肺脓肿的抗菌药物治疗

肺脓肿的抗菌药物治疗

吸人性肺脓肿多为厌氧菌感染，一般均对青霉素敏感，仅脆弱拟杆菌对青霉素不敏感，但对林可霉素、克林霉素和甲硝唑敏感。可根据病情严重程度决定青霉素剂量，轻度者120万-240万U/d，病情严重者可用 1000万U/d分次静脉滴注，以提高坏死组织中的药物浓度。体温一般在治疗3-10天内降至正常，然后可改为肌注。如青霉素疗效不佳，可用林可霉素 1.8-3.0g/d分次静脉滴注，或克林霉素0.6-1.8g/d，或甲硝唑0.4g，每日3次口服或静脉滴注。

血源性肺脓肿多为葡萄球菌和链球菌感染，可选用耐β-内酰胺酶的青霉素或头孢菌素。如为耐甲氧西林的葡萄球菌，应选用万古霉素、替考拉宁或利柰唑胺。

如为阿米巴原虫感染，则用甲硝唑治疗。如为革兰阴性杆菌，则可选用第二代或第三代头孢菌素、氟喹诺酮类(如莫西沙星)，可联用氨基糖苷类抗菌药物。

抗菌药物疗程8-12周，直至X线胸片脓腔和炎症消失，或仅有少量的残留纤维化。

大叶性肺炎康复后会有后遗症吗

大叶性肺炎是肺炎链球菌感染引起的一个肺叶或一个肺段范围内的肺泡炎。目前西医治疗本病的主要措施为药物治疗，大叶性肺炎致病菌主要是肺炎链球菌，其主要的致病因子是荚膜，所以不会引起肺组织的破坏，不会留有后遗症。

大叶性肺炎的治疗方面，抗生素应用合理是非常关键的，应用不好，会加重病情。患者们一定加强护理和支持疗法。抗菌药物治疗。休克型肺炎的治疗加强护理，严密监测。补充血容量纠正休克。纠正酸碱失衡。应用血管活性药物。应用足量抗生素。尽早加用糖皮质激素。防治心、肾功能不全及呼吸衰竭。

重症或休克型大叶性肺炎病人应及时应用足量抗生素静脉滴注，并可联用2-3种广谱抗生素。如青霉素、头孢菌素类药等，加强支持和对症治疗。

如果不及时治疗大叶性肺炎就会出现并发症：

1、大叶性肺炎出现败血症

当机体抵抗力极度低下或致病菌毒力过强时，大量细菌进入血液引起败血症，有时还并发化脓性脑膜炎，化脓性关节炎及急性细菌性心内膜炎。

2、大叶性肺炎出现肺脓肿和脓胸

受累肺组织坏死液化，形成肺脓肿，当胸膜病变严重时，可发展成纤维素性化脓性胸膜炎甚至脓胸。

3、大叶性肺炎出现中毒性休克

是大叶性肺炎最严重的并发症，多见于老年体弱者，细菌毒素入血，使外周微循环血管扩张，血压下降，引起中毒性休克，如不及时抢救，可造成死亡。

急性乳腺炎的处理方法

急性乳腺炎一般是指哺乳期乳腺炎，在脓肿形成之前应以保守治疗为主：一般需要用抗菌药物控制炎症，需要注意的是，抗菌药物可分泌至乳汁中而被婴儿摄入，因此应选择对婴儿较为安全的抗生素，患者不能自行使用药物治疗;还可以配合局部热敷、使用吸奶器促进淤积的乳汁排出。如果有脓肿形成，单纯使用抗生素效果不佳的时候，应及时手术切开引流。

老慢支的诊断方法

多种急性感染性疾病如肺结核、肺脓肿、支原体肺炎、麻疹、百日咳、急性扁桃体炎等、以及鼻后滴流综合征、咳嗽变异性哮喘、胃食管反流性疾病、间质性肺疾病、急性肺栓塞和肺癌等在发病时常常有咳嗽，类似于急性支气管炎的咳嗽症状，故应深入检查，临床上需详加鉴别。

