEC)

引起婴幼儿和旅游者腹泻，出现轻度水泻，也可呈严重的霍乱样症状。腹泻常为自限性，一般2～3天即愈。营养不良者可达数周，也可反复发作。

肠侵袭性大肠杆菌(EIEC)

肠侵袭性大肠杆菌的特点是能侵入大、小肠粘膜，穿入上皮细胞内，使细胞蛋白溶解并在其中生长繁殖，使粘膜刷状缘受损，局部发生溃疡甚至出血，所以临床大便表现似痢疾。

肠出血性大肠杆菌(E.I"IEC)

患者可能出现各种症状，包括严重的水泻、带血腹泻、发热、腹绞痛及呕吐。情况严重时，更可能并发急性肾病。5岁以下的儿童出现该等并发症的风险较高。若治疗不当，可能会致命。

也可以引起腹泻，但对其发病机理与血清型尚不了解。EAEC不侵入肠上皮细胞，不产生LT或ST，也无VT毒素。唯一特征是具有与Hep-2细胞(人喉上皮细胞癌细胞系)粘附的能力，故也称Hep-2细胞粘附性大肠杆菌。

大肠杆菌感染的病因

(一)发病原因

由EIEC引起的肠道传染病。EIEC是1967年从“痢疾”病人大便中分离获得的一组致腹泻大肠埃希杆菌。EIEC与志贺菌有类似的生化特性，无动力，对乳糖不发酵或发酵缓慢，有共同抗原，均为侵袭性致病菌，也称痢疾样大肠埃希杆菌，可侵入上皮细胞，并在其中生长繁殖，引起炎性反应。要注意对两者进行鉴别，鉴别培养基有枸橼酸盐培养基、醋酸钠培养基。常见之O血清型有：O28、O29、O32、O112、O124、O136、O143、O144、O152、O164、O167等。EIEC不产生肠毒素，主要侵犯结肠，形成肠壁溃疡。致病毒力强，只要10～100个细菌即可发病。污染水和食物可引起暴发流行，也可因接触传播，形成散发病例。成人、儿童均可发病。

(二)发病机制

EIEC侵袭肠黏膜上皮细胞，细菌死亡后释放出内毒素，破坏细胞形成炎症和溃疡，引起腹泻。临床较少见，主要侵犯较年长儿童和成人。临床表现类似菌痢。

大肠杆菌感染的危害

大肠杆菌属肠杆菌科，为有动力或无动力的革兰氏染色阴性杆菌，具有分解乳糖、产酸产气的特点。大肠杆菌的细胞壁上有复杂的抗原成分，依据其形态，分别称为O(菌体)抗原、H(鞭毛)抗原及K(表面)抗原。也可将这些抗原成分分别进行血清分型。大肠杆菌O抗原的血清型达 160种，是分群的基础，H抗原和K抗原分别各有约50和90余种。血清分型主要用于流行学调查。

一般将大肠杆菌按照对人类致病力的特点分为四个菌群：普通大肠杆菌、肠致病性大肠杆菌、产肠毒素性大肠杆菌和侵袭性大肠杆菌。后三者是引起腹泻的致病菌。每个菌群均包括一定数量的血清型。其中产肠毒素性大肠杆菌能产生耐热肠毒素和不耐热肠毒素。这两种肠毒素的产生在遗传学上受质粒的控制。质粒是一种较易传递的非染色体DNA。质粒的互相传递,能使不产毒素的菌株获得产毒能力。由于质粒的传递，可使任一血清型的大肠杆菌产生肠毒素和集落因子，从而具有致病性。

宝宝腹泻的中医疗法

(1)对致病性大肠杆菌感染：除侵袭型大肠杆菌外，很少侵入组织。细菌大量聚积在肠道内，应选用肠道不易吸收的杀菌药。疗效不好时，应测药物敏感试验，作为用药参考。常用药物用：

1)卡那霉素;2)庆大霉素;3)巴龙霉素;4)甲氧苄氨嘧啶。

(2)对侵袭型大肠杆菌感染：肠道不吸收的杀菌药对此类感染疗效不好，可采用治疗杆菌痢疾的药物。氨苄青霉素效果较好，剂量50mg/kg·d，分4次静脉注射。

(3)对鼠伤寒感染：旯好根据药敏感试验选用抗生素，药敏结果未出前，用氨苄青霉素或复方新诺明等。

(4)对菌群紊乱之后继之金黄色葡萄糖菌、绿脓杆菌或变形杆菌感染：发现有早期菌群紊乱情况时，应及时停原用抗生素，给口服乳酶生0.3～0.9g每日3次。可扶植肠道常住菌，抑制致病的过路菌。并加服复合维生素B、维生素C和叶酸，可在数日内纠正肠道菌群紊乱，症状也随之好转。如好转不明显且大便涂片大肠杆菌明显减少时，可用正常婴儿大便5～10g，以生理盐水混成混悬液，每日1次，直肠保留灌肠，可较快恢复。有金黄色葡萄球菌感染者，可选用：红霉素、新型青霉素、庆大霉素、万古霉素或先锋霉素Ⅵ治疗;有绿脓杆菌感染时选用多粘菌素B、羧苄青霉素或庆大霉素;有变形杆菌感染时选用氨苄青霉素、卡那霉素或头孢霉素治疗。

(5)对轮状病毒感染：用α干扰素10u/次，每日2次肌注注射，连续3～5天治疗秋季腹泻有显著疗效。

(6)对空肠弯曲菌感染：以红霉素为首选药物。剂量25～50mg/kg·d，分3～4次口服。对庆大霉素、新霉素、痢特灵亦敏感，但对复方新诺明不敏感。

(7)对肠炎耶氏菌感染：新霉素和磺胺药均有效。

(8)对真菌感染：口服制霉菌素，剂量12.5万～50万单位，每日2～4次。同时停用原来应用的抗生素。如肠道吸收功能受损明显，宜选用注射药物，如二性霉素乙。

大肠杆菌感染都有哪些症状

大肠杆菌感染主要是大肠杆菌引起的，可以分为肠道内的感染和肠道外的感染二者临床表现是有差别的。肠道内的感染是患者常出现腹痛、腹泻，有些人还会发热，而肠道外的感染症状比较多，不但会出现发热腹痛腹泻，还会出现膀胱刺激征，严重的还会有神经系统病变。不管是哪一种感染，都要找出具体病因，及时去正规有权威的医院进行治疗，以免加重感染。

大肠杆菌感染很容易引起消化道疾病，可能是会导致毒素分泌过于旺盛的现象，或者是水肿，神经异常，肠毒素等多种问题，平时需要加强身体体质，多注意增强个人的体质。属于比较常见的细菌感染，很容易导致的肠道传染病，在平时的生活中需要注意预防，传播的方式也很多，配合一些维生素或者抗生素调理，可以通过的水分或者空气进行的传播，要注意个人的卫生健康。

这种病菌是比较常见的而且比较多发的一种病菌，它也分为致病的还有不致病的病菌，不是致病的病菌对人体是没有伤害的，而且基本上人的身体上都会有这种病菌。这种病菌通常都是因为个人的卫生不多加注意所以才会导致寄生在人的身上的。平常的时候一定要保持好自己使用的餐具的卫生情况，而且还要经常的保持好自己的手的清洁，平常喝的水也一定要经过处理。