流行性感冒的症状与急性支气管炎颇相似，但从流感的广泛性流行，急骤起病，全身明显的中毒症状，高热和全身肌肉痠痛等鉴别并不困难，病毒分离和补体结合试验可确诊。

1.患者有全身症状时，应注意休息和保暖

治疗的目的是减轻症状和改善机体的功能。患者常常需要补充液体和应用退热药物。可适当应用镇咳药物。痰量较多或较黏时，可应用祛痰剂。

2.急性支气管炎的患者

对抗菌药物并无明显的治疗效果，在治疗急性支气管炎患者时应避免滥用抗菌药物。但如果患者出现发热、脓性痰和重症咳嗽，则为应用抗菌药物的指征。对急性支气管炎的患者应用抗菌药物治疗，可应用针对肺炎衣原体和肺炎支原体的抗菌药物，如红霉素，也可选用克拉霉素或阿奇霉素。流行性感冒流行期间，如有急性支气管炎的表现应该应用抗流感的治疗措施。

通过上文的介绍，相信你已经知道了老慢支的鉴别诊断是什么了吧!对于老慢支的患者更需要谨慎，小心，注意自己饮食的健康，饮食对一个人至关重要，特别是有慢支的人，更需要忌口，不能乱吃东西，还要注意自己的心情，保持心情的愉快，对病情的康复有很大的帮助。

小儿肺不张怎么办

新生儿肺不张 治疗

有特殊病因的应作去因疗法，如取出异物，应用抗生素及抗结核治疗等，一般用雾化吸入，吸取气管分泌物，须多变动病儿的体位，或利用拍背方法，使分泌物容易向外排出，对症治疗可用支气管扩张药，消炎药以及化痰止喘药，有呼吸困难时给氧，如不张肺部仍有感染现象，宜采用抗菌药物，一般先肌注青霉素，无效时可改用其他抗菌药物，必要时施行支气管窥视术及吸引分泌物。

新生儿肺不张 检查

1.肺功能检查

2.胸部X线片：显示肺不张，X线检查起主要诊断作用，尤以透视为简捷，但局限于一个肺叶的肺不张，有时很难与肺炎区别，须参照肺叶解剖位置来考虑，必要时可作支气管镜检查以确定梗阻的部位及性质，同时也可作适当治疗。

新生儿肺不张 并发症

如肺不张长期存在，在肺不张基础上容易继发感染，造成支气管损害及炎性分泌物潴留，日久可发生支气管扩张及肺脓肿。

支气管炎怎么治疗才可以彻底根治

1、雾化疗法

雾化吸入可稀释气管内的分泌物，有利排痰。如痰液黏稠不易咳出，雾化吸入治疗支气管炎有一定帮助。

2、对症治疗支气管炎

对抗菌药物并无明显的治疗效果，在治疗急性支气管炎患者时应避免滥用抗菌药物。但如果患者出现发热、脓性痰和重症咳嗽，则为应用抗菌药物的指征。对急性支气管炎的患者应用抗菌药物治疗，可应用针对肺炎衣原体和肺炎支原体的抗菌药物，如红霉素，也可选用克拉霉素或阿奇霉素。流行性感冒流行期间，如有急性支气管炎的表现应该应用抗流感的治疗措施。

3、抗菌药物治疗

根据支气管炎感染的病原体，支气管炎病情轻重情况，可选用抗菌药物治疗，如青霉素，磺胺制剂(SMZ-TMP)，螺旋霉素，喹诺酮类(氧氟沙星，环丙沙星等)，头孢类抗生素等，一般口服抗生素有效，个别用静脉注射。

4、控制支气管炎感染

视感染的主要致病菌和严重程度或根据病原菌药敏结果选用抗菌药物。如果患者有脓性痰，为应用抗菌药物的指证。轻症可口服，较重支气管炎患者用肌注或静脉滴注抗菌药物。常用的有青霉素G、红霉素、氨基甙类、喹诺酮类、头孢菌素类抗菌药物等。

四种肺病容易与肺癌混淆

肺炎

支气管肺炎一般起病较急，发热等感染症状比较明显，经抗菌药物治疗后症状迅速消失，肺部病变也较快吸收。但若炎症吸收缓慢或反复出现，应做深入检查。

肺炎是一种感染性疾病，经抗生素等治疗可以痊愈。但是，如果一个部位反复发生肺炎，则应该引起我们对肺癌的警惕。

肺癌是肺部的恶性肿瘤，一般表现为肺部包块，但包块很小时，影像学检查可能查不出来。任何一个支气管内有异物或肿物阻塞，哪怕是不全阻塞，也会导致局部肺组织的炎症，即肺炎。如果反复发生一个部位的肺炎，就应该警惕是否是肺癌。

因此，如果有咳嗽、反复同一部位肺炎，强烈推荐进行纤维支气管镜检查，以早期发现肺部肿瘤

肺脓肿

肺癌中央部分坏死、液化形成癌性空洞时，X线征象易与肺脓肿混淆，但肺脓肿病例常有吸入性肺炎病史。急性期有明显的感染症状，痰量多、呈脓性、有臭味。X线片上空洞壁较薄，内壁光滑，有液平面，脓肿周围的肺组织或胸膜常有炎性病变。

肺结核

对于中年以上的肺结核病人，在肺结核病灶部位等呈现块状阴影，经抗结核药物治疗肺部病灶未见好转，块影反而增大或伴有肺段或肺叶不张，一侧肺门阴影增宽等情况时，都应引起结核与肺癌并存的高度怀疑，必须进一步做痰细胞学检查和支气管镜检查等。

哮喘

哮喘病与肺癌可能有共同的发病机制，引发哮喘的慢性炎症可以产生过多的自由基，自由基是人体内活性很强的原子或原子团，能够对人体内其他物质进行氧化，它不仅破坏遗传物质，而且也能促使癌症形成和发展。女性哮喘患者，更应该提高警惕，定期复查。X线检查是诊断肺癌最常用的重要手段，应每隔半年接受一次检查，如果同时合并其他典型症状，则应通过支气管镜检查确诊，以期及时发现病灶，早期诊断，提高生存率。

肺脓肿临床路径

(一)适用对象。

第一诊断为肺脓肿(ICD-10：J85.2)。

(二)诊断依据。

根据《临床诊疗指南–呼吸病学分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社)。

1.多有吸入史及口腔疾病。

2.畏寒发热，咳嗽和咳大量脓性痰或脓臭痰。

3.血白细胞升高或正常(慢性患者)。

4.胸部影像学肺脓肿改变。

(三)选择治疗方案的依据。

根据《临床诊疗指南–呼吸病学分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社)。

1.积极控制感染，合理应用抗生素。

2.痰液引流：体位引流，辅助以祛痰药、雾化吸入和支气管镜吸引。

3.支持治疗：加强营养，纠正贫血。

(四)标准住院日为3–8周。

(五)进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：J85.2肺脓肿疾病编码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

(六)住院期间的检查项目。

1.必需的检查项目：

(1)血常规、尿常规、大便常规;

(2)肝肾功能、电解质、血糖、血沉、C反应蛋白(CRP)、凝血功能、感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等)、血气分析;

(3)痰病原学检查及药敏;

(4)胸部正侧位片、心电图。

2.根据患者病情选择：

血培养、其他方法的病原学检查、胸部CT、有创性检查(支气管镜)等。

(七)治疗方案与药物选择。

预防性抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》执行，根据患者病情合理使用抗菌药物。

(八)出院标准。

1.症状缓解，体温正常超过72小时。

2.病情稳定。

3.没有需要住院治疗的合并症和/或并发症。

(九)变异及原因分析。

1.治疗无效或者病情进展，需复查病原学检查并调整抗菌药物，导致住院时间延长。

2.伴有影响本病治疗效果的合并症和/或并发症，需要进行相关检查及治疗，导致住院时间延长。

3.有手术治疗指征需外科治疗者，转入外科治疗路径。

(十)疗效判断标准

治愈标准

1.临床症状完全消失，食欲增进，体质逐渐恢复正常，可参加工作。

2.检查空洞及炎症性病变完全吸收，或仅留少许纤维条索阴影。

好转标准

1.临床症状基本消失，或偶有低热，但无大量脓痰。

2.线检查空洞未完全消失，炎症性阴影部分吸收，可留有条索状纤维化阴影

怎么预防肺脓肿

抗生素对预防肺脓肿有什么作用，如何预防肺脓肿，抗生素对肺脓肿的影响，以下是对预防肺脓肿的相关介绍，希望能给大家带来帮助。

肺脓肿的护理常识是什么样的?肺脓肿是由于多种病因所引起的肺组织化脓性病变。早期为化脓性炎症，继而坏死形成脓肿。临床特征为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰。多发生于壮年，男多于女。自抗生素广泛应用以来，肺脓肿的发生率已大为减少。

肺脓肿，是由多种化脓菌混合感染引起的肺实质化脓性炎症。含病原菌的口、鼻、咽腔分泌物吸入肺内是发病的主要原因。

因此，预防本病的关键在于积极去除和治疗口腔、鼻、咽腔的慢性感染源，如龋齿，扁桃体炎，鼻旁窦炎，齿槽溢脓等。尤其是高度重视幼年时期的麻疹、百口咳、支气管肺炎、肺脓肿以及肺结核等的防治，对预防肺脓肿的发生具有重要意义。避免过量使用镇静、催眠、麻醉药及酗酒。对上呼吸道手术及昏迷、全身麻醉者应加强护理，预防肺部感染。治疗应早期使用强有力的抗生素，痰液引流亦是提高疗效的重要措施。

本病经积极有效治疗后可获痊愈。

肺癌的诊断

肺癌的诊断

1、支气管肺炎

早期肺癌产生的阻塞性肺炎易被误诊为支气管肺炎。支气管肺炎一般起病较急，发热、寒战等感染症状比较明显，经抗菌药物治疗后症状迅速消失，肺部病变也较快吸收。如炎症吸收缓慢或反复出现，应进一步深入检查。

2、肺脓肿

肺癌中央部分坏死液化形成癌性空洞时，X线征象易与肺脓肿混淆。肺脓肿病例常有吸入性肺炎病史。急性期有明显的感染症状，痰量多，呈脓性，有臭味。X线片上空洞壁较薄，内壁光滑，有液平面，脓肿周围的肺组织或胸膜常有炎性病变。支气管造影时造影剂多可进入空洞，并常伴有支气管扩张。

老年肺炎如何鉴别

1.肺结核

多有全身中毒症状，午后低热、盗汗、疲乏、无力、体重减轻、失眠、心悸等症状。X线胸片可见病变多在肺尖或锁骨上下，密度不匀，消散缓慢，且可形成空洞或肺内播散。痰中可找到结核杆菌。常规抗菌药物治疗无效。

2.肺癌

常有吸烟史。有咳嗽、咳痰、痰中带血症状。血白细胞计数不高，痰中若发现癌细胞可以确诊。可伴发阻塞性肺炎，经抗生素治疗后炎症不易消散，或可见肺门淋巴结肿大，有时出现肺不张。必要时做CT、MRI、纤维支气管镜和痰脱落细胞等检查。

3.急性肺脓肿

早期临床表现相似。随着病程进展，咳出大量脓臭痰为肺脓肿的特佂。X线片显示脓腔及液平面。

4.肺血栓栓塞

肺血栓栓塞症多有静脉血栓的危险因素，可发生咯血、晕厥，呼吸困难较明显，颈静脉充盈。X线胸片示局部肺纹理减少，可见尖端指向肺门的楔形阴影，常见低氧血症及低碳酸血症。D-二聚体、CT肺动脉造影、放射性核素肺通气/灌注扫描和MRI等检查可帮助进行鉴别。

5.非感染性肺部浸润

需排除非感染性肺部疾病，如肺间质纤维化、肺水肿、肺不张、肺嗜酸性粒细胞浸润症和肺血管炎等。

膀胱炎的治疗方法

1.一般治疗

包括适当休息，多饮水以增加尿量，注意营养，忌食刺激性食物，膀胱刺激症状明显的病人给予解痉药物缓解症状。

2.观察

一些特殊情况下的无症状菌尿患者不需要常规抗菌药物治疗，需要密切观察病情。

3.抗菌药物治疗

抗菌药物治疗是尿路感染的主要治疗方法，推荐根据药敏试验选择用药。

肺脓肿治疗药物

1.治疗应首选青霉素静脉滴注，同时可加用链霉素肌肉注射，也可加用氨S青霉素。当炎症病源基本吸收，脓腔明显缩小，体温恢复正常时，均可用肌注。疗程不少于8周，过早停药会留下支气管扩张并发症或导致慢性肺脓肿，应予注意。

2.对青霉素过敏者可改用林可霉素静滴。疗程8-2周。

3.灭滴灵对厌氧菌有较好的疗效，故常与有效抗生素联合使用。

4.血源性肺脓肿主要为金黄色葡萄球菌感染，可先选用苯唑青霉素及头孢菌素。

5.在全身用药的基础上亦可局部给药，如庆大酶素8万u，经环甲膜穿刺，鼻导管或纤维支气管镜滴入气管，宜取适当体位。

6.解热、止咳、祛痰等。痰浓稠者可用气道湿化，如蒸气吸入，超声雾化吸入等。此外，需供给足够热量和维生素，必需氨基酸等。

急性肺脓肿抗菌治疗

急性肺脓肿的概述，肺脓肿是由于多种病原菌引起的肺部化脓性感染。早期为肺组织的感染性炎症，继而坏死、液化，外周有肉芽组织包围而形成脓肿。

急性肺脓肿的感染细菌，为一般上呼吸道、口腔的常存菌。常为混合感染，包括需氧和厌氧的革兰氏阳性与阴性球菌与杆菌。其中最常见的病原菌为葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、梭形菌和螺旋体等。厌氧菌对肺部化脓性感染的重要性，由于培养技术的改进，近年来才被重视。

较重要的厌氧菌有胨链球菌、胨球菌、核粒梭形杆菌、类杆菌属、瓦容球菌、螺旋体等。除上述厌氧菌外，还有需氧或兼性厌氧菌存在。近年国外报道嗜肺军团杆菌所致肺炎，约有25%形成脓肿。

急性起病常有呕吐误吸、手术或劳累等诱因。主要表现为：

1、畏寒高热 体温达39～40℃，伴精神萎靡、疲乏、食欲减退等全身中毒性症状。

2、咳嗽咳痰 痰液为黏液性或黏液脓性，如未及时控制，病后10～14天，突然咳出大量脓臭痰和坏死组织，每日痰量多达300～500ml，随之体温速降，中毒症状明显改善。部分患者可咳血痰。

3、肺部体征 早期多无明显异常，病变范围较大时有局部肺实变征。

4、白细胞总数 高达(20～30)×109/L，中性粒细胞比例》0?90，常伴明显核左移和中毒颗粒。

5、X线检查 早期为大片浓密浸润阴影，边缘模糊，咳出脓痰后，炎性阴影中出现圆形透亮区和液平面。痰、血细菌培养和药敏试验，有助于病因诊断和选择抗菌药物。

治疗急性肺脓肿治疗原则是抗菌和痰液引流。

1、抗生素治疗 首选青霉素大剂量(1 000万～2 000万U/d)分次静滴，常联合甲硝唑以增强疗效。体温下降后青霉素减量或改为肌注。抗菌治疗有效应连续用药8～12周，以空洞和炎症消失为停药指征。革兰阴性细菌感染宜用第三代头孢菌素(头孢曲松)或氧氟沙星与庆大霉素联合。

2、痰液引流与抗菌治疗 相辅相成，一般情况良好采取体位引流排脓，使脓位于高处，每次15～20分钟，每日2～3次。脓液黏稠加用祛痰剂或吸入气雾剂，同时鼓励患者咳嗽以促进排痰。

以上就是专家介绍的急性肺脓肿的概述，您是不是有一定的了解了呢。能认识这些，有助于您更好的预防和护理，找到适合自己的治疗方法。积极的治疗合理的护理，争取早日康复